martes, 25 de octubre de 2022
La epidemia de opioides en Estados Unidos: impactos de la pandemia
La epidemia de opioides en Estados Unidos: impactos de la pandemia
- Todavía hay una epidemia en curso de abuso de opioides en los Estados Unidos. Ha resultado en una gran crisis de atención médica y condujo a un número alarmante de muertes diarias por sobredosis. Fuertes intervenciones de la comunidad médica y el gobierno habían hecho progresos hacia el control.
- Trágicamente, la pandemia de COVID-19 empeoró drásticamente la tasa de mortalidad. El propósito de este artículo es reexaminar los orígenes de esta situación y brindar actualizaciones desde el período de la pandemia.
- Los autores revisan los riesgos médico-legales a los que se enfrentan los médicos al prescribir analgésicos a sus pacientes ortopédicos. Se sugieren métodos para proporcionar planes responsables de manejo del dolor para los pacientes.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35944546/
https://journals.lww.com/jaaos/Documents/JAAOS_74_2_Infographic_Sep_07_2022.pdf
Copyright © 2022 by the American Academy of Orthopaedic Surgeons.
Artroplastia femororrotuliana: opinión de expertos
https://www.reemplazoprotesico.com.mx/academia/artroplastia-femororrotuliana-opinion-de-expertos/
Artroplastia patelofemoral: opinión de expertos
- La osteoartritis patelofemoral aislada (PFOA) es una causa frecuente de dolor anterior de rodilla en pacientes mayores de 40 años. La artroplastia femororrotuliana (PFA, por sus siglas en inglés) es una opción para abordar la PFAO cuando el tratamiento no quirúrgico o de preservación de la articulación ha fallado. Los objetivos de la PFA son reducir el dolor y aumentar la función de la rodilla de manera que se preserven los huesos y los ligamentos mientras se mantiene u optimiza su cinemática.
- En las últimas décadas se han realizado avances en la optimización de los diseños de implantes, abordando las complicaciones y mejorando los resultados funcionales e informados por los pacientes. La selección adecuada de los pacientes ha demostrado ser imprescindible. La técnica quirúrgica adecuada y el conocimiento de las perlas y las trampas son esenciales. Las indicaciones y la técnica quirúrgica para la artroplastia femororrotuliana se revisarán aquí.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35244809/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8897539/
https://jeo-esska.springeropen.com/articles/10.1186/s40634-022-00457-z
Hoogervorst P, Arendt EA. Patellofemoral arthroplasty: expert opinion. J Exp Orthop. 2022 Mar 4;9(1):24. doi: 10.1186/s40634-022-00457-z. PMID: 35244809; PMCID: PMC8897539.
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Perfusión regional diferencial del ligamento cruzado anterior humano: evaluación cuantitativa de imágenes por resonancia magnética
Perfusión regional diferencial del ligamento cruzado anterior humano: evaluación cuantitativa de imágenes por resonancia magnética
- La reconstrucción quirúrgica es el estándar actual para el tratamiento de ruptura de LCA en individuos activos. Recientemente, existe un renovado interés en la reparación primaria de los desgarros proximales del LCA. A pesar de esto, la biología y el potencial de curación del LCA actualmente no se conocen bien. La vascularización es primordial en la curación del LCA; sin embargo, los estudios previos de vascularización del LCA se han limitado a técnicas cualitativas histológicas y basadas en disección. El objetivo del estudio fue utilizar resonancia magnética cuantitativa mejorada con contraste para comparar la perfusión relativa de los tercios proximal, medio y distal del LCA in situ. Presumimos que la perfusión sería mayor en el tercio proximal.
