Revisiones bibliográficas. Documentación científica en Ortopedia y Traumatología, medicina deportiva, artroscopia, artroplastia y de todas las patologías del sistema Músculo-Esquelético
Quiste parameniscal secundario a lesión radial del cuerpo del menisco lateral en futbolista profesional.
Exceresis de quiste por artroscopia más sutura meniscal all-in-side y selle del defecto con radiofrecuencia.
Jointsolutions, expertos en traumatología deportiva.
Trece años de alta especialidad en artroscopia.
Un niño de 15 años con una discrepancia en la longitud del fémur derecho secundaria a una infección se sometió a la extracción del implante durante un año de osteotomía posterior al fémur derecho con colocación de un clavo de alargamiento magnético intramedular anterógrado después de un alargamiento exitoso de 4,2 cm. Durante la extracción del implante, se observó una disociación entre los componentes proximal (exterior) y distal (interior) del dispositivo. El componente distal se extrajo utilizando una pinza gubia endoscópica hipofisaria después de considerar múltiples técnicas posibles.
En caso de desconexión del clavo durante la extracción de un implante intramedular, recomendamos el uso de una pinza gubia pituitaria larga para recuperar el componente distal del clavo.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33684083/
Johnson MA, Karkenny AJ, Arkader A, Davidson RS. Dissociation of a Femoral Intramedullary Magnetic Lengthening Nail During Routine Hardware Removal: A Case Report. JBJS Case Connect. 2021 Mar 8;11(1). doi: 10.2106/JBJS.CC.20.00950. PMID: 33684083.
Se ha demostrado que la convergencia de los márgenes restaura la tensión muscular en un modelo cadavérico de desgarro del manguito rotador. Sin embargo, la utilidad clínica de esta técnica sigue siendo incierta para los pacientes con pseudoparálisis causada por un desgarro irreparable del manguito rotador.
La convergencia de los márgenes puede ser una buena opción para el tratamiento de pacientes con pseudoparálisis y desgarros irreparables del manguito rotador a pesar de las tasas relativamente altas de desgarro. La proporción de reversión de la pseudoparálisis fue menor en pacientes con afectación de tres tendones. Se necesitarán más estudios para definir el procedimiento apropiado en este grupo.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33394763/
Inui H, Yamada J, Nobuhara K. Does Margin Convergence Reverse Pseudoparalysis in Patients with Irreparable Rotator Cuff Tears? Clin Orthop Relat Res. 2021 Mar 9. doi: 10.1097/CORR.0000000000001617. Epub ahead of print. PMID: 33394763.
Las lesiones aisladas y combinadas del ligamento cruzado posterior (LCP) se asocian con limitaciones graves en las actividades diarias, profesionales y deportivas, así como con efectos devastadores a largo plazo para la articulación de la rodilla. A medida que aumenta el número de lesiones del LCP primarias y recurrentes, también lo hace el cuerpo de la literatura, con evidencia de alta calidad que evoluciona en los últimos años. Sin embargo, el debate sobre el enfoque de tratamiento ideal como; operatoria versus no operatoria; reconstrucción de un solo haz frente a reconstrucción de doble haz; Continúa la técnica de incrustación transtibial frente a tibial. En última instancia, el objetivo en el tratamiento de las lesiones del LCP es restaurar la cinemática nativa de la rodilla y prevenir la laxitud residual posterior y rotatoria combinada de la rodilla mediante un enfoque individualizado.
Se han identificado ciertos factores de riesgo demográficos, anatómicos y quirúrgicos de fallas en el tratamiento quirúrgico. Las fallas después de la reconstrucción del PCL están aumentando, lo que enfrenta al cirujano tratante con desafíos que incluyen la necesidad de una reconstrucción del PCL de revisión. La parte 2 de la actualización basada en la evidencia sobre el tratamiento de las lesiones primarias y recurrentes del LCP resumirá los resultados del tratamiento quirúrgico y no operatorio, incluidas las indicaciones, las técnicas quirúrgicas, las complicaciones y los factores de riesgo de la deficiencia recurrente del LCP. Este artículo tiene como objetivo ayudar a los cirujanos en la toma de decisiones para el tratamiento de las lesiones del LCP mediante la evaluación sistemática de los factores de riesgo subyacentes, evitando así las complicaciones posoperatorias y la laxitud recurrente de la rodilla.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33125531/
https://link.springer.com/article/10.1007/s00167-020-06337-2
Winkler PW, Zsidai B, Wagala NN, Hughes JD, Horvath A, Senorski EH, Samuelsson K, Musahl V. Evolving evidence in the treatment of primary and recurrent posterior cruciate ligament injuries, part 2: surgical techniques, outcomes and rehabilitation. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2021 Mar;29(3):682-693. doi: 10.1007/s00167-020-06337-2. Epub 2020 Oct 30. PMID: 33125531.
