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miércoles, 2 de septiembre de 2020

Factores relacionados con la reparación sintomática del manguito rotador fallida que conducen a cirugías de revisión después de una cirugía artroscópica primaria

https://www.clinicadeartroscopia.com.mx/academia/factores-relacionados-con-la-reparacion-sintomatica-del-manguito-rotador-fallida-que-conducen-a-cirugias-de-revision-despues-de-una-cirugia-artroscopica-primaria/

Factores relacionados con la reparación sintomática del manguito rotador fallida que conducen a cirugías de revisión después de una cirugía artroscópica primaria

Evaluar las características clínicas de los pacientes con reparación sintomática fallida del manguito rotador que requirieron cirugías de revisión e identificar factores clínicos y radiológicos relacionados con la necesidad de cirugía de revisión.

El nivel de colesterol total en suero preoperatorio, los niveles de lipoproteínas de baja densidad y la infiltración grasa del infraespinoso se relacionaron significativamente con la reparación sintomática del manguito rotador fallida. El cambio relativo en el tamaño de la rotura anteroposterior (AP) fue el predictor independiente más poderoso de reparación sintomática del manguito rotador fallida.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32339635/

https://www.arthroscopyjournal.org/article/S0749-8063(20)30332-7/fulltext

Lee S, Park I, Lee HA, Shin SJ. Factors Related to Symptomatic Failed Rotator Cuff Repair Leading to Revision Surgeries After Primary Arthroscopic Surgery. Arthroscopy. 2020;36(8):2080-2088. doi:10.1016/j.arthro.2020.04.016

Mayor utilización del constreñimiento en la artroplastia total de rodilla después de la reconstrucción de ligamento cruzado anterior y multiligamentaria en rodilla

https://www.artroclinic-mgthompson.mx/academia/mayor-utilizacion-del-constrenimiento-en-la-artroplastia-total-de-rodilla-despues-de-la-reconstruccion-de-ligamento-cruzado-anterior-y-multiligamentaria-en-rodilla/

Mayor utilización del constreñimiento en la artroplastia total de rodilla después de la reconstrucción de ligamento cruzado anterior y multiligamentaria en rodilla

Las lesiones del ligamento cruzado anterior (LCA) y de la rodilla multiligamento (MLK) aumentan el riesgo de desarrollar osteoartritis de rodilla y la eventual necesidad de una artroplastia total de rodilla (ATR). Hay datos limitados sobre el uso de implantes y los resultados en estos pacientes.

El objetivo de este estudio fue comparar el uso de implantes constreñidos y los resultados entre los pacientes sometidos a ATR con antecedentes de reconstrucción previa del ligamento de la rodilla (PKLR) versus una cohorte emparejada de pacientes sometidos a ATR sin antecedentes de PKLR.

Los resultados de este estudio sugieren que un historial de PKLR da como resultado un mayor uso de implantes constreñidos, pero sin diferencias en el ROM posoperatorio de la rodilla, los resultados informados por el paciente o la incidencia de la cirugía de revisión.

Los resultados de este estudio sugieren un historial de # reconstrucción del ligamento de rodilla que da como resultado un mayor uso de #implantes constreñidos, pero no hay diferencia en el rango de movimiento de # rodilla posoperatorio, los resultados informados por el paciente o la incidencia de # cirugía de revisión

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31256640/

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/abs/10.1302/0301-620X.101B7.BJJ-2018-1492.R1

James EW, Blevins JL, Gausden EB, et al. Increased utilization of constraint in total knee arthroplasty following anterior cruciate ligament and multiligament knee reconstruction. Bone Joint J. 2019;101-B(7_Supple_C):77-83. doi:10.1302/0301-620X.101B7.BJJ-2018-1492.R1

Investigación sobre el manejo del dolor

https://www.clinicadecaderayrodilla.com/academia/investigacion-sobre-el-manejo-del-dolor/

