https://www.lesionesdeportivas.com.mx/academia/desgarros-masivos-e-irreparables-del-manguito-rotador-una-revision-de-las-definiciones-y-conceptos-actuales/

Desgarros masivos e irreparables del manguito rotador: una revisión de las definiciones y conceptos actuales

julio 21, 2023 por admin

Los desgarros masivos se definen con mayor frecuencia como los que afectan a ≥2 tendones, pero se pueden definir mejor como la retracción del tendón desgarrado con al menos el 67 % de la tuberosidad mayor expuesta en el plano sagital.

Massive and Irreparable Rotator Cuff Tears: A Review of Current Definitions and Concepts – Mihir M. Sheth, Anup A. Shah, 2023 (sagepub.com)

Si bien los desgarros masivos e irreparables del manguito rotador (MIRCT, por sus siglas en inglés) se han estudiado abundantemente, las definiciones inconsistentes en la literatura y las teorías sobre el dolor y la disfunción relacionada con ellos pueden ser difíciles de navegar cuando se considera a un paciente individual.
Revisar la literatura actual en busca de definiciones y conceptos críticos que impulsen la toma de decisiones para MIRCT.
La literatura reciente refleja una mayor atención para aclarar las definiciones de “masivo”, “irreparable” y “pseudoparálisis”. Además, numerosos estudios recientes se han sumado a la comprensión de lo que genera el dolor y la disfunción de esta afección y han informado sobre nuevas técnicas para abordarlos.
La literatura actual proporciona un conjunto matizado de definiciones y fundamentos conceptuales sobre MIRCT. Estos pueden usarse para definir mejor estas condiciones complejas en pacientes al comparar las técnicas quirúrgicas actuales para abordar las MIRCT, así como al interpretar los resultados de nuevas técnicas. Si bien ha aumentado el número de opciones de tratamiento eficaces, falta evidencia comparativa y de alta calidad sobre los tratamientos para los MIRCT.

Massive and Irreparable Rotator Cuff Tears: A Review of Current Definitions and Concepts – PubMed (nih.gov)

Massive and Irreparable Rotator Cuff Tears: A Review of Current Definitions and Concepts – PMC (nih.gov)

Massive and Irreparable Rotator Cuff Tears: A Review of Current Definitions and Concepts – Mihir M. Sheth, Anup A. Shah, 2023 (sagepub.com)

Sheth MM, Shah AA. Massive and Irreparable Rotator Cuff Tears: A Review of Current Definitions and Concepts. Orthop J Sports Med. 2023 May 10;11(5):23259671231154452. doi: 10.1177/23259671231154452. PMID: 37197034; PMCID: PMC10184227.

Copyright © The Author(s) 2023

This article is distributed under the terms of the Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivs 4.0 License (https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/) which permits non-commercial use, reproduction and distribution of the work as published without adaptation or alteration, without further permission provided the original work is attributed as specified on the SAGE and Open Access pages (https://us.sagepub.com/en-us/nam/open-access-at-sage).

¿La lateralización del implante humeral TSA inverso afecta los resultados funcionales en pacientes con pseudoparálisis?

 https://www.lesionesdeportivas.com.mx/academia/implante-humeral-medializado-vs-lateralizado-en-artroplastia-total-de-hombro-reversa-comparacion-de-resultados-en-pseudoparalisis-con-desgarro-masivo-del-manguito-rotador/

Implante humeral medializado vs. lateralizado en artroplastia total de hombro reversa: comparación de resultados en pseudoparálisis con desgarro masivo del manguito rotador

abril 25, 2022 por admin

¿La lateralización del implante humeral TSA reversa afecta los resultados funcionales en pacientes con pseudoparálisis? Descúbrelo en este artículo reciente de JSES.

Medialized vs. lateralized humeral implant in reverse total shoulder arthroplasty: the comparison of outcomes in pseudoparalysis with massive rotator cuff tear – Journal of Shoulder and Elbow Surgery (jshoulderelbow.org)

• Con el uso cada vez mayor de implantes humerales lateralizados en la artroplastia total de hombro reversa (RTSA), aún no está claro si este diseño será tan ventajoso como los implantes humerales medializados en el contexto de la pseudoparálisis (PP).
• Con RTSA, se lograron buenos resultados y recuperación en la mayoría de los casos de PP. El rango de elevación activa posoperatoria y los resultados funcionales no se vieron afectados por la medialización o lateralización del implante humeral. Se observó una recuperación más temprana del movimiento con el grupo lateralizado, pero no se observaron diferencias significativas en el ROM final entre los grupos.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34543745/

https://www.jshoulderelbow.org/article/S1058-2746(21)00663-7/fulltext

Youn SM, Lee HS, Rhee SM, Rhee YG. Medialized vs. lateralized humeral implant in reverse total shoulder arthroplasty: the comparison of outcomes in pseudoparalysis with massive rotator cuff tear. J Shoulder Elbow Surg. 2022 Apr;31(4):736-746. doi: 10.1016/j.jse.2021.08.011. Epub 2021 Sep 17. PMID: 34543745.

