El sulfato de magnesio mejora el efecto del cóctel analgésico periférico en la artroplastia total de rodilla: una revisión sistemática y un metanálisis de ensayos controlados aleatorizados
Objetivo
Aunque el
sulfato de magnesio (MgSO4) se usa ampliamente como un adyuvante
analgésico a los cócteles analgésicos periféricos, su eficacia en la
artroplastia total de rodilla (ATR) aún es controvertida. Por lo tanto,
revisamos sistemáticamente y metaanalizamos la literatura para evaluar
la eficacia analgésica del MgSO4 como un adyuvante al cóctel analgésico
en la ATR.
EFORT
Magnesium sulfate enhances the effect of the peripheral analgesic cocktail in total knee arthroplasty: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials in: EFORT Open Reviews Volume 9 Issue 9 (2024) (bioscientifica.com)
@EFORTnet
El estudio #OpenReviews sugiere que el #sulfato de magnesio es un complemento prometedor al cóctel analgésico, logrando mejoras significativas en las puntuaciones de dolor y el consumo de #opioides durante el período posoperatorio temprano después de la #ATR
#rodilla #parahablardeartroplastia #ortopedia #knee #totalkneearthroplasty #orthopedics
Conclusión
Los hallazgos
de este metanálisis sugieren que el MgSO4 aumenta considerablemente la
potencia analgésica de un cóctel de analgésicos periféricos durante el
período posoperatorio inicial (dentro de los 2 días) después de una
artroplastia total de rodilla. Además, la adición de MgSO4 parece
disminuir el consumo de opioides sin aumentar la incidencia de
reacciones adversas.
Introducción
La
artroplastia total de rodilla (ATR) es una intervención quirúrgica
eficaz destinada a mejorar la función y aliviar el dolor en pacientes
con trastornos terminales de la articulación de la rodilla. En los EE.
UU., se realizaron 480 958 procedimientos de ATR durante 2019, y las
proyecciones sugieren un aumento sostenido en el volumen de estos
procedimientos en los próximos años (1). Más del 60% de los pacientes
sometidos a ATR experimentan un dolor posoperatorio pronunciado (2). El
dolor después de una ATR es un factor predominante que contribuye a la
extensión de la duración de la estancia hospitalaria (LOS) y la
recuperación funcional, y con frecuencia sirve como causa principal de
readmisión del paciente (3). Por lo tanto, el manejo eficaz del dolor
posoperatorio es crucial para la recuperación temprana y una mayor
satisfacción del paciente. Como elemento fundamental en el ámbito de la
analgesia multimodal, las técnicas de analgesia periférica se han
utilizado ampliamente en la artroplastia total de rodilla durante la
última década (2). Estas técnicas abarcan la inyección de anestésico
local periarticular y una variedad de bloqueos de nervios periféricos.
El enfoque farmacéutico estándar para la analgesia periférica generalmente implica combinaciones de anestésicos locales y otros adyuvantes como la epinefrina y los glucocorticoides, que mejoran la eficacia analgésica (4). Los investigadores suelen denominar «cócteles» a las formulaciones mixtas preparadas. Sin embargo, no existe un estándar de oro para la composición y dosificación precisas de los componentes farmacéuticos para cócteles analgésicos óptimos, lo que da como resultado resultados de eficacia divergentes informados entre diferentes instituciones médicas (5, 6). En consecuencia, los investigadores están investigando diligentemente una composición más refinada para los cócteles analgésicos.
A pesar de la adición de varios adyuvantes, incluyendo epinefrina, clonidina, morfina, fármacos antiinflamatorios no esteroides y corticosteroides, a los anestésicos locales para mejorar sus efectos analgésicos (7), la prolongación de la analgesia posoperatoria sigue siendo limitada. El magnesio funciona como un antagonista de los receptores N-metil-d-aspartato (NMDA) (8) y es un adyuvante analgésico eficaz para el tratamiento del dolor posoperatorio (9). El sulfato de magnesio (MgSO4) ha sido objeto de una investigación exhaustiva en varios procedimientos ortopédicos, y estudios recientes han evaluado el uso de MgSO4 como aditivo al cóctel de fármacos en la artroplastia de rodilla (ATR) (10, 11, 12, 13, 14). Sin embargo, la eficacia del MgSO4 como aditivo al cóctel de fármacos en la ATR no está clara. Los estudios han informado que la incorporación de MgSO4 en el cóctel analgésico periférico después de una artroplastia de rodilla prolonga la analgesia posoperatoria, disminuye el consumo de opioides y alivia el dolor posoperatorio inicial (10, 11, 12, 13), y tiene el potencial de mejorar la función de la articulación de la rodilla (12, 13). Sin embargo, un estudio informó que la suplementación de MgSO4 al cóctel analgésico periférico no tuvo una ventaja analgésica significativa en pacientes sometidos a una artroplastia de rodilla (14).
Existe un consenso de que las intervenciones médicas deben adherirse a un enfoque basado en la evidencia, lo que implica extraer conclusiones de ensayos controlados aleatorios (ECA) meticulosamente realizados y metanálisis que cumplan con los más altos estándares científicos contemporáneos. Por lo tanto, realizamos una revisión sistemática y un metanálisis de ECA para evaluar el impacto del MgSO4 como fármaco aditivo al cóctel analgésico periférico en la artroplastia de rodilla.
Wang Q, Li F, Yang Y, Yue C, Guo J. Magnesium sulfate enhances the effect of the peripheral analgesic cocktail in total knee arthroplasty: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. EFORT Open Rev. 2024 Sep 2;9(9):896-907. doi: 10.1530/EOR-23-0185. PMID: 39222327; PMCID: PMC11457811.
Copyright © the author(s)
