Revisiones bibliográficas. Documentación científica en Ortopedia y Traumatología, medicina deportiva, artroscopia, artroplastia y de todas las patologías del sistema Músculo-Esquelético
La
enfermedad de Dupuytren es un trastorno fibroproliferativo que afecta
la fascia palmar de la mano y produce diversos grados de formación de
nódulos y cordones.
Con el tiempo, los pacientes pueden
desarrollar contracturas progresivas, lo que afecta su capacidad para
escribir a máquina, para tocar con instrumentos finos o para participar
en actividades sociales como dar la mano.
Las opciones de
tratamiento para las contracturas de Dupuytren incluyen aponeurotomía
con aguja (NA), inyección de colagenasa de Clostridium histolyticum
(CCH) con manipulación de los dedos y fasciectomía quirúrgica.
Durante la última década, el uso de CCH ha aumentado.
Estudios
recientes han proporcionado datos adicionales con respecto a la
fisiopatología, las indicaciones, los resultados y los costos asociados
con el tratamiento de las contracturas de Dupuytren, y esta revisión
destaca estos avances.
Los
desgarros de los isquiotibiales proximales son comunes entre los
atletas, especialmente en deportes que implican un alargamiento
excéntrico durante la flexión forzada de la cadera y la extensión de la
rodilla, como las vallas o el esquí acuático.
Los desgarros se
describen según el momento (agudo [<1 mes] o crónico) y la gravedad
(parcial o completa). Los desgarros completos se identifican fácilmente
con imágenes de resonancia magnética; sin embargo, los desgarros
parciales pueden ser sutiles y potencialmente pasados por alto.
El espectro de patología asociado con lesiones agudas varía desde tensiones menores hasta desgarros completos o avulsiones.
Los
desgarros agudos comúnmente se presentan como dolor y hematomas en la
parte posterior del muslo junto con debilidad con la flexión activa de
la rodilla y, a menudo, una sensación de inestabilidad de la extremidad
inferior.
Las lesiones crónicas típicamente se presentan con
dolor isquiático asociado con actividades repetitivas, y el espectro
incluye tendinopatías crónicas, bursitis isquiática, desgarros parciales
y desgarros completos tratados sin cirugía.
Se recomienda el tratamiento conservador en el contexto de desgarros parciales de bajo grado y tendinosis de inserción.
Sin
embargo, el fracaso del tratamiento no quirúrgico de los desgarros
parciales puede beneficiarse del desbridamiento y la reparación
quirúrgicos.
Además, la reparación quirúrgica de desgarros completos con retracción generalmente se recomienda para pacientes activos.
Históricamente,
el tratamiento quirúrgico se ha limitado a los abordajes quirúrgicos
abiertos, aunque el tratamiento endoscópico de los desgarros de los
isquiotibiales proximales y la bursitis isquiática crónica es una
opción.
Nuestra técnica endoscópica emplea el uso de dos
anclajes, doblemente cargados con sutura de alta resistencia, y puede
ayudar a una recuperación más rápida debido a la disminución de la
morbilidad quirúrgica.
Es importante tener en cuenta que algunos
pacientes pueden no ser candidatos para esta reparación endoscópica
como resultado de varios factores, incluidos los desgarros crónicos y
retraídos previos, así como aquellos con planos tisulares regionales
alterados debido a una reparación quirúrgica previa.
Alto riesgo de cirugía adicional después del reemplazo de la cabeza
radial por fracturas inestables: resultados a más largo plazo con un
seguimiento mínimo de 8 años
FreeinCORR
A pesar de las altas tasas de reoperación, el resultado informado por
el paciente sigue siendo positivo después de un reemplazo agudo de
cabeza radial #codo #QuickDASH @DuckworthOrthEd @EdinburghTrauma
@RIE_Lothian
La
evidencia para el tratamiento de las fracturas agudas de cabeza radial
irreconstruibles en codos inestables con reemplazo de cabeza radial
consiste predominantemente en estudios de seguimiento a corto y mediano
plazo con una mezcla heterogénea de implantes y técnicas quirúrgicas.
Faltan datos sobre los resultados a más largo plazo informados por los pacientes después del reemplazo de la cabeza radial.
El
tratamiento de las fracturas agudas irreconstruibles de la cabeza del
radio en las lesiones inestables del codo con reemplazo de la cabeza del
radio tiene un alto riesgo de reintervención.
Se debe asesorar a
los pacientes sobre este riesgo de intervención secundaria, cuyo riesgo
máximo parece ser dentro de 1 año después de la implantación.
A pesar de esto, los pacientes informan de baja discapacidad según el QuickDASH con un seguimiento mínimo de 8 años.
