https://www.complicaciones-ortopedicas.mx/academia/patrones-de-elongacion-del-ligamento-colateral-medial-superficial-y-el-ligamento-oblicuo-posterior-una-simulacion-tridimensional-de-tomografia-computarizada-con-carga/
Patrones de elongación del ligamento colateral medial superficial y el ligamento oblicuo posterior: una simulación tridimensional de tomografía computarizada con carga
El alargamiento repetitivo del injerto se asocia con el fracaso del injerto, y la restricción excesiva conduce a un aumento de la presión del compartimiento, degeneración del cartílago y restricción del ROM.
Aunque se han informado patrones de cambio de longitud de las estructuras mediales de la rodilla, no se consideró el estado de soporte de peso o no se informaron puntos de referencia radiográficos cuantitativos que permitan la identificación de los sitios de inserción.
El POL demostró un acortamiento sustancial a partir de los 30° de flexión de la rodilla y requiere un ajuste cercano a la extensión completa para evitar una constricción excesiva. La colocación del injerto de sMCL femoral directamente posteroinferior al centro de la inserción anatómica del sMCL demostró el comportamiento más isométrico durante la flexión de la rodilla.
Los patrones de elongación descritos del sMCL y POL ayudan a guiar la reconstrucción quirúrgica de la rodilla medial y a prevenir el alargamiento del injerto y la restricción excesiva del compartimento medial. El alargamiento repetitivo del injerto se asocia con el fracaso del injerto, y la restricción excesiva conduce a un aumento de la presión del compartimiento, a la degeneración del cartílago y a la restricción del ROM.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35547613/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9083062/
https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/23259671221091264
Hodel S, Hasler J, Fürnstahl P, Fucentese SF, Vlachopoulos L. Elongation Patterns of the Superficial Medial Collateral Ligament and the Posterior Oblique Ligament: A 3-Dimensional, Weightbearing Computed Tomography Simulation. Orthop J Sports Med. 2022 May 5;10(5):23259671221091264. doi: 10.1177/23259671221091264. PMID: 35547613; PMCID: PMC9083062.
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jueves, 16 de junio de 2022
Patrones de elongación del ligamento colateral medial superficial y el ligamento oblicuo posterior: una simulación tridimensional de tomografía computarizada con carga
Comparación de una nueva técnica anatómica y la técnica de anclaje para la reconstrucción del ligamento colateral cubital medial
¿La terapia de restricción del flujo sanguíneo mejora la fuerza de las piernas en pacientes con una artroplastia total de rodilla dolorosa?
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35158004/
https://www.arthroplastyjournal.org/article/S0883-5403(22)00132-2/fulltext
Majors IB, Mears SC, Oholendt CK, Hargett NA, Barnes CL, Stambough JB. Does Blood Flow Restriction Therapy Improve Leg Strength in Patients With a Painful Total Knee Arthroplasty? J Arthroplasty. 2022 Jun;37(6):1064-1068. doi: 10.1016/j.arth.2022.02.021. Epub 2022 Feb 11. PMID: 35158004; PMCID: PMC9117439.
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miércoles, 15 de junio de 2022
Síndrome de embolismo graso fulminante fatal en cirugía de deformidad de columna en adultos: reporte de un caso
Síndrome de embolismo graso fulminante fatal en cirugía de deformidad de columna en adultos: reporte de un caso
- Una mujer de 68 años fue programada para someterse a una corrección electiva de una mala alineación espinal coronal después de una artrodesis lumbar instrumentada previa. En las etapas finales de la operación, el paciente se volvió hemodinámicamente inestable. Su condición sistémica empeoró posteriormente, lo que provocó un paro cardíaco seguido de una reanimación fallida. La autopsia reveló una embolia grasa masiva en los pulmones.
- El diagnóstico del síndrome de embolia grasa (FES) es clínico y el tratamiento es de soporte, sin criterios clínicos o de investigación que puedan facilitar el diagnóstico en un paciente bajo anestesia general. Esta es la primera descripción de FES en la cirugía de deformidad de la columna en adultos.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35696714/
Mohar J. Fatal Fulminant Fat Embolism Syndrome in Adult Spine Deformity Surgery: A Case Report. JBJS Case Connect. 2022 Jun 8;12(2). doi: 10.2106/JBJS.CC.22.00181. PMID: 35696714.
