Revisiones bibliográficas. Documentación científica en Ortopedia y Traumatología, medicina deportiva, artroscopia, artroplastia y de todas las patologías del sistema Músculo-Esquelético
-El dolor de rodilla es un
motivo común de visitas a atención primaria en adultos, y
aproximadamente el 5% de las visitas están relacionadas con el dolor de
rodilla.
-Las causas más comunes de dolor de rodilla son la osteoartritis (OA), el dolor femororrotuliano y los desgarros de menisco.
-La osteoartritis de
rodilla (OA) es el diagnóstico más probable de dolor de rodilla en
pacientes de 45 años o más que tienen dolor en la articulación de la
rodilla relacionado con la actividad con menos de 30 minutos o menos de
rigidez matutina. Tiene una sensibilidad del 95% y una especificidad del
69%.
-El dolor femoropatelar
suele afectar a personas menores de 40 años que son físicamente activas,
con una prevalencia de por vida de aproximadamente el 25%.
-La presencia de dolor
anterior de rodilla durante una sentadilla es aproximadamente 91%
sensible y 50% específica del dolor patelofemoral.
Calidad de vida
relacionada con la salud general y de la rodilla después de una lesión
del ligamento cruzado anterior: un análisis transversal de cohortes
australianas y canadienses
Describir la calidad de vida relacionada con la
salud (QOL) de la rodilla y en general de 3 a 12 años después del
desgarro del ligamento cruzado anterior (LCA) y evaluar la asociación de
las características clínicas y estructurales con la CDV después del
desgarro del LCA. Análisis transversal de datos combinados de estudios
de cohortes prospectivos australianos (n = 76, 5,4 años después de la
lesión) y canadienses (n = 50, 6,6 años después de la lesión). La
función autoinformada fue más relevante para la CdV relacionada con la
rodilla que el dolor de rodilla o las lesiones del cartílago después de
un desgarro del LCA. La función, el dolor y los cambios estructurales de
la rodilla autoinformados no se asociaron con la CdV general
relacionada con la salud.
Realizamos un análisis secundario de los
resultados informados por los pacientes y la resonancia magnética
nuclear (RMN) índice de la rodilla adquirida en 126 pacientes (mediana
de 5,5 [rango: 4–12] años después de la lesión), todos tratados con
reconstrucción del LCA. Los resultados incluyeron rodilla (cuestionario
de calidad de vida de ACL [ACL-QOL]) y calidad de vida general
relacionada con la salud (EQ-5D-3L). Las variables explicativas fueron
el dolor de rodilla autoinformado (puntuación de resultado de lesión de
rodilla y osteoartritis [subescala de dolor de KOOS]) y la función
(subescala de deporte de KOOS) y cualquier lesión del cartílago de la
rodilla (puntuación de rodilla de osteoartritis por resonancia
magnética). Los modelos lineales generalizados se ajustaron para la
agrupación entre sitios. Las covariables fueron la edad, el sexo, el
tiempo transcurrido desde la lesión, el tipo de lesión, las lesiones de
rodilla posteriores y el índice de masa corporal. La puntuación
mediana [rango] ACL-QOL fue 82 [24–100] y EQ-5D-3L fue 1,0 [−0,2 a 1,0].
Por cada puntaje KOOS-Sport 10 puntos más alto, el puntaje ACL-QOL
aumentó en 3,7 puntos (intervalo de confianza [IC] del 95 %: 1,7, 5,7),
mientras que no hubo evidencia de una asociación con el EQ-5D-3L ( 0,00
puntos, IC 95%: −0,02, 0,02). No hubo una asociación significativa entre
KOOS-Pain y ACL-QOL (4,9 puntos, IC del 95 %: −0,1, 9,9) o EQ-5D-3L
(0,05 puntos, IC del 95 %: −0,01, 0,11), respectivamente. Las lesiones
de cartílago no se asociaron con ACL-QOL (−1,2, IC del 95 %: −5,1, 2,7) o
EQ-5D-3L (0,01, IC del 95 %: −0,01, 0,04).
Patterson BE, Emery C, Crossley KM,
Culvenor AG, Galarneau JM, Jaremko JL, Toomey CM, Guermazi A, Whittaker
JL. Knee- and Overall Health-Related Quality of Life Following Anterior
Cruciate Ligament Injury: A Cross-sectional Analysis of Australian and
Canadian Cohorts. J Orthop Sports Phys Ther. 2023 Jul;0(7):1-12. doi:
10.2519/jospt.2023.11838. PMID: 37289467.
La
función del paciente continúa mejorando durante los primeros cinco años
después de la fractura de la meseta tibial manejada por reducción
abierta y fijación interna.
Las
fracturas de la meseta tibial son lesiones graves de la rodilla que
tienen el potencial de afectar la función a largo plazo de los
pacientes. Hasta donde sabemos, este es el primer estudio que utiliza
resultados informados por el paciente (PRO) con un enfoque
musculoesquelético para evaluar el resultado a largo plazo, en
comparación con un resultado inicial a corto plazo, de las fracturas de
la meseta tibial tratadas con técnicas modernas.
El
dolor de rodilla que sigue a la fractura de la meseta tibial se
estabiliza al año. Sin embargo, los PRO continúan mejorando más allá de
un año después de la fractura de la meseta tibial, al menos en un
sentido estadístico, si no también clínicamente. Los pacientes mostraron
una mejora estadística en casi todas las puntuaciones del índice SMFA
en su seguimiento mínimo de cinco años en comparación con su seguimiento
de un año.
Gonzalez
LJ, Hildebrandt K, Carlock K, Konda SR, Egol KA. Patient function
continues to improve over the first five years following tibial plateau
fracture managed by open reduction and internal fixation. Bone Joint J.
2020 May;102-B(5):632-637. doi:
10.1302/0301-620X.102B5.BJJ-2019-1385.R1. PMID: 32349595.
