https://www.mishuesosyarticulaciones.com.mx/academia/resultados-despues-de-la-reparacion-de-la-raiz-meniscal-en-pacientes-con-y-sin-condromalacia-patelofemoral-avanzada-comparacion-a-los-2-anos-de-seguimiento/

Resultados después de la reparación de la raíz meniscal en pacientes con y sin condromalacia patelofemoral avanzada: comparación a los 2 años de seguimiento

marzo 5, 2024 por admin

La presencia de PFC avanzada no se relacionó con resultados inferiores en pacientes sometidos a reparación de la raíz del menisco posterior. Las tasas de desgarros recurrentes, infección posoperatoria, artrofibrosis y conversión a artroplastia total de rodilla fueron similares entre los grupos.

Outcomes After Meniscal Root Repair in Patients With and Without Advanced Patellofemoral Chondromalacia: Comparison at 2-Year Follow-up – Sierra N. Murphy, Joseph C. Brinkman, Sailesh V. Tummala, Sean P. Renfree, Kacey J. Kemper, Kostas J. Economopoulos, 2023 (sagepub.com)

El menisco desempeña un papel importante en la salud y el funcionamiento adecuado de la articulación de la rodilla en diversas funciones, incluida la absorción de impactos y la disipación de tensiones en la articulación de la rodilla. 3,5,22,23,28 Para funcionar apropiadamente, la integridad de la raíz del menisco es primordial. 2,30 El daño a las raíces de los meniscos ocurre hasta en el 21% de todos los desgarros de menisco y aumenta la fuerza a través del cartílago femoral-tibial debido a la pérdida de la tensión circunferencial del aro. 7,14,29 Se ha demostrado que las presiones máximas de contacto aumentan y el área de contacto disminuye tanto en el compartimento medial como en el lateral en respuesta a la rotura de la raíz del menisco. 1,18,19

Ha habido un interés creciente en la intervención quirúrgica para los desgarros de la raíz del menisco, ya que esta lesión se ha asociado con el desarrollo de artritis acelerada de la rodilla. Específicamente, se ha demostrado que los desgarros de la raíz del menisco aceleran la degradación del cartílago en el compartimento afectado con cambios biomecánicos que pueden imitar una meniscectomía completa. 1 No es sorprendente que se haya demostrado que estas lesiones aumentan significativamente el riesgo de artroplastia total de rodilla (ATR) si no se tratan. 2,14,29 La reparación de los desgarros de la raíz del menisco puede ser beneficiosa para mejorar los síntomas y los resultados del paciente después de la lesión. Varios estudios han demostrado que la reparación de la raíz del menisco es superior a la meniscectomía en términos de progresión de la osteoartritis y la necesidad de una eventual ATR en esta cohorte de pacientes. 2,10,14

Entre otros factores del paciente, se cree que la presencia de condromalacia avanzada en la articulación tibiofemoral conduce a malos resultados después de la reparación de la raíz del menisco. 6,20 A pesar del dogma anterior de que la artritis en los compartimentos medial o lateral presagia una mala respuesta a la reparación, las consecuencias de la condromalacia en la articulación femororrotuliana siguen siendo desconocidas. El propósito de este estudio fue evaluar los resultados de la reparación de la raíz de menisco en pacientes con y sin condromalacia patelofemoral (CPF) de grado 3 y 4 de Outerbridge. Nuestra hipótesis es que la presencia de PFC avanzado no afectaría significativamente los resultados de la reparación de la raíz del menisco.

La reparación de la raíz del menisco puede mejorar significativamente los resultados de los pacientes; sin embargo, existen varias contraindicaciones, incluido el cambio artrítico en los compartimentos tibiofemorales medial o lateral.

Propósito/Hipótesis:
El propósito de este estudio fue evaluar los resultados de la reparación de la raíz meniscal en pacientes con condromalacia femororrotuliana (CPF) avanzada. Se planteó la hipótesis de que la presencia de PFC avanzado no afectaría significativamente los resultados posoperatorios.

Conclusión:
La presencia de PFC avanzada no se asoció con resultados inferiores en pacientes sometidos a reparación de la raíz del menisco posterior, y las tasas de desgarros recurrentes, infección posoperatoria, artrofibrosis y conversión a artroplastia total de rodilla fueron similares entre los grupos de estudio. Estos hallazgos sugieren que la PFC puede no alterar significativamente los resultados de la reparación de la raíz del menisco y no debe considerarse una contraindicación absoluta para este procedimiento.

Outcomes After Meniscal Root Repair in Patients With and Without Advanced Patellofemoral Chondromalacia: Comparison at 2-Year Follow-up – PubMed (nih.gov)

Outcomes After Meniscal Root Repair in Patients With and Without Advanced Patellofemoral Chondromalacia: Comparison at 2-Year Follow-up – PMC (nih.gov)

Outcomes After Meniscal Root Repair in Patients With and Without Advanced Patellofemoral Chondromalacia: Comparison at 2-Year Follow-up – Sierra N. Murphy, Joseph C. Brinkman, Sailesh V. Tummala, Sean P. Renfree, Kacey J. Kemper, Kostas J. Economopoulos, 2023 (sagepub.com)

Murphy SN, Brinkman JC, Tummala SV, Renfree SP, Kemper KJ, Economopoulos KJ. Outcomes After Meniscal Root Repair in Patients With and Without Advanced Patellofemoral Chondromalacia: Comparison at 2-Year Follow-up. Orthop J Sports Med. 2023 Sep 11;11(9):23259671231193986. doi: 10.1177/23259671231193986. PMID: 37711507; PMCID: PMC10498705.

