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jueves, 27 de octubre de 2022

Reconstrucción del ligamento cruzado anterior con autoinjerto hueso-tendón rotuliano-hueso con fijación femoral Press-Fit: la técnica Chambat original

https://www.ortopediaytraumademano.mx/academia/reconstruccion-del-ligamento-cruzado-anterior-con-autoinjerto-hueso-tendon-rotuliano-hueso-con-fijacion-femoral-press-fit-la-tecnica-chambat-original/

Reconstrucción del ligamento cruzado anterior con autoinjerto hueso-tendón rotuliano-hueso con fijación femoral Press-Fit: la técnica Chambat original

octubre 27, 2022 por admin

Reconstrucción del LCA con autoinjerto BTB con fijación femoral Press-Fit: la técnica original de Chambat
https://www.arthroscopytechniques.org/article/S2212-6287(22)00176-1/fulltext

Los injertos de tendón rotuliano se han considerado durante mucho tiempo el estándar de oro para la reconstrucción del ligamento cruzado anterior (ACLR). Esta nota técnica describe la ACLR con autoinjerto hueso-tendón-hueso rotuliano (BPTB) con fijación femoral de ajuste a presión mediante una técnica de perforación de afuera hacia adentro.
La reconstrucción del ligamento cruzado anterior (ACLR, por sus siglas en inglés) ha evolucionado en las últimas décadas.1 Históricamente, el autoinjerto de hueso-tendón rotuliano-hueso (BPTB, por sus siglas en inglés) se consideraba el estándar de oro para la ACLR, ya que permitía la cicatrización del túnel de hueso a hueso, proporcionando una excelente resistencia biomecánica. 2 Sin embargo, los autoinjertos de BPTB se asocian con frecuencia con morbilidad en el sitio donante, que incluye dolor en la parte anterior de la rodilla, dolor al arrodillarse y complicaciones del mecanismo extensor, como fracturas de rótula y roturas del tendón rotuliano.3 Esto ha llevado a que los autoinjertos de isquiotibiales ganen una popularidad cada vez mayor.4
Además, todavía existe debate sobre las diferentes técnicas de perforación del túnel femoral. Se han desarrollado guías femorales que permiten perforar el túnel femoral desde el exterior hacia el interior bajo control artroscópico. Esto tiene como objetivo reproducir la porción anterior del LCA, es decir, el haz anteromedial. Esto establece una no isometría favorable, relajada en flexión y tensa en extensión, que aborda los parámetros en los que la rodilla con deficiencia de LCA produce mayor inestabilidad.1,5

https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2212628722001761#!

https://www.arthroscopytechniques.org/article/S2212-6287(22)00176-1/fulltext

Arthroscopy Techniques

Available online 20 October 2022

In Press, Corrected Proof

Technical Note

martes, 14 de diciembre de 2021

Volver al deporte tras la reconstrucción del ligamento cruzado anterior: el argumento a favor de un enfoque multimodal para optimizar la toma de decisiones: conceptos actuales

https://www.jointsolutions.com.mx/volver-al-deporte-tras-la-reconstruccion-del-ligamento-cruzado-anterior-el-argumento-a-favor-de-un-enfoque-multimodal-para-optimizar-la-toma-de-decisiones-conceptos-actuales/

Volver al deporte tras la reconstrucción del ligamento cruzado anterior: el argumento a favor de un enfoque multimodal para optimizar la toma de decisiones: conceptos actuales

diciembre 14, 2021
9:17 am

La literatura existente es variada sobre los métodos utilizados para tomar esta determinación en el tratamiento de atletas que se han sometido recientemente a una reconstrucción del ligamento cruzado anterior (LCA).
Algunos autores informan que utilizan principalmente criterios basados en el tiempo, mientras que otros abogan por medidas físicas y pruebas cinemáticas para informar la toma de decisiones.
El objetivo de este artículo es dilucidar la evidencia médica más actual con respecto a la identificación del punto más temprano en el que un paciente puede regresar al deporte de manera segura.
Por lo tanto, la presente revisión busca examinar la evidencia desde una perspectiva crítica: desglosar la biología de la maduración del injerto, el efecto de la elección del injerto, el potencial para el monitoreo guiado por imágenes de la progresión y los resultados asociados con el regreso al juego basado en el tiempo versus el basado en criterios funcionales. -para justificar un enfoque multifactorial para hacer avanzar de manera efectiva a los atletas para que regresen al deporte.
Los hallazgos del presente estudio reafirman que el tiempo es un prerrequisito para la progresión biológica que debe ocurrir para que un ligamento reconstruido soporte las cargas que demandan los deportistas durante la práctica deportiva.
Las modificaciones de las técnicas quirúrgicas y la selección del injerto pueden tener un impacto positivo en la tasa de maduración del injerto, y la evidencia sugiere que los estudios de imágenes pueden ofrecer datos informativos para mejorar el seguimiento de este proceso.
Los aspectos de las pruebas funcionales y cognitivas también han demostrado su utilidad en estudios anteriores y, en consecuencia, se han incluido en los métodos modernos propuestos para determinar la preparación del atleta para el deporte.
Se necesita más trabajo para determinar definitivamente el método óptimo de autorizar a un atleta a regresar al deporte después de la reconstrucción del LCA.
La evidencia hasta la fecha sugiere fuertemente un papel de un enfoque algorítmico multimodal que tiene en cuenta el tiempo, la biología del injerto y las pruebas funcionales en la toma de decisiones para volver al juego después de la reconstrucción del LCA.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34088854/

https://www.jisakos.com/article/S2059-7754(21)00314-X/fulltext

https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S205977542100314X?fbclid=IwAR0Re58MbeiEceeURmf6Om-ZZZaxq8gXVkStDAs5AEjk_Ku1iDRYs7B0WeU

Chona D, Eriksson K, Young SW, Denti M, Sancheti PK, Safran M, Sherman S. Return to sport following anterior cruciate ligament reconstruction: the argument for a multimodal approach to optimise decision-making: current concepts. J ISAKOS. 2021 Nov;6(6):344-348. doi: 10.1136/jisakos-2020-000597. Epub 2021 Jun 4. PMID: 34088854.