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viernes, 13 de septiembre de 2024

Los hombres jóvenes con reconstrucción del ligamento cruzado anterior (LCA) mediante autoinjerto de tendón rotuliano muestran una mejor estabilidad del injerto y niveles de actividad más elevados que el autoinjerto de tendón de la corva en un seguimiento de 5 a 10 años.

 https://www.drfernandorangel-traumatologotorreon.com/academia/los-hombres-jovenes-con-reconstruccion-del-ligamento-cruzado-anterior-lca-mediante-autoinjerto-de-tendon-rotuliano-muestran-una-mejor-estabilidad-del-injerto-y-niveles-de-actividad-mas-elevados-que/


Los hombres jóvenes con reconstrucción del ligamento cruzado anterior (LCA) mediante autoinjerto de tendón rotuliano muestran una mejor estabilidad del injerto y niveles de actividad más elevados que el autoinjerto de tendón de la corva en un seguimiento de 5 a 10 años.

Introducción

El objetivo principal de la reconstrucción del ligamento cruzado anterior (LCA) es restaurar la laxitud de la rodilla previa a la lesión y permitir que las personas activas mantengan sus actividades deportivas. El hecho de no lograr estos objetivos en una proporción sustancial de los pacientes ha impulsado la investigación en curso en busca de la técnica óptima para la reconstrucción. Los dos factores más explorados a este respecto incluyen: (1) la elección del injerto y (2) la técnica de perforación del túnel femoral. En 2015, la guía basada en evidencia de la Academia Estadounidense de Cirujanos Ortopédicos sobre el manejo de las lesiones del LCA propuso que los adultos jóvenes de entre 18 y 35 años comprendían el grupo de pacientes más adecuado para considerar la reconstrucción del LCA, y que el uso de la reconstrucción de haz único con autoinjerto y la aplicación de la técnica de perforación del portal transtibial o anteromedial eran opciones quirúrgicas apropiadas [1]. Desde entonces, estudios a gran escala han intentado identificar aún más la técnica de preparación del túnel y del autoinjerto más eficaz para minimizar las tasas de fracaso y optimizar los resultados de la cirugía. Con respecto a la elección sabia entre los dos autoinjertos más populares, un registro nacional reciente mostró que el hueso-tendón rotuliano-hueso (BPTB) se asoció con tasas reducidas de reconstrucción de revisión del LCA en comparación con el autoinjerto de isquiotibiales [2], y esto se hizo eco de los hallazgos de otros registros nacionales [3,4]. Por otra parte, una revisión sistemática y un metaanálisis publicados recientemente también mostraron tasas similares de retorno a los niveles de rendimiento previos a la lesión, así como tasas de ruptura del injerto para ambos autoinjertos [5]. Además, el tendón de la corva sigue siendo la opción de autoinjerto más popular para muchos cirujanos en todo el mundo, aunque esto se informa sin una especificidad clara para la edad del paciente y los niveles de actividad [6,7].

Revista de ISAKOS
@J_ISAKOS
Los hombres jóvenes con reconstrucción del LCA mediante autoinjerto de tendón rotuliano muestran una mejor estabilidad del injerto y niveles de actividad más elevados que el autoinjerto de tendón de la corva en un seguimiento de 5 a 10 años.

Young men undergoing anterior cruciate ligament reconstruction with patellar tendon autograft and anteromedial drilling outperform at 5- to 10-year follow-up in terms of graft stability and activity levels compared to those undergoing reconstruction with hamstring autograft and transtibial drilling – Journal of ISAKOS (jisakos.com)

Con respecto a la técnica de preparación del túnel, mientras que algunos de los estudios no indicaron una ventaja clara en la reducción de las tasas de fracaso mediante el uso de la técnica transtibial o anteromedial [8,9], metaanálisis recientes mostraron una mejor reproducibilidad de la estabilidad de la rodilla y mejores resultados clínicos cuando se utiliza el portal anteromedial en lugar de la técnica de perforación transtibial [10], así como una menor proporción de artritis postraumática en el seguimiento de 5 a 10 años [11]. Además, encuestas recientes a gran escala entre cirujanos deportivos mostraron que la técnica del portal anteromedial ganó popularidad, aunque la técnica transtibial sigue siendo una técnica aceptada y adoptada por muchos cirujanos [6,7]. Por lo tanto, parece que el debate sobre la técnica quirúrgica óptima con respecto a estos dos factores (es decir, la elección del injerto y la técnica de perforación del túnel femoral) no ha llegado a su destino final y, por lo tanto, puede justificarse más investigación, con mayor especificidad para la población de pacientes y los tiempos de seguimiento. Por lo tanto, el propósito de este estudio fue comparar los resultados de 5 a 10 años de la reconstrucción del ligamento cruzado anterior (LCA) con autoinjerto de hueso-tendón rotuliano (BPTB) y portal anteromedial con la reconstrucción con autoinjerto de isquiotibiales y técnica transtibial en hombres jóvenes. Se planteó la hipótesis de que en estas circunstancias específicas, se demostraría una mejor restauración de la laxitud de la rodilla y los niveles de actividad utilizando el autoinjerto de BPTB y la técnica del portal anteromedial.

