Estabilización quirúrgica para la inestabilidad rotuliana recurrente en luchadores competitivos: resultados, reoperaciones y regreso al juego en un seguimiento promedio de 6 años
La recurrencia de la inestabilidad patelar (RPI) en los luchadores no se ha examinado a fondo.
Surgical Stabilization for Recurrent Patellar Instability in Competitive Wrestlers: Outcomes, Reoperations, and Return to Play at 6-Year Mean Follow-up – Erick M. Marigi, Aliya G. Feroe, John-Rudolph H. Smith, Michael J. Stuart, Mario Hevesi, Christopher L. Camp, Aaron J. Krych, 2023 (sagepub.com)
La reconstrucción del MPFL es una opción de tratamiento quirúrgico más duradera con tasas más bajas de RPI y fracaso en comparación con otros procedimientos de estabilización rotuliana hasta 10 años después de la cirugía.
La recurrencia de la inestabilidad patelar (RPI) en los luchadores no se ha examinado a fondo.
El objetivo fue evaluar el retorno a la lucha (RTW), los resultados informados por los pacientes y las tasas de reoperación después de la cirugía de estabilización patelofemoral (PFSS) para RPI en un grupo de luchadores competitivos.
Se identificaron todos los luchadores competitivos con un historial de RPI y PFSS posterior realizado en un solo centro entre 2000 y 2020. Los procedimientos PFSS primarios incluyeron reconstrucción del ligamento medial patelofemoral (MPFL) (n = 31; 50 %); Reparación de MPFL (n = 22; 35,5%); u otros PFSS (n = 9; 14,5%), como osteotomía del tubérculo tibial, liberación retinacular lateral y/o refuerzo retinacular medial. Los criterios de exclusión incluyeron PFSS de revisión o reconstrucción simultánea del ligamento cruzado anterior o lesión multiligamentaria de rodilla. El fracaso quirúrgico se definió como una dislocación patelar posterior a la intervención quirúrgica o la necesidad de PFSS secundaria.
En última instancia, se incluyeron 62 rodillas en 56 luchadores con una edad media de 17,0 años (rango, 14,0-22,8 años) con un seguimiento medio de 6,6 años (rango, 2,0-18,8 años). El RTW ocurrió en el 55,3% de los luchadores a una media ± DE de 8,8 ± 6,7 meses. No se observaron diferencias en las tasas de RTW (P = 0,676), dolor postoperatorio (P = 0,176), nivel de actividad de Tegner (P = 0,801), Comité de Documentación Internacional de la Rodilla (P = 0,378), Lysholm (P = 0,402) o Kujala. puntuaciones (P = 0,370). La RPI fue la complicación postoperatoria más común (n = 13; 21,0%). La reconstrucción del MPFL tuvo la menor tasa de RPI (6,5% vs 27,3% [reparación] vs 55,6% [otros]; P = 0,005) y fracaso quirúrgico (9,7% vs 31,8% [reparación] vs 55,6% [otros]; P = 0,008). La supervivencia de Kaplan-Meier libre de fracaso quirúrgico de toda la cohorte fue del 91,9% al año, del 77,7% a los 5 años y del 65,7% a los 15 años. La reconstrucción del MPFL tuvo la mayor supervivencia en comparación con la reparación del MPFL y otros PFSS hasta 10 años después de la cirugía índice (90,3% vs 64,1% vs 27,8%; P = 0,048).
La RPI sigue siendo una preocupación para los luchadores competitivos después de la PFSS. La reconstrucción del MPFL puede ser una opción de tratamiento quirúrgico más duradera con tasas más bajas de RPI y fracaso en comparación con otros procedimientos PFSS hasta 10 años después de la cirugía.
En resumen, el estudio encontró que la reconstrucción del MPFL es el procedimiento quirúrgico más eficaz para el tratamiento de la RPI en luchadores competitivos. Tiene la tasa más baja de recurrencia de la dislocación patelar y el mayor éxito a largo plazo.
Marigi EM, Feroe AG, Smith JH, Stuart MJ, Hevesi M, Camp CL, Krych AJ. Surgical Stabilization for Recurrent Patellar Instability in Competitive Wrestlers: Outcomes, Reoperations, and Return to Play at 6-Year Mean Follow-up. Am J Sports Med. 2023 Aug;51(10):2608-2616. doi: 10.1177/03635465231182143. Epub 2023 Jun 29. PMID: 37382294.
Copyright © 2023 by American Orthopaedic Society for Sports Medicine
