Efecto adverso del tabaquismo en la infección del sitio quirúrgico después de la fijación de fracturas de tobillo y calcáneo: un metanálisis
Objetivo
Los
estudios han informado hallazgos contradictorios sobre la relación entre
el tabaquismo y la infección del sitio quirúrgico (ISQ) después de la
fijación de fracturas de tobillo y calcáneo. Este metanálisis exploró el
efecto del tabaquismo en la incidencia de ISQ después de la reducción
abierta y fijación interna (ORIF) de estas fracturas.
EFORT
Adverse effect of smoking on surgical site infection following ankle and calcaneal fracture fixation: a meta-analysis in: EFORT Open Reviews Volume 9 Issue 8 (2024)
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Conclusión
Nuestro
estudio proporciona evidencia sólida de los efectos adversos del
tabaquismo en la ISQ. A pesar de la falta de evidencia que vincule el
tabaquismo con la ISS superficial, es evidente una correlación
sustancial entre el tabaquismo y un mayor riesgo de ISS profunda. Por lo
tanto, recomendamos que los médicos adopten estrategias de tratamiento
específicas para los pacientes que fuman, especialmente aquellos que se
someten a cirugías de ORIF para fracturas de tobillo y calcáneo.
Introducción
Fumar, un
hábito generalizado que se caracteriza por la inhalación de humo de
tabaco rico en nicotina (1), tiene pocos beneficios demostrados, como la
reducción del estrés (2, 3), pero múltiples efectos adversos
establecidos, incluido un impacto perjudicial en la salud mental (4, 5,
6, 7, 8). Fumar se asocia con una cicatrización deficiente de las
heridas y una mayor susceptibilidad a las infecciones del sitio
quirúrgico (ISS) (9, 10, 11).
Las ISS, que se producen en el 1-20% de los pacientes después de las cirugías de fractura de tobillo y calcáneo, resultan en costos de tratamiento sustanciales y tratamiento tardío, lo que puede conducir a complicaciones graves, incluida la amputación o la mortalidad (12, 13, 14). Si bien las fracturas expuestas, la diabetes y la obesidad son factores de riesgo universalmente reconocidos (15, 16, 17, 18, 19, 20), la contribución del tabaquismo sigue siendo controvertida, con evidencia contradictoria de varios estudios y metanálisis (14, 21, 22, 23).
Metanálisis anteriores han señalado la influencia perjudicial del tabaquismo en los resultados ortopédicos y traumáticos, incluyendo mayores tasas de fracturas y demora en la curación (24, 25, 26). Sin embargo, estos metanálisis han pasado por alto la relación específica entre el tabaquismo y las subcategorías de SSI y a menudo no han excluido las fracturas expuestas, un factor de confusión significativo en las infecciones de heridas posteriores a la reducción abierta y fijación interna (RAFI) (27, 28, 29, 30).
Para abordar esta brecha de investigación, nuestro metanálisis integral examina el