Objetivo

Comparar los resultados de 5 a 10 años de la reconstrucción del ligamento cruzado anterior (LCA) en hombres jóvenes realizada con autoinjerto de hueso-tendón rotuliano (BPTB) y portal anteromedial con la reconstrucción con autoinjerto de isquiotibiales y técnica transtibial. Se planteó la hipótesis de que en hombres adultos jóvenes, en un seguimiento de 5 a 10 años, se demostraría una restauración superior de la laxitud de la rodilla y los niveles de actividad utilizando el autoinjerto de BPTB y la técnica del portal anteromedial.

Conclusión

Los hombres jóvenes sometidos a una reconstrucción del ligamento cruzado anterior (LCA) con autoinjerto de tendón rotuliano y perforación anteromedial tienen un mejor desempeño en un seguimiento de 5 a 10 años en términos de estabilidad del injerto y niveles de actividad en comparación con los hombres jóvenes sometidos a una reconstrucción con autoinjerto de tendón de la corva y perforación transtibial.

¿Cuáles son los nuevos hallazgos?

  • Se evalúa en persona a un grupo selectivo de hombres jóvenes activos por edad y sexo entre 5 y 10 años después de la reconstrucción del ligamento cruzado anterior, mientras se compara una gran variedad de medidas de resultados entre la reconstrucción realizada con hueso-tendón rotuliano-hueso y portal anteromedial y la reconstrucción realizada con autoinjerto de tendón de la corva y perforación transtibial.
  • Se documenta una restauración superior de la laxitud de la rodilla y los niveles de actividad cuando la reconstrucción del ligamento cruzado anterior se realiza utilizando hueso-tendón rotuliano-hueso y portal anteromedial en comparación con el uso de autoinjerto de tendón de la corva y perforación transtibial, y estas medidas están interrelacionadas.
  • Las puntuaciones subóptimas en la Escala de Resultados de Osteoartritis de Rodilla y en el Short Form-36 tanto en la elección de injerto como en las técnicas sin una superioridad clara de una de ellas implican que, excepto la laxitud de rodilla, un espectro más amplio de medidas que afectan al mantenimiento deportivo y a la calidad de vida a medio plazo, como los programas de rehabilitación, la kinesiofobia, la propiocepción y otras, deberían llamar nuestra atención para optimizar la satisfacción a largo plazo.

Young men undergoing anterior cruciate ligament reconstruction with patellar tendon autograft and anteromedial drilling outperform at 5- to 10-year follow-up in terms of graft stability and activity levels compared to those undergoing reconstruction with hamstring autograft and transtibial drilling – PubMed (nih.gov)

Young men undergoing anterior cruciate ligament reconstruction with patellar tendon autograft and anteromedial drilling outperform at 5- to 10-year follow-up in terms of graft stability and activity levels compared to those undergoing reconstruction with hamstring autograft and transtibial drilling – Journal of ISAKOS (jisakos.com)

Hetsroni I, Mann G, Arami E, van Stee M, Marom N, Ohana N. Young men undergoing anterior cruciate ligament reconstruction with patellar tendon autograft and anteromedial drilling outperform at 5- to 10-year follow-up in terms of graft stability and activity levels compared to those undergoing reconstruction with hamstring autograft and transtibial drilling. J ISAKOS. 2024 Aug;9(4):540-548. doi: 10.1016/j.jisako.2024.04.001. Epub 2024 Apr 3. PMID: 38580054.

