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Resultados a medio plazo de la reconstrucción aislada del ligamento patelofemoral medial para la inestabilidad patelar en el síndrome de Ehlers-Danlos

agosto 22, 2024 por admin

• Resultados a medio plazo: La reconstrucción aislada del ligamento patelofemoral medial (MPFLR) en pacientes con síndrome de Ehlers-Danlos mostró que el 38.3% de los pacientes requirieron cirugías adicionales debido a la inestabilidad recurrente de la rótula.
• Factores de riesgo: Los pacientes más jóvenes y aquellos que podían tocar el suelo con las palmas de las manos con las rodillas extendidas tenían más probabilidades de experimentar fallos en la MPFLR.
• Satisfacción del paciente: A pesar de los resultados subóptimos en los resultados reportados por los pacientes, la mayoría estaba satisfecha con el resultado final.

En este estudio de cohorte de pacientes con síndrome de Ehlers-Danlos sometidos a una reconstrucción aislada del ligamento patelofemoral medial, se observó una tasa de reoperación del 38,3 %. Predictores de inestabilidad recurrente: edad más joven, + palma al suelo, aumento de la altura patelar e inclinación patelar.

Midterm Outcomes of Isolated Medial Patellofemoral Ligament Reconstruction for Patellar Instability in Ehlers-Danlos Syndrome – Shital N. Parikh, James Nemunaitis, Eric J. Wall, Clarence Cabatu, Rajul Gupta, Matthew W. Veerkamp, 2024 (sagepub.com)

La reconstrucción del ligamento patelofemoral medial (MPFL) es una opción de tratamiento aceptable para la inestabilidad patelar en la población joven. En un meta-análisis, el riesgo de inestabilidad recurrente después de una MPFL aislada fue del 1.2%, y el riesgo de reoperación fue del 3.1% en la población normal. Estos resultados son alentadores y sugieren que la reconstrucción del MPFL puede ser efectiva para tratar la inestabilidad patelar asociada con el síndrome de Ehlers-Danlos, aunque se requiere más investigación para confirmar estos hallazgos a largo plazo.

Midterm Outcomes of Isolated Medial Patellofemoral Ligament Reconstruction for Patellar Instability in Ehlers-Danlos Syndrome – PubMed (nih.gov)

Midterm Outcomes of Isolated Medial Patellofemoral Ligament Reconstruction for Patellar Instability in Ehlers-Danlos Syndrome – PMC (nih.gov)

Midterm Outcomes of Isolated Medial Patellofemoral Ligament Reconstruction for Patellar Instability in Ehlers-Danlos Syndrome – Shital N. Parikh, James Nemunaitis, Eric J. Wall, Clarence Cabatu, Rajul Gupta, Matthew W. Veerkamp, 2024 (sagepub.com)

Parikh SN, Nemunaitis J, Wall EJ, Cabatu C, Gupta R, Veerkamp MW. Midterm Outcomes of Isolated Medial Patellofemoral Ligament Reconstruction for Patellar Instability in Ehlers-Danlos Syndrome. Orthop J Sports Med. 2024 Jun 6;12(6):23259671241241096. doi: 10.1177/23259671241241096. PMID: 38845609; PMCID: PMC11155334.

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Manejo de la inestabilidad rotuliana en pacientes esqueléticamente inmaduros.

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Manejo de la inestabilidad patelar en pacientes esqueléticamente inmaduros.

marzo 5, 2024 por admin

Cirugía debe considerarse por primera vez #luxaciones laterales de #rótula con #fracturas #osteocondrales/factores de riesgo anatómicos subyacentes #rodilla #inestabilidadpatelar #construcciónligamentre #versiónfemoralante #biomecánica #OpenReviews #ortopedia #patellarinstability #ligamentreconstruction #femoralanteversion #biomechanics #OpenReviews #orthopedics

Management of patellar instability in skeletally immature patients in: EFORT Open Reviews Volume 9 Issue 1 (2024) (bioscientifica.com)

La inestabilidad rotuliana es una causa importante de discapacidad de rodilla en niños y adolescentes. Un estudio poblacional reciente encontró una tasa de incidencia anual de 2,58 por 100.000 personas para dislocaciones laterales de rótula (LPD), con tasas más altas en mujeres y pacientes <19 años. Dos tercios de las lesiones estaban relacionadas con el deporte (1). En estudios más pequeños se han encontrado tasas anuales más altas, de hasta 125 por 100.000 personas (2).

Los factores de riesgo de inestabilidad rotuliana, incluida la rótula alta, la hiperlaxitud generalizada (p. ej., síndrome de Ehlers-Danlos), la displasia troclear, la displasia del vasto medial oblicuo (VMO), el aumento del ángulo Q, el genu valgo, el aumento de la anteversión femoral y la torsión tibial se han discutido adecuadamente en un revisión anterior en esta revista (3).

La intervención quirúrgica es el tratamiento de elección para la inestabilidad rotuliana lateral recurrente.
Se debe considerar la cirugía para las luxaciones laterales de rótula por primera vez con fracturas osteocondrales o factores de riesgo anatómicos subyacentes.
La reparación primaria y las imbricaciones/reconstrucciones no anatómicas han caído en desgracia debido a una biomecánica anormal y a las altas tasas de recurrencia. La reconstrucción anatómica del MPFL utilizando una variedad de tejidos de auto y aloinjerto ha dado buenos resultados y bajas tasas de reluxación.
Las técnicas de reconstrucción del MPFL con preservación fisaria bajo control radiológico son seguras y no causan alteraciones del crecimiento. Los aloinjertos pueden estar indicados para pacientes hiperlaxos.
Aunque no existen puntos de corte claros, se debe considerar la corrección del valgo y la anteversión femoral excesiva cuando esté indicado.
Las lesiones osteocondrales y condrales son comunes y deben tratarse durante la cirugía por inestabilidad.

Management of patellar instability in skeletally immature patients – PubMed (nih.gov)

Management of patellar instability in skeletally immature patients – PMC (nih.gov)

Management of patellar instability in skeletally immature patients in: EFORT Open Reviews Volume 9 Issue 1 (2024) (bioscientifica.com)

Sahin E, Tandogan R, Liebensteiner M, Demey G, Kayaalp A. Management of patellar instability in skeletally immature patients. EFORT Open Rev. 2024 Jan 9;9(1):60-68. doi: 10.1530/EOR-23-0070. PMID: 38193500; PMCID: PMC10823567.

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Manejo de la inestabilidad rotuliana en pacientes esqueléticamente inmaduros.

febrero 16, 2024 por admin

Cirugía debe considerarse por primera vez #luxaciones laterales de #rótula con #fracturas #osteocondrales/factores de riesgo anatómicos subyacentes.
#rodilla #inestabilidadrotuliana #construcciónligamentre #femoralanteversión #biomecánica #OpenReviews #ortopedia #knee #patellarinstability #ligament_reconstruction #femoral_anteversion #biomechanics #OpenReviews #orthopedics

Management of patellar instability in skeletally immature patients in: EFORT Open Reviews Volume 9 Issue 1 (2024) (bioscientifica.com)

La inestabilidad rotuliana es una causa importante de discapacidad de rodilla en niños y adolescentes. Un estudio poblacional reciente encontró una tasa de incidencia anual de 2,58 por 100.000 personas para luxaciones laterales de rótula (LPD), con tasas más altas en mujeres y pacientes <19 años. Dos tercios de las lesiones estaban relacionadas con el deporte (1). En estudios más pequeños se han encontrado tasas anuales más altas, de hasta 125 por 100.000 personas (2).

Los factores de riesgo de inestabilidad rotuliana, incluida la rótula alta, la hiperlaxitud generalizada (p. ej., síndrome de Ehlers-Danlos), la displasia troclear, la displasia del vasto medial oblicuo (VMO), el aumento del ángulo Q, el genu valgo, el aumento de la anteversión femoral y la torsión tibial se han discutido adecuadamente en un revisión anterior en esta revista (3).

La intervención quirúrgica es el tratamiento de elección para la inestabilidad rotuliana lateral recurrente.

Se debe considerar la cirugía para las luxaciones laterales de rótula por primera vez con fracturas osteocondrales o factores de riesgo anatómicos subyacentes.

La reparación primaria y las imbricaciones/reconstrucciones no anatómicas han caído en desgracia debido a una biomecánica anormal y a las altas tasas de recurrencia. La reconstrucción anatómica del MPFL utilizando una variedad de tejidos de auto y aloinjerto ha dado buenos resultados y bajas tasas de reluxación.

Las técnicas de reconstrucción del MPFL con preservación fisaria bajo control radiológico son seguras y no causan alteraciones del crecimiento. Los aloinjertos pueden estar indicados para pacientes hiperlaxos.

Aunque no existen puntos de corte claros, se debe considerar la corrección del valgo y la anteversión femoral excesiva cuando esté indicado.
Las lesiones osteocondrales y condrales son comunes y deben tratarse durante la cirugía por inestabilidad.

Conclusión
El paradigma del tratamiento conservador para la LPD por primera vez ha cambiado en los últimos años para pacientes con factores de riesgo anatómicos subyacentes. La reconstrucción del MPFL mediante técnicas de preservación fisaria es segura y produce bajas tasas de recurrencia. Deben corregirse las deformidades del plano coronal y transversal. La reparación/restauración del cartílago debe ser una parte integral del tratamiento quirúrgico.

Management of patellar instability in skeletally immature patients – PubMed (nih.gov)

Management of patellar instability in skeletally immature patients – PMC (nih.gov)

Management of patellar instability in skeletally immature patients in: EFORT Open Reviews Volume 9 Issue 1 (2024) (bioscientifica.com)

Sahin E, Tandogan R, Liebensteiner M, Demey G, Kayaalp A. Management of patellar instability in skeletally immature patients. EFORT Open Rev. 2024 Jan 9;9(1):60-68. doi: 10.1530/EOR-23-0070. PMID: 38193500; PMCID: PMC10823567.

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La intervención quirúrgica es el tratamiento de elección para la inestabilidad rotuliana lateral recurrente.

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