Revisiones bibliográficas. Documentación científica en Ortopedia y Traumatología, medicina deportiva, artroscopia, artroplastia y de todas las patologías del sistema Músculo-Esquelético
La
subluxación por fractura por impacto de la articulación pisopiramidal
que produce artrosis y seudoartrosis osteocondral piramidal cubital es
una causa de dolor cubital de la muñeca en atletas de bateo. Se reportan
dos casos de jugadoras de softbol adolescentes manejadas exitosamente
con escisión de fragmento pisiforme y piramidal.
La
instrumentación específica del paciente aumenta el costo operativo,
pero ¿mejora el posicionamiento de los componentes o reduce el tiempo
quirúrgico?
La
literatura existente sobre la superioridad de la instrumentación
específica del paciente (PSI) en la artroplastia total de tobillo (TAA)
sobre la referencia estándar (SR) es limitada. Las ventajas presentadas
incluyen una mejor alineación del implante, tiempos de operación más
cortos y mayor precisión en la predicción del tamaño del implante. El
objetivo de este estudio retrospectivo fue analizar el PSI en manos de
un cirujano experimentado en pie y tobillo nuevo tanto en PSI como en SR
para este implante específico, con respecto a la determinación de la
alineación del implante, los tiempos operatorios y el resultado
radiológico a corto plazo y la predicción del implante. tamaño para los
componentes tibial y talar.
El método PSI no mostró ventaja
sobre el SR en cuanto al posicionamiento de los componentes o la
duración de la cirugía. El estudio actual sugiere que no se espera
ninguna ventaja inicial de PSI sobre SR en el reemplazo total de tobillo
estándar.
Heisler L, Vach W, Katz G, Egelhof T,
Knupp M. Patient-Specific Instrumentation vs Standard Referencing in
Total Ankle Arthroplasty: A Comparison of the Radiologic Outcome. Foot
Ankle Int. 2022 Jun;43(6):741-749. doi: 10.1177/10711007221077100. Epub
2022 Feb 24. PMID: 35209725; PMCID: PMC9168897.
Actualmente no existe un tratamiento ideal para las lesiones osteocondrales de la cabeza femoral (OLFH) en pacientes jóvenes.
El
injerto autólogo de cartílago costal (ACCG, por sus siglas en inglés)
es un método viable para mejorar la función de la cadera y la calidad de
vida durante al menos 3 años en pacientes jóvenes que no estaban
satisfechos con el tratamiento no quirúrgico de las lesiones
osteocondrales de la cabeza femoral (OLFH, por sus siglas en inglés).
Los resultados prometedores a largo plazo pueden ser posibles gracias a
la buena integración entre la cabeza femoral receptora y el ACCG
implantado.
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El índice de masa
corporal por debajo del peso corporal se asocia con un aumento de las
complicaciones hospitalarias y la duración de la estancia después de la
revisión de la artroplastia total de la articulación
El
propósito de este estudio fue evaluar el impacto de la insuficiencia
ponderal en los resultados postoperatorios hospitalarios y las
complicaciones después de una revisión de la artroplastia total de
cadera y rodilla.
Los pacientes con bajo peso tienen tasas
notablemente más altas de cualquier complicación y una estadía más
prolongada después de la rTJA que aquellos que no tienen bajo peso.
Estos resultados tienen implicaciones importantes en las discusiones
preoperatorias de los pacientes y el manejo perioperatorio. Se deben
desarrollar e instituir protocolos preoperatorios estandarizados para
mejorar los resultados en esta cohorte de pacientes.
Zalikha AK, Crespi Z, Tuluca A, Zakaria
PK, Hajj Hussein I, El-Othmani MM. Underweight Body Mass Index Is
Associated With Increased In-Hospital Complications and Length of Stay
After Revision Total Joint Arthroplasty. J Am Acad Orthop Surg. 2022 Oct
15;30(20):984-991. doi: 10.5435/JAAOS-D-22-00214. Epub 2022 Jul 11.
PMID: 36200816.
La
presencia de infección oculta que acompaña a la revisión de la
seudoartrosis espinal no condujo a resultados inferiores en comparación
con las revisiones no infectadas en un estudio de tamaño de muestra
pequeño emparejado
Se
han informado infecciones ocultas en revisiones de pseudoartrosis
espinal en la literatura, pero se desconoce la relevancia de dicha
infección en los resultados de los pacientes. Nuestro objetivo fue
dilucidar los resultados clínicos y los riesgos de nueva revisión entre
pacientes con y sin infecciones ocultas en la cirugía de revisión de
columna por pseudoartrosis.
La
presencia de una infección oculta que acompañaba a la revisión de la
seudoartrosis espinal no fue inferior a las revisiones de la
seudoartrosis no infectada en un estudio de cohortes emparejado de
tamaño de muestra pequeño. Esto puede explicarse debido a la posibilidad
de un tratamiento dirigido de la causa identificada de pseudoartrosis.