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La artroplastia total de rodilla (ATR) que utiliza alineación funcional tiene como objetivo implantar los componentes con un compromiso mínimo de la envoltura de tejido blando restaurando el plano y la oblicuidad de la articulación no artrítica. El objetivo de este estudio fue determinar el efecto de la ATR con la alineación funcional sobre el equilibrio de los tejidos blandos mediolaterales evaluados mediante la tecnología intraoperatoria guiada por sensores.
La ATR mediante la alineación funcional logra una tensión equilibrada de los tejidos blandos mediolaterales a través del arco de flexión de la rodilla, según se evalúa mediante la tecnología de sensor de presión intraoperatoria. Se necesitan más ensayos clínicos para determinar si la ATR con alineación funcional se traduce en mejoras en la satisfacción del paciente y los resultados en comparación con las técnicas de alineación convencionales.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33467917/
https://online.boneandjoint.org.uk/doi/abs/10.1302/0301-620X.103B.BJJ-2020-0940.R1
Chang JS, Kayani B, Wallace C, Haddad FS. Functional alignment achieves soft-tissue balance in total knee arthroplasty as measured with quantitative sensor-guided technology. Bone Joint J. 2021 Mar;103-B(3):507-514. doi: 10.1302/0301-620X.103B.BJJ-2020-0940.R1. Epub 2021 Jan 20. PMID: 33467917.
Este artículo tiene como objetivo revisar la evidencia de los factores relacionados con el paciente asociados con resultados menos favorables después de la artroscopia de cadera.
La evaluación de estos textos arrojó 101 artículos finales que involucraron 90,315 caderas para análisis cualitativo. El factor de riesgo informado con mayor frecuencia relacionado con un resultado menos favorable después de la artroscopia de cadera fue la edad avanzada y la osteoartritis de cadera preoperatoria. A esto le siguieron el sexo femenino y los pacientes que tenían puntuaciones clínicas preoperatorias bajas, displasia de cadera grave, morfología de cadera alterada (exceso de retroversión acetabular o exceso de anteversión o retroversión femoral) o una gran deformidad de la leva. Los pacientes que recibieron compensación para trabajadores o con artritis reumatoide también tuvieron más probabilidades de tener un resultado menos favorable después de la artroscopia de cadera.
Existe evidencia de que la obesidad, el tabaquismo, el consumo de alcohol y los antecedentes de enfermedad mental pueden estar asociados con resultados marginalmente menos favorables después de la artroscopia de cadera. Los atletas (excepto los jugadores de hockey sobre hielo) disfrutan de una recuperación más rápida después de la artroscopia de cadera que los no atletas. Finalmente, los pacientes que tienen una respuesta favorable al anestésico local tienen más probabilidades de tener un resultado favorable después de la artroscopia de cadera.
Ciertos factores de riesgo relacionados con el paciente se asocian con resultados menos favorables después de la artroscopia de cadera. La comprensión de estos factores de riesgo permitirá perfeccionar aún más las indicaciones quirúrgicas adecuadas para la artroscopia de cadera y ayudará a los pacientes a comprender su perfil de riesgo individual
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32600150/
https://online.boneandjoint.org.uk/doi/abs/10.1302/0301-620X.102B7.BJJ-2020-0031.R1
Kuroda Y, Saito M, Çınar EN, Norrish A, Khanduja V. Patient-related risk factors associated with less favourable outcomes following hip arthroscopy. Bone Joint J. 2020 Jul;102-B(7):822-831. doi: 10.1302/0301-620X.102B7.BJJ-2020-0031.R1. PMID: 32600150.
A pesar de los avances en la tecnología de la artroplastia total de rodilla (ATR), hasta 1 de cada 5 pacientes siguen insatisfechos. Este estudio buscó evaluar si el equilibrio de rodilla guiado por sensores mejora los resultados clínicos posoperatorios y la satisfacción del paciente en comparación con una técnica de equilibrio de brecha convencional.
A pesar del uso del dispositivo equilibrador de rodilla guiado por sensor para proporcionar retroalimentación cuantitativa adicional en la evaluación de la envoltura de tejido blando durante la ATR, no pudimos demostrar mejores resultados clínicos o satisfacción del paciente en comparación con nuestra técnica convencional de equilibrio de espacios.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33041172/
https://www.arthroplastyjournal.org/article/S0883-5403(20)31036-6/fulltext
Wood TJ, Winemaker MJ, Williams DS, Petruccelli DT, Tushinski DM, de Beer JV. Randomized Controlled Trial of Sensor-Guided Knee Balancing Compared to Standard Balancing Technique in Total Knee Arthroplasty. J Arthroplasty. 2021 Mar;36(3):953-957. doi: 10.1016/j.arth.2020.09.025. Epub 2020 Sep 22. PMID: 33041172.