Investigación sobre el manejo del dolor

Durante la última década, la mayor conciencia de la profesión médica sobre las devastadoras consecuencias de la adicción a los opioides ha dado lugar a esfuerzos sustanciales para limitar el número de recetas de opioides tanto para el manejo del dolor perioperatorio como para el dolor crónico. Si bien estos esfuerzos han tenido cierto éxito, el uso indebido de opioides sigue siendo una crisis, que nosotros en la comunidad ortopédica tenemos una oportunidad especial de abordar. Los abajo firmantes creen que el progreso depende de mejores métodos de investigación y de informes para comprender mejor la experiencia del dolor y la respuesta al tratamiento, con el objetivo final de identificar medidas de control del dolor no narcóticas más eficaces para nuestros pacientes ortopédicos.

Para promover estos esfuerzos, JBJS, con el apoyo de una subvención para una reunión científica R-13 del Instituto Nacional de Artritis y Enfermedades Musculoesqueléticas y de la Piel, llevó a cabo un Simposio sobre Investigación en Manejo del Dolor en Newton, Massachusetts, el 19 de noviembre de 2019. En esta reunión , 10 expertos en investigación del dolor junto con 12 editores de revistas ortopédicas se reunieron para presentar y discutir los últimos hallazgos sobre el manejo del dolor musculoesquelético perioperatorio, definir necesidades clínicas insatisfechas y desarrollar un conjunto de principios rectores para la próxima fase de investigación en este campo. Este esfuerzo se materializó en una serie de artículos publicados como el Suplemento JBJS sobre investigación sobre el manejo del dolor, así como una lista resumida de recomendaciones para la investigación sobre el manejo del dolor basada en esos artículos y la reunión en sí.

Esperamos que los investigadores encuentren que el Suplemento JBJS sobre investigación sobre el manejo del dolor sea una guía útil al diseñar e informar estudios futuros. Nuevamente, creemos que fortalecer la integridad de la investigación sobre el manejo del dolor es clave para ganar la batalla contra la crisis de los opioides, que requiere alejarse de los narcóticos como un modo principal de alivio del dolor y mejorar la experiencia del dolor de nuestros pacientes.

Supplemental Digital Content

https://cdn-links.lww.com/permalink/jbjs/f/jbjs_2020_03_20_heckmandisclosure_20-00289_sdc1.pdf; [PDF] (2.72 MB)

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32433323/

https://journals.lww.com/jbjsjournal/FullText/2020/05200/Pain_Management_Research_.2.aspx

Heckman JD, Swiontkowski M, Katz JN, et al. Pain Management Research. J Bone Joint Surg Am. 2020;102(10):855. doi:10.2106/JBJS.20.00289

El impacto de la reconstrucción transfisaria del ligamento cruzado anterior sobre el crecimiento y la alineación de la extremidad inferior

https://www.eduardocaldelas-artroscopia.mx/blog/2020/09/02/el-impacto-de-la-reconstruccion-transfisaria-del-ligamento-cruzado-anterior-sobre-el-crecimiento-y-la-alineacion-de-la-extremidad-inferior/

El impacto de la reconstrucción transfisaria del ligamento cruzado anterior sobre el crecimiento y la alineación de la extremidad inferior

¿Cuál es el impacto del LCA transfisario en el preadolescente? Esta revisión de 59 pts, con una media de 12,5 años, mostró un cambio de> 5 grados en la alineación o pendiente coronal en el 17%, y el 5% requirió tratamiento. pediatría #medicinadeportiva #cirugía ortopédica @seattlechildren

Evaluar el efecto de la reconstrucción transfisaria del ligamento cruzado anterior (LCA) sobre el crecimiento y la alineación radiográficos de las extremidades inferiores.

Las deformidades de las extremidades radiográficamente evidentes después de la reconstrucción transfisaria del LCA ocurrieron a una tasa del 17%, aunque estas deformidades fueron clínicamente evidentes en sólo el 5% de los pacientes.