Cristofaro
CD, Carter TH, Wickramasinghe NR, McQueen MM, White TO, Duckworth AD.
High Risk of Further Surgery After Radial Head Replacement for Unstable
Fractures: Longer-term Outcomes at a Minimum Follow-up of 8 Years. Clin
Orthop Relat Res. 2019 Nov;477(11):2531-2540. doi:
10.1097/CORR.0000000000000876. PMID: 31389899; PMCID: PMC6903861.
Identificar
las características clínicas del osteoma osteoide (OO) intraarticular
de cadera, evaluar el efecto clínico de la escisión artroscópica para OO
intraarticular y resumir las características de los casos de revisión
de OO de cadera y la cirugía de revisión bajo artroscopia en estos
casos.
El
OO de la articulación de la cadera generalmente se presenta con dolor y
actividad articular limitada. El diagnóstico erróneo como FAI o
sinovitis es común, y la tomografía computarizada es muy útil para un
diagnóstico preciso. La escisión artroscópica parece ser un método
eficaz para el tratamiento de la OO de la articulación de la cadera.
Dai
L, Zhang X, Mei Y, Gao G, Huang H, Wang C, Ju X, Xu Y, Wang J.
Arthroscopic Excision of Intra-Articular Osteoid Osteoma of the Hip: A
Case Series. Arthroscopy. 2021 Oct;37(10):3104-3112. doi:
10.1016/j.arthro.2021.03.060. Epub 2021 Apr 16. PMID: 33865934.
La
resonancia magnética tiene una fiabilidad excelente y una buena
especificidad y precisión para detectar el signo de la coma.
#subescapularis #manguitorotador #artroscopia
Evaluar
la precisión y confiabilidad de la resonancia magnética (IRM)
preoperatoria de rutina en la detección del signo de la coma en
comparación con el estándar de oro de los hallazgos artroscópicos.
La
resonancia magnética muestra una excelente confiabilidad y una buena
especificidad y precisión en la detección del signo de la coma
artroscópica en el contexto de un desgarro del tendón subescapular.
La
detección de un signo de coma en la resonancia magnética puede ser una
información importante de planificación preoperatoria en el tratamiento
artroscópico de pacientes con desgarros del tendón subescapular.
¿Los
conos y vástagos metafisarios proporcionan alguna ventaja biomecánica
para los defectos tibiales contenidos moderados en la ATR de revisión?
Un análisis de elementos finitos basado en un modelo de cadáver
Los conos y vástagos metafisarios se utilizan de forma rutinaria para abordar los defectos tibiales en la ATR de revisión
Pero,
¿brindan alguna ventaja biomecánica frente a las técnicas tradicionales
como cementar completamente el implante en el defecto? @HSpecialSurgery
@HSSBiomech #OrthoTwitter
El
manejo satisfactorio de los defectos óseos es importante para lograr
una reconstrucción adecuada en la ATR de revisión. Los conos
metafisarios para tratar estos defectos en la tibia proximal se utilizan
cada vez más; sin embargo, aún no se ha demostrado la superioridad
biomecánica de los conos sobre las técnicas tradicionales como cementar
completamente el implante en el defecto. Además, aunque a menudo se
utilizan vástagos largos para evitar los defectos, la eficacia
biomecánica de los vástagos largos en comparación con los vástagos
cortos cementados cuando se combinan con conos metafisarios sigue sin
estar clara.
Desarrollamos
y validamos modelos de elementos finitos de nueve muestras de cadáveres
para determinar: (1) si el uso de conos para tratar defectos tibiales
metafisarios moderados en la ATR de revisión reduce el riesgo de
desprendimiento del cemento del implante en comparación con la
cementación del implante solo, y (2) cuando El uso de conos
metafisarios, ya sean vástagos largos no cementados (o vástagos que se
acoplan a la diáfisis) reduce el riesgo de desprendimiento del cemento
del implante y las micromotiones del hueso del cono en comparación con
los vástagos cortos cementados.
Aunque
el riesgo de desprendimiento fue bajo en todos los casos, los conos
metafisarios ayudan a reducir la carga biomecánica en la interfaz
implante-cemento de los implantes de vástago corto en actividades de
alta demanda como el ascenso de escaleras. Cuando se utilizan conos en
ATR de revisión, los tallos largos que se acoplan a la diáfisis no
proporcionaron una clara ventaja biomecánica sobre los tallos cortos.
Los estudios futuros deben explorar condiciones de carga adicionales,
cuantificar la variabilidad entre especímenes, considerar defectos más
críticos y evaluar el comportamiento de las técnicas reconstructivas
bajo cargas repetitivas.