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Tasas de unión de fracturas de cuello astragalino con defectos óseos sustanciales tratadas con autoinjerto
Tasas de unión de fracturas de cuello astragalino con defectos óseos sustanciales tratadas con autoinjerto
- Este estudio evaluó la tasa de consolidación de las fracturas del cuello del astrágalo con defectos óseos sustanciales tratadas de forma aguda con injerto óseo tibial autólogo durante la osteosíntesis primaria.
- En esta serie relativamente pequeña, el autoinjerto tibial en la osteosíntesis primaria de fracturas conminutas del cuello del astrágalo con defectos óseos sustanciales se asocia con tasas de consolidación excelentes y tasas de consolidación defectuosa bajas. A pesar de las altas tasas de consolidación, los resultados secundarios de AVN con o sin colapso, PTA de tobillo y subastragalina y PRO relativamente bajos fueron comunes.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34689579/
https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/10711007211050032
McMurtrie JT, Patch DA, Frazier MB, Wills BW, Prather JC, Viner GC, Hill MJ, Johnson MD. Union Rates of Talar Neck Fractures With Substantial Bone Defects Treated With Autograft. Foot Ankle Int. 2022 Mar;43(3):343-352. doi: 10.1177/10711007211050032. Epub 2021 Oct 25. PMID: 34689579.
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Factores que influyen en el tiempo de quirófano para fracturas de cadera geriátricas: una iniciativa de mejora de la calidad
Factores que influyen en el tiempo de quirófano para fracturas de cadera geriátricas: una iniciativa de mejora de la calidad
- Para las fracturas de cadera geriátricas, la guía actual del American College of Surgeons recomienda la cirugía dentro de las 48 horas. Intentamos identificar qué factores retrasaron la progresión de un paciente a la cirugía definitiva en 2 centros de trauma de nivel II asociados utilizando la abstracción de gráficos.
- La puntualidad de la presentación de las fracturas de cadera en el quirófano es un esfuerzo multidisciplinario y requiere la cooperación entre una variedad de servicios para aumentar la seguridad y la eficiencia, así como para controlar los costos.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35514365/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9062343/
https://www.arthroplastytoday.org/article/S2352-3441(22)00075-9/fulltext
Provenzano G, Jenkins S, Higginbotham W, Markel DC. Factors That Influence Time to Operating Room for Geriatric Hip Fractures: A Quality Improvement Initiative. Arthroplast Today. 2022 Apr 26;15:115-119. doi: 10.1016/j.artd.2022.03.005. PMID: 35514365; PMCID: PMC9062343.
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Tolerancia a la carga intraoperatoria de la articulación carpometacarpiana del pulgar después de una artroplastia de resección-suspensión-interposición
Tolerancia a la carga intraoperatoria de la articulación carpometacarpiana del pulgar después de una artroplastia de resección-suspensión-interposición
- El objetivo fue medir la tolerancia a la carga intraoperatoria de la articulación carpometacarpiana (CMC) del pulgar después de la trapeciectomía, la suspensión del tendón y la interposición.
- Nuestros resultados muestran que la suspensión del tendón conduce al mayor aumento en la tolerancia a la carga del CMC del pulgar durante la artroplastia de resección-suspensión-interposición.
- La suspensión tendinosa parece ser el paso más importante para estabilizar la base del metacarpiano tras la trapeciectomía, mientras que la interposición tendinosa no parece tener un efecto adicional relevante en cuanto a la tolerancia a la carga, al menos inmediatamente después de la cirugía.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35415590/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8991452/
https://www.jhsgo.org/article/S2589-5141(21)00106-7/fulltext
Behm P, Marks M, Ferguson SJ, Brodbeck M, Herren DB. Intraoperative Load Tolerance of the Thumb Carpometacarpal Joint After Resection-Suspension-Interposition Arthroplasty. J Hand Surg Glob Online. 2021 Nov 22;4(1):40-44. doi: 10.1016/j.jhsg.2021.10.005. PMID: 35415590; PMCID: PMC8991452.
