Revisiones bibliográficas. Documentación científica en Ortopedia y Traumatología, medicina deportiva, artroscopia, artroplastia y de todas las patologías del sistema Músculo-Esquelético
Un análisis
radioestereométrico prospectivo de la estabilidad de un compuesto de
autoinjerto/componente glenoideo con soporte metálico en artroplastia
inversa de hombro
En este estudio se utilizó el análisis radioestereométrico (RSA)
para evaluar la estabilidad de un compuesto de placa base glenoidea en
la artroplastia inversa de hombro.
El análisis de RSA mostró que el implante se asentó dentro del
glenoideo a los 12 meses postoperatorios, sin evidencia de migración
adicional.
Cuatro pacientes experimentaron complicaciones postoperatorias, lo
que resultó en una variación significativa fuera de los valores medios.
Los resultados clínicos y reportados por el paciente mejoraron
significativamente desde los valores preoperatorios hasta los dos años
postoperatorios.
La artroplastia total de hombro inversa (rTSA) se puede utilizar en
casos complejos cuando la cavidad glenoidea requiere reconstrucción. En
este estudio, se implantó una placa base con autoinjerto óseo compuesto y
una clavija trabecular central de titanio, y se evaluó su migración
durante dos años después de la operación mediante análisis
radioestereométrico (RSA). Estos hallazgos muestran, utilizando RSA,
que una placa base glenoidea compuesta de una clavija trabecular de
titanio con autoinjerto se estabiliza dentro de la cavidad glenoidea
aproximadamente 12 meses después de la cirugía, y refuerzan los
hallazgos de un estudio previo de este implante/injerto con tomografías
computarizadas dos años después de la operación, lo que indica que este
tipo de composite estructural da como resultado una fijación temprana y
sólida.
Cunningham LJ, Walton M, Bale S, Trail
IA. A prospective radiostereometric analysis of the stability of a
metal-backed glenoid component/autograft composite in reverse shoulder
arthroplasty. Bone Joint J. 2023 Aug 1;105-B(8):912-919. doi:
10.1302/0301-620X.105B8.BJJ-2022-1280.R2. PMID: 37524346.
La relación
albúmina-globulina funciona bien para diagnosticar la infección de la
articulación periprotésica: un estudio retrospectivo de un solo centro
La relación albúmina-globulina (AGR)
muestra un buen valor para diagnosticar #PJI comparable con la VSG y la
PCR para grupos de rodilla o cadera. El AGR y la globulina (GLB), la PCR
y la VSG deben utilizarse como indicadores preferidos para diagnosticar
la IAP.
La relación albúmina-globulina (AGR) y
globulina (GLB) son indicadores valiosos para diagnosticar la infección
articular periprotésica (PJI). Un estudio en el que participaron 182
pacientes sometidos a revisión después de una artroplastia encontró que
la AGR tenía un buen valor diagnóstico, comparable a la velocidad de
sedimentación globular (VSG) y la proteína C reactiva (PCR). Los valores de corte óptimos para AGR en los grupos de rodilla y cadera fueron 1,375 y 1,295, respectivamente.
La relación entre albúmina y globulina funciona bien para diagnosticar la infección de la articulación periprotésica:
Diagnóstico preciso de la infección de la articulación periprotésica
(PJI) sigue siendo un desafío para los cirujanos. El propósito de este
estudio fue evaluar el valor de la relación albúmina-globulina (AGR) y
globulina (GLB) para diagnosticar PJI. Métodos Se incluyeron un total de
182 pacientes sometidos a revisión después de artroplastia y se
dividieron en 2 grupos, 61 en el grupo de rodilla (PJI: 38; no PJI: 23) y
121 en el grupo de cadera (PJI: 26; no PJI: 95). Utilizamos curvas de
características operativas del receptor para determinar el valor
diagnóstico de AGR, GLB, marcadores inflamatorios (velocidad de
sedimentación globular [VSG] y proteína C reactiva [PCR]). Resultados
Las curvas de características operativas del receptor mostraron que las
áreas bajo la curva de AGR, GLB, ESR y CRP en el grupo de rodilla fueron
0,940, 0,928, 0,867 y 0,848, respectivamente, y fueron 0,855, 0,831,
0,886 y 0,912 en el grupo. grupo de cadera. Los valores de corte
predictivos óptimos para AGR en los grupos de rodilla y cadera fueron
1,375 y 1,295, respectivamente. La sensibilidad y especificidad de la
AGR, respectivamente, fueron del 94,7% y 87,0% (grupo de rodilla) y del
84,6% y 75,8% (grupo de cadera) para diagnosticar PJI. La sensibilidad
de «AGR o ESR» y la especificidad de «AGR y GLB» en el grupo de rodilla
fueron del 99,6% y 98,9%, respectivamente. Conclusión Para los grupos de
rodilla o cadera, el AGR muestra un buen valor para el diagnóstico de
PJI comparable con la VSG y la PCR. El AGR y el GLB, junto con la PCR y
la VSG, deben utilizarse como indicadores preferidos para diagnosticar
la IAP. Los “AGR o ESR” y “AGR y GLB” en el grupo de rodilla tienen un
excelente valor diagnóstico en sensibilidad y especificidad,
respectivamente. Palabras clave AGR CRP ESR revisión de infección
articular periprotésica
Dong M, Wang Y, Fan H, Yang D, Wang R,
Feng Y. The Albumin to Globulin Ratio Performs Well for Diagnosing
Periprosthetic Joint Infection: A Single-Center Retrospective Study. J
Arthroplasty. 2023 Aug 7:S0883-5403(23)00800-8. doi:
10.1016/j.arth.2023.08.002. Epub ahead of print. PMID: 37557968.