Burkhard MD, Hassanzadeh A, Andronic O,
Götschi T, Uçkay I, Farshad M. Clinical relevance of occult infections
in spinal pseudarthrosis revision. N Am Spine Soc J. 2022 Sep
21;12:100172. doi: 10.1016/j.xnsj.2022.100172. PMID: 36185342; PMCID:
PMC9520268.
La
clavícula es el único hueso que une al esqueleto axial con el esqueleto
apendicular; durante la función de la extremidad torácica, un
acortamiento clavicular implica que haya disminución de fuerza y de
función, dado que ésta actúa como palanca, ya que a mayor acortamiento
menor será la fuerza producida. Factores como la multifragmentación, la
pérdida ósea y la reabsorción de los bordes de los fragmentos son
algunas limitantes de la restitución de la longitud clavicular.
¿Cuánto podría afectar un acortamiento de la clavícula a la función de la extremidad torácica?
La
correlación fue moderada junto con la limitación en la función, en
acortamientos ≥ 1 cm, así como que también hubiese un significado
clínico en la escala de DASH a partir de 6 puntos, 4 menos de lo que
marca la literatura.
Con esto se puede determinar que los
pacientes manejados con o sin cirugía, con un acortamiento > 1 cm
tendrán una limitación considerable en la función del hombro y la
extremidad superior.
Pantaleón-Fierros E. Correlación entre el
acortamiento de la clavícula con la función de la extremidad torácica
en pacientes operados por fractura de clavícula [Correlation between
clavicle shortening with the function of thoracic extremity in patients
operated by clavicle fractures]. Acta Ortop Mex. 2019
Nov-Dec;33(6):382-385. Spanish. PMID: 32767881.
Los
injertos de tendón rotuliano se han considerado durante mucho tiempo el
estándar de oro para la reconstrucción del ligamento cruzado anterior
(ACLR). Esta nota técnica describe la ACLR con autoinjerto
hueso-tendón-hueso rotuliano (BPTB) con fijación femoral de ajuste a
presión mediante una técnica de perforación de afuera hacia adentro.
La
reconstrucción del ligamento cruzado anterior (ACLR, por sus siglas en
inglés) ha evolucionado en las últimas décadas.1 Históricamente, el
autoinjerto de hueso-tendón rotuliano-hueso (BPTB, por sus siglas en
inglés) se consideraba el estándar de oro para la ACLR, ya que permitía
la cicatrización del túnel de hueso a hueso, proporcionando una
excelente resistencia biomecánica. 2 Sin embargo, los autoinjertos de
BPTB se asocian con frecuencia con morbilidad en el sitio donante, que
incluye dolor en la parte anterior de la rodilla, dolor al arrodillarse y
complicaciones del mecanismo extensor, como fracturas de rótula y
roturas del tendón rotuliano.3 Esto ha llevado a que los autoinjertos de
isquiotibiales ganen una popularidad cada vez mayor.4
Además,
todavía existe debate sobre las diferentes técnicas de perforación del
túnel femoral. Se han desarrollado guías femorales que permiten perforar
el túnel femoral desde el exterior hacia el interior bajo control
artroscópico. Esto tiene como objetivo reproducir la porción anterior
del LCA, es decir, el haz anteromedial. Esto establece una no isometría
favorable, relajada en flexión y tensa en extensión, que aborda los
parámetros en los que la rodilla con deficiencia de LCA produce mayor
inestabilidad.1,5
El
diagnóstico y el tratamiento de la displasia del desarrollo de la
cadera (DDH) son muy variables en la práctica clínica. Para obtener vías
de tratamiento más uniformes y basadas en la evidencia, desarrollamos
la “Guía holandesa para DDC en niños < 1 año”. Este estudio describe
recomendaciones para caderas inestables y descentradas.
Este
estudio presenta recomendaciones sobre el tratamiento de la DDC
descentrada, basadas en la literatura disponible y el consenso de
expertos, como la Parte 2 de la primera “Guía para la DDC en niños < 1
año” oficial y nacional basada en la evidencia. La Parte 1 describe las
secciones de la guía sobre DDH centrado en un artículo separado
de Witte PB, van Bergen CJA, de Geest BL,
Willeboordse F, van Linge JH, den Hartog YM, Margret M H P Foreman-van
Drongelen M, Pereboom RM, Robben SGF, Burger BJ, Witlox MA, Witbreuk
MMEH. Treatment of decentered developmental dysplasia of the hip under
the age of 1 year: an evidence-based clinical practice guideline – Part
2. EFORT Open Rev. 2022 Aug 4;7(8):542-553. doi: 10.1530/EOR-21-0126.
PMID: 35924650; PMCID: PMC9458947.
A
pesar de la alta incidencia de displasia del desarrollo de la cadera
(DDH), el tratamiento es muy diverso. Por lo tanto, la Sociedad
Ortopédica Holandesa desarrolló una guía de práctica clínica con
recomendaciones para un tratamiento óptimo y uniforme de la DDC. Este
artículo resume la guía sobre DDH centrado (es decir, tipos de Graf
2A-C).