Los túneles que se cruzan con fisis cerca de los márgenes corticales pueden aumentar el riesgo de desarrollar deformidad. El seguimiento regular debe incluir radiografías de alineación para detectar deformidades a pesar de la apariencia clínica de alineación neutra de las extremidades.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30733028/

https://www.arthroscopyjournal.org/article/S0749-8063(18)31016-8/fulltext

Bayomy AF, Bompadre V, Schmale GA. The Impact of Transphyseal Anterior Cruciate Ligament Reconstruction on Lower Extremity Growth and Alignment. Arthroscopy. 2019;35(3):940-949. doi:10.1016/j.arthro.2018.10.132

¿𝐋𝐞𝐬𝐢𝐨𝐧𝐞𝐬 𝐝𝐞 𝐑𝐎𝐃𝐈𝐋𝐋𝐀?

martes, 1 de septiembre de 2020

La expresión genética en los desgarros meniscales en el momento de la meniscectomía parcial artroscópica predice la progresión de la osteoartritis en los 6 años posteriores a la cirugía

https://www.traumaysiniestros.com.mx/academia/la-expresion-genetica-en-los-desgarros-meniscales-en-el-momento-de-la-meniscectomia-parcial-artroscopica-predice-la-progresion-de-la-osteoartritis-en-los-6-anos-posteriores-a-la-cirugia/

La expresión genética en los desgarros meniscales en el momento de la meniscectomía parcial artroscópica predice la progresión de la osteoartritis en los 6 años posteriores a la cirugía

La artritis está en tus genes! Los pacientes con mayor expresión de algunos genes medidos en fragmentos meniscales en la #meniscectomía mostraron menos progresión de OA a los 1.3 años postoperatoria #artrosisWashington University School of Medicine in St. Louis

Si bien las rodillas con desgarros de meniscos se asocian con un mayor riesgo de desarrollar osteoartritis (OA), es difícil predecir qué pacientes tienen el mayor riesgo de OA. Las firmas genéticas en los meniscos que se resecan durante la meniscectomía parcial artroscópica (APM) pueden proporcionar información sobre el riesgo de progresión de la OA.

Las firmas de genes meniscales en el momento de la APM predecirán la progresión radiográfica de la OA.

La expresión génica en el menisco en el momento de la APM puede estar asociada con el riesgo de progresión de la OA después de la cirugía. La expresión elevada de los genes mencionados anteriormente puede reflejar una respuesta condroprotectora. La estratificación del riesgo de progresión de la OA después de la APM podría facilitar intervenciones específicas para retrasar o prevenir el desarrollo de la OA. Se justifican más estudios en una cohorte más grande con un seguimiento extendido y la inclusión de genes adicionales para caracterizar mejor esta asociación.

https://journals.sagepub.com/doi/full/10.1177/2325967120936275#articlePermissionsContainer

Lamplot, J. D., Rai, M. F., Tompkins, W. P., Friedman, M. V., Schmidt, E. J., Sandell, L. J., & Brophy, R. H. (2020). Gene Expression in Meniscal Tears at the Time of Arthroscopic Partial Meniscectomy Predicts the Progression of Osteoarthritis Within 6 Years of Surgery. Orthopaedic Journal of Sports Medicine. https://doi.org/10.1177/2325967120936275

https://www.traumaysiniestros.com.mx/traumatologia/fallo-catastrofico-de-polietileno-y-componente-femoral-fracturado-en-el-diseno-moderno-de-artroplastia-de-rodilla-informe-de-un-caso/

Fallo catastrófico de polietileno y componente femoral fracturado en el diseño moderno de artroplastia de rodilla: informe de un caso

Se reporto a un señor de 67 años que se presentó con una rodilla inestable dolorosa.

Se había sometido con éxito a una artroplastia total de rodilla 12 años antes y era muy funcional. Se presentó con una historia de 10 meses de dolor leve, inestabilidad y alteración de la marcha. Durante la cirugía de revisión, hubo una pérdida de soporte óseo y se identificó un componente femoral fracturado. Necesitó componentes de revisión limitados para la reconstrucción y se recuperó sin incidentes.