La cirugía de reparación
del cartílago Hyalofast con un programa de rehabilitación de carga
completa un día después de la operación reduce el tiempo para que los
atletas profesionales regresen al juego
Este
estudio evaluó la eficacia de la cirugía de reparación del cartílago
Hyalofast con un programa temprano de rehabilitación con carga completa
un día después de la operación para reducir el tiempo necesario para que
los atletas profesionales vuelvan a jugar. Materiales y Métodos: Este
estudio prospectivo incluyó a 49 pacientes con edades comprendidas entre
19 y 38 años que habían sido sometidos a reconstrucción quirúrgica de
cartílago mediante la técnica de microfractura combinada con un andamio
Hyalofast. Todos los pacientes eran deportistas profesionales activos.
La rehabilitación temprana se implementó desde el primer día del
postoperatorio, cargando completamente el miembro operado. Se realizó
una evaluación clínica a partir de los cuestionarios KOOS y SF-36
utilizados durante las visitas de seguimiento posteriores. A todos los
pacientes se les realizó una resonancia magnética (MRI) para evaluar el
efecto de la cirugía después de un año.
Resultados:
Los resultados clínicos demostraron una mejoría estadísticamente
significativa en el número de quejas de dolor y en la calidad de vida de
los pacientes, medida en todas las escalas aplicadas, con comparaciones
realizadas entre seis meses o un año postoperatorio y prequirúrgico.
cirugía. Es importante destacar que para los atletas, el parámetro
relacionado con el deporte y la recreación mejoró de 14 ± 11,1 a 95 ±
7,7 seis meses después de la cirugía y a 99,8 ± 1,8 un año después de la
cirugía. La puntuación general de calidad de vida mejoró de 30 ± 18 a
88 ± 8,8 un año después de la cirugía.
Conclusiones:
Estos
resultados muestran que este enfoque acortó significativamente el
tiempo necesario para que los atletas regresaran a los deportes al mismo
nivel que antes de la cirugía (los atletas regresaron a los deportes en
aproximadamente 2,5 a 3 meses). El tiempo medio de seguimiento fue de
19,75 meses. Esta técnica puede considerarse una opción viable para el
tratamiento de lesiones de cartílago en deportistas profesionales,
permitiéndoles volver a jugar más rápidamente de forma segura y
saludable.
Kacprzak B, Rosińska K, Siuba-Jarosz N.
Hyalofast Cartilage Repair Surgery with a Full Load-Bearing
Rehabilitation Program One Day after Operation Reduces the Time for
Professional Athletes to Return to Play. Medicina (Kaunas). 2023 Apr
20;59(4):804. doi: 10.3390/medicina59040804. PMID: 37109762; PMCID:
PMC10145501.
Licensee MDPI, Basel, Switzerland. This
article is an open access article distributed under the terms and
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Estabilización
quirúrgica para la inestabilidad rotuliana recurrente en luchadores
competitivos: resultados, reoperaciones y regreso al juego en un
seguimiento promedio de 6 años
La recurrencia de la inestabilidad patelar (RPI) en los luchadores no se ha examinado a fondo.