Examinar el resultado clínico a largo plazo asociado con el injerto óseo autólogo de cresta ilíaca (ICBG) colocado artroscópicamente para la inestabilidad recurrente del hombro posterior.
Esta serie que informa sobre el seguimiento a largo plazo después de la ICBG posterior artroscópica por inestabilidad recurrente del hombro posterior demuestra, a pesar de un alto número de reoperaciones por irritación sintomática de los tornillos, su efectividad con resultados clínicos aceptables y pacientes satisfechos.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33385491/
https://www.arthroscopyjournal.org/article/S0749-8063(20)31293-7/fulltext
Camenzind RS, Martin Becerra J, Gossing L, Serane-Fresnel J, Wagner ER, Lafosse L. Acceptable Long-Term Outcomes of Arthroscopic Bone Grafting for Recurrent Posterior Shoulder Instability: Minimum Follow-Up of 5 Years. Arthroscopy. 2021 Mar;37(3):816-823. doi: 10.1016/j.arthro.2020.10.052. Epub 2020 Dec 29. PMID: 33385491.
La controversia sobre el uso de una artroplastia anatómica total de hombro (aTSA) en pacientes artríticos jóvenes se relaciona con cuál es la forma ideal de fijación del componente glenoideo: cementada o no cementada. Este estudio tuvo como objetivo evaluar la supervivencia del implante de aTSA cuando se usa en pacientes <60 años con osteoartritis glenohumeral primaria (OA), y comparar la supervivencia de componentes glenoideos totalmente de polietileno cementado y con respaldo metálico no cementado.
La supervivencia de un componente glenoideo de polietileno cementado es tres veces mayor que la de un componente glenoideo con respaldo metálico no cementado diez años después de la aTSA en pacientes <60 años con OA glenohumeral primaria. Los pacientes con una glenoides bicóncava (B2) tienen el mayor riesgo de falla.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29629579/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6503758/
https://online.boneandjoint.org.uk/doi/full/10.1302/0301-620X.100B4.BJJ-2017-0495.R2
Gauci MO, Bonnevialle N, Moineau G, Baba M, Walch G, Boileau P. Anatomical total shoulder arthroplasty in young patients with osteoarthritis: all-polyethylene versus metal-backed glenoid. Bone Joint J. 2018 Apr 1;100-B(4):485-492. doi: 10.1302/0301-620X.100B4.BJJ-2017-0495.R2. PMID: 29629579; PMCID: PMC6503758.
El Popliteus Bypass proporciona propiedades biomecánicas superiores en comparación con la técnica de Larson en la reconstrucción de la esquina posterolateral combinada y la lesión del ligamento cruzado posterior
Este estudio tuvo como objetivo comparar las propiedades biomecánicas del bypass poplíteo con la técnica de Larson para la reconstrucción de una lesión combinada de la esquina posterolateral y del ligamento cruzado posterior.
La derivación poplítea para la reconstrucción posterolateral tiene propiedades biomecánicas superiores relacionadas con la estabilidad rotacional externa en comparación con la técnica de Larson. Por tanto, la derivación del poplíteo puede tener una influencia positiva en el resultado clínico. Esto debe demostrarse mediante ensayos clínicos.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32372281/
https://link.springer.com/article/10.1007/s00167-020-05987-6
Drenck TC, Preiss A, Domnick C, Herbort M, Frings J, Akoto R, Krause M, Frosch KH. The Popliteus Bypass provides superior biomechanical properties compared to the Larson technique in the reconstruction of combined posterolateral corner and posterior cruciate ligament injury. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2021 Mar;29(3):732-741. doi: 10.1007/s00167-020-05987-6. Epub 2020 May 5. PMID: 32372281.
La luxación recurrente después de una ATC sigue siendo una complicación grave que conlleva un alto riesgo de cirugía de revisión. Estudios previos han mostrado tasas reducidas de dislocación con el uso de revestimientos de polietileno (PE) con labios en componentes acetabulares modulares no cementados, pero puede haber un mayor desgaste debido al impacto, que puede conducir a un aflojamiento aséptico a largo plazo; Sigue siendo controvertido si el beneficio agregado de los revestimientos de PE con labios supera los riesgos asociados con su uso.