Copyright: © 2024 The Authors. Published by Elsevier Inc. on behalf of International Society of Arthroscopy, Knee Surgery and Orthopedic Sports Medicine.

lunes, 10 de julio de 2023

Túnel femoral único para la reconstrucción del ligamento cruzado anterior con injerto hueso-tendón rotuliano-hueso y tenodesis extraarticular de Lemaire como una buena alternativa para las cirugías de revisión combinadas del ligamento cruzado anterior y del ligamento anterolateral

 https://www.jointsolutions.com.mx/tunel-femoral-unico-para-la-reconstruccion-del-ligamento-cruzado-anterior-con-injerto-hueso-tendon-rotuliano-hueso-y-tenodesis-extraarticular-de-lemaire-como-una-buena-alternativa-para-las-cirugias-de/


Túnel femoral único para la reconstrucción del ligamento cruzado anterior con injerto hueso-tendón rotuliano-hueso y tenodesis extraarticular de Lemaire como una buena alternativa para las cirugías de revisión combinadas del ligamento cruzado anterior y del ligamento anterolateral

Una técnica de túnel único para el paso de los injertos BTB ACL e ITBT que permite una fijación única para ambos.

Single Femoral Tunnel for Anterior Cruciate Ligament Reconstruction With Bone-Patellar Tendon-Bone Graft and Lemaire’s Extra-Articular Tenodesis as a Good Alternative for Combined Anterior Cruciate Ligament and Anterolateral Ligament Revision Surgeries – Arthroscopy Techniques

La literatura ha demostrado una disminución significativa en las tasas de fracaso cuando la reconstrucción del ligamento cruzado anterior (LCA) se asoció con una técnica de refuerzo extraarticular como el ligamento anterolateral (LLA) o la tenodesis de la banda iliotibial (ITBT) utilizando la técnica de Lemaire modificada. Por mucho que haya una disminución progresiva en las tasas de fracaso de las reconstrucciones de LCA cuando se asocia la técnica de reconstrucción de LLA, todavía hay y habrá casos que resultarán en la ruptura del injerto. Estos casos requerirán más alternativas de revisión, que siempre son un reto para el cirujano, donde los abordajes laterales representan factores de complicación, especialmente por la distorsión de la anatomía lateral (por el abordaje previo para la reconstrucción de la LLA), los túneles de reconstrucción previos y la presencia de materiales de fijación. Presentamos aquí una técnica segura que ofrece una gran estabilidad a la fijación del injerto y es fácil de realizar, utilizando un único túnel para el paso de los injertos LCA e ITBT, permitiendo una única fijación para ambos. De esta manera realizamos una cirugía de menor costo, con menor riesgo de fractura del cóndilo lateral y confluencia del túnel. Esta técnica está indicada para ser utilizada en casos de revisión tras fracaso de reconstrucción de LCA combinada con LLA.

Single Femoral Tunnel for Anterior Cruciate Ligament Reconstruction With Bone-Patellar Tendon-Bone Graft and Lemaire’s Extra-Articular Tenodesis as a Good Alternative for Combined Anterior Cruciate Ligament and Anterolateral Ligament Revision Surgeries – PubMed (nih.gov)

Single Femoral Tunnel for Anterior Cruciate Ligament Reconstruction With Bone-Patellar Tendon-Bone Graft and Lemaire’s Extra-Articular Tenodesis as a Good Alternative for Combined Anterior Cruciate Ligament and Anterolateral Ligament Revision Surgeries – PMC (nih.gov)

Single Femoral Tunnel for Anterior Cruciate Ligament Reconstruction With Bone-Patellar Tendon-Bone Graft and Lemaire’s Extra-Articular Tenodesis as a Good Alternative for Combined Anterior Cruciate Ligament and Anterolateral Ligament Revision Surgeries – Arthroscopy Techniques

Goes RA, Pereira R, Oliveira FL, Castelhanito P, Serra Cruz R, Rocha de Faria JL. Single Femoral Tunnel for Anterior Cruciate Ligament Reconstruction With Bone-Patellar Tendon-Bone Graft and Lemaire’s Extra-Articular Tenodesis as a Good Alternative for Combined Anterior Cruciate Ligament and Anterolateral Ligament Revision Surgeries. Arthrosc Tech. 2023 May 15;12(6):e903-e914. doi: 10.1016/j.eats.2023.02.026. PMID: 37424656; PMCID: PMC10323833.