Los
conos y los vástagos se utilizan de forma rutinaria para tratar los
defectos tibiales en la ATR de revisión. A pesar de nuestro hallazgo de
que los conos metafisarios pueden ayudar a reducir el riesgo de
desprendimiento del cemento del implante y permitir el uso de vástagos
más cortos con un comportamiento biomecánico comparable al de los
vástagos más largos, los conos o el cemento solo pueden proporcionar
resultados comparables en defectos metafisarios contenidos. Sin embargo,
se necesitan estudios clínicos a más largo plazo para comparar estas
técnicas a lo largo del tiempo.
Quevedo
González FJ, Meyers KN, Schraut N, Mehrotra KG, Lipman JD, Wright TM,
Ast MP. Do Metaphyseal Cones and Stems Provide Any Biomechanical
Advantage for Moderate Contained Tibial Defects in Revision TKA? A
Finite-Element Analysis Based on a Cadaver Model. Clin Orthop Relat Res.
2021 Nov 1;479(11):2534-2546. doi: 10.1097/CORR.0000000000001912. PMID:
34351312; PMCID: PMC8509913.
Actualmente,
la clasificación ASA es la # medida de comorbilidad más utilizada y es
registrada sistemáticamente por la mayoría de los # registros nacionales
de #artroplastia #OpenReviews #hipsurgery #kneesurgery #orthotwitter
@ASALifeline
Los
índices de comorbilidad que se utilizan actualmente para estimar los
resultados posoperatorios negativos en cirugía ortopédica se
desarrollaron originalmente entre poblaciones de pacientes no
ortopédicos.
Si
bien los índices actuales estaban destinados inicialmente a predecir la
mortalidad a corto plazo, desde entonces también se han utilizado para
otros fines.
A
medida que aumenta constantemente la tasa de artroplastia de cadera y
rodilla, la comprensión de la magnitud del efecto de la enfermedad
comórbida en los resultados posoperatorios se ha vuelto cada vez más
importante.
Actualmente,
la clasificación de la ASA es la medida de comorbilidad más utilizada y
está registrada de forma sistemática por la mayoría de los registros
nacionales de artroplastia.
Se
debe considerar el desarrollo de un enfoque estandarizado y actualizado
para la evaluación de la comorbilidad y la notificación en cirugía
ortopédica, especialmente en el contexto de la artroplastia electiva de
cadera y rodilla.
Sinclair
ST, Emara AK, Orr MN, McConaghy KM, Klika AK, Piuzzi NS. Comorbidity
indices in orthopaedic surgery: a narrative review focused on hip and
knee arthroplasty. EFORT Open Rev. 2021 Aug 10;6(8):629-640. doi:
10.1302/2058-5241.6.200124. PMID: 34584773; PMCID: PMC8441846.
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article is distributed under the terms of the Creative Commons
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Navegación
(computadoras y monitores que nos muestran dónde colocar nuestros
implantes). Kelley et al encontraron que la utilización se duplicó en 10
años. ¿Menor mortalidad? ¿Mayor pérdida de sangre? No hay diferencia en
las complicaciones neurológicas — como era de esperar, cuesta 8K más.
La
navegación asistida por computadora (CAN) ha surgido en la cirugía de
columna como un enfoque para mejorar los resultados de los pacientes.
Si
bien existe evidencia sustancial que demuestra una mejor precisión de
los tornillos pediculares en la CAN en comparación con la fusión espinal
convencional (CONV), hay datos limitados con respecto a los resultados
clínicos y las tendencias de utilización en los Estados Unidos.
El
propósito de este estudio fue determinar las tasas de utilización de
CAN en los Estados Unidos, identificar las tendencias de pacientes y
hospitales asociadas con ambas técnicas y comparar sus resultados.
La utilización de CAN aumentó en los Estados Unidos de 2004 a 2014.
El
uso de CAN fue proporcionalmente mayor en las regiones torácica y
lumbar / lumbosacra y en pacientes mayores con más comorbilidades.
Dada
la tendencia continua hacia una mayor utilización de CAN, se necesitan
estudios a gran escala para determinar el impacto de esta tecnología en
los resultados clínicos a largo plazo.
Kelley
BV, Hsiue PP, Upfill-Brown AM, Chen CJ, Villalpando C, Lord EL, Shamie
AN, Stavrakis AI, Park DY. Utilization trends and outcomes of
computer-assisted navigation in spine fusion in the United States. Spine
J. 2021 Aug;21(8):1246-1255. doi: 10.1016/j.spinee.2021.03.029. Epub
2021 Mar 29. PMID: 33794362.
Abierta la convocatoria para admisión; curso anual de alta especialidad en cirugía articular y lesiones deportivas. Dirigido a traumatologos ortopedistas ya egresados. Aval universitario por parte de la escuela de medicina UDLAP y rotación en la clínica CEMTRO en Madrid, España.