Los componentes femorales fracturados son complicaciones poco frecuentes de la artroplastia total de rodilla primaria moderna. La pérdida de soporte óseo en áreas críticas de alta carga conducirá inevitablemente a una falla catastrófica de los componentes.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32649145/

https://journals.lww.com/jbjscc/Abstract/2020/06000/Catastrophic_Polyethylene_Failure_and_Fractured.64.aspx

https://hub.jbjs.org/reader.php?id=107242&rsuite_id=2469090&native=1&topics=kn&source=JBJS_Case_Connector%2F10%2F2%2Fe19.00552%2Fabstract#figures

Matar HE, Cameron HU, Gollish JD. Catastrophic Polyethylene Failure and Fractured Femoral Component in Modern Knee Arthroplasty Design: A Case Report. JBJS Case Connect. 2020;10(2):e1900552. doi:10.2106/JBJS.CC.19.00552

Sección intrínseca de la mano

https://www.clinicademano.com.mx/academia/seccion-intrinseca-de-la-mano/

Sección intrínseca de la mano

El examen de la articulación rígida requiere una comprensión fundamental de la interdependencia y las funciones relativas de la cápsula articular, la adherencia del tendón extrínseco y la función intrínseca. Si el movimiento pasivo excede el movimiento activo, la unidad musculotendinosa es incompetente o adherente, o ambos. La contractura interósea postraumática suele ser causada por edema, inmovilización prolongada o isquemia muscular.

El líquido del hematoma y del edema envuelve los músculos interóseos después de lesiones graves en la mano. Este líquido llena el compartimento del músculo interóseo y queda atrapado por la firme fascia interósea dorsal y volar. Cuando el edema finalmente cede, sobreviene la fibrosis. La contracción de los músculos intrínsecos de la mano puede ocurrir como consecuencia de traumatismos, inflamación y trastornos neurológicos.

Revise más conceptos de alto rendimiento sobre Intrinsic Plus Hand en el episodio más reciente de The Orthobullets Podcast. ¡Escuche donde quiera que obtenga sus podcasts!

https://anchor.fm/orthobullets/episodes/HandIntrinsic-Plus-Hand-eiuohq/a-a33eq7l?fbclid=IwAR2IxLeykYXCpeH-CdsQjS_20STreEqMw-EU5ZlEbdIZRzkjIshwPWeS7mc

The Orthobullets Podcast

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A Daily High-Yield review podcast by Orthobullets⏤the Free Learning & Collaboration Community for Orthopaedic Surgery Education.

Hand⎪Intrinsic Plus Hand

Resultados determinados por el paciente después de la reparación artroscópica del manguito rotador de convergencia del margen

https://www.artroscopiayreemplazos.com.mx/academia/resultados-determinados-por-el-paciente-despues-de-la-reparacion-artroscopica-del-manguito-rotador-de-convergencia-del-margen/

Resultados determinados por el paciente después de la reparación artroscópica del manguito rotador de convergencia del margen

Determinar si los pacientes que requieren convergencia de márgenes tendrían puntuaciones equivalentes determinadas por el paciente después de la cirugía en comparación con los pacientes con reparación estándar del manguito rotador. El propósito secundario de este estudio fue determinar si los resultados a corto plazo encontrados para los pacientes con reparaciones de convergencia de márgenes serían duraderos a lo largo de un seguimiento a mediano plazo.

Las técnicas artroscópicas de reparación de la convergencia del margen junto con el tratamiento de patologías concomitantes dan como resultado resultados similares determinados por el paciente en comparación con las técnicas estándar de reparación del manguito rotador. Estos resultados parecen ser duraderos y no se deterioran con el seguimiento a corto o medio plazo.

https://www.arthroscopysportsmedicineandrehabilitation.org/article/S2666-061X(20)30065-1/fulltext?utm_source=hootsuite&utm_medium=&utm_term=&utm_content=&utm_campaign=

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Published online: July 09, 2020Accepted: May 29, 2020Received: January 14, 2020

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In Press Corrected Proof

Footnotes

The author reports the following potential conflicts of interest or sources of funding: personal fees from Wright Medical and Arthrex , outside the submitted work. Full ICMJE author disclosure forms are available for this article online, as supplementary material.

