jueves, 29 de junio de 2023

Tanto el desbridamiento del labrum como la reparación del labrum dan como resultado una supervivencia total sin artroplastia de cadera superior al 90 % a los 5 años de seguimiento: un análisis del registro alemán de cartílago (KnorpelRegister DGOU)

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Tanto el desbridamiento del labrum como la reparación del labrum dan como resultado una supervivencia total sin artroplastia de cadera superior al 90 % a los 5 años de seguimiento: un análisis del registro alemán de cartílago (KnorpelRegister DGOU)

Este estudio tuvo como objetivo comparar los parámetros de resultados clínicos entre el desbridamiento y la reparación del labrum mediante el análisis del conjunto de datos de un registro multinacional.
El desbridamiento y la reparación del labrum condujeron a resultados buenos y fiables. Sin embargo, estos resultados no deben interpretarse con la conclusión de que el desbridamiento del labrum más barato y técnicamente más fácil es el tratamiento recomendado debido a los resultados comparables en el presente estudio. El resultado clínico y la supervivencia libre de ATC parecían estar más influenciados por el grado de daño del cartílago.

Both Labral Debridement and Labral Repair Result in >90% Total Hip Arthroplasty-free Survival at 5-Year Follow-Up: An Analysis of the German Cartilage Registry (KnorpelRegister DGOU) – Arthroscopy (arthroscopyjournal.org)

Este estudio comparó los resultados clínicos del desbridamiento y la reparación del labrum en pacientes con dolor de cadera. El estudio utilizó datos del Registro Alemán de Cartílago (KnorpelRegister DGOU), que es un registro multinacional de pacientes que se han sometido a una cirugía de cadera. Los resultados mostraron que tanto el desbridamiento como la reparación del labrum dieron lugar a resultados buenos y fiables, con una tasa de supervivencia sin ATC a los 60 meses del 90 % al 93 % para ambos grupos. Sin embargo, el grado de daño del cartílago fue el único factor independiente estadísticamente significativo que influyó en los resultados de los pacientes y en la supervivencia libre de ATC. Esto sugiere que el resultado clínico y la necesidad de ATC están más influenciados por la gravedad del daño del cartílago que por el tipo de tratamiento del labrum.

En otras palabras, tanto el desbridamiento como la reparación del labrum son tratamientos efectivos para el dolor de cadera, pero la gravedad del daño del cartílago es un factor más importante para determinar el resultado a largo plazo. Esto significa que es más probable que los pacientes con daño severo del cartílago necesiten ATC, independientemente de si se someten a un desbridamiento o reparación del labrum.

El estudio también encontró que no hubo una diferencia significativa en la mejora de la puntuación media entre los dos grupos. Esto sugiere que tanto el desbridamiento como la reparación del labrum pueden conducir a una mejora significativa en el dolor y la función.

En general, el estudio encontró que tanto el desbridamiento como la reparación del labrum son tratamientos efectivos para el dolor de cadera con buenos resultados a largo plazo. Sin embargo, la gravedad del daño del cartílago es un factor más importante para determinar el resultado a largo plazo.

Both Labral Debridement and Labral Repair Result in >90% Total Hip Arthroplasty-free Survival at 5-Year Follow-Up: An Analysis of the German Cartilage Registry (KnorpelRegister DGOU) – PubMed (nih.gov)

Both Labral Debridement and Labral Repair Result in >90% Total Hip Arthroplasty-free Survival at 5-Year Follow-Up: An Analysis of the German Cartilage Registry (KnorpelRegister DGOU) – Arthroscopy (arthroscopyjournal.org)

Wirries N, Zinser W, Sobau C, Landgraeber S, Dienst M, Fickert S. Both Labral Debridement and Labral Repair Result in >90% Total Hip Arthroplasty-free Survival at 5-Year Follow-Up: An Analysis of the German Cartilage Registry (KnorpelRegister DGOU). Arthroscopy. 2023 May 3:S0749-8063(23)00378-X. doi: 10.1016/j.arthro.2023.04.014. Epub ahead of print. PMID: 37146666.

Copyright © 2023 Arthroscopy Association of North America. Published by Elsevier Inc. All rights reserved.




La Asociación del Síndrome Metabólico sobre las Complicaciones y la Supervivencia de los Implantes en la Artroplastia Total Primaria de Rodilla en Pacientes con Obesidad Mórbida

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La Asociación del Síndrome Metabólico sobre las Complicaciones y la Supervivencia de los Implantes en la Artroplastia Total Primaria de Rodilla en Pacientes con Obesidad Mórbida

Los pacientes con obesidad mórbida con síndrome metabólico tuvieron estadías más prolongadas (LOS) y más altas a los SNF. Las complicaciones a los 90 días, los reingresos, las tasas de revisión y las RPM fueron similares.