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martes, 14 de junio de 2022
Resultados mínimos a 5 años de la capsulodesis del ligamento intercarpiano dorsal con reparación del ligamento interóseo escafosemilunar para la inestabilidad escafolunar estática subaguda y crónica: una serie clínica de 5 pacientes
Resultados mínimos a 5 años de la capsulodesis del ligamento intercarpiano dorsal con reparación del ligamento interóseo escafosemilunar para la inestabilidad escafolunar estática subaguda y crónica: una serie clínica de 5 pacientes
- El tratamiento de la inestabilidad escafolunar estática subaguda y crónica sigue siendo un desafío. Nuestro objetivo fue determinar los resultados de 5 a 10 años de la capsulodesis del ligamento intercarpiano dorsal con reparación del ligamento interóseo escafolunar para la inestabilidad escafolunar estática subaguda y crónica.
- La brecha escafolunar en todos los pacientes estuvo dentro del rango normal después de una media de 8,1 años de seguimiento. La capsulodesis del ligamento intercarpiano dorsal con reparación del ligamento interóseo escafosemilunar se considera una buena alternativa para la inestabilidad escafosemilunar estática subaguda y crónica en base a estos resultados de 5 a 10 años.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35601515/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9120793/
https://www.jhsgo.org/article/S2589-5141(22)00008-1/fulltext
Shibayama H, Matsui Y, Kawamura D, Momma D, Endo T, Iwasaki N. Minimum 5-Year Outcomes of Dorsal Intercarpal Ligament Capsulodesis With Scapholunate Interosseous Ligament Repair for Subacute and Chronic Static Scapholunate Instability: A Clinical Series of 5 Patients. J Hand Surg Glob Online. 2022 Feb 17;4(3):162-165. doi: 10.1016/j.jhsg.2022.01.007. PMID: 35601515; PMCID: PMC9120793.
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Epidemiología del esguince de tobillo en la población militar en servicio activo
Epidemiología del esguince de tobillo en la población militar en servicio activo
- »: El esguince de tobillo es una de las lesiones más frecuentes entre la población militar, lo que genera costos de atención médica, tiempo fuera del servicio activo e impactos negativos en la preparación general.
- »: Las mujeres militares parecen tener más probabilidades de sufrir esguinces de tobillo que los hombres militares.
- »: Se necesitan investigaciones adicionales sobre métodos de prevención y programas de rehabilitación para esguinces de tobillo en la población militar porque la tasa de esguinces de tobillo en esta población supera la de poblaciones con estilos de vida menos exigentes físicamente. En consecuencia, las estrategias de prevención de bajo costo podrían generar beneficios sustanciales.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35679429/
Goodrich E, Morris B, Hermanns C, Herda A, Tarakemeh A, Vopat B. Epidemiology of Ankle Sprain in the Active-Duty Military Population. JBJS Rev. 2022 Jun 9;10(6). doi: 10.2106/JBJS.RVW.21.00232. PMID: 35679429.
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lunes, 13 de junio de 2022
La acromioplastia lateral con el objetivo de reducir el ángulo crítico del hombro mediante técnicas basadas en el borde acromial lateral da como resultado resecciones mayores de lo necesario
La acromioplastia lateral con el objetivo de reducir el ángulo crítico del hombro mediante técnicas basadas en el borde acromial lateral da como resultado resecciones mayores de lo necesario
La posición de yeso para fracturas de radio distal cambia las fuerzas articulares radiocarpianas: un estudio cadavérico
La posición de yeso para fracturas de radio distal cambia las fuerzas articulares radiocarpianas: un estudio cadavérico
- El tratamiento no quirúrgico de la fractura del radio distal requiere inmovilización y la enseñanza clásica sugiere variar las posiciones del yeso. Investigamos el efecto de la posición del yeso sobre la fuerza y la presión experimentada por el cartílago articular en el escafoides y la fosa semilunar.
- Enyesar una fractura de radio distal disminuye las fuerzas y presiones en la articulación radiocarpiana. Colocar la muñeca en una posición de flexión y desviación cubital (FUD) da como resultado mayores fuerzas y presiones sobre la fosa semilunar en comparación con la fosa escafoidea.