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DOI: https://doi.org/10.1016/j.asmr.2020.05.017

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Corrección quirúrgica de la braquimetatarsia

https://www.jointsolutions.com.mx/correccion-quirurgica-de-la-braquimetatarsia/

Corrección quirúrgica de la braquimetatarsia, hallux valgus y tercer dedo infraducto, en un solo tiempo. Osteotomia mas elongacion ósea con aloinjerto tricortical de peroné de MTF* y fijación con placa bloqueada 2.0 mm de Osteomed*, logrando 1.2 cm de avance.

Jointsolutions, alta especialidad en cirugía compleja de pie y tobillo.

lunes, 31 de agosto de 2020

Un análisis en profundidad de la rotura del injerto y las tasas de rotura del ligamento cruzado anterior contralateral después de la reconstrucción pediátrica del ligamento cruzado anterior

https://www.artroclinic-mgthompson.mx/academia/un-analisis-en-profundidad-de-la-rotura-del-injerto-y-las-tasas-de-rotura-del-ligamento-cruzado-anterior-contralateral-despues-de-la-reconstruccion-pediatrica-del-ligamento-cruzado-anterior/

Las tasas notificadas de rotura del injerto y rotura del ligamento cruzado anterior (LCA) contralateral después de la reconstrucción del LCA (LCA) son más altas entre los pacientes pediátricos que entre los adultos. Las series anteriores pueden haber subestimado el riesgo de eventos posoperatorios debido a los tamaños de muestra pequeños y las altas proporciones de abandonos.

Esta es la serie más grande de ACLR pediátricos hasta la fecha, y muestra que los riesgos de otra lesión del ACL después de la primera ACLR son más altos que los informados anteriormente. El riesgo de rotura del LCA contralateral fue menor que el de la rotura del injerto. Nuestros métodos, que incluyen encuestas de seguimiento prospectivas y análisis de supervivencia para generar estimaciones de tasas acumulativas, proporcionan un ejemplo de mejores prácticas para cálculos de series de casos futuros. Nuestros resultados proporcionan información sobre el curso postoperatorio de los pacientes pediátricos que se someten a ACLR y son cruciales para el asesoramiento preoperatorio del paciente y la familia. La comprensión de estos riesgos también puede influir en las decisiones de volver a jugar.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32667824/

https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/0363546520935437

DeFrancesco CJ, Striano BM, Bram JT, Baldwin KD, Ganley TJ. An In-Depth Analysis of Graft Rupture and Contralateral Anterior Cruciate Ligament Rupture Rates After Pediatric Anterior Cruciate Ligament Reconstruction. Am J Sports Med. 2020;48(10):2395-2400. doi:10.1177/0363546520935437

Cirugía reconstructiva del ligamento cruzado anterior con preservación de la fisis totalmente epifisaria: un estudio de modelado tridimensional para caracterizar un abordaje quirúrgico seguro y reproducible

https://www.clinicadeartroscopia.com.mx/academia/cirugia-reconstructiva-del-ligamento-cruzado-anterior-con-preservacion-de-la-fisis-totalmente-epifisaria-un-estudio-de-modelado-tridimensional-para-caracterizar-un-abordaje-quirurgico-seguro-y-reprod/

Cirugía reconstructiva del ligamento cruzado anterior con preservación de la fisis totalmente epifisaria: un estudio de modelado tridimensional para caracterizar un abordaje quirúrgico seguro y reproducible

El propósito de este estudio fue utilizar el modelado de imágenes por resonancia magnética tridimensional de la rodilla esqueléticamente inmadura para ayudar a caracterizar posiciones seguras y reproducibles de los túneles, diámetros, longitudes, trayectorias y distancias de los puntos de referencia anatómicos y el cartílago fisario y articular para preservar la fisis. Cirugía reconstructiva del ligamento cruzado anterior (LCA).