- Usando resonancia magnética cuantitativa, el LCA adulto in situ demostró la mayor perfusión relativa al tercio proximal, casi 2 veces mayor que el tercio medio y 3 veces mayor que el tercio distal. El conocimiento del suministro vascular diferencial del LCA es importante para comprender la patogénesis de la lesión del LCA y el proceso de curación biológica después de varias formas de tratamiento quirúrgico.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35635616/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9151937/
https://jeo-esska.springeropen.com/articles/10.1186/s40634-022-00486-8
Lin KM, Vermeijden HD, Klinger CE, Lazaro LE, Rodeo SA, Dyke JP, Helfet DL, DiFelice GS. Differential regional perfusion of the human anterior cruciate ligament: quantitative magnetic resonance imaging assessment. J Exp Orthop. 2022 May 30;9(1):50. doi: 10.1186/s40634-022-00486-8. PMID: 35635616; PMCID: PMC9151937.
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Determinación radiográfica del ángulo diafisario cubital distal
Determinación radiográfica del ángulo diafisario cubital distal
- La caracterización del ángulo diafisario cubital distal (DUDA) puede ser importante para la recreación anatómica del cúbito distal durante los procedimientos de osteotomía de acortamiento cubital utilizando placas rectas convencionales. Este estudio caracterizó el DUDA y determinó los efectos de lado a lado, edad y sexo en las magnitudes y ubicaciones de DUDA.
- Demostramos DUDA, que representan desviaciones en valgo del eje central y vistas anteroposteriores del cúbito. Las radiografías de la muñeca lateral contralateral son moderadas a muy confiables para determinar una DUDA. La confiabilidad del evaluador fue de buena a excelente.
- La recreación de la DUDA puede beneficiar procedimientos como osteotomía de acortamiento cubital, fracturas o unión defectuosa al contribuir al conocimiento de la biomecánica de la articulación radiocubital distal.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35027263/
https://www.jhandsurg.org/article/S0363-5023(21)00515-3/fulltext
Lohre R, Daneshvar P. Radiographic Determination of the Distal Ulnar Diaphyseal Angle. J Hand Surg Am. 2022 Oct;47(10):1015.e1-1015.e9. doi: 10.1016/j.jhsa.2021.08.003. Epub 2022 Jan 10. PMID: 35027263.
Copyright © 2022 American Society for Surgery of the Hand. Published by Elsevier Inc. All rights reserved.
Estabilización de la articulación radiocubital distal con reinserción foveal abierta versus reconstrucción con injerto de tendón: un estudio experimental usando radioestereometría
Estabilización de la articulación radiocubital distal con reinserción foveal abierta versus reconstrucción con injerto de tendón: un estudio experimental usando radioestereometría
- La inestabilidad sintomática de la articulación radiocubital distal (DRUJ) causada por la lesión del Triangular Fibrocartilage Complex (TFCC) se puede tratar con varias técnicas quirúrgicas. El examen clínico de la traducción DRUJ es subjetivo y está limitado por la variabilidad entre observadores. El objetivo de este estudio fue comparar el efecto estabilizador en la traducción DRUJ con dos métodos quirúrgicos diferentes que utilizan la prueba Piano-key y un nuevo método de imagen radioestereométrico no invasivo y de baja dosis (AutoRSA).
- En conclusión, la reinserción de TFCC foveal disminuyó significativamente la traducción de DRUJ, mientras que el efecto estabilizador de la reconstrucción de Adams TFCC fue heterogéneo. Esto apoya la recomendación clínica de la reinserción de TFCC en pacientes que sufren de inestabilidad DRUJ sintomática debido a lesiones agudas de TFCC en la fóvea.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33543376/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7862458/
https://jeo-esska.springeropen.com/articles/10.1186/s40634-021-00329-y
Thillemann JK, De Raedt S, Hansen TB, Munk B, Stilling M. Distal radioulnar joint stabilization with open foveal reinsertion versus tendon graft reconstruction: an experimental study using radiostereometry. J Exp Orthop. 2021 Feb 4;8(1):10. doi: 10.1186/s40634-021-00329-y. PMID: 33543376; PMCID: PMC7862458.
