Cambios longitudinales en la extrusión meniscal medial tras la lesión y reconstrucción del ligamento cruzado anterior (LCA) y su relación con la degeneración del cartílago, evaluada mediante análisis T1ρ y T2 basados en resonancia magnética
Antecedentes:
La lesión
del ligamento cruzado anterior (LCA) suele provocar osteoartritis
postraumática (OPT), a pesar de la reconstrucción del LCA (RLCA). La
extrusión meniscal medial (MME) está implicada en la progresión de la
OPT, pero sigue siendo poco estudiada tras la lesión del LCA y la RLCA.
AOSSM Journals
Longitudinal Changes in Medial Meniscal Extrusion After ACL Injury and Reconstruction and Its Relationship With Cartilage Degeneration Assessed Using MRI-Based T1ρ and T2 Analysis – Shotaro Watanabe, Gabby B. Joseph, Dai Sato, Drew A. Lansdown, Julio Brandao Guimaraes, Thomas M. Link, Chunbong Benjamin Ma, 2025
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Medial Meniscal Extrusion is greater on the operated side than the nonoperated side both pre/post-ACL reconstruction w/ significant increases over time. Our study also links postop extrusion to cartilage degeneration, measured by T1ρ & T2 values.
Conclusión:
MME and RPE obtained pre- and postoperatively after ACLR on the ipsilateral side were significantly greater than those on the contralateral side, and the longitudinal increases on the ipsilateral side were greater than those on the contralateral side. Postoperative RPE was significantly associated with cartilage degeneration in the posterior medial femoral condyle.
La lesión del ligamento cruzado anterior (LCA) se ha asociado con la osteoartritis postraumática (OAPT). Si bien la reconstrucción del LCA (RLCA) es un tratamiento común para la inestabilidad de la rodilla después de una lesión del LCA, la OAPT puede desarrollarse en el período postoperatorio a largo plazo. 29 Los factores de riesgo para desarrollar osteoartritis (OA) en pacientes con lesión del LCA y RLCA aún no se comprenden completamente. Algunos estudios consideran que la meniscectomía medial es un factor de riesgo significativo para la OA, especialmente en el seguimiento a largo plazo. 3,7,17,29,32 El menisco desempeña un papel crucial en la distribución de la carga al cartílago. 23 Es importante destacar que la pérdida de la función de distribución de carga del menisco puede conducir a la progresión de la OA, incluso sin una meniscectomía. Se ha reportado que la extrusión del menisco medial (MM) (MME) es un predictor independiente del desarrollo de lesiones del cartílago tibiofemoral y del hueso subcondral, así como de la progresión de la OA.1,23,37,38,45 El desgarro de la raíz posterior del MM es bien conocido como una causa común de MME.4,14 Se reportó que los desgarros y la extrusión de la raíz del MM desempeñan un papel importante en la progresión de la OA.8,9 Sin embargo, hay muchos casos con progresión de la OA por aumento del MME incluso en ausencia de desgarros de la raíz posterior del MM, y la historia natural de la degeneración de la articulación de la rodilla relacionada con el MME es compleja y no está completamente esclarecida. El MME aumenta con desgarros meniscales, degeneración, elongación del ligamento meniscotibial (LMT) y formación de osteofitos, lo que podría indicar una etapa temprana de artrosis.13,23
Existen pocos informes sobre MME con lesión del LCA y RLCA. Un estudio informó que las lesiones meniscales longitudinales afectan significativamente el MME y no mejoran con la reparación.16 En RLCA sin lesión meniscal, se ha reportado un aumento significativo del MME postoperatorio.14,33 Otro estudio no reportó diferencias en el MME preoperatorio en comparación con un grupo control de voluntarios con rodillas sanas.33 Sin embargo, por otro lado, se ha reportado una mayor incidencia de MME en pacientes con lesión del LCA y desgarros concomitantes del LMT.30 Con base en estos hallazgos hasta la fecha, no está claro si el MME es más prevalente en la rodilla con lesión del LCA que en la rodilla contralateral, y también se desconocen los cambios longitudinales utilizando más de dos puntos temporales. Por lo tanto, no se sabe con certeza cuándo se produce el MME en pacientes con RLCA ni cuánto tiempo continúa progresando. La relación entre el MME y los valores T1ρ y T2 en la resonancia magnética (RM), una evaluación cuantitativa de la degeneración del cartílago que se ha establecido como un factor temprano en la PTOA, no se ha investigado, pero es necesaria.
Planteamos la hipótesis de que las rodillas con lesión del LCA ya presentarían un MME mayor que la rodilla contralateral, que el MME progresaría más rápido en la rodilla ipsilateral que en la contralateral con el tiempo después de la RLCA, y que el MME estaría asociado con los valores T1ρ y T2 del cartílago. Este estudio tuvo como objetivo observar el MME longitudinalmente desde el momento de la lesión del LCA hasta 3 años después de la RLCA, compararlo con el lado contralateral y evaluar la relación entre el MME y la degeneración del cartílago.
Watanabe S, Joseph GB, Sato D, Lansdown DA, Brandao Guimaraes J, Link TM, Ma CB. Longitudinal Changes in Medial Meniscal Extrusion After ACL Injury and Reconstruction and Its Relationship With Cartilage Degeneration Assessed Using MRI-Based T1ρ and T2 Analysis. Am J Sports Med. 2025 Feb;53(2):350-359. doi: 10.1177/03635465241305734. Epub 2025 Jan 2. PMID: 39743985; PMCID: PMC11796289.
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