El objetivo fue evaluar el retorno a la lucha
(RTW), los resultados informados por los pacientes y las tasas de
reoperación después de la cirugía de estabilización patelofemoral (PFSS)
para RPI en un grupo de luchadores competitivos.
Se identificaron todos los luchadores
competitivos con un historial de RPI y PFSS posterior realizado en un
solo centro entre 2000 y 2020. Los procedimientos PFSS primarios
incluyeron reconstrucción del ligamento medial patelofemoral (MPFL) (n =
31; 50 %); Reparación de MPFL (n = 22; 35,5%); u otros PFSS (n = 9;
14,5%), como osteotomía del tubérculo tibial, liberación retinacular
lateral y/o refuerzo retinacular medial. Los criterios de exclusión
incluyeron PFSS de revisión o reconstrucción simultánea del ligamento
cruzado anterior o lesión multiligamentaria de rodilla. El fracaso
quirúrgico se definió como una dislocación patelar posterior a la
intervención quirúrgica o la necesidad de PFSS secundaria.
En última instancia, se incluyeron 62 rodillas
en 56 luchadores con una edad media de 17,0 años (rango, 14,0-22,8 años)
con un seguimiento medio de 6,6 años (rango, 2,0-18,8 años). El RTW
ocurrió en el 55,3% de los luchadores a una media ± DE de 8,8 ± 6,7
meses. No se observaron diferencias en las tasas de RTW (P = 0,676),
dolor postoperatorio (P = 0,176), nivel de actividad de Tegner (P =
0,801), Comité de Documentación Internacional de la Rodilla (P = 0,378),
Lysholm (P = 0,402) o Kujala. puntuaciones (P = 0,370). La RPI fue la
complicación postoperatoria más común (n = 13; 21,0%). La reconstrucción
del MPFL tuvo la menor tasa de RPI (6,5% vs 27,3% [reparación] vs 55,6%
[otros]; P = 0,005) y fracaso quirúrgico (9,7% vs 31,8% [reparación] vs
55,6% [otros]; P = 0,008). La supervivencia de Kaplan-Meier libre de
fracaso quirúrgico de toda la cohorte fue del 91,9% al año, del 77,7% a
los 5 años y del 65,7% a los 15 años. La reconstrucción del MPFL tuvo la
mayor supervivencia en comparación con la reparación del MPFL y otros
PFSS hasta 10 años después de la cirugía índice (90,3% vs 64,1% vs
27,8%; P = 0,048).
La RPI sigue siendo una preocupación para los
luchadores competitivos después de la PFSS. La reconstrucción del MPFL
puede ser una opción de tratamiento quirúrgico más duradera con tasas
más bajas de RPI y fracaso en comparación con otros procedimientos PFSS
hasta 10 años después de la cirugía.
En resumen, el estudio encontró que la
reconstrucción del MPFL es el procedimiento quirúrgico más eficaz para
el tratamiento de la RPI en luchadores competitivos. Tiene la tasa más
baja de recurrencia de la dislocación patelar y el mayor éxito a largo
plazo.
Marigi EM, Feroe AG, Smith JH, Stuart MJ,
Hevesi M, Camp CL, Krych AJ. Surgical Stabilization for Recurrent
Patellar Instability in Competitive Wrestlers: Outcomes, Reoperations,
and Return to Play at 6-Year Mean Follow-up. Am J Sports Med. 2023
Aug;51(10):2608-2616. doi: 10.1177/03635465231182143. Epub 2023 Jun 29.
PMID: 37382294.
La tendinopatía del iliopsoas (IPT) puede causar dolor persistente en
la ingle y provocar insatisfacción después de una artroplastia total de
cadera (ATC). Este estudio tuvo como objetivo informar las
características, incidencias, factores de riesgo y resultados del
tratamiento de la IPT después de la ATC. La TPI sintomática se
produjo en 53 (3,3%) de las 1.602 ATC primarias. Nuestros hallazgos
sugieren que el alargamiento de las piernas y la copa acetabular
prominente en las ATC pueden estar asociados con el desarrollo de IPT.
La tenotomía artroscópica fue eficaz para aliviar el dolor inguinal
causado por la IPT.
Park CW, Yoo I, Cho K, Jeong SJ, Lim SJ,
Park YS. Incidence and Risk Factors of Iliopsoas Tendinopathy After
Total Hip Arthroplasty: A Radiographic Analysis of 1,602 Hips. J
Arthroplasty. 2023 Aug;38(8):1621-1627. doi: 10.1016/j.arth.2023.01.037.