Copyright © 2021 Journal of Shoulder and Elbow Surgery Board of Trustees. Published by Elsevier Inc. All rights reserved.

https://www.ortopedia-traumatologia.mx/academia/comprender-la-pseudoparalisis-del-hombro-parte-ii-tratamiento/

Comprender la pseudoparálisis del hombro. Parte II: Tratamiento

abril 22, 2022 por admin

El tratamiento para los pacientes con pérdida combinada de elevación y rotación externa aún no está claro. Opciones incluidas #artroplastia de #hombro reversa lateralizada sola o combinada RSA con transferencia de tendón

📄https://bit.ly/3uRZeec #orthotwitter #cuffrepair #biomecánica #OpenReviews #ortopedia

Understanding shoulder pseudoparalysis. Part II: Treatment in: EFORT Open Reviews Volume 7 Issue 3 (2022) (bioscientifica.com)

• La toma de decisiones para el tratamiento de hombros pseudoparalíticos es compleja y se requiere un alto nivel de experiencia en cirugía de hombro y evaluación de resultados. El manejo y los resultados dependen de los hallazgos clínicos, la calidad de los desgarros y tejidos, y los criterios del paciente y del cirujano.
• Los hallazgos clínicos determinan la definición exacta y la dirección de la pseudoparesia y la pseudoparálisis. El patrón de desgarro y la calidad del tejido determinan si el manguito de los rotadores es reparable o irreparable. La edad y el estado general de salud son factores importantes para el paciente.
• El tratamiento no quirúrgico es la primera opción para pacientes con un perfil de mayor riesgo para reconstrucción o artroplastia, pero la delimitación de su valor requiere mejor evidencia. Las transferencias de tendón se utilizan para la pérdida irreparable del equilibrio del par de fuerza horizontal (rotación).
• Las opciones incluyen dorsal ancho, pectoral menor y mayor para la pérdida de la rotación interna activa, y dorsal ancho ± redondo mayor y trapecio inferior para la pérdida de la rotación externa activa (AER).
• La reparación parcial del manguito con o sin reconstrucción capsular superior usando aloinjerto o tendón del bíceps es una opción para la pérdida de elevación anterior activa. El tratamiento para los pacientes con pérdida combinada de elevación y rotación externa aún no está claro. Las opciones incluyen artroplastia de hombro reversa lateralizada (RSA) sola o RSA combinada con una transferencia de tendón.
• RSA con pérdida de AER se puede revisar agregando una transferencia de tendón.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35298409/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8965202/

https://eor.bioscientifica.com/view/journals/eor/7/3/EOR-21-0070.xml

Coward JC, Bauer S, Babic SM, Coron C, Okamoto T, Blakeney WG. Understanding shoulder pseudoparalysis. Part II: Treatment. EFORT Open Rev. 2022 Mar 17;7(3):227-239. doi: 10.1530/EOR-21-0070. PMID: 35298409; PMCID: PMC8965202.

Copyright © The authors

This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License.

¿La convergencia de márgenes revierte la pseudoparálisis en pacientes con desgarros irreparables del manguito rotador?

 https://www.lesionesdeportivas.com.mx/academia/la-convergencia-de-margenes-revierte-la-pseudoparalisis-en-pacientes-con-desgarros-irreparables-del-manguito-rotador/

¿La convergencia de márgenes revierte la pseudoparálisis en pacientes con desgarros irreparables del manguito rotador?

Se ha demostrado que la convergencia de los márgenes restaura la tensión muscular en un modelo cadavérico de desgarro del manguito rotador. Sin embargo, la utilidad clínica de esta técnica sigue siendo incierta para los pacientes con pseudoparálisis causada por un desgarro irreparable del manguito rotador.

La convergencia de los márgenes puede ser una buena opción para el tratamiento de pacientes con pseudoparálisis y desgarros irreparables del manguito rotador a pesar de las tasas relativamente altas de desgarro. La proporción de reversión de la pseudoparálisis fue menor en pacientes con afectación de tres tendones. Se necesitarán más estudios para definir el procedimiento apropiado en este grupo.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33394763/

https://journals.lww.com/clinorthop/Fulltext/9900/Does_Margin_Convergence_Reverse_Pseudoparalysis_in.116.aspx

Inui H, Yamada J, Nobuhara K. Does Margin Convergence Reverse Pseudoparalysis in Patients with Irreparable Rotator Cuff Tears? Clin Orthop Relat Res. 2021 Mar 9. doi: 10.1097/CORR.0000000000001617. Epub ahead of print. PMID: 33394763.

Copyright © 2021 by the Association of Bone and Joint Surgeons.

¿La convergencia de márgenes revierte la pseudoparálisis en pacientes con desgarros irreparables del manguito rotador?

 https://www.artrocenter.mx/academia/la-convergencia-de-margenes-revierte-la-pseudoparalisis-en-pacientes-con-desgarros-irreparables-del-manguito-rotador/

¿La convergencia de márgenes revierte la pseudoparálisis en pacientes con desgarros irreparables del manguito rotador?

Se ha demostrado que la convergencia de los márgenes restaura la tensión muscular en un modelo cadavérico de desgarro del manguito rotador. Sin embargo, la utilidad clínica de esta técnica sigue siendo incierta para los pacientes con pseudoparálisis causada por un desgarro irreparable del manguito rotador.

La convergencia del margen puede ser una buena opción para el tratamiento de pacientes con pseudoparálisis y desgarros irreparables del manguito rotador a pesar de las tasas de re-desgarro relativamente altas. La proporción de reversión de la pseudoparálisis fue menor en pacientes con afectación de tres tendones. Se necesitarán más estudios para definir el procedimiento apropiado en este grupo.

https://journals.lww.com/clinorthop/Abstract/9900/Does_Margin_Convergence_Reverse_Pseudoparalysis_in.116.aspx

Inui, Hiroaki MD, PhD; Yamada, Jumpei MD; Nobuhara, Katsuya MD, PhD Does Margin Convergence Reverse Pseudoparalysis in Patients with Irreparable Rotator Cuff Tears?, Clinical Orthopaedics and Related Research: December 30, 2020 – Volume Publish Ahead of Print – Issue – 10.1097/CORR.0000000000001617
doi: 10.1097/CORR.0000000000001617

© 2020 by the Association of Bone and Joint Surgeons