La
incidencia de fracturas atípicas de fémur (AFF) sigue aumentando. Sin
embargo, actualmente existen pocos estudios a largo plazo sobre las
complicaciones de las FA y los factores que las afectan.
Por lo
tanto, intentamos investigar los resultados, las complicaciones y los
factores de riesgo de complicaciones mediante un seguimiento a medio
plazo de más de tres años.
Se descubrió que el uso de un
bisfosfonato es un factor de riesgo de FA contralateral, y el
arqueamiento anterolateral posoperatorio de alto grado y la fijación de
la placa aumentaron significativamente la aparición de fracturas
periimplantarias.
Se justifican estudios de seguimiento a largo plazo sobre la bilateralidad de las FA y las fracturas periimplantarias.
Jeong
SY, Hwang KT, Oh CW, Kim JW, Sohn OJ, Kim JW, Cho YH, Park KC. Mid-term
outcomes after the surgical treatment of atypical femoral fractures :
minimum three-year follow-up. Bone Joint J. 2021
Nov;103-B(11):1648-1655. doi: 10.1302/0301-620X.103B11.BJJ-2021-0416.R1.
PMID: 34719278.
Circunferencia
de la cintura, relación cintura-cadera, índice de grasa corporal, masa
grasa corporal total y riesgo de dolor lumbar: una revisión sistemática y
un metanálisis
Identificar
las asociaciones entre la circunferencia de la cintura (CC), la
relación cintura-cadera (WHR), la tasa de grasa corporal (BFR), la masa
grasa corporal total (BFM) y el riesgo de dolor lumbar (LBP).
La
evidencia epidemiológica observacional sugirió que los individuos con
un aumento de CC, RCC, BFR o BFM total tendían a tener un mayor riesgo
de dolor lumbar, independientemente de si sus índices de masa corporal
eran normales. La masa grasa excesiva fue la esencia del proceso.
You
Q, Jiang Q, Li D, Wang T, Wang S, Cao S. Waist circumference, waist-hip
ratio, body fat rate, total body fat mass and risk of low back pain: a
systematic review and meta-analysis. Eur Spine J. 2021 Sep 24. doi:
10.1007/s00586-021-06994-y. Epub ahead of print. PMID: 34561729.
En
general, este metanálisis muestra que un IMC más alto no conduce a
resultados significativamente peores en los pacientes tratados con UKA.
Por lo tanto, los pacientes obesos no deben ser excluidos de someterse a
un UKA basado solo en el IMC.
El
número de pacientes con osteoartritis de rodilla, la proporción de
obesos y el número de pacientes sometidos a artroplastia
unicompartimental de rodilla (UKA) están aumentando.
El objetivo
principal de esta revisión sistemática fue determinar los efectos de la
obesidad en los resultados en UKA. Este metanálisis concluye que no hay
una diferencia significativa en los resultados entre los pacientes
obesos y no obesos sometidos a UKA.
Actualmente no hay evidencia de que la obesidad deba considerarse una contraindicación definitiva para la UKA.
Se
necesitan más estudios para aumentar el número de metanálisis para
explorar los niveles de actividad, los datos operativos del cirujano, el
diseño del implante y las complicaciones perioperatorias y la revisión
con mayor profundidad.
Musbahi
O, Hamilton TW, Crellin AJ, Mellon SJ, Kendrick B, Murray DW. The
effect of obesity on revision rate in unicompartmental knee
arthroplasty: a systematic review and meta-analysis. Knee Surg Sports
Traumatol Arthrosc. 2021 Oct;29(10):3467-3477. doi:
10.1007/s00167-020-06297-7. Epub 2020 Oct 16. PMID: 33064192; PMCID:
PMC8458170.
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La
colocación del ancla en el borde puede proteger contra la erosión del
borde glenoideo después de la reparación artroscópica de Bankart en
comparación con la colocación del ancla en la cara
Este
estudio retrospectivo tuvo como objetivo comparar los efectos de dos
colocaciones de anclaje diferentes sobre la erosión del borde glenoideo
después de la reparación artroscópica de Bankart (ABR).
En
la etapa inicial después de ABR, la colocación del ancla glenoidea en
el borde se asoció con menos erosión del borde glenoideo que la
colocación del ancla en la cara.
Hirose
T, Nakagawa S, Uchida R, Yokoi H, Ohori T, Tanaka M, Sahara W, Mae T.
On-the-edge anchor placement may be protective against glenoid rim
erosion after arthroscopic Bankart repair compared to on-the-face anchor
placement. Arthroscopy. 2021 Oct 26:S0749-8063(21)00922-1. doi:
10.1016/j.arthro.2021.10.013. Epub ahead of print. PMID: 34715278.