This is an open access article under the CC BY-NC-ND license (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/).




viernes, 2 de julio de 2021

El ácido tranexámico no tiene efecto sobre la hemartrosis posoperatoria o el control del dolor después de la reconstrucción del ligamento cruzado anterior mediante autoinjerto hueso-tendón rotuliano-hueso: un ensayo doble ciego, aleatorizado y controlado

 https://www.clinicadeartroscopia.com.mx/academia/el-acido-tranexamico-no-tiene-efecto-sobre-la-hemartrosis-posoperatoria-o-el-control-del-dolor-despues-de-la-reconstruccion-del-ligamento-cruzado-anterior-mediante-autoinjerto-hueso-tendon-rotuliano-h/


El ácido tranexámico no tiene efecto sobre la hemartrosis posoperatoria o el control del dolor después de la reconstrucción del ligamento cruzado anterior mediante autoinjerto hueso-tendón rotuliano-hueso: un ensayo doble ciego, aleatorizado y controlado



El propósito de este ensayo doble ciego, aleatorizado y controlado fue evaluar el uso de ácido tranexámico (ATX) intravenoso (IV) en pacientes sometidos a reconstrucción primaria del ligamento cruzado anterior (ACLR) hueso-tendón rotuliano-hueso (BPTB) con respecto a la hemartrosis posoperatoria , dolor, consumo de opioides, atrofia y activación del cuádriceps.

El ATX IV en pacientes que se someten a ACLR con autoinjerto de BPTB no afecta significativamente la pérdida de sangre perioperatoria, la hemartrosis posoperatoria o los niveles de dolor posoperatorio. Además, no se observaron diferencias significativas en la recuperación posoperatoria temprana con respecto al ROM o la reactivación del cuádriceps.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33529783/

https://www.arthroscopyjournal.org/article/S0749-8063(21)00054-2/fulltext

Fried JW, Bloom DA, Hurley ET, Baron SL, Popovic J, Campbell KA, Strauss EJ, Jazrawi LM, Alaia MJ. Tranexamic Acid Has No Effect on Postoperative Hemarthrosis or Pain Control After Anterior Cruciate Ligament Reconstruction Using Bone-Patellar Tendon-Bone Autograft: A Double-Blind, Randomized, Controlled Trial. Arthroscopy. 2021 Jun;37(6):1883-1889. doi: 10.1016/j.arthro.2021.01.037. Epub 2021 Jan 30. PMID: 33529783.

Copyright © 2021 Arthroscopy Association of North America. Published by Elsevier Inc. All rights reserved.





viernes, 9 de abril de 2021

Fractura rotuliana después de la reconstrucción del LCA: reducción abierta y fijación interna con una placa maxilofacial: informe de un caso

 https://www.dr-meza-artrocenter.mx/academia/fractura-patelar-despues-de-la-reconstruccion-del-ligamento-cruzado-anterior/


Fractura patelar después de la reconstrucción del LCA: reducción abierta y fijación interna con una placa maxilofacial: informe de un caso

Las fracturas patelares después de la reconstrucción del ligamento cruzado anterior (LCA) con un autoinjerto hueso-tendón patelar-hueso (BPTB) son una complicación poco común con una incidencia informada del 0,2% al 2,3%. Anteriormente, el tratamiento consistía en ferulización no quirúrgica, tornillos de tracción o una construcción de banda de tensión. Presentamos el caso de una adolescente de 14 años que sufrió una fractura conminuta de rótula a las 4 semanas de una reconstrucción del LCA con autoinjerto de BPTB, que posteriormente fue sometida a una exitosa fijación operatoria mediante una novedosa técnica con el uso de placa maxilofacial y sistema de tornillos.



Un sistema de placa y tornillo maxilofacial es una opción de tratamiento eficaz y confiable para las fracturas rotulianas sufridas después de la reconstrucción del LCA con un autoinjerto de BPTB.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33826559/

https://journals.lww.com/jbjscc/Abstract/2021/06000/Patellar_Fracture_After_ACL_Reconstruction__Open.13.aspx

https://hub.jbjs.org/reader.php?id=208032&rsuite_id=2828021&native=1&topics=kn+sm&source=JBJS_Case_Connector%2F11%2F2%2Fe20.00732%2Fabstract#figures

Holy F, Licano J, Treme G. Patellar Fracture After ACL Reconstruction: Open Reduction and Internal Fixation with a Maxillofacial Plate: A Case Report. JBJS Case Connect. 2021 Apr 7;11(2). doi: 10.2106/JBJS.CC.20.00732. PMID: 33826559.

Copyright © 2021 by The Journal of Bone and Joint Surgery, Incorporated.