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Manejo de la inestabilidad rotuliana en pacientes esqueléticamente inmaduros.

 https://www.traumayortopedia.space/academia/manejo-de-la-inestabilidad-rotuliana-en-pacientes-esqueleticamente-inmaduros/

Manejo de la inestabilidad patelar en pacientes esqueléticamente inmaduros.

marzo 5, 2024 por admin

Cirugía debe considerarse por primera vez #luxaciones laterales de #rótula con #fracturas #osteocondrales/factores de riesgo anatómicos subyacentes #rodilla #inestabilidadpatelar #construcciónligamentre #versiónfemoralante #biomecánica #OpenReviews #ortopedia #patellarinstability #ligamentreconstruction #femoralanteversion #biomechanics #OpenReviews #orthopedics

Management of patellar instability in skeletally immature patients in: EFORT Open Reviews Volume 9 Issue 1 (2024) (bioscientifica.com)

La inestabilidad rotuliana es una causa importante de discapacidad de rodilla en niños y adolescentes. Un estudio poblacional reciente encontró una tasa de incidencia anual de 2,58 por 100.000 personas para dislocaciones laterales de rótula (LPD), con tasas más altas en mujeres y pacientes <19 años. Dos tercios de las lesiones estaban relacionadas con el deporte (1). En estudios más pequeños se han encontrado tasas anuales más altas, de hasta 125 por 100.000 personas (2).

Los factores de riesgo de inestabilidad rotuliana, incluida la rótula alta, la hiperlaxitud generalizada (p. ej., síndrome de Ehlers-Danlos), la displasia troclear, la displasia del vasto medial oblicuo (VMO), el aumento del ángulo Q, el genu valgo, el aumento de la anteversión femoral y la torsión tibial se han discutido adecuadamente en un revisión anterior en esta revista (3).

La intervención quirúrgica es el tratamiento de elección para la inestabilidad rotuliana lateral recurrente.
Se debe considerar la cirugía para las luxaciones laterales de rótula por primera vez con fracturas osteocondrales o factores de riesgo anatómicos subyacentes.
La reparación primaria y las imbricaciones/reconstrucciones no anatómicas han caído en desgracia debido a una biomecánica anormal y a las altas tasas de recurrencia. La reconstrucción anatómica del MPFL utilizando una variedad de tejidos de auto y aloinjerto ha dado buenos resultados y bajas tasas de reluxación.
Las técnicas de reconstrucción del MPFL con preservación fisaria bajo control radiológico son seguras y no causan alteraciones del crecimiento. Los aloinjertos pueden estar indicados para pacientes hiperlaxos.
Aunque no existen puntos de corte claros, se debe considerar la corrección del valgo y la anteversión femoral excesiva cuando esté indicado.
Las lesiones osteocondrales y condrales son comunes y deben tratarse durante la cirugía por inestabilidad.

Management of patellar instability in skeletally immature patients – PubMed (nih.gov)

Management of patellar instability in skeletally immature patients – PMC (nih.gov)

Management of patellar instability in skeletally immature patients in: EFORT Open Reviews Volume 9 Issue 1 (2024) (bioscientifica.com)

Sahin E, Tandogan R, Liebensteiner M, Demey G, Kayaalp A. Management of patellar instability in skeletally immature patients. EFORT Open Rev. 2024 Jan 9;9(1):60-68. doi: 10.1530/EOR-23-0070. PMID: 38193500; PMCID: PMC10823567.

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 https://www.traumaysiniestros.com.mx/academia/la-vancomicina-intraarticular-reduce-la-infeccion-protesica-en-la-artroplastia-primaria-de-cadera-y-rodilla/

La vancomicina intraarticular reduce la infección protésica en la artroplastia primaria de cadera y rodilla

marzo 5, 2024 por admin

Esta serie de un solo cirujano investigó los efectos de la inyección intraarticular de vancomicina sobre la infección de prótesis articulares después de una artroplastia total primaria de cadera y rodilla.

Intra-articular Vancomycin Reduces Prosthetic Infection in Primary Hip and Knee Arthroplasty – Arthroplasty Today

Las cirugías de reemplazo total de articulaciones (TJR; reemplazo de cadera y rodilla) han contribuido a reducir el dolor y mejorar la calidad de vida de millones de personas en todo el mundo. Las mejoras en los materiales de soporte y los avances en la instrumentación han dado lugar a excelentes supervivencias protésicas. Sin embargo, la inyección de prótesis articulares (PJI) sigue siendo una causa importante de morbilidad, mortalidad y costo económico en este grupo de pacientes con una mortalidad de hasta el 21% a los 5 años [1]. Se están desarrollando muchas estrategias para reducir el riesgo de infección, incluida la optimización preoperatoria del paciente, lavados intraoperatorios, recubrimiento de la superficie protésica y diferentes regímenes antibióticos [[2], [3], [4]).