Epub 2023 Jan 30. PMID: 36720417.
La osteotomía
concomitante del tubérculo tibial reduce el riesgo de cirugía de
revisión después de la reconstrucción del ligamento femororrotuliano
medial para el tratamiento de la inestabilidad rotuliana
El
artículo analiza el efecto de la osteotomía del tubérculo tibial (OTT)
en combinación con la reconstrucción del ligamento patelofemoral medial
(LPFM) para el tratamiento de la inestabilidad patelar. Los autores
comparan los resultados clínicos y las tasas de revisión quirúrgica
entre los pacientes que recibieron solo LPFM y los que recibieron LPFM
más OTT. El estudio concluye que la OTT concomitante reduce el riesgo de
revisión quirúrgica después de la LPFM y mejora el alineamiento patelar
y la función articular.
Comparar las tasas de complicaciones
posoperatorias entre los pacientes que se sometieron a reconstrucción
del ligamento femororrotuliano medial (MPFLR) y aquellos que se
sometieron a MPFLR con osteotomía del tubérculo tibial (TTO) en un
estudio a gran escala. Un objetivo secundario fue investigar las
asociaciones demográficas con los resultados. La cohorte MPFLR
exhibió tasas más altas de cirugía de revisión a los 2 años en
comparación con la cohorte MPFLR-TTO. La edad de los pacientes menores
de 21 años se asoció con tasas más bajas de cualquier complicación y de
necesidad de procedimientos para la rigidez de la rodilla, el sexo
masculino se asoció con una tasa más baja de necesidad de procedimientos
para la rigidez de la rodilla y el consumo de tabaco se asoció con una
tasa más alta de cirugía por infección postoperatoria. Esta información
puede ayudar a los cirujanos a la hora de asesorar a los pacientes antes
de realizar estos procedimientos.
Ryan PC, Ross BJ, Stamm MA, Sherman WF,
Heard WMR, Mulcahey MK. Concomitant Tibial Tubercle Osteotomy Reduces
the Risk of Revision Surgery After Medial Patellofemoral Ligament
Reconstruction for the Treatment of Patellar Instability. Arthroscopy.
2023 Sep;39(9):2037-2045.e1. doi: 10.1016/j.arthro.2023.02.006. Epub
2023 Feb 18. PMID: 36804459.
Efectos
de la mala posición de la rodilla en las mediciones radiográficas: la
influencia de la aducción, la abducción y la malrotación en la pendiente
tibial medida
El aumento de la
pendiente tibial posterior (PTS) es un factor de riesgo para la
patología de la rodilla. La medición precisa del PTS se basa en una
radiografía lateral de rodilla de calidad; sin embargo, se sabe poco
acerca de cómo la calidad de la radiografía afecta el PTS medido. El
PTS medido fue más sensible a la mala posición por abducción/aducción
que por malrotación. La malrotación afectó al APD, mientras que la
abducción/aducción afectó al PDD. Por lo tanto, la precisión del PTS
medido se vio más comprometida por los cóndilos femorales distales mal
alineados que por los cóndilos femorales posteriores mal alineados. Para
minimizar los efectos de una mala posición, recomendamos utilizar
radiografías con un |PDD| de <5 mm y una |APD| de <15 mm al medir
el PTS.
Bixby EC,
Tedesco LJ, Confino JE, Mueller JD, Redler LH. Effects of Malpositioning
of the Knee on Radiographic Measurements: The Influence of Adduction,
Abduction, and Malrotation on Measured Tibial Slope. Orthop J Sports
Med. 2023 Jun 1;11(6):23259671231164670. doi: 10.1177/23259671231164670.
PMID: 37347024; PMCID: PMC10280522.
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SAGE and Open Access pages (https://us.sagepub.com/en-us/nam/open-access-at-sage).
Wall PV, Mitchell BC, Ta CN, Kent WT.
Review of perioperative outcomes and management of hip fracture patients
on direct oral anticoagulants. EFORT Open Rev. 2023 Jul 3;8(7):561-571.
doi: 10.1530/EOR-22-0060. PMID: 37395711; PMCID: PMC10321051.
