Resultados después de la reparación de la raíz meniscal en pacientes con y sin condromalacia patelofemoral avanzada: comparación a los 2 años de seguimiento
La presencia de PFC avanzada no se relacionó con resultados inferiores en pacientes sometidos a reparación de la raíz del menisco posterior. Las tasas de desgarros recurrentes, infección posoperatoria, artrofibrosis y conversión a artroplastia total de rodilla fueron similares entre los grupos.
Outcomes After Meniscal Root Repair in Patients With and Without Advanced Patellofemoral Chondromalacia: Comparison at 2-Year Follow-up – Sierra N. Murphy, Joseph C. Brinkman, Sailesh V. Tummala, Sean P. Renfree, Kacey J. Kemper, Kostas J. Economopoulos, 2023 (sagepub.com)
El menisco desempeña un papel importante en la salud y el funcionamiento adecuado de la articulación de la rodilla en diversas funciones, incluida la absorción de impactos y la disipación de tensiones en la articulación de la rodilla. 3,5,22,23,28 Para funcionar apropiadamente, la integridad de la raíz del menisco es primordial. 2,30 El daño a las raíces de los meniscos ocurre hasta en el 21% de todos los desgarros de menisco y aumenta la fuerza a través del cartílago femoral-tibial debido a la pérdida de la tensión circunferencial del aro. 7,14,29 Se ha demostrado que las presiones máximas de contacto aumentan y el área de contacto disminuye tanto en el compartimento medial como en el lateral en respuesta a la rotura de la raíz del menisco. 1,18,19
Ha habido un interés creciente en la intervención quirúrgica para los desgarros de la raíz del menisco, ya que esta lesión se ha asociado con el desarrollo de artritis acelerada de la rodilla. Específicamente, se ha demostrado que los desgarros de la raíz del menisco aceleran la degradación del cartílago en el compartimento afectado con cambios biomecánicos que pueden imitar una meniscectomía completa. 1 No es sorprendente que se haya demostrado que estas lesiones aumentan significativamente el riesgo de artroplastia total de rodilla (ATR) si no se tratan. 2,14,29 La reparación de los desgarros de la raíz del menisco puede ser beneficiosa para mejorar los síntomas y los resultados del paciente después de la lesión. Varios estudios han demostrado que la reparación de la raíz del menisco es superior a la meniscectomía en términos de progresión de la osteoartritis y la necesidad de una eventual ATR en esta cohorte de pacientes. 2,10,14
Entre otros factores del paciente, se cree que la presencia de condromalacia avanzada en la articulación tibiofemoral conduce a malos resultados después de la reparación de la raíz del menisco. 6,20 A pesar del dogma anterior de que la artritis en los compartimentos medial o lateral presagia una mala respuesta a la reparación, las consecuencias de la condromalacia en la articulación femororrotuliana siguen siendo desconocidas. El propósito de este estudio fue evaluar los resultados de la reparación de la raíz de menisco en pacientes con y sin condromalacia patelofemoral (CPF) de grado 3 y 4 de Outerbridge. Nuestra hipótesis es que la presencia de PFC avanzado no afectaría significativamente los resultados de la reparación de la raíz del menisco.
La reparación de la raíz del menisco puede mejorar
significativamente los resultados de los pacientes; sin embargo, existen
varias contraindicaciones, incluido el cambio artrítico en los
compartimentos tibiofemorales medial o lateral.
Propósito/Hipótesis:
El propósito de este estudio fue evaluar los
resultados de la reparación de la raíz meniscal en pacientes con
condromalacia femororrotuliana (CPF) avanzada. Se planteó la hipótesis
de que la presencia de PFC avanzado no afectaría significativamente los
resultados posoperatorios.
Conclusión:
La presencia de PFC avanzada no se asoció con
resultados inferiores en pacientes sometidos a reparación de la raíz del
menisco posterior, y las tasas de desgarros recurrentes, infección
posoperatoria, artrofibrosis y conversión a artroplastia total de
rodilla fueron similares entre los grupos de estudio. Estos hallazgos
sugieren que la PFC puede no alterar significativamente los resultados
de la reparación de la raíz del menisco y no debe considerarse una
contraindicación absoluta para este procedimiento.
Murphy SN, Brinkman JC, Tummala SV, Renfree SP, Kemper KJ, Economopoulos KJ. Outcomes After Meniscal Root Repair in Patients With and Without Advanced Patellofemoral Chondromalacia: Comparison at 2-Year Follow-up. Orthop J Sports Med. 2023 Sep 11;11(9):23259671231193986. doi: 10.1177/23259671231193986. PMID: 37711507; PMCID: PMC10498705.
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