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miércoles, 6 de mayo de 2026

Prueba de Silfverskiöld modificada en decúbito prono: viabilidad y fiabilidad

mayo 7, 2026 por admin

AOFAS_Journals
@AOFAS_Journals
En este estudio, la fiabilidad interobservador es alta (0,89) cuando la prueba de Silfverskiöld se realiza en decúbito prono. La mayoría de los pacientes (86,7 %) identifican la prueba en decúbito prono como la más cómoda en comparación con las técnicas en sedestación, decúbito supino y zancada.
Prone-Position Modified Silfverskiöld Test: Feasibility and Reliability – Maneesh Bhatia, Aditya Dhiran, Annette Jones, 2026

Resumen ultracorto

El Silfverskiöld modificado en prono fue factible, cómodo y mostró fiabilidad interobservador buena e intraobservador excelente para medir dorsiflexión y contractura gastrocnemia. Sus mediciones fueron comparables a las posiciones clásicas, aunque requiere validación en cohortes mayores.

Resumen

Objetivo: evaluar factibilidad, comodidad y fiabilidad del test de Silfverskiöld modificado en posición prona.

Métodos: estudio diagnóstico de fiabilidad con 15 pacientes y 5 controles; dos evaluadores midieron dorsiflexión en prono, supino, sedente y lunge.

Resultados: el test en prono mostró ICC interobservador de 0.89 en extensión y flexión de rodilla; la fiabilidad intraobservador fue 0.94–0.97. No hubo diferencias significativas frente a supino/sedente en extensión (P=.89) ni flexión a 90° (P=.80). El 86.7% lo calificó como el más cómodo.

Conclusión: el test en prono es una alternativa clínica prometedora, reproducible y bien tolerada para valorar dorsiflexión y contractura gastrocnemia, sin demostrar aún superioridad definitiva.

Keyword’s

Dorsiflexión de tobillo; contractura gastrocnemia; equino; prueba de Silfverskiöld; posición prona; fiabilidad diagnóstica; medición goniométrica; patología de pie y tobillo.

Frase clave

El Silfverskiöld en prono mide dorsiflexión con alta fiabilidad, equivalencia clínica y mejor confort, pero requiere validación amplia antes de reemplazar las posiciones clásicas en consulta.

Prone-Position Modified Silfverskiöld Test: Feasibility and Reliability – PubMed
Prone-Position Modified Silfverskiöld Test: Feasibility and Reliability – PMC
Prone-Position Modified Silfverskiöld Test: Feasibility and Reliability – Maneesh Bhatia, Aditya Dhiran, Annette Jones, 2026
Bhatia M, Dhiran A, Jones A. Prone-Position Modified Silfverskiöld Test: Feasibility and Reliability. Foot Ankle Orthop. 2026 Feb 19;11(1):24730114261417693. doi: 10.1177/24730114261417693. PMID: 41732786; PMCID: PMC12924945.

© The Author(s) 2026

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PMC Copyright notice

PMCID: PMC12924945 PMID: 41732786

lunes, 26 de abril de 2021

Reducción abierta y fijación interna de fracturas humerales epicondilares mediales pediátricas en decúbito prono

https://www.drmiramontes-trauma.mx/academia/reduccion-abierta-y-fijacion-interna-de-fracturas-humerales-epicondilares-mediales-pediatricas-en-decubito-prono-dislocacion-del-codo-tratamiento-quirurgico-versus-conservador/

Reducción abierta y fijación interna de fracturas humerales epicondilares mediales pediátricas en decúbito prono

abril 26, 2021 por admin

Realice y documente un examen neurovascular preoperatorio preciso del brazo.
Pruebe el hombro en rotación interna antes de la posición boca abajo.
Proteja el nervio cubital durante la fijación quirúrgica y la perforación.
Confirme que la trayectoria del tornillo sea relativamente posterior a anterior y solo en la columna medial del codo.
JBJS: Open Reduction and Internal Fixation of Pediatric Medial Epicondylar Humeral Fractures in the Prone Position

La fractura del epicóndilo medial es una lesión pediátrica común, con una incidencia anual estimada de 40 a 60 por 100.000 personas por año1-3. Las fracturas del epicondíleo medial se asocian con dislocación del codo en aproximadamente el 60% de los casos, y se informa que la disfunción del nervio cubital ocurre casi el 10% de las veces2,4. No existe un estándar de atención para la fractura epicondilar medial, ya que se han demostrado resultados similares en estudios observacionales con tratamiento quirúrgico y no quirúrgico5,6. Sin embargo, estas lesiones se tratan cada vez más con intervención quirúrgica, que en la mayoría de los casos consiste en un solo tornillo que fija la pieza ósea de nuevo a su sitio donante en el húmero7-9. Existe un amplio consenso sobre las indicaciones absolutas para el tratamiento quirúrgico, incluida una fractura abierta y un fragmento epicondilar encarcelado1,10-13. Las indicaciones relativas son más controvertidas e incluyen disfunción del nervio cubital, inestabilidad del codo, aumento del desplazamiento de fragmentos y atletas de lanzamiento de alto nivel o que soportan peso de las extremidades superiores2,9,14-16.

El tratamiento no quirúrgico incluye la inmovilización en un brazo largo con yeso hasta que el fragmento cicatrice. Las complicaciones asociadas con el tratamiento no quirúrgico incluyen seudoartrosis e inestabilidad tardía. La posición de decúbito supino es una alternativa razonable a la posición de decúbito prono descrita aquí. En ese caso, la fractura se repara con el brazo en rotación externa del hombro y con el codo extendido.

Hasta donde sabemos, actualmente no existen estudios prospectivos de Nivel I o Nivel II que informen sobre los resultados del tratamiento quirúrgico versus no quirúrgico de las fracturas epicondilares mediales. Una revisión sistemática de los resultados retrospectivos no sugirió diferencias en el dolor o los resultados clínicos, pero una probabilidad de consolidación> 9 veces mayor con el tratamiento quirúrgico5,6. Las expectativas después del tratamiento quirúrgico de una fractura epicondilar medial se han explorado en múltiples estudios. Generalmente, la mayoría ha demostrado el retorno a niveles completos de actividad y un rango de movimiento del codo casi normal. En algunos estudios se informan tasas menores de limitación de la amplitud de movimiento, incluido el déficit de extensión (4% con déficit de hasta 20 ° )8. En el contexto de inestabilidad preoperatoria, la expectativa es que la estabilidad del codo se logre mediante el tratamiento quirúrgico7,8.

https://jbjs.org/reader.php?id=208362&rsuite_id=2840569&native=1&topics=pd+ta&source=JBJS_Essential_Surgical_Techniques%2F11%2F2%2Fe19.00069%2Fabstract#info

Open Reduction and Internal Fixation of Pediatric Medial Epicondylar Humeral Fractures in the Prone Position

Collin J. May, MD, MPH

Benjamin J. Shore, MD, MPH, FRCSC

Journal

JBJS Essential Surgical Techniques

Section

Key Procedures

Published

April-June 2021; 11 (2): e19.00069

DOI

10.2106/JBJS.ST.19.00069