El uso de antibióticos intraarticulares (AIA) tiene un beneficio potencial en dosis muy altas alrededor de la prótesis en comparación con la administración intravenosa (IV). También existe el beneficio adicional de efectos sistémicos reducidos y una menor excreción renal inicial, facilidad de administración y posible rentabilidad en la prevención de la IAP [5]. La aplicación directa de antibióticos se ha utilizado eficazmente para reducir las infecciones en la columna vertebral [6], el cruzado anterior [7], la cirugía de traumatismos [8] y en modelos de ratas [9]. Además, existe un creciente conjunto de evidencia sobre su uso en TJR, con una serie de revisiones que sugieren la importancia de la IAA [[10], [11], [12]]. Un informe reciente de Lawrie et al. [13] examinaron una serie de reemplazos totales de rodilla que tenían IA y descubrieron que alcanzaban niveles terapéuticos sin alcanzar un nivel tóxico sostenido hasta 24 horas después de la cirugía. Sin embargo, estos estudios fueron pequeños y no brindan información sobre el riesgo de infección a largo plazo.

El objetivo de este estudio fue investigar el efecto de agregar IAA en la reducción de la infección en una serie de casos de artroplastia total de cadera y rodilla de un solo cirujano en Australia.

La infusión intravenosa de antibióticos ha sido la profilaxis estándar para la cirugía de artroplastia total de la articulación. Sin embargo, en muchas series las tasas de infección todavía se sitúan entre el 1% y el 2%. Los antibióticos intraarticulares (AIA) de dosis única presentan un régimen profiláctico seguro y potencialmente más eficaz en la artroplastia articular total. Este estudio tuvo como objetivo evaluar los resultados de una inyección de dosis única de IAA sobre las tasas de IAP en una serie de artroplastia de cadera y rodilla de un solo cirujano.

Conclusiones
Una dosis única de vancomicina intraarticular de 1 g inyectada en el reemplazo total de la articulación después del cierre fascial redujo la incidencia de IAP profunda que requirió una cirugía de revisión en una serie de un solo cirujano. Estos resultados demuestran beneficios significativos para esta técnica que merecen ensayos más amplios.

Intra-articular Vancomycin Reduces Prosthetic Infection in Primary Hip and Knee Arthroplasty – PubMed (nih.gov)

Intra-articular Vancomycin Reduces Prosthetic Infection in Primary Hip and Knee Arthroplasty – PMC (nih.gov)

Intra-articular Vancomycin Reduces Prosthetic Infection in Primary Hip and Knee Arthroplasty – Arthroplasty Today

Burns AWR, Smith P, Lynch J. Intra-articular Vancomycin Reduces Prosthetic Infection in Primary Hip and Knee Arthroplasty. Arthroplast Today. 2024 Feb 24;26:101333. doi: 10.1016/j.artd.2024.101333. PMID: 38419970; PMCID: PMC10900868.

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Fibromixoma acral superficial: conocimientos a partir del manejo de casos y revisión exhaustiva de la literatura

marzo 5, 2024 por admin

#OpenReviews article to understand better superficial acral #fibromyxoma characteristics with #bone involvement and #tumor‘s diagnostic strategies & treatment options #hand #handsurgery #benigntumor #bonescalloping #orthopedics #orthopaedics #openaccess #cirugíademano #tumorbenigno #escalloping #ortopedia

Superficial acral fibromyxoma: insights from case management and comprehensive literature review in: EFORT Open Reviews Volume 9 Issue 2 (2024) (bioscientifica.com)

El fibromixoma acral superficial, también conocido como fibromixoma digital, es un tumor de tejido blando solitario, benigno y de crecimiento lento (1). Fue descrito por primera vez en 2001 por Fetsch et al. (2). Actualmente, se han notificado 326 casos en todo el mundo desde su descripción. Tras su descripción inicial, este tumor en concreto no fue clasificado hasta 12 años después. Está categorizado como un «tumor de diferenciación incierta», según la clasificación de tumores de tejidos blandos de la OMS en la (cuarta) edición de 2013 (3). Aunque se encuentra más comúnmente en personas de mediana edad, se ha observado en un amplio rango de edades, desde los 4 hasta los 86 años. En particular, los hombres se ven afectados con mayor frecuencia, según Gupta et al. (4). La afección a menudo se presenta como una hinchazón solitaria de los tejidos blandos sobre la región periungueal o subungueal (2). Aquí describimos un caso de presentación poco común de fibromixoma acral con afectación ósea, estrategias de diagnóstico, tratamiento de la afección y revisión de la literatura. Nuestro caso es también el primer caso reportado en Malasia.

El fibromixoma acral superficial, también conocido como fibromixoma digital, es un tumor de tejido blando solitario, benigno y de crecimiento lento. Descrita por primera vez en 2001 por Fetsch et al., es una afección que ocurre a menudo en personas de mediana edad. Sin embargo, también se ha informado en un amplio rango de edades, desde 4 a 86 años, siendo los hombres los más comúnmente reportados. La afección a menudo se presenta como una inflamación solitaria de los tejidos blandos sobre la región periungueal o subungueal.

Presentamos la experiencia en el manejo de la rara presentación de este tumor poco común y una revisión detallada de la literatura anterior sobre esta afección. Se ha descrito el manejo detallado de la afección, junto con el resultado después de 2 años de seguimiento y experiencia en tratamiento.

Nuestro análisis detallado muestra que 2 años es la duración más corta de seguimiento para descartar recurrencia. Por lo tanto, la mayoría de los casos informados anteriormente habían dado una sensación falsa de la tasa de recurrencia del tumor, lo que podría conducir a un tratamiento insuficiente de la afección.