- Cuando se necesita inmovilización, abogamos por colocar a los pacientes en un yeso de brazo corto relativamente neutral con mínima flexión y desviación cubital (FUD) para evitar este aumento de la presión.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34303567/
https://www.jhandsurg.org/article/S0363-5023(21)00370-1/fulltext
London DA, Gluck MJ, Kirschenbaum JD, Hausman MR. Casting Position for Distal Radius Fractures Changes Radiocarpal Joint Forces: A Cadaveric Study. J Hand Surg Am. 2022 May;47(5):482.e1-482.e10. doi: 10.1016/j.jhsa.2021.06.007. Epub 2021 Jul 22. PMID: 34303567.
Copyright © 2022 American Society for Surgery of the Hand. Published by Elsevier Inc. All rights reserved.
Un estudio de 4 años sobre el uso del yeso metacarpiano corto en el tratamiento de las fracturas de la diáfisis del metacarpiano
Un estudio de 4 años sobre el uso del yeso metacarpiano corto en el tratamiento de las fracturas de la diáfisis del metacarpiano
- Presentamos nuestra experiencia con el uso de un yeso metacarpiano corto moldeado durante un período de 4 años en el tratamiento no quirúrgico de las fracturas de la diáfisis del metacarpiano. Entre el 6 de abril de 2015 y el 6 de abril de 2019, 117 pacientes fueron tratados con este método. La mayoría eran hombres y la edad media fue de 24,6 años. El mecanismo lesional más frecuente fue el punzón (73 pacientes, 62%). Quince pacientes (13%) fueron tratados por fracturas metacarpianas múltiples. Inmediatamente después de retirar el yeso, el 68 % tenía un rango completo de movimiento de los dedos y el 68 % no sentía dolor.
- Pocos requirieron terapia manual formal. Quince pacientes experimentaron complicaciones menores, principalmente irritación de los tejidos blandos por el yeso y retraso extensor no limitante. El yeso metacarpiano corto moldeado es un tratamiento no quirúrgico eficaz para las fracturas metacarpianas extraarticulares anguladas de la diáfisis y la unión diametafisaria. Nivel de evidencia: IV.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34167368/
https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/17531934211024579
Street J, Nessa L, Logan A, Trickett RW. A 4-year study of the use of the short metacarpal cast in the management of metacarpal shaft fractures. J Hand Surg Eur Vol. 2021 Nov;46(9):936-940. doi: 10.1177/17531934211024579. Epub 2021 Jun 24. PMID: 34167368.
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El efecto de la suplementación con vitamina D en los resultados después de la cirugía de artroplastia total de cadera o rodilla: una revisión sistemática rápida de la evidencia actual
El efecto de la suplementación con vitamina D en los resultados después de la cirugía de artroplastia total de cadera o rodilla: una revisión sistemática rápida de la evidencia actual
- La deficiencia de vitamina D se ha relacionado con peores resultados después del reemplazo de cadera (THR) y rodilla (TKR). Revisamos el efecto de la suplementación perioperatoria sobre los resultados clínicos y los informados por los pacientes después de la THR/TKR.
- Se requieren ensayos controlados aleatorios adicionales con un poder estadístico adecuado que utilicen suplementos de vitamina D y una medida de resultado específica clínicamente relevante o informada por el paciente para evaluar si la insuficiencia preoperatoria de vitamina D es un factor de riesgo modificable para mejorar los resultados después de la THR/TKR.
- Hasta la fecha, solo hay tres estudios que informaron sobre la administración perioperatoria de vitamina D y su influencia en un resultado medido después de la TKR. Ninguno ha informado sobre pacientes sometidos a THR. Se consideró que todos los estudios incluidos en esta revisión estaban limitados por el sesgo y hubo heterogeneidad en las medidas de resultado informadas, la dosis de suplementos y el momento de la administración. Recomendamos más ensayos controlados aleatorios con un poder estadístico adecuado que usen suplementos de vitamina D y se requiere un PROM específico para evaluar si la insuficiencia preoperatoria de vitamina D es un factor de riesgo modificable para mejorar los resultados después de la THR/TKR.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35510742/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9142819/
https://eor.bioscientifica.com/view/journals/eor/7/5/EOR-21-0136.xml
Morrison RJM, Fishley WF, Rankin KS, Reed MR. The effect of vitamin D supplementation on outcomes following total hip or knee arthroplasty surgery: a rapid systematic review of current evidence. EFORT Open Rev. 2022 May 5;7(5):305-311. doi: 10.1530/EOR-21-0136. PMID: 35510742; PMCID: PMC9142819.