El modelado tridimensional creado a partir de imágenes de resonancia magnética puede ayudar a definir relaciones anatómicas importantes para la cirugía reconstructiva del LCA con preservación de la fisis en rodillas esqueléticamente inmaduras y puede ayudar a reducir el riesgo de lesiones en las estructuras anatómicas locales.

El conocimiento de las relaciones anatómicas en las rodillas esqueléticamente inmaduras sirve como una referencia valiosa para los cirujanos que realizan la cirugía de reconstrucción del LCA con preservación de la fisis.

https://www.arthroscopysportsmedicineandrehabilitation.org/article/S2666-061X(20)30025-0/fulltext?utm_source=hootsuite&utm_medium=&utm_term=&utm_content=&utm_campaign=#%20

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The authors report no conflicts of interest in the authorship and publication of this article. Full ICMJE author disclosure forms are available for this article online, as supplementary material.

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Tratamiento quirúrgico de fractura ulnar nightstick

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Tratamiento quirúrgico de fractura ulnar nightstick

Tratamiento quirúrgico de fractura ulnar nightstick, con placa anatómica distal de Acumed*, excelente opción en osteosintesis de segmentos especiales. Aporte óseo con putty de MTF*.

Jointsolutions, expertos en traumatología deportiva. Doce años a la vanguardia en cirugía ósea reconstructiva.

Factores pronósticos en los esguinces de tobillo: una revisión

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Factores pronósticos en los esguinces de tobillo: una revisión

Los esguinces de tobillo son una de las lesiones musculoesqueléticas más frecuentes, siendo el traumatismo musculoesquelético más frecuente entre los deportistas.

La mayoría de estas lesiones se tratan con éxito de forma conservadora; sin embargo, hasta el 70% de los pacientes pueden desarrollar síntomas duraderos. Por lo tanto, comprender los factores pronósticos de un esguince de tobillo podría ayudar a los médicos a identificar a los pacientes con mal pronóstico y elegir el tratamiento adecuado.

Se presentará una propuesta de abordaje para identificar positivamente los factores que deberían justificar una actitud más agresiva en el tratamiento conservador inicial. Hay algunos factores de pronóstico relacionados con una mejor recuperación y mejor resultado; sin embargo, los factores pronósticos para la recuperación completa después de un esguince de tobillo inicial no son consistentes.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32655888/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7336189/

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/full/10.1302/2058-5241.5.200019

Ferreira JN, Vide J, Mendes D, Protásio J, Viegas R, Sousa MR. Prognostic factors in ankle sprains: a review. EFORT Open Rev. 2020;5(6):334-338. Published 2020 Jun 1. doi:10.1302/2058-5241.5.200019

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La tuberculosis de la columna cervical es relativamente rara y muy pocos casos requieren intervención quirúrgica.

https://www.columnavertebralpediatricaygeriatrica.com.mx/academia/tuberculosis-de-la-columna-cervical/

La tuberculosis de la columna cervical es relativamente rara y muy pocos casos requieren intervención quirúrgica.

Nos encontramos con este joven estudiante de MBBS que sufría de fuertes dolores de inestabilidad en el cuello, tenía que apoyar la cabeza mientras realizaba cualquier movimiento. Tenía el movimiento del cuello completamente restringido.

En el examen, tenía reflejos tendinosos profundos exagerados y reflejo positivo de Babinski.

La radiografía y la resonancia magnética mostraron colapso patológico de la vértebra C3 con cifosis cervical de 27 grados con compresión temprana del cordón y gran absceso retrofaríngeo.

Se realizó corpectomía y reconstrucción cervical anterior y se drenó el absceso en la primera etapa.

En la 2ª etapa se realizó la estabilización posterior y la fusión y logramos una corrección casi total de la cifosis cervical.

Con ATT, el absceso retrofaríngeo se resolvió por completo.

Pravin GuptaConsultant Spine Surgery & orthopaedics

SHALBY HOSPITAL

ADVANCE SPINE HEALTH CLINIC

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