El tamaño insuficiente del componente tibial está relacionado con altos grados de migración del implante después de una artroplastia total de rodilla no cementada: un estudio de datos de análisis radioestereométrico para 111 pacientes con un seguimiento de 2 años
Los estudios de análisis radioestereométrico (RSA) han demostrado que
la migración continua de los componentes tibiales predice el
aflojamiento aséptico después de una artroplastia total de rodilla
(ATR). En el presente estudio, investigamos si el tamaño y la colocación
precisos de los componentes tibiales están relacionados con el grado de
migración del implante medido con el uso de RSA.
Los componentes
tibiales no cementados de tamaño insuficiente tienen mayor riesgo de
fijación deficiente con migración continua después de la ATR. Por lo
tanto, se debe esperar un mayor riesgo de aflojamiento aséptico.
¿Te has preguntado alguna vez cómo afecta el tamaño de la prótesis de rodilla al éxito de la cirugía?
Un estudio reciente publicado en el Journal of Bone and Joint Surgery Open Access ha investigado esta cuestión utilizando una técnica llamada análisis radiostereométrico (RSA). El RSA es un método que permite medir con precisión el movimiento de los implantes dentro del hueso, lo que se conoce como migración. La migración es un indicador de la estabilidad y la integración del implante, y se ha relacionado con el riesgo de aflojamiento y fracaso a largo plazo. El estudio incluyó a 111 pacientes que se sometieron a una artroplastia total de rodilla sin cemento, es decir, una cirugía en la que se reemplazan las superficies articulares dañadas por el desgaste o la artritis por componentes metálicos y plásticos que se fijan directamente al hueso sin usar un pegamento especial. Los investigadores compararon la migración del componente tibial (la parte inferior de la prótesis) entre dos grupos: uno que recibió un implante del mismo tamaño que el hueso (tamaño adecuado) y otro que recibió un implante más pequeño que el hueso (tamaño insuficiente). Los resultados mostraron que el grupo con tamaño insuficiente tuvo una mayor migración del componente tibial que el grupo con tamaño adecuado, tanto a los tres meses como a los dos años de seguimiento. Además, el 18% de los pacientes con tamaño insuficiente presentaron una migración excesiva, definida como más de 1 mm, frente al 4% de los pacientes con tamaño adecuado. Estos hallazgos sugieren que el tamaño insuficiente del componente tibial puede comprometer la estabilidad y la osteointegración del implante, lo que podría aumentar el riesgo de aflojamiento y fracaso a largo plazo. Por lo tanto, los autores recomiendan evitar el tamaño insuficiente del componente tibial en la artroplastia total de rodilla sin cemento. Este estudio es uno de los primeros en utilizar el RSA para evaluar el efecto del tamaño del implante en la artroplastia total de rodilla sin cemento, y aporta evidencia útil para mejorar los resultados clínicos de esta cirugía.
Tibial Component Undersizing Is Related to High Degrees of I… : JBJS Open Access (lww.com)
Andersen MR, Winther N, Lind T, Schrøder H, Flivik G, Petersen MM. Tibial Component Undersizing Is Related to High Degrees of Implant Migration Following Cementless Total Knee Arthroplasty: A Study of Radiostereometric Analysis Data for 111 Patients with 2-Year Follow-up. JB JS Open Access. 2023 Aug 9;8(3):e23.00032. doi: 10.2106/JBJS.OA.23.00032. PMID: 37575962; PMCID: PMC10412432.