El uso de un revestimiento de PE con labios no se asocia con una tasa más alta de aflojamiento aséptico en pacientes que se someten a una ATC primaria en comparación con un revestimiento de PE neutro. Los revestimientos de PE con labio se asocian con tasas más bajas de dislocación y tasas de revisión por todas las causas más bajas sin una mayor asociación con las tasas de revisión por desgaste y aflojamiento aséptico.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31714411/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7145090/
Los atletas tienen el doble de probabilidades de romperse el ligamento cruzado anterior (LCA) de su rodilla contralateral sana que el injerto reconstruido después de la reconstrucción del LCA (LCA). Aunque las pruebas físicas se usan comúnmente después del ACLR para evaluar el riesgo de lesión en la rodilla operada, no se han examinado la fuerza, el salto y el rendimiento en el cambio de dirección y las medidas biomecánicas en aquellos que continúan experimentando una lesión del LCA contralateral, para identificar factores. que pueden estar asociados con el riesgo de lesiones.
Este estudio destaca la
importancia del control del plano sagital durante las tareas de salto
con caída y la utilidad limitada de la simetría de las extremidades en
el rendimiento y las medidas biomecánicas al evaluar el riesgo futuro de
lesión del LCA contralateral en atletas masculinos. Dirigirse a las
diferencias identificadas en la fuerza del cuádriceps y la capacidad
pliométrica durante la rehabilitación y las pruebas en la etapa tardía
puede reducir el riesgo de lesión del LCA en miembros sanos en atletas
masculinos que practican deportes de nivel 1.
Este estudio destaca la
importancia de evaluar la extremidad contralateral después de ACLR e
identifica diferencias biomecánicas, particularmente en el plano sagital
en las tareas de salto con caída, que pueden estar asociadas con la
lesión de esta extremidad. Estos factores podrían enfocarse durante la
evaluación y rehabilitación con ejercicios adicionales de
fortalecimiento del cuádriceps y ejercicios pliométricos después de la
ACLR para reducir potencialmente el alto riesgo de lesión en la rodilla
previamente sana.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33560866/
https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/0363546520985283
King E, Richter C, Daniels KAJ, Franklyn-Miller A, Falvey E, Myer GD, Jackson M, Moran R, Strike S. Can Biomechanical Testing After Anterior Cruciate Ligament Reconstruction Identify Athletes at Risk for Subsequent ACL Injury to the Contralateral Uninjured Limb? Am J Sports Med. 2021 Mar;49(3):609-619. doi: 10.1177/0363546520985283. Epub 2021 Feb 9. PMID: 33560866.
El propósito de este estudio fue comparar las medidas de resultado clínicas, radiológicas y notificadas por el paciente (PROM) en los primeros 100 pacientes consecutivos sometidos a artroplastia total de cadera (ATC) a través de un abordaje superior directo (DSA) con un grupo de pacientes emparejados ATC por el mismo cirujano, mediante abordaje posterolateral (PLA).
Si bien la DSA parece segura y no se asoció con una diferencia significativa en PROM, hallazgos radiológicos o complicaciones intraoperatorias o posoperatorias, se necesita un ensayo controlado aleatorio con resultados funcionales en la fase posoperatoria para evaluar formalmente este abordaje quirúrgico.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33641414/
https://online.boneandjoint.org.uk/doi/abs/10.1302/0301-620X.103B3.BJJ-2020-0916.R1
Leonard HJ, Ohly NE. Direct superior approach for total hip arthroplasty. Bone Joint J. 2021 Mar;103-B(3):500-506. doi: 10.1302/0301-620X.103B3.BJJ-2020-0916.R1. PMID: 33641414.
Un niño de 15 años con una discrepancia en la longitud del fémur derecho secundaria a una infección se sometió a la extracción del implante durante un año de osteotomía posterior al fémur derecho con colocación de un clavo de alargamiento magnético intramedular anterógrado después de un alargamiento exitoso de 4,2 cm. Durante la extracción del implante, se observó una disociación entre los componentes proximal (exterior) y distal (interior) del dispositivo. El componente distal se extrajo utilizando una pinza gubia endoscópica hipofisaria después de considerar múltiples técnicas posibles.
En caso de desconexión del clavo durante la extracción de un implante intramedular, recomendamos el uso de una pinza gubia pituitaria larga para recuperar el componente distal del clavo.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33684083/
Johnson MA, Karkenny AJ, Arkader A, Davidson RS. Dissociation of a Femoral Intramedullary Magnetic Lengthening Nail During Routine Hardware Removal: A Case Report. JBJS Case Connect. 2021 Mar 8;11(1). doi: 10.2106/JBJS.CC.20.00950. PMID: 33684083.