El desarrollo de la guía siguió los criterios de
Evaluación de las Guías para la Investigación y Evaluación II. Se
realizó una revisión sistemática de la literatura para identificar
ensayos controlados aleatorios y estudios de cohortes comparativos que
incluyeran niños <1 año con DDH centrada. Se incluyeron artículos que
compararon (1) tratamiento con observación, (2) diferentes dispositivos
de abducción, (3) frecuencias de seguimiento y (4) métodos de
interrupción. Las recomendaciones se basaron en la evaluación, el
desarrollo y la evaluación de las recomendaciones de calificación, que
incluyeron la literatura, la experiencia clínica y el consenso, la
comodidad del paciente y los padres y los costos.
De 430
artículos potencialmente relevantes, se incluyeron 5 estudios
comparativos. Las recomendaciones finales de la guía fueron (1) observar
inicialmente a los pacientes de 3 meses de edad con DDC centrada,
comenzar el tratamiento de abducción si la cadera no se normaliza
después de 6 a 12 semanas; (2) prescribir un arnés de Pavlik a niños
menores de 6 meses con DDC persistente en ecografías repetidas,
considerar dispositivos de abducción alternativos para niños mayores de 6
meses; (3) evaluar a los pacientes cada 6 semanas; y (4) suspender el
dispositivo de abducción cuando la cadera se haya normalizado o cuando
el niño tenga 12 meses.
Este artículo presenta un resumen de la
parte 1 de la primera guía basada en la evidencia para el tratamiento de
la DDC centrada en niños <1 año. La Parte 2 presenta la guía sobre
DDH descentrada en un artículo separado.
van Bergen CJA, de Witte PB, Willeboordse
F, de Geest BL, Foreman-van Drongelen MMMHP, Burger BJ, den Hartog YM,
van Linge JH, Pereboom RM, Robben SGF, Witlox MA, Witbreuk MMEH.
Treatment of centered developmental dysplasia of the hip under the age
of 1 year: an evidence-based clinical practice guideline – Part 1. EFORT
Open Rev. 2022 Jul 5;7(7):498-505. doi: 10.1530/EOR-21-0125. PMID:
35900213; PMCID: PMC9297049.
Presentamos
el caso de una niña de 11 años con tendinitis calcificante aguda del
músculo largo del cuello (ACTLC) que causaba tortícolis. Hasta donde
sabemos, este es el primer caso documentado de tendinitis calcificada
del músculo largo del cuello en un paciente pediátrico.
ACTLC es
una causa inusual de tortícolis dolorosa en la población pediátrica.
Nuestro informe ayudará a guiar a los médicos que puedan encontrar esta
patología en su práctica.
Yung, Anthony MMSc1,*; Aryee, Jomar MD2;
Flacco, John BS1; Ishmael, Terrence G. MD3. Calcific Tendinitis of the
Longus Colli Muscle in a Pediatric Patient With Acquired Torticollis: A
Case Report. JBJS Case Connector: October-December 2022 – Volume 12 –
Issue 4 – e22.00418 doi: 10.2106/JBJS.CC.22.00418
El
síndrome de cadera-columna se refiere a la patología concurrente de
cadera y columna con síntomas superpuestos. La mayor parte de la
literatura lo ha estudiado en relación con la literatura sobre
artroplastia total de cadera y se ha demostrado que aumenta el riesgo de
luxación. La columna lumbar y la movilidad pélvica se han estudiado con
menos frecuencia en relación con estados patológicos de la cadera no
artríticos. Comprender la relación biomecánica entre la columna lumbar,
la pelvis y la cadera puede ayudar a dilucidar cómo el síndrome de
cadera y columna afecta a la cadera no artrítica y cómo afecta los
resultados de la artroscopia de cadera.
Los cambios en el
movimiento de la columna lumbar pueden ser la razón por la que ciertos
pacientes predispuestos desarrollan pinzamiento femoroacetabular (FAI)
sintomático o pinzamiento isquiofemoral. Algunos atletas pueden ser
«usuarios de la cadera» con una incidencia pélvica baja, lo que los hace
más dependientes del movimiento de la cadera debido al movimiento
lumbopélvico menos intrínseco. Cuando estos pacientes tienen morfología
FAI, su mayor dependencia del movimiento de la cadera los hace propensos
a experimentar contacto femoroacetabular y síntomas concurrentes.
Otros
atletas pueden ser «usuarios de la columna vertebral», con mayor
incidencia pélvica y más movimiento lumbopélvico de referencia, lo que
los hace menos dependientes del movimiento de la cadera y, por lo tanto,
menos propensos a experimentar pinzamiento de la cadera incluso con
morfología FAI de cadera. El síndrome de cadera-columna también parece
tener un impacto en la selección de pacientes, el papel del tratamiento
conservador y los resultados quirúrgicos de la artroscopia de cadera.
La
identificación de pacientes con patología concurrente puede permitir a
los cirujanos recomendar fisioterapia dirigida o asesorar mejor a los
pacientes sobre sus expectativas después de la cirugía.
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