El propósito de este artículo es permitir a los lectores comprender mejor las características del tumor con afectación ósea y las estrategias de diagnóstico y opciones de tratamiento del tumor.

Superficial acral fibromyxoma: insights from case management and comprehensive literature review – PubMed (nih.gov)

Superficial acral fibromyxoma: insights from case management and comprehensive literature review – PMC (nih.gov)

Superficial acral fibromyxoma: insights from case management and comprehensive literature review in: EFORT Open Reviews Volume 9 Issue 2 (2024) (bioscientifica.com)

Tan HL, Ahmad TS, Sankara Kumar C, Khirusman Adnan Y, Looi LM, Gunasagaran J. Superficial acral fibromyxoma: insights from case management and comprehensive literature review. EFORT Open Rev. 2024 Feb 1;9(2):129-137. doi: 10.1530/EOR-23-0151. PMID: 38306799; PMCID: PMC10873247.

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 https://www.ortopediaytraumademano.mx/academia/la-necesidad-de-exploracion-y-translocacion-del-nervio-cubital-en-la-reduccion-abierta-de-fracturas-del-epicondilo-humeral-medial-en-ninos/

La necesidad de exploración y translocación del nervio cubital en la reducción abierta de fracturas del epicóndilo humeral medial en niños

marzo 5, 2024 por admin

Hubo diferencias significativas en la lesión del nervio cubital, la longitud de la incisión y la pérdida de sangre, y un análisis más detallado reveló que los síntomas preoperatorios del nervio cubital eran factores de riesgo para los síntomas posoperatorios del nervio cubital.
#Fractura #BJJ #Investigación #Fracture #Research

The necessity of ulnar nerve exploration and translocation in open reduction of medial humeral epicondyle fractures in children | Bone & Joint (boneandjoint.org.uk)

Abstracto
Objetivos: Las fracturas del epicóndilo humeral medial (MHEF) son fracturas de codo comunes en los niños. La reducción abierta debe realizarse en pacientes con MHEF que tienen fragmentos intraarticulares atrapados además de desplazamiento. Sin embargo, tras una reducción abierta, la transposición del nervio cubital está en duda. El objetivo de este estudio es evaluar la necesidad de exploración y transposición del nervio cubital.

Resultados: Se siguió a un total de 124 pacientes, 50 en el grupo de transposición del nervio cubital y 74 en el grupo de no transposición. Hubo diferencias significativas en la lesión del nervio cubital (p = 0,009), la longitud de la incisión (p <0,001) y la pérdida de sangre (p = 0,003) entre los dos grupos. El análisis de regresión logística binaria reveló que los síntomas preoperatorios del nervio cubital (p = 0,012) eran factores de riesgo para los síntomas posoperatorios del nervio cubital. Además, la transposición del nervio cubital no afectó la aparición de síntomas postoperatorios del nervio cubital (p = 0,468).

Conclusión: La transposición del nervio cubital no mejoró los resultados clínicos. Se recomienda que el nervio cubital no se transponga durante el tratamiento quirúrgico de MHEF.

The necessity of ulnar nerve exploration and translocation in open reduction of medial humeral epicondyle fractures in children | Bone & Joint (boneandjoint.org.uk)

The necessity of ulnar nerve exploration and translocation in open reduction of medial humeral epicondyle fractures in children – PubMed (nih.gov)

Liu S, Su Y. The necessity of ulnar nerve exploration and translocation in open reduction of medial humeral epicondyle fractures in children. Bone Joint J. 2024 Feb 1;106-B(2):212-218. doi: 10.1302/0301-620X.106B2.BJJ-2023-0501.R1. PMID: 38295855.

© 2024 The British Editorial Society of Bone & Joint Surgery.

 https://www.jointsolutions.com.mx/no-hay-diferencias-en-los-resultados-clinicos-despues-de-la-reparacion-de-grandes-desgarros-retraidos-del-manguito-rotador-anterior-mediante-aumento-con-parche-con-aloinjerto-dermico-humano-versus-rec/

No hay diferencias en los resultados clínicos después de la reparación de grandes desgarros retraídos del manguito rotador anterior mediante aumento con parche con aloinjerto dérmico humano versus reconstrucción con cable anterior con autoinjerto de tendón del bíceps

• marzo 1, 2024
• 7:45 pm

Kim y cols. mostraron que ambas técnicas de aumento utilizando autoinjerto de tendón del bíceps y aloinjerto dérmico humano en grandes desgarros retraídos del manguito rotador anterior no proporcionaron diferencias significativas en los resultados clínicos. ¿Este estudio cambiará su práctica? #manguito rotador #aumento

No Difference In Clinical Outcomes Following Repair of Large Retracted Anterior Rotator Cuff Tears Using Patch Augmentation With Human Dermal Allograft Versus Anterior Cable Reconstruction With Biceps Tendon Autograft – Arthroscopy (arthroscopyjournal.org)

Comparar los resultados clínicos y la integridad del tendón después de la reparación del manguito de los rotadores combinada con reconstrucción del cable anterior (ACR) usando el tendón proximal del bíceps y aumento con parche (PA) usando un aloinjerto dérmico humano (HDA) en un gran desgarro del manguito de los rotadores anterior retraído.