The Association of Metabolic Syndrome on Complications and Implant Survivorship in Primary Total Knee Arthroplasty in Morbidly Obese Patients – The Journal of Arthroplasty (arthroplastyjournal.org)

El síndrome metabólico (MetS) incluye condiciones interrelacionadas como la resistencia a la insulina, la obesidad abdominal, la hipertensión y la dislipidemia. Este estudio buscó determinar la asociación de MetS en pacientes con obesidad mórbida (índice de masa corporal> 40) sobre complicaciones y resultados clínicos después de la artroplastia total de rodilla (TKA) primaria.
Los pacientes con obesidad mórbida que tienen MetS tuvieron una LOS más prolongada y más altas a centros de enfermería especializada. Las complicaciones a los 90 días, los reingresos, las tasas de revisión y los resultados informados por los pacientes fueron similares, lo que sugiere que la asignación de recursos debe centrarse en protocolos perioperatorios que puedan ayudar a optimizar la LOS y las disposiciones de alta en pacientes con MetS con obesidad mórbida sometidos a ATR.

El síndrome metabólico (MetS) es un grupo de factores de riesgo que aumentan el riesgo de enfermedad cardíaca, accidente cerebrovascular y otros problemas de salud. Este estudio analizó la asociación de MetS con complicaciones y supervivencia del implante en pacientes con obesidad mórbida (índice de masa corporal > 40) que se sometieron a una artroplastia total de rodilla (ATR) primaria.

El estudio encontró que los pacientes con MetS tenían estadías más prolongadas y tenían más probabilidades de ser dados de alta en centros de enfermería especializada. Sin embargo, no hubo diferencia en las tasas de complicaciones mayores o menores, las tasas de readmisión, las tasas de revisión o los resultados informados por los pacientes entre pacientes con MetS y sin MetS.

Los autores concluyeron que la asignación de recursos debe centrarse en los protocolos perioperatorios que pueden ayudar a optimizar la duración de la estancia y las disposiciones de alta en pacientes con MetS con obesidad mórbida sometidos a ATR.

Estos son algunos de los hallazgos clave del estudio:

Los pacientes con MetS tuvieron estadías más prolongadas (3,5 días frente a 3,0 días) y era más probable que fueran dados de alta en centros de enfermería especializada (23,8 % frente a 15,3 %).
No hubo diferencia en las tasas de complicaciones mayores o menores, las tasas de readmisión, las tasas de revisión o los resultados informados por los pacientes entre pacientes con MetS y sin MetS.
Los pacientes con MetS y sin MetS tuvieron una ausencia similar de 5 años de revisión por todas las causas (90,2 % frente a 94,2 %).
Los autores concluyeron que la asignación de recursos debe centrarse en los protocolos perioperatorios que pueden ayudar a optimizar la duración de la estancia y las disposiciones de alta en pacientes con MetS con obesidad mórbida sometidos a ATR.

The Association of Metabolic Syndrome on Complications and Implant Survivorship in Primary Total Knee Arthroplasty in Morbidly Obese Patients – PubMed (nih.gov)

The Association of Metabolic Syndrome on Complications and Implant Survivorship in Primary Total Knee Arthroplasty in Morbidly Obese Patients – The Journal of Arthroplasty (arthroplastyjournal.org)

Shichman I, Oakley CT, Konopka JA, Ashkenazi I, Rozell J, Schwarzkopf R. The Association of Metabolic Syndrome on Complications and Implant Survivorship in Primary Total Knee Arthroplasty in Morbidly Obese Patients. J Arthroplasty. 2023 Jun;38(6):1037-1044. doi: 10.1016/j.arth.2022.12.039. Epub 2022 Dec 24. PMID: 36572234.

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Un estudio longitudinal prospectivo que investiga los resultados, incluidas las medidas de resultado informadas por los pacientes después de la cirugía para la enfermedad ósea metastásica

 https://www.ortopediaoncologicamexico.mx/academia/un-estudio-longitudinal-prospectivo-que-investiga-los-resultados-incluidas-las-medidas-de-resultado-informadas-por-los-pacientes-despues-de-la-cirugia-para-la-enfermedad-osea-metastasica/


Un estudio longitudinal prospectivo que investiga los resultados, incluidas las medidas de resultado informadas por los pacientes después de la cirugía para la enfermedad ósea metastásica

Este será el primer estudio a nivel internacional que investigue los resultados informados por los pacientes después del tratamiento ortopédico para las metástasis óseas.