El tamaño insuficiente
del componente tibial está relacionado con altos grados de migración del
implante después de una artroplastia total de rodilla no cementada: un
estudio de datos de análisis radioestereométrico para 111 pacientes con
un seguimiento de 2 años
Los estudios de análisis radioestereométrico (RSA) han demostrado que
la migración continua de los componentes tibiales predice el
aflojamiento aséptico después de una artroplastia total de rodilla
(ATR). En el presente estudio, investigamos si el tamaño y la colocación
precisos de los componentes tibiales están relacionados con el grado de
migración del implante medido con el uso de RSA. Los componentes
tibiales no cementados de tamaño insuficiente tienen mayor riesgo de
fijación deficiente con migración continua después de la ATR. Por lo
tanto, se debe esperar un mayor riesgo de aflojamiento aséptico.
¿Te has preguntado alguna vez cómo afecta el tamaño de la prótesis de rodilla al éxito de la cirugía?
Un estudio reciente publicado en el Journal of
Bone and Joint Surgery Open Access ha investigado esta cuestión
utilizando una técnica llamada análisis radiostereométrico (RSA). El RSA
es un método que permite medir con precisión el movimiento de los
implantes dentro del hueso, lo que se conoce como migración. La
migración es un indicador de la estabilidad y la integración del
implante, y se ha relacionado con el riesgo de aflojamiento y fracaso a
largo plazo. El estudio incluyó a 111 pacientes que se sometieron a una
artroplastia total de rodilla sin cemento, es decir, una cirugía en la
que se reemplazan las superficies articulares dañadas por el desgaste o
la artritis por componentes metálicos y plásticos que se fijan
directamente al hueso sin usar un pegamento especial. Los investigadores
compararon la migración del componente tibial (la parte inferior de la
prótesis) entre dos grupos: uno que recibió un implante del mismo tamaño
que el hueso (tamaño adecuado) y otro que recibió un implante más
pequeño que el hueso (tamaño insuficiente). Los resultados mostraron que
el grupo con tamaño insuficiente tuvo una mayor migración del
componente tibial que el grupo con tamaño adecuado, tanto a los tres
meses como a los dos años de seguimiento. Además, el 18% de los
pacientes con tamaño insuficiente presentaron una migración excesiva,
definida como más de 1 mm, frente al 4% de los pacientes con tamaño
adecuado. Estos hallazgos sugieren que el tamaño insuficiente del
componente tibial puede comprometer la estabilidad y la osteointegración
del implante, lo que podría aumentar el riesgo de aflojamiento y
fracaso a largo plazo. Por lo tanto, los autores recomiendan evitar el
tamaño insuficiente del componente tibial en la artroplastia total de
rodilla sin cemento. Este estudio es uno de los primeros en utilizar el
RSA para evaluar el efecto del tamaño del implante en la artroplastia
total de rodilla sin cemento, y aporta evidencia útil para mejorar los
resultados clínicos de esta cirugía.
Andersen MR, Winther N, Lind T, Schrøder
H, Flivik G, Petersen MM. Tibial Component Undersizing Is Related to
High Degrees of Implant Migration Following Cementless Total Knee
Arthroplasty: A Study of Radiostereometric Analysis Data for 111
Patients with 2-Year Follow-up. JB JS Open Access. 2023 Aug
9;8(3):e23.00032. doi: 10.2106/JBJS.OA.23.00032. PMID: 37575962; PMCID:
PMC10412432.
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Seguimiento a largo
plazo de las revisiones de una prótesis de cadera de metal sobre metal
con cabeza grande retirada del mercado: una serie de un solo cirujano
En 2010, se emitió un retiro del mercado para una prótesis de cadera monobloque de metal sobre metal (MoM) de cabeza grande específica debido a tasas de revisión a corto plazo del 12 % al 13 % (reemplazo de superficie articular, DePuy Orthopaedics, Inc., Varsovia, IN). ). Se han informado altas tasas de complicaciones, infecciones y nuevas revisiones para implantes MoM revisados. El propósito del estudio es informar los resultados a largo plazo y la tendencia de los niveles de iones metálicos de esta prótesis MoM retirada del mercado de una serie de un solo cirujano.
Nuestro estudio mostró una supervivencia y unos resultados excelentes a los 10 años. No hubo fallas por ningún motivo, incluida la infección. Esto difiere de estudios anteriores y confirma que es posible obtener excelentes resultados a largo plazo con la revisión de este implante MoM retirado del mercado.
Daher J, Desai B, Nammour M, Warren M,
Chimento G. Long-term Follow-up on Revisions of a Recalled Large Head
Metal-on-metal Hip Prosthesis: A Single Surgeon Series. Arthroplast
Today. 2023 Jul 23;22:101163. doi: 10.1016/j.artd.2023.101163. PMID:
37521732; PMCID: PMC10374868.