Conclusiones: En grandes desgarros retraídos del manguito rotador anterior, ambas técnicas de aumento utilizando autoinjerto de tendón del bíceps y HDA proporcionaron resultados clínicos satisfactorios que lograron la MCID en el 84,8%, la restauración del rango de movimiento y menores tasas de desgarro sin diferencias significativas entre los dos grupos.

No Difference In Clinical Outcomes Following Repair of Large Retracted Anterior Rotator Cuff Tears Using Patch Augmentation With Human Dermal Allograft Versus Anterior Cable Reconstruction With Biceps Tendon Autograft – PubMed (nih.gov)

No Difference In Clinical Outcomes Following Repair of Large Retracted Anterior Rotator Cuff Tears Using Patch Augmentation With Human Dermal Allograft Versus Anterior Cable Reconstruction With Biceps Tendon Autograft – Arthroscopy (arthroscopyjournal.org)

Kim SH, Shin SJ. No Difference In Clinical Outcomes Following Repair of Large Retracted Anterior Rotator Cuff Tears Using Patch Augmentation With Human Dermal Allograft Versus Anterior Cable Reconstruction With Biceps Tendon Autograft. Arthroscopy. 2024 Feb;40(2):294-302. doi: 10.1016/j.arthro.2023.08.077. Epub 2023 Sep 15. PMID: 37716630.

Copyright © 2023 Arthroscopy Association of North America. Published by Elsevier Inc. All rights reserved.

 https://www.eduardocaldelas-artroscopia.mx/blog/2024/03/01/factores-de-riesgo-de-lesion-meniscal-concomitante-con-lesion-del-ligamento-cruzado-anterior-relacionada-con-el-deporte/

Factores de riesgo de lesión meniscal concomitante con lesión del ligamento cruzado anterior relacionada con el deporte

1 marzo 2024 por admin

Las estrategias de evaluación de riesgos y prevención de lesiones de rodilla deben considerar los efectos específicos del sexo de los factores de riesgo tanto en el LCA como en la lesión meniscal concomitante.

Risk Factors for Concomitant Meniscal Injury With Sport-Related Anterior Cruciate Ligament Injury – Hailee Reist, Pamela M. Vacek, Nathan Endres, Timothy W. Tourville, Mathew Failla, Andrew Geeslin, Matthew Geeslin, Andy Borah, Mickey Krug, Rebecca Choquette, Mike Toth, Bruce D. Beynnon, 2023 (sagepub.com)

La alta incidencia de lesiones del ligamento cruzado anterior (LCA) entre los atletas jóvenes ha sido bien documentada en una amplia gama de deportes, siendo las tasas para las pacientes femeninas generalmente el doble que las de los pacientes masculinos después del ajuste por edad, el tipo de deporte en el que se practica un atleta. participa y su nivel de juego.9,43 Las lesiones del LCA no solo son debilitantes inmediatamente, sino que las personas jóvenes y activas que sufren este trauma también tienen un alto riesgo de desarrollar osteoartritis postraumática de la rodilla afectada dentro de los 15 años posteriores a la lesión.1,29 ,33,50 Con opciones de tratamiento limitadas en pacientes jóvenes en comparación con pacientes mayores con osteoartritis idiopática, esto se convierte en un problema grave. El riesgo de osteoartritis postraumática después de una lesión del LCA aumenta aún más cuando hay una lesión concomitante de los meniscos,27,33 y la evidencia indica que al menos la mitad de los jóvenes que sufren una lesión del LCA también tendrán una lesión de menisco concomitante.2,26, 36

Dado que los atletas jóvenes tienen un mayor riesgo no sólo de sufrir una lesión del LCA sino también de una lesión meniscal concomitante y el posterior desarrollo de osteoartritis postraumática, la identificación de aquellos con mayor riesgo de sufrir una combinación de LCA y lesión meniscal es de particular importancia. Se han realizado extensas investigaciones epidemiológicas para evaluar los factores de riesgo demográficos, anatómicos, biomecánicos y de geometría articular que predisponen a los atletas jóvenes a una primera lesión del LCA. Estos incluyen el sexo del atleta,9,20,39 el deporte,9 el nivel de juego,9 el índice de masa corporal (IMC),47,49 los antecedentes familiares de una lesión del ligamento cruzado anterior 18 ; una serie de medidas neuromusculares, de alineación de las extremidades inferiores y de laxitud articular47,49; y diferentes características de la geometría de la articulación de la rodilla.4,7,10,44,51 Todos estos estudios incluyeron personas con y sin lesiones meniscales concomitantes, pero la dificultad para obtener y verificar evidencia quirúrgica de lesión meniscal impidió el examen de lesión aislada del LCA y combinación de ambas. Lesión del LCA y del menisco como resultados distintos. Por lo tanto, los factores de riesgo asociados con la probabilidad de que una persona ilesa sufra una lesión combinada del ligamento cruzado anterior y del menisco no están claros.

Para obtener información sobre los posibles factores de riesgo de una combinación de LCA y lesión meniscal, varios investigadores han comparado pacientes con lesión aislada del LCA con aquellos con LCA y lesión meniscal concomitante en el momento de la reconstrucción del LCA (LCCA). # Las poblaciones de pacientes, las variables examinadas y los tipos de lesión meniscal han diferido entre los estudios, pero los resultados indican que la edad inferior a 30 años, el sexo masculino, el IMC más alto y el aumento de la pendiente posterior de la meseta tibial pueden estar asociados con una mayor prevalencia de lesiones concomitantes. desgarros del menisco medial en aquellos que sufren una lesión del LCA.42,52 Cinco de los estudios se centraron en pacientes jóvenes sometidos a ACLR y examinaron un número selecto de factores de riesgo potenciales: edad, sexo, IMC, mecanismo de lesión (de contacto versus no contacto) y tiempo desde la lesión hasta la cirugía.2,13,26,34,36 Aunque los resultados de estos estudios variaron, indicaron que los adolescentes mayores y aquellos con un IMC más alto pueden tener más probabilidades de tener un desgarro de menisco concomitante en el momento de la ACLR. Aunque las diferencias entre pacientes con lesión del LCA con y sin desgarro de menisco concomitante pueden ayudar a identificar las características de los pacientes asociadas con la prevalencia de lesión de menisco en pacientes sometidos a ACLR, no indican el efecto de esas características sobre el riesgo de que una persona ilesa sufra un desgarro de menisco. lesión combinada del LCA y del menisco a menos que se conozca su asociación con el riesgo de lesión del LCA.

Una investigación reciente evaluó los factores de riesgo de una lesión del LCA sin contacto por primera vez mediante el seguimiento de equipos deportivos de escuelas secundarias y universidades para identificar prospectivamente las lesiones del LCA.8,49 Se midieron los factores de riesgo potenciales en cada sujeto lesionado y se obtuvieron mediciones comparables de controles seleccionados al azar. en el mismo equipo que no había sufrido una lesión del ligamento cruzado anterior en o antes de la fecha en que el sujeto lesionado sufrió un traumatismo. Se encontró que varias características demográficas (aumento de peso, antecedentes familiares de lesión del LCA), aumento de la laxitud articular (de rodilla y generalizada) y medidas de alineación de las extremidades inferiores (genu recurvatum, ángulo del cuádriceps en bipedestación y caída del navicular) se asociaban significativamente con un mayor riesgo de sufrir una lesión del LCA, y algunos de estos factores de riesgo diferían entre hombres y mujeres.8,49 En un estudio prospectivo en curso sobre los factores de riesgo de lesión del LCA contralateral (CACL) en sujetos de 13 a 26 años de edad, obtenemos las mismas mediciones en jóvenes que sufrieron una lesión del LCA por primera vez y también obtener información quirúrgica para identificar lesiones meniscales concomitantes. Esto brindó la oportunidad para el estudio actual, que evaluó los factores de riesgo previos a la lesión en términos de las probabilidades de lesión meniscal concomitante entre pacientes con lesiones del LCA y combinó los resultados con las probabilidades de lesión del LCA de investigaciones anteriores para investigar su impacto potencial en el riesgo general. de una persona que sufre una lesión del LCA por primera vez con una lesión meniscal concomitante.

El objetivo del presente estudio fue ampliar los informes anteriores de lesión meniscal concomitante al evaluar si la laxitud de la rodilla, la laxitud articular generalizada, la alineación de las extremidades inferiores, la edad, el sexo, el IMC, el mecanismo de lesión y el tiempo dedicado a participar en el deporte antes de la lesión están asociados con Lesión meniscal concomitante en pacientes más jóvenes con lesiones del LCA relacionadas con el deporte.

Estudios anteriores sobre lesión meniscal concomitante en atletas con lesión del ligamento cruzado anterior (LCA) han examinado la edad, el sexo, el índice de masa corporal (IMC), el mecanismo de lesión y el tiempo desde la lesión hasta la cirugía como posibles factores de riesgo.

Identificar factores de riesgo adicionales de lesión meniscal concomitante, incluida la laxitud de las articulaciones previa a la lesión y la alineación de las extremidades inferiores, en atletas con lesión del LCA relacionada con el deporte.

Conclusión:
Las medidas de alineación de las extremidades inferiores y genu recurvatum previamente identificadas como factores de riesgo de lesión del LCA también se asociaron con lesión meniscal concomitante en pacientes femeninas, mientras que otros factores de riesgo, como el IMC y la laxitud de las articulaciones, no lo fueron. El aumento del tiempo dedicado a la práctica de deportes y la caída del navicular se asociaron con lesiones meniscal concomitantes en pacientes masculinos.

Risk Factors for Concomitant Meniscal Injury With Sport-Related Anterior Cruciate Ligament Injury – PubMed (nih.gov)

Risk Factors for Concomitant Meniscal Injury With Sport-Related Anterior Cruciate Ligament Injury – PMC (nih.gov)

Risk Factors for Concomitant Meniscal Injury With Sport-Related Anterior Cruciate Ligament Injury – Hailee Reist, Pamela M. Vacek, Nathan Endres, Timothy W. Tourville, Mathew Failla, Andrew Geeslin, Matthew Geeslin, Andy Borah, Mickey Krug, Rebecca Choquette, Mike Toth, Bruce D. Beynnon, 2023 (sagepub.com)

Reist H, Vacek PM, Endres N, Tourville TW, Failla M, Geeslin A, Geeslin M, Borah A, Krug M, Choquette R, Toth M, Beynnon BD. Risk Factors for Concomitant Meniscal Injury With Sport-Related Anterior Cruciate Ligament Injury. Orthop J Sports Med. 2023 Sep 8;11(9):23259671231196492. doi: 10.1177/23259671231196492. PMID: 37693810; PMCID: PMC10492489.

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La clasificación PJI-TNM para infecciones articulares periprotésicas

febrero 27, 2024 por admin

El artículo #BJR más descargado el mes pasado informó que el sistema de clasificación PJI-TNM captura la heterogeneidad de las infecciones de las articulaciones periprotésicas y puede aplicarse con una confiabilidad sustancial entre e intraobservadores.

The PJI-TNM classification for periprosthetic joint infections | Bone & Joint (boneandjoint.org.uk)

Las infecciones articulares periprotésicas (IAP) representan una complicación temida después de la artroplastia, con altos costos socioeconómicos y una enorme carga para el paciente individual, caracterizada por hospitalizaciones prolongadas, protocolos de tratamiento antimicrobiano a largo plazo con sus efectos secundarios y calidad de vida reducida.1- 4 A medida que la sociedad envejece, se podría registrar en todo el mundo un aumento de los implantes primarios de endoprótesis de articulación de cadera y rodilla, algo que se prevé para las próximas décadas.5 En consecuencia, se espera que este desarrollo vaya acompañado de un aumento absoluto de los casos de IAP, lo que plantea un inmenso un desafío para los médicos tratantes, los pacientes afectados y su entorno social.3,5,6 Además de sus deterioros en la calidad de vida y la movilidad, la PJI se asocia con una mortalidad sustancialmente mayor. En la IAP de cadera, la mortalidad al año está indicada con una tasa de hasta el 13,6%, que se eleva al 25,6% en cinco años. Tanto la reducción de la calidad de vida como la mortalidad son similares o incluso peores en comparación con varias enfermedades tumorales.7,8 Para la IAP, todavía no existe un sistema de clasificación universalmente aceptado, por lo que los estudios existentes siguen siendo muy heterogéneos, lo que dificulta comparar cohortes de pacientes y resultados. entre estudios. El sistema de clasificación más popular fue propuesto por McPherson et al9,10 y un sistema desarrollado más recientemente es la clasificación BACH de Hotchen et al.11,12 En oncología, se escribió una historia de éxito con la introducción del sistema de clasificación TNM por Pierre Denoix en las décadas de 1940 y 1950, que ahora se utiliza en todo el mundo para casi todas las enfermedades de tumores sólidos y permite predicciones terapéuticas y pronósticas.13 Sobre la base de la clasificación TNM oncológica, se desarrolló la clasificación PJI-TNM para PJI.14,15 Esta El sistema de clasificación incluye varias dimensiones relevantes para las decisiones de tratamiento y tiene como objetivo proporcionar una descripción detallada de la complejidad de la IAP. De manera análoga a la clasificación oncológica, las tres subcategorías principales se abrevian T, N y M, pero en este contexto representan factores relevantes para la PJI. La «T» representa «tejido e implante», y describe la estabilidad del implante, el estado de los tejidos blandos y el tipo de endoprótesis (implante estándar o de revisión). ‘N’ considera los patógenos y el grado de madurez del biofilm (previamente agudo o crónico). La ‘M’ considera las enfermedades coexistentes del paciente, mientras que la ‘r’ precedente se utiliza para una infección protésica recurrente. Para limitar la confusión con el sistema oncológico, el código de clasificación PJI-TNM está precedido por la articulación afectada (p. ej. Hip-PJI-T1aN2bM2).14,15 Por lo tanto, se puede generar un código detallado para cada paciente, teniendo en cuenta los factores de riesgo individuales. , que podría proporcionar la base para el desarrollo de algoritmos de tratamiento individualizados en el futuro. Tras la introducción de esta clasificación15, se desarrolló una herramienta educativa basada en una aplicación para facilitar la aplicación del sistema de clasificación PJI-TNM en la práctica clínica y potencialmente apoyar a nuevos usuarios. Para establecer un sistema de clasificación confiable, los objetivos del presente estudio fueron: 1) probar el sistema de clasificación PJI-TNM para determinar la confiabilidad interobservador e intraobservador y la precisión de la clasificación al tiempo que se identifican las fortalezas y debilidades; y 2) evaluar la aplicación clínica de la aplicación educativa PJI-TNM.

Este estudio tuvo como objetivo evaluar la aplicación clínica de la clasificación PJI-TNM para la infección de la articulación periprotésica (PJI) mediante la determinación de la confiabilidad intraobservador e interobservador. Para facilitar su uso en la práctica clínica, posteriormente se desarrolló y evaluó una aplicación educativa.

Conclusión
El sistema de clasificación PJI-TNM captura la heterogeneidad de PJI y puede aplicarse con una confiabilidad sustancial entre observadores e intraobservadores. La aplicación educativa PJI-TNM tiene como objetivo facilitar la aplicación en la práctica clínica. Una limitación importante fue la evaluación correcta de la situación del implante. Para eliminar esto, se recomienda encarecidamente una reevaluación según los hallazgos intraoperatorios.

Mensajes clave
La clasificación PJI-TNM demostró una reproducibilidad sustancial y los médicos pueden aplicarla adecuadamente.
La aplicación educativa PJI-TNM fue desarrollada para mejorar el acceso y la disponibilidad de la clasificación en la práctica clínica para respaldar su uso.

The PJI-TNM classification for periprosthetic joint infections – PubMed (nih.gov)

The PJI-TNM classification for periprosthetic joint infections – PMC (nih.gov)

The PJI-TNM classification for periprosthetic joint infections | Bone & Joint (boneandjoint.org.uk)

Baertl S, Rupp M, Kerschbaum M, Morgenstern M, Baumann F, Pfeifer C, Worlicek M, Popp D, Amanatullah DF, Alt V. The PJI-TNM classification for periprosthetic joint infections. Bone Joint Res. 2024 Jan 5;13(1):19-27. doi: 10.1302/2046-3758.131.BJR-2023-0012.R2. PMID: 38176440; PMCID: PMC10766470.

Copyright © 2024 Alt et al.

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Un novedoso dispositivo con anclaje pedicular proporciona mejores propiedades biomecánicas que la cifoplastia con balón para el tratamiento de fracturas vertebrales por compresión

febrero 27, 2024 por admin

¡Nuevos métodos para el tratamiento de las fracturas vertebrales por compresión!
Un novedoso dispositivo con anclaje pedicular proporciona mejores propiedades biomecánicas que la cifoplastia con balón. Veamos este artículo de ACCESO ABIERTO

A novel device with pedicular anchorage provides better biomechanical properties than balloon kyphoplasty for the treatment of vertebral compression fractures | Journal of Experimental Orthopaedics | Full Text (springeropen.com)

Se estima que cada año se producen en todo el mundo 1,4 millones de casos de fracturas vertebrales por compresión (FVC) [9]. La vertebroplastia percutánea (PVP) se ha realizado tradicionalmente para tratar la FVC; sin embargo, las directrices de la Academia Estadounidense de Cirujanos Ortopédicos recomiendan encarecidamente no utilizarlo, debido a sus beneficios inciertos y sus daños conocidos [17]; en cambio, ahora se realizan comúnmente otros tratamientos quirúrgicos solos o en combinación con inyección de cemento, incluida la cifoplastia percutánea con balón (PBKP) y los sistemas de aumento vertebral percutáneo (PVAS) [2, 5, 8, 11]. Estos tratamientos quirúrgicos pretenden restaurar y mantener la altura del cuerpo vertebral y reducir la cifosis, lo que a su vez disminuye el dolor lumbar y reduce el riesgo de mortalidad [2, 10].

Varios estudios no han encontrado diferencias clínicamente relevantes entre PVP, PBKP y PVAS en su capacidad para restaurar la altura del cuerpo vertebral y reducir la cifosis, y mantenerla a largo plazo [4, 7, 12, 16]. Además, un metaanálisis reciente [5] afirmó que no está claro si PVAS es superior a PBKP o PVP en términos de alivio del dolor y mejora funcional. Korovessis et al. [12] compararon la altura del cuerpo vertebral anterior antes de la operación versus a los 13 a 15 meses de seguimiento para PBKP y PVAS, y encontraron un aumento de solo 23% y 24% respectivamente, sin diferencias significativas entre los grupos de tratamiento. Además, Li et al. [15] compararon la altura del cuerpo vertebral anterior inmediatamente después de la cirugía versus a los 12 meses de seguimiento para PBKP, y encontraron una disminución de más del 65%. Estos hallazgos sugieren que los tratamientos quirúrgicos disponibles para la FVC no pueden proporcionar la fuerza biomecánica necesaria para mantener la altura del cuerpo vertebral.

Para tratar la FVC se ha desarrollado un nuevo sistema, denominado plastia de clavijas, que consiste en un clavo de titanio canulado a través del cual se inyecta cemento, el clavo a su vez se inserta y se bloquea en una clavija hueca de titanio que se ancla directamente en el pedículo (Fig. 1). ). La plastia con clavija puede proporcionar una mayor resistencia biomecánica en comparación con otros dispositivos o tratamientos, ya que la clavija se ancla mecánicamente en el pedículo. El propósito del presente estudio fue comparar el comportamiento biomecánico de una vértebra con un FVC tratado mediante plastia con clavija versus cifoplastia con balón. La hipótesis nula fue que el comportamiento mecánico sería similar independientemente del tratamiento.

Comparar el comportamiento biomecánico de vértebras con fracturas vertebrales por compresión (FVC) tratadas mediante un novedoso sistema de anclaje pedicular (dowelplastia) versus cifoplastia con balón.

Conclusión
El tratamiento de las FVC con plastia de clavija aumenta la carga y la energía de la fractura en comparación con el estado previo al tratamiento. Además, la plastia con pasadores garantiza una mayor mejora en la carga y la energía de la fractura en comparación con la cifoplastia con balón, lo que sugiere que la plastia con pasadores puede ser una buena alternativa para el tratamiento de la FVC.

A novel device with pedicular anchorage provides better biomechanical properties than balloon kyphoplasty for the treatment of vertebral compression fractures – PubMed (nih.gov)

A novel device with pedicular anchorage provides better biomechanical properties than balloon kyphoplasty for the treatment of vertebral compression fractures – PMC (nih.gov)

A novel device with pedicular anchorage provides better biomechanical properties than balloon kyphoplasty for the treatment of vertebral compression fractures | Journal of Experimental Orthopaedics | Full Text (springeropen.com)

Le Huec JC, Droulout T, Boue L, Dejour E, Ramos-Pascual S, Bourret S. A novel device with pedicular anchorage provides better biomechanical properties than balloon kyphoplasty for the treatment of vertebral compression fractures. J Exp Orthop. 2023 Jul 21;10(1):71. doi: 10.1186/s40634-023-00635-7. PMID: 37477733; PMCID: PMC10361952.

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