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Tendencias de resultados tempranos de la artroplastia unicompartimental de rodilla en pacientes con obesidad mórbida: un potencial para la cirugía ambulatoria
Tendencias de resultados tempranos de la artroplastia unicompartimental de rodilla en pacientes con obesidad mórbida: un potencial para la cirugía ambulatoria
- El índice de masa corporal (IMC) elevado se consideraba anteriormente una contraindicación para la artroplastia unicompartimental de rodilla (UKA). Este estudio buscó determinar si los resultados después de la UKA en pacientes con un IMC elevado han mejorado a lo largo de los años. Presumimos que los tiempos operatorios y la duración de la estadía (LOS) después de la UKA disminuirían significativamente, mientras que las tasas de alta domiciliaria aumentarían en todas las cohortes de IMC, especialmente aquellas con un IMC > 40.
- Este estudio encontró que los tiempos operatorios y LOS han disminuido significativamente en pacientes con obesidad mórbida en los últimos 14 años, mientras que más pacientes son dados de alta a sus hogares sin ser readmitidos o reoperados en el primer mes. A medida que los cirujanos continúan mejorando sus técnicas quirúrgicas y reconstructivas, este estudio sugiere que los pacientes con un IMC elevado deben ser considerados candidatos para someterse a procedimientos de UKA en centros de cirugía ambulatoria o en hospitales con una unidad de recuperación rápida.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35483608/
https://www.arthroplastyjournal.org/article/S0883-5403(22)00477-6/fulltext#relatedArticles
Pascual-Leone N, Minutillo GT, Headen AC, Sheth NP. Early Outcome Trends of Unicompartmental Knee Arthroplasty in Patients With Morbid Obesity: A Potential for Outpatient Surgery. J Arthroplasty. 2022 Oct;37(10):2009-2013.e3. doi: 10.1016/j.arth.2022.04.028. Epub 2022 Apr 26. PMID: 35483608.
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lunes, 24 de octubre de 2022
Determinación cuantitativa del error de plantilla del offset femoral en artroplastia total de cadera utilizando un nuevo modelo geométrico
Determinación cuantitativa del error de plantilla del offset femoral en artroplastia total de cadera utilizando un nuevo modelo geométrico
- Tradicionalmente, la plantilla de artroplastia total de cadera (ATC) se ha realizado en radiografías anteroposteriores (AP) de pelvis. Recientemente, se han recomendado radiografías de cadera AP adicionales para una medición precisa del desplazamiento femoral (FO). Para verificar esta afirmación, este estudio tuvo como objetivo establecer datos cuantitativos del error de medición del FO en relación con la posición de la pierna y la posición de la fuente de rayos X utilizando un modelo geométrico y datos clínicos recientemente desarrollados.
- Para las plantillas de THA de rutina, una radiografía AP de pelvis sigue siendo el estándar de oro. Solo los pacientes con malrotación del cuello femoral > 15° en la vista anteroposterior de la pelvis, p. debido a una contractura en rotación externa, debe recibir más imágenes. Las opciones incluyen una vista AP adicional de la cadera con elevación de toda la cadera afectada para alinear el cuello femoral más paralelo al detector, o una tomografía computarizada en los casos más graves.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36222112/
https://online.boneandjoint.org.uk/doi/full/10.1302/2633-1462.310.BJO-2022-0107.R1
Liechti EF, Attinger MC, Hecker A, Kuonen K, Michel A, Klenke FM. Quantitative determination of the femoral offset templating error in total hip arthroplasty using a new geometric model. Bone Jt Open. 2022 Oct;3(10):795-803. doi: 10.1302/2633-1462.310.BJO-2022-0107.R1. PMID: 36222112.
© 2022 Author(s) et al. This is an open-access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution Non-Commercial No Derivatives (CC BY-NC-ND 4.0) licence, which permits the copying and redistribution of the work only, and provided the original author and source are credited. See https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/
Una comparación de aloinjertos osteoarticulares y compuestos de aloinjerto-prótesis para la reconstrucción del fémur distal después de la resección de un tumor óseo en la infancia: un estudio retrospectivo
Una comparación de aloinjertos osteoarticulares y compuestos de aloinjerto-prótesis para la reconstrucción del fémur distal después de la resección de un tumor óseo en la infancia: un estudio retrospectivo
- La reconstrucción osteoarticular del fémur distal en la infancia tiene la ventaja de preservar la fisis tibial. Sin embargo, debido al pequeño tamaño del fémur distal, es difícil hacer coincidir el hueso huésped con un aloinjerto osteoarticular. En este estudio, comparamos los resultados y las complicaciones de un compuesto de aloinjerto-prótesis resuperficializado (rAPC) con los de un aloinjerto osteoarticular para reconstruir el fémur distal en niños.
- En nuestra serie, un compuesto de aloinjerto-prótesis resuperficializado proporcionó una mejor estabilidad y función de la rodilla, con una menor tasa de osteoartritis; un aloinjerto osteoarticular se asoció con un mejor ROM de rodilla.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36177642/
https://online.boneandjoint.org.uk/doi/abs/10.1302/0301-620X.104B10.BJJ-2022-0235.R1
Jamshidi K, Bagherifard A, Mirzaei A. A comparison of osteoarticular allografts and allograft-prosthesis composites for reconstruction of the distal femur after resection of a bone tumour in childhood : a retrospective study. Bone Joint J. 2022 Oct;104-B(10):1174-1179. doi: 10.1302/0301-620X.104B10.BJJ-2022-0235.R1. PMID: 36177642.
© 2022 The British Editorial Society of Bone & Joint Surgery
domingo, 23 de octubre de 2022
Día del Médico / 2022
Desde el año 1937 nos festejan este día. Hoy más que nunca debemos ser congruentes con nuestra misión en la sociedad.
viernes, 21 de octubre de 2022
La subluxación tibial anterior del compartimento lateral se asocia con inestabilidad rotatoria de alto grado para lesiones agudas pero no crónicas del ligamento cruzado anterior: un estudio de casos y controles con resonancia magnética
La subluxación tibial anterior del compartimento lateral se asocia con inestabilidad rotatoria de alto grado para lesiones agudas pero no crónicas del ligamento cruzado anterior: un estudio de casos y controles con resonancia magnética
- Investigar si la subluxación tibial anterior obtenida a partir de imágenes por resonancia magnética (IRM) podría ser un predictor de inestabilidad rotatoria de alto grado para las lesiones del ligamento cruzado anterior (LCA), incluidos los casos agudos y crónicos.
- En pacientes con lesión del LCA, la subluxación tibial anterior de alto grado del compartimento lateral (≥6 mm) podría ser un predictor único de inestabilidad rotatoria de rodilla de alto grado para lesiones agudas pero no crónicas. El tiempo prolongado desde la lesión hasta la cirugía y los desgarros del menisco lateral fueron factores de riesgo para la laxitud rotatoria de alto grado en pacientes crónicos.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35550417/
https://www.arthroscopyjournal.org/article/S0749-8063(22)00278-X/fulltext
Liu A, Cui W, Yang W, Li C, Yan S, Xin Z, Wu H. Anterior Tibial Subluxation of Lateral Compartment Is Associated With High-Grade Rotatory Instability for Acute But Not Chronic Anterior Cruciate Ligament Injuries: An Magnetic Resonance Imaging Case-Control Study. Arthroscopy. 2022 Oct;38(10):2852-2860. doi: 10.1016/j.arthro.2022.04.012. Epub 2022 May 10. PMID: 35550417.
Copyright © 2022 Arthroscopy Association of North America. Published by Elsevier Inc. All rights reserved.
Cinemática de una prótesis de disco cervical implantada por encima o por debajo de fusiones de uno y dos niveles
Cinemática de una prótesis de disco cervical implantada por encima o por debajo de fusiones de uno y dos niveles
- Las ventajas teóricas de las construcciones híbridas sobre la fusión multinivel se han ilustrado en estudios clínicos y biomecánicos. Sin embargo, no hay datos biomecánicos sobre construcciones híbridas utilizando análisis de control de carga. Tampoco hay datos claros sobre si hay una diferencia biomecánica si la artroplastia está por debajo o por encima de una fusión de 1 o 2 niveles. Este trabajo investigó el efecto sobre el movimiento segmentario de tener una artroplastia total de disco cervical implantada por encima o por debajo de una fusión de 1 o 2 niveles.
- El nivel segmentario de la artroplastia de disco total en una construcción híbrida tiene cantidades de movimiento similares a las intactas. Esto puede proteger el nivel de la artroplastia y los niveles adyacentes del movimiento y la carga suprafisiológicos. Estos resultados sugieren que una construcción híbrida puede proteger los segmentos adyacentes, ya sea que la artroplastia total de disco se realice por encima o por debajo de la fusión.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36185340/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9520265/
https://www.nassopenaccess.org/article/S2666-5484(22)00073-7/fulltext
Muriuki MG, Havey RM, Zakaria J, Blank KR, Pappu S, Patwardhan AG. Kinematics of a cervical disc prosthesis implanted above or below one- and two-level fusions. N Am Spine Soc J. 2022 Sep 15;12:100170. doi: 10.1016/j.xnsj.2022.100170. PMID: 36185340; PMCID: PMC9520265.
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Creative Commons Attribution – NonCommercial – NoDerivs (CC BY-NC-ND 4.0)This is an open access article under the CC BY-NC-ND license (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/).
Infección periprotésica en el contexto de fracturas totales de cadera periprotésicas: evaluación y manejo
- Se espera que la incidencia de fractura periprotésica e infección de la articulación periprotésica después de la artroplastia total de cadera aumente exponencialmente en las próximas décadas. Los datos epidemiológicos sugieren que muchas fracturas periprotésicas después de la ATC ocurren simultáneamente con un implante femoral flojo. Estudios recientes sugieren una incidencia de aproximadamente 8% de infección indolente en casos de sospecha de aflojamiento aséptico.
- Los datos disponibles, por lo tanto, sugieren que la fractura periprotésica y la infección pueden coexistir, y esta posibilidad debe ser considerada, particularmente en pacientes con vástago femoral flojo y alta posibilidad pretest. Aunque actualmente es limitada, la bibliografía disponible proporciona alguna orientación sobre cómo gestionar este complejo problema.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36200815/
https://journals.lww.com/jaaos/Abstract/2022/10150/Periprosthetic_Infection_in_the_Setting_of.1.aspx
Fernando N, Yacovelli S, Parvizi J. Periprosthetic Infection in the Setting of Periprosthetic Total Hip Fractures: Evaluation and Management. J Am Acad Orthop Surg. 2022 Oct 15;30(20):957-964. doi: 10.5435/JAAOS-D-21-00083. PMID: 36200815.
Copyright © 2022 by the American Academy of Orthopaedic Surgeons.
Botón de sutura frente a fijación con tornillo convencional para lesiones aisladas del ligamento de Lisfranc
Botón de sutura frente a fijación con tornillo convencional para lesiones aisladas del ligamento de Lisfranc
- Se han utilizado botones de sutura para la fijación aislada del ligamento de Lisfranc (ILL). Sin embargo, ningún estudio ha informado sobre sus resultados clínicos y radiológicos.
- La fijación con botones de sutura en el tratamiento de las lesiones de la EPI puede proporcionar una estabilidad de fijación y un resultado clínico comparables a los de la fijación con tornillos convencionales en el período posoperatorio temprano.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33349047/
https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/1071100720976074
Cho J, Kim J, Min TH, Chun DI, Won SH, Park S, Yi Y. Suture Button vs Conventional Screw Fixation for Isolated Lisfranc Ligament Injuries. Foot Ankle Int. 2021 May;42(5):598-608. doi: 10.1177/1071100720976074. Epub 2020 Dec 22. PMID: 33349047.
© The Author(s) 2020.
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