A prospective longitudinal study investigating outcomes including patient-reported outcome measures after surgery for metastatic bone disease | Bone & Joint (boneandjoint.org.uk)

La cirugía a menudo está indicada en pacientes con enfermedad ósea metastásica (MBD) para mejorar el dolor y maximizar la función. Hay pocos estudios disponibles que informen sobre resultados clínicamente significativos como la calidad de vida, la función y el alivio del dolor después de la cirugía para el MBD. Este es el protocolo publicado para el estudio MBD multicéntrico Bone Metastasis Audit – Patient Reported Outcomes (BoMA-PRO). El objetivo principal es determinar la calidad de vida informada por el paciente entre tres y 24 meses después de la cirugía para MBD.
Este será el primer estudio a nivel internacional que investigue los resultados informados por los pacientes después del tratamiento ortopédico para las metástasis óseas. Evaluaremos la calidad de vida, la función y el alivio del dolor de tres a 24 meses después de la cirugía e identificaremos qué variables del paciente están significativamente asociadas con un buen resultado después del tratamiento con MBD.

Se llevará a cabo un estudio longitudinal prospectivo para evaluar los resultados informados por los pacientes después de la cirugía para la enfermedad ósea metastásica (MBD). El objetivo principal es establecer la calidad de vida (CdV) informada por el paciente tres meses después de la cirugía. Los objetivos secundarios incluyen la evaluación de otros resultados informados por el paciente, como el dolor, la función y la movilidad entre tres y 24 meses después de la cirugía. El estudio también identificará qué factores del paciente y de la enfermedad predicen de forma independiente la calidad de vida tres meses después de la cirugía.

MBD es una condición común que puede causar dolor y discapacidad significativos. La cirugía a menudo se ofrece a los pacientes con MBD para mejorar el dolor y la función. Sin embargo, hay datos limitados sobre los resultados a largo plazo informados por los pacientes de la cirugía para MBD.

Este estudio será un estudio de cohortes prospectivo y multicéntrico. Los pacientes serán reclutados de seis centros ortopédicos en el Reino Unido. La medida de resultado primaria será la calidad de vida medida por el cuestionario EORTC-QLQ C30. Las medidas de resultado secundarias incluirán el dolor, la función, la movilidad y la satisfacción.

Este estudio proporcionará información importante sobre los resultados de la cirugía para MBD informados por los pacientes. Los hallazgos de este estudio ayudarán a informar el proceso de toma de decisiones para los pacientes con MBD que están considerando la cirugía.

A prospective longitudinal study investigating outcomes including patient-reported outcome measures after surgery for metastatic bone disease – PubMed (nih.gov)

A prospective longitudinal study investigating outcomes including patient-reported outcome measures after surgery for metastatic bone disease – PMC (nih.gov)

A prospective longitudinal study investigating outcomes including patient-reported outcome measures after surgery for metastatic bone disease | Bone & Joint (boneandjoint.org.uk)

Downie S, Stillie A, Moran M, Sudlow C, Simpson AHRW. A prospective longitudinal study investigating outcomes including patient-reported outcome measures after surgery for metastatic bone disease. Bone Jt Open. 2021 Feb;2(2):79-85. doi: 10.1302/2633-1462.22.BJO-2020-0173.R1. PMID: 33573398; PMCID: PMC7925207.

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miércoles, 28 de junio de 2023

Fracturas de tobillo en ancianos: ¿Tenemos nuevos conceptos?

 https://www.cirugiadepieytobillo.com.mx/academia/fracturas-de-tobillo-en-ancianos-tenemos-nuevos-conceptos/


Fracturas de tobillo en ancianos: ¿Tenemos nuevos conceptos?

El artículo de #OpenReviews tiene como objetivo proporcionar una descripción general completa de los aspectos diagnósticos y recientes de las #fracturas de #tobillo #geriátricas con respecto a cómo se debe abordar esta difícil entidad de lesiones.

Ankle fractures in the elderly: Do we have new concepts? in: EFORT Open Reviews Volume 8 Issue 5 (2023) (bioscientifica.com)

La relevancia de las fracturas de tobillo geriátricas aumenta continuamente. El tratamiento de estos pacientes sigue siendo un desafío y requiere estrategias diagnósticas y terapéuticas adaptadas, ya que es difícil mantener el cumplimiento de la carga parcial de peso en comparación con los pacientes más jóvenes. Además, en los ancianos, incluso las lesiones de bajo impacto pueden provocar un traumatismo grave de los tejidos blandos, lo que influye en el momento y las estrategias quirúrgicas. Recientemente, se ha descubierto que el abordaje posterolateral directo y las técnicas de fijación con placa, los implantes angulares estables y el enclavado intramedular del peroné distal mejoran los conceptos estratégicos. Este artículo tiene como objetivo brindar una visión integral de los aspectos diagnósticos y recientes con respecto a cómo se debe abordar esta difícil entidad de lesiones.

Las fracturas de tobillo son comunes en los ancianos y el tratamiento de estas fracturas puede ser un desafío. El artículo revisa la epidemiología, las condiciones preexistentes, el mecanismo del trauma, el diagnóstico, las opciones de tratamiento y las nuevas técnicas para la cirugía geriátrica de tobillo.

El artículo señala que los pacientes de edad avanzada tienen más probabilidades de tener patrones de fractura complejos, comorbilidades y compromiso de los tejidos blandos. Esto puede dificultar el tratamiento quirúrgico y aumentar el riesgo de complicaciones.

El artículo analiza los beneficios del abordaje posterolateral directo y las técnicas de fijación con placa, los implantes angulares estables y el enclavado intramedular del peroné distal. Estas técnicas pueden ayudar a mejorar la estabilidad, reducir el riesgo de complicaciones y mejorar los resultados funcionales.

El artículo concluye afirmando que el tratamiento de las fracturas geriátricas de tobillo debe individualizarse y basarse en el patrón de fractura del paciente, las comorbilidades y el estado de los tejidos blandos.

Estos son algunos de los puntos clave del artículo:

Los pacientes ancianos son más propensos a tener patrones de fractura complejos, comorbilidades y compromiso de los tejidos blandos.
El tratamiento quirúrgico puede ser más difícil y aumentar el riesgo de complicaciones en pacientes de edad avanzada.
El abordaje posterolateral directo y las técnicas de fijación con placa, los implantes angulares estables y el enclavado intramedular del peroné distal pueden ayudar a mejorar la estabilidad, reducir el riesgo de complicaciones y mejorar los resultados funcionales.
El tratamiento de las fracturas de tobillo geriátricas debe individualizarse y basarse en el patrón de fractura del paciente, las comorbilidades y el estado de los tejidos blandos.

Ankle fractures in the elderly: Do we have new concepts? – PubMed (nih.gov)

Ankle fractures in the elderly: Do we have new concepts? – PMC (nih.gov)

Ankle fractures in the elderly: Do we have new concepts? in: EFORT Open Reviews Volume 8 Issue 5 (2023) (bioscientifica.com)

Raschke MJ, Ochman S, Milstrey A. Ankle fractures in the elderly: Do we have new concepts? EFORT Open Rev. 2023 May 9;8(5):223-230. doi: 10.1530/EOR-23-0052. PMID: 37158336; PMCID: PMC10233813.




EN RELACIÓN A LAS CIRUCIAS INNECESARIAS ¿EXISTE EL PATERNALISMO MEDICO ZALAMERO?

 Te invito a escucharme, te estaré agradecido. 

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El tercer compartimento de la rodilla: una actualización desde el diagnóstico hasta el tratamiento

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El tercer compartimento de la rodilla: una actualización desde el diagnóstico hasta el tratamiento

Las fuerzas de compresión #patelofemoral ahora se pueden medir dinámicamente durante el #reemplazo de rodilla, lo que permite un enfoque objetivo para equilibrar el tercer espacio

The third compartment of the knee: an update from diagnosis to treatment in: EFORT Open Reviews Volume 8 Issue 5 (2023) (bioscientifica.com)

La parte anterior (tercer espacio) de la rodilla parece importante en el resultado funcional de los tejidos blandos después de la cirugía de reemplazo de rodilla. La cinemática femororrotuliana nativa es compleja y variable, y una mayor comprensión ha llevado al rediseño protésico. La atención a la tensión de los tejidos blandos en la parte anterior (equilibrando el tercer espacio) durante el reemplazo de rodilla puede maximizar la función posoperatoria y evitar problemas con relleno insuficiente o excesivo. Las fuerzas de compresión patelofemoral ahora se pueden medir dinámicamente durante el reemplazo de rodilla, lo que permite un enfoque objetivo para equilibrar el tercer espacio.

La rodilla es una articulación compleja que se divide en tres compartimentos: medial, lateral y patelofemoral. El tercer compartimento, o patelofemoral, es el que se encuentra entre la rótula y el fémur. Este compartimento es responsable de la transmisión de las fuerzas entre el cuádriceps y la tibia, y también participa en la estabilización de la rodilla.

El tercer compartimento puede sufrir diversas patologías, como la condromalacia rotuliana, la artrosis patelofemoral, la inestabilidad rotuliana o el síndrome de dolor patelofemoral. Estas patologías pueden causar dolor, limitación funcional e incluso discapacidad en los pacientes afectados.

El diagnóstico de las patologías del tercer compartimento se basa en la historia clínica, la exploración física y las pruebas de imagen. Entre estas últimas, la radiografía simple es la más utilizada, pero también se pueden emplear otras técnicas como la ecografía, la resonancia magnética o la artroscopia.

El tratamiento de las patologías del tercer compartimento depende de la causa, la gravedad y la respuesta al tratamiento conservador. Este último consiste en medidas como el reposo relativo, los antiinflamatorios, las infiltraciones, la fisioterapia o las ortesis. Si el tratamiento conservador no es efectivo, se puede recurrir a opciones quirúrgicas como la liberación lateral, la osteotomía tibial o femoral, el trasplante de cartílago o la prótesis patelofemoral.

En conclusión, el tercer compartimento de la rodilla es una zona importante que puede presentar diversas alteraciones que afectan a la calidad de vida de los pacientes. Es necesario un diagnóstico adecuado y un tratamiento individualizado para cada caso.

The third compartment of the knee: an update from diagnosis to treatment – PubMed (nih.gov)

The third compartment of the knee: an update from diagnosis to treatment – PMC (nih.gov)

The third compartment of the knee: an update from diagnosis to treatment in: EFORT Open Reviews Volume 8 Issue 5 (2023) (bioscientifica.com)

Barrett D, Brivio A. The third compartment of the knee: an update from diagnosis to treatment. EFORT Open Rev. 2023 May 9;8(5):313-318. doi: 10.1530/EOR-23-0036. PMID: 37158410; PMCID: PMC10233800.




Asociación entre el uso de ácido tranexámico y la prevalencia de osificación heterotópica después de una cirugía de traumatismo de codo: un estudio de cohorte emparejado por puntaje de propensión

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Asociación entre el uso de ácido tranexámico y la prevalencia de osificación heterotópica después de una cirugía de traumatismo de codo: un estudio de cohorte emparejado por puntaje de propensión

La osificación heterotópica (HO) es una complicación común del trauma del codo que puede afectar la movilidad de las extremidades. La inflamación es un factor iniciador para la formación de HO. El ácido tranexámico (TXA) puede reducir la respuesta inflamatoria después de la cirugía ortopédica. Sin embargo, faltan pruebas sobre la efectividad del uso de ATX para la prevención de HO después de la cirugía de traumatismo de codo.
La profilaxis con TXA puede ser un método apropiado para la prevención de la HO después de un traumatismo en el codo.

Association Between Tranexamic Acid Use and Heterotopic Ossi… : JBJS (lww.com)

La osificación heterotópica (HO) es una complicación común del trauma del codo que puede afectar la movilidad de las extremidades. TXA puede reducir la respuesta inflamatoria después de la cirugía ortopédica y puede ser eficaz para la prevención de HO.

Este estudio realizó un estudio de cohorte observacional retrospectivo de PSM de 640 pacientes que se sometieron a cirugía después de un traumatismo en el codo. El grupo TXA y el grupo sin TXA comprendían 241 pacientes cada uno.

La prevalencia de HO fue del 8,71% en el grupo TXA y del 16,18% en el grupo sin TXA. Los análisis de regresión logística mostraron que el uso de TXA se asoció con una tasa más baja de HO (OR, 0,49; IC del 95 %, 0,28 a 0,86; p = 0,014). Ninguna de las covariables basales afectó significativamente la relación entre el uso de TXA y la tasa de HO (p > 0,05 para todos).

Estos hallazgos sugieren que la profilaxis con TXA puede ser un método apropiado para la prevención de la HO después de un traumatismo en el codo.

Association Between Tranexamic Acid Use and Heterotopic Ossification Prevalence After Elbow Trauma Surgery: A Propensity-Score-Matched Cohort Study – PubMed (nih.gov)

Association Between Tranexamic Acid Use and Heterotopic Ossi… : JBJS (lww.com)

https://www.jbjs.org/reader.php?rsuite_id=619d4ec5-e6ee-41c1-aa4b-8ba10c73e0cb&native=1&topics=ta+eb&source=The_Journal_of_Bone_and_Joint_Surgery%2FPublish+Ahead+of+Print%2F%2F10.2106%2FJBJS.22.01212%2Fabstract#figuresAssociation Between Tranexamic Acid Use and Heterotopic Ossi… : JBJS (lww.com)

Liu H, Li J, Hu Y, Guo J, Lou T, Luo G, Chen S, Wang W, Ruan H, Sun Z, Fan C. Association Between Tranexamic Acid Use and Heterotopic Ossification Prevalence After Elbow Trauma Surgery: A Propensity-Score-Matched Cohort Study. J Bone Joint Surg Am. 2023 Jun 20. doi: 10.2106/JBJS.22.01212. Epub ahead of print. PMID: 37339180.

Copyright © 2023 by The Journal of Bone and Joint Surgery, Incorporated.



Dolor lumbar crónico en levantadores de pesas

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Dolor lumbar crónico en levantadores de pesas

El dolor lumbar crónico es una afección común entre los levantadores de pesas, que puede afectar su rendimiento y calidad de vida. Según un estudio de 2018, el 23,1% de los levantadores de pesas olímpicos sufren de dolor lumbar crónico, mientras que otro estudio de 2019 encontró que el 36,4% de los levantadores de potencia experimentan esta dolencia.
Las posibles causas del dolor lumbar crónico en los levantadores de pesas son la sobrecarga mecánica, la mala técnica, el desequilibrio muscular, la falta de movilidad y la inflamación crónica. Para prevenir y tratar el dolor lumbar crónico, se recomienda seguir un programa de entrenamiento adecuado, que incluya ejercicios de movilidad, estabilidad, fuerza y potencia, así como una nutrición antiinflamatoria y una buena hidratación. Además, se aconseja consultar con un profesional de la salud en caso de que el dolor persista o se agrave.

» El dolor lumbar crónico (LBP, por sus siglas en inglés) es común tanto en los no atletas como en los levantadores de pesas, pero el diagnóstico y el tratamiento deben abordarse de manera diferente en estas 2 poblaciones en función de los patrones de movimiento únicos que causan el dolor.
» Las tasas de lesiones de los levantadores de pesas son mucho menores que las de los deportes de contacto, y oscilan entre 1,0 y 4,4 lesiones por cada 1000 horas de entrenamiento. Sin embargo, la parte inferior de la espalda fue consistentemente uno de los 2 principales sitios de lesiones para los levantadores de pesas, representando entre el 23% y el 59% de todas las lesiones. LBP se asoció con mayor frecuencia con la sentadilla o el peso muerto.
» Las pautas para evaluar el dolor lumbar general son aplicables a los levantadores de pesas, incluida una historia clínica y un examen físico completos. Sin embargo, el diagnóstico diferencial cambiará según el historial de levantamiento del paciente. De las muchas etiologías del dolor de espalda, es más probable que a los levantadores de pesas se les diagnostique distensión muscular o esguince de ligamentos, enfermedad degenerativa del disco, hernia de disco, espondilolisis, espondilolistesis o síndrome de la faceta lumbar.
» Las terapias recomendadas tradicionales incluyen medicamentos antiinflamatorios no esteroideos, fisioterapia y modificación de la actividad, que a menudo son insuficientes para resolver el dolor y prevenir la recurrencia de lesiones. Debido a que la mayoría de los atletas querrán continuar levantando pesas, las modificaciones de comportamiento específicas de levantamiento enfocadas en mejorar la técnica y corregir la movilidad y los desequilibrios musculares son aspectos importantes del manejo en esta población de pacientes.

Chronic Lower Back Pain in Weight Lifters: Epidemiology, Evaluation, and Management – PubMed (nih.gov)

Chronic Lower Back Pain in Weight Lifters: Epidemiology, Eva… : JBJS Reviews (lww.com)

JBJS: Chronic Lower Back Pain in Weight Lifters

Ross R, Han J, Slover J. Chronic Lower Back Pain in Weight Lifters: Epidemiology, Evaluation, and Management. JBJS Rev. 2023 Jun 14;11(6). doi: 10.2106/JBJS.RVW.22.00228. PMID: 37315158.

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martes, 27 de junio de 2023

Artroplastia semilunar artificial para la enfermedad de Kienböck con roturas múltiples del tendón extensor: reporte de un caso

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Artroplastia semilunar artificial para la enfermedad de Kienböck con roturas múltiples del tendón extensor: reporte de un caso

Una mujer de 73 años se presentó con dolor en la muñeca y pérdida de extensión en los dedos medio y anular. La radiografía reveló un fragmento semilunar desplazado dorsalmente, lo que resultó en un diagnóstico de enfermedad de Kienböck con rotura del tendón extensor. Como tratamiento se realizó reemplazo de semilunar artificial y transferencia de tendón. Dos años después de la operación, el dolor se alivió y el retraso de extensión fue de 0°. El movimiento de la muñeca y la altura del carpo también habían mejorado.
La escisión del semilunar, la artrodesis parcial de la muñeca o la carpectomía de la fila proximal son tratamientos conocidos para la enfermedad de Kienböck con rotura del tendón extensor. La artroplastia semilunar es una opción de tratamiento novedosa y útil para esta afección.

Artificial Lunate Arthroplasty for Kienböck Disease With Mul… : JBJS Case Connector (lww.com)

Artificial Lunate Arthroplasty for Kienböck Disease With Multiple Extensor Tendon Ruptures: A Case Report – PubMed (nih.gov)

Artificial Lunate Arthroplasty for Kienböck Disease With Mul… : JBJS Case Connector (lww.com)

JBJS: Artificial Lunate Arthroplasty for Kienböck Disease With Multiple Extensor Tendon Ruptures

Hayakawa K, Suzuki T, Furuhata R, Kimura H, Matsumura N, Iwamoto T, Nakamura M. Artificial Lunate Arthroplasty for Kienböck Disease With Multiple Extensor Tendon Ruptures: A Case Report. JBJS Case Connect. 2023 Jun 15;13(2). doi: 10.2106/JBJS.CC.23.00147. PMID: 37319274.

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El estudio de asociación de todo el transcriptoma revela genes causales candidatos para la estenosis espinal lumbar

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El estudio de asociación de todo el transcriptoma revela genes causales candidatos para la estenosis espinal lumbar

Este estudio reveló el mecanismo genético detrás de los cambios patológicos en la estenosis espinal lumbar y puede proporcionar nuevos conocimientos para el diagnóstico y la intervención temprana.

Transcriptome-wide association study reveals candidate causal genes for lumbar spinal stenosis | Bone & Joint (boneandjoint.org.uk)

La estenosis espinal lumbar (LSS) es una enfermedad común del sistema esquelético que se ha atribuido en parte a la variación genética. Sin embargo, la correlación entre la variación genética y los cambios patológicos en LSS es insuficiente y es difícil proporcionar una referencia para el diagnóstico y tratamiento temprano de la enfermedad.
Este estudio reveló el mecanismo genético detrás de los cambios patológicos en LSS y puede proporcionar nuevos conocimientos para el diagnóstico y la intervención temprana de LSS.

¿Qué genes causan la estenosis espinal lumbar? Un estudio revela candidatos potenciales

La estenosis espinal lumbar (LSS, por sus siglas en inglés) es una enfermedad común del sistema esquelético que se caracteriza por el estrechamiento del canal espinal en la región lumbar, lo que puede provocar dolor, entumecimiento y debilidad en las piernas. Se estima que afecta al 9,3% de la población adulta y que es una de las principales causas de cirugía de columna vertebral.

Si bien se sabe que la LSS tiene un componente genético, los mecanismos moleculares que subyacen a esta enfermedad no se conocen bien. Además, la relación entre la variación genética y los cambios patológicos en la LSS es insuficiente, lo que dificulta el diagnóstico precoz y el tratamiento de la enfermedad.

Para abordar este problema, un equipo de investigadores de China realizó un estudio de asociación transcriptómica (TWAS, por sus siglas en inglés) de la estenosis del canal espinal, integrando los datos de un estudio de asociación genómica amplia (GWAS, por sus siglas en inglés) realizado en Japón con 661 casos y 178.065 controles, y los pesos de expresión génica del músculo esquelético y la sangre entera obtenidos mediante el software FUSION.

El TWAS es una técnica que permite identificar genes cuya expresión está asociada a un rasgo o una enfermedad, utilizando información genética y transcriptómica. De esta forma, se pueden inferir los genes causales potenciales que pueden estar implicados en el desarrollo o la progresión de la LSS.

Los resultados del TWAS se publicaron recientemente en la revista Bone & Joint Research, y revelaron 374 genes candidatos para la LSS, con valores p de permutación inferiores a 0,05 para el músculo esquelético o la sangre entera. Entre ellos, se encontraron genes como RCHY1 (PTWAS = 0,001), que está implicado en la regulación de la proteólisis mediada por el proteasoma, e IL15RA (PTWAS = 0,040), que codifica para el receptor de la interleucina 15, una citoquina involucrada en la inflamación y la respuesta inmune.

Estos genes se enriquecieron en 112 términos de ontología génica (GO, por sus siglas en inglés) y cinco vías del Kyoto Encyclopedia of Genes and Genomes (KEGG, por sus siglas en inglés), relacionados con procesos biológicos como la carcinogénesis química, el estrés oxidativo, la diferenciación celular y la señalización celular.

Para verificar los resultados del TWAS, los investigadores compararon los genes candidatos con los perfiles de expresión de ARN mensajero (mRNA, por sus siglas en inglés) de la LSS obtenidos a partir de muestras de tejido intervertebral degenerado. De esta forma, encontraron 18 genes comunes entre ambos conjuntos de datos, lo que sugiere que estos genes podrían estar implicados tanto en la variación genética como en los cambios patológicos de la LSS.

Además, realizaron un análisis de enriquecimiento conjunto de los términos GO para los resultados del TWAS y los perfiles de mRNA, y detectaron 71 términos comunes, como la regulación negativa de la diferenciación celular (valor LogP = -2,811), que podría reflejar el proceso de desdiferenciación celular que ocurre en el tejido intervertebral degenerado.

Este estudio es el primero en aplicar el TWAS para identificar genes candidatos para la LSS, y revela el mecanismo genético detrás de los cambios patológicos en esta enfermedad. Los autores señalan que estos hallazgos podrían proporcionar nuevas pistas para el diagnóstico precoz y la intervención de la LSS, así como para el desarrollo de terapias génicas o moleculares.

Sin embargo, también reconocen algunas limitaciones del estudio, como el hecho de que los datos del GWAS proceden de una población japonesa, que puede tener diferencias genéticas con otras poblaciones, y que los pesos de expresión génica se obtuvieron a partir de tejidos sanos, que pueden no reflejar la situación real de los tejidos afectados por la LSS. Por lo tanto, sugieren que se realicen más estudios con muestras más grandes y diversas, y con datos de expresión génica específicos de la LSS, para validar y ampliar los resultados obtenidos.

Transcriptome-wide association study reveals candidate causal genes for lumbar spinal stenosis – PubMed (nih.gov)

Transcriptome-wide association study reveals candidate causal genes for lumbar spinal stenosis – PMC (nih.gov)

Transcriptome-wide association study reveals candidate causal genes for lumbar spinal stenosis | Bone & Joint (boneandjoint.org.uk)

Xu J, Si H, Zeng Y, Wu Y, Zhang S, Shen B. Transcriptome-wide association study reveals candidate causal genes for lumbar spinal stenosis. Bone Joint Res. 2023 Jun 26;12(6):387-396. doi: 10.1302/2046-3758.126.BJR-2022-0160.R1. PMID: 37356815; PMCID: PMC10290907.

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Artroplastia bi-unicondílea: un estudio de biomecánica y resultados clínicos

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Artroplastia bi-unicondílea: un estudio de biomecánica y resultados clínicos

Bi-UKA tuvo características de marcha más normales y mejores resultados informados por los pacientes, en comparación con sujetos TKA emparejados. Esto puede explicarse, en parte, por las diferencias en la eficiencia de los extensores.

Bi-unicondylar arthroplasty | Bone & Joint (boneandjoint.org.uk)

La artroplastia bi-unicondílea (Bi-UKA) es una alternativa que preserva el hueso y el ligamento cruzado anterior (LCA) a la artroplastia total de rodilla (TKA) cuando se conserva la articulación femororrotuliana. El objetivo de este estudio es investigar los resultados clínicos y la biomecánica de Bi-UKA.
Bi-UKA tuvo características de marcha más normales y mejores resultados informados por los pacientes, en comparación con sujetos TKA emparejados. Esto puede explicarse, en parte, por las diferencias en la eficiencia de los extensores.

Este estudio comparó los resultados clínicos y la biomecánica de la artroplastia bi-unicondilar (Bi-UKA) con la artroplastia total de rodilla (TKA). Bi-UKA es un procedimiento menos invasivo que preserva la articulación femororrotuliana, mientras que la TKA reemplaza toda la articulación de la rodilla.

El estudio encontró que los pacientes con Bi-UKA caminaban más rápido, tenían pasos más largos y longitudes de zancada, y reportaron mejores resultados informados por los pacientes que los pacientes con ATR. Las pruebas in vitro mostraron que Bi-UKA generaba el mismo momento extensor que las rodillas nativas en ángulos de flexión bajos, mientras que TKA tenía un momento extensor reducido. En todo el rango de movimiento, el mecanismo extensor fue más eficiente después de Bi-UKA que en TKA.

Los hallazgos del estudio sugieren que Bi-UKA puede ser una mejor opción que TKA para pacientes que desean preservar la articulación femororrotuliana y obtener mejores resultados clínicos.

Aquí hay un breve resumen de los puntos clave del estudio:

Los pacientes con Bi-UKA caminaron más rápido y dieron pasos y zancadas más largas que los pacientes con TKA.
Los pacientes con Bi-UKA informaron mejores resultados informados por los pacientes que los pacientes con TKA.
Las pruebas in vitro mostraron que Bi-UKA generaba el mismo momento extensor que las rodillas nativas en ángulos de flexión bajos, mientras que TKA tenía un momento extensor reducido.
En todo el rango de movimiento, el mecanismo extensor fue más eficiente después de Bi-UKA que en TKA.
Los hallazgos del estudio sugieren que Bi-UKA puede ser una mejor opción que TKA para pacientes que desean preservar la articulación femororrotuliana y obtener mejores resultados clínicos.

Bi-unicondylar arthroplasty : a biomechanics and clinical outcomes study – PubMed (nih.gov)

Bi-unicondylar arthroplasty – PMC (nih.gov)

Bi-unicondylar arthroplasty | Bone & Joint (boneandjoint.org.uk)

Garner AJ, Dandridge OW, Amis AA, Cobb JP, van Arkel RJ. Bi-unicondylar arthroplasty : a biomechanics and clinical outcomes study. Bone Joint Res. 2021 Nov;10(11):723-733. doi: 10.1302/2046-3758.1011.BJR-2021-0151.R1. PMID: 34761697; PMCID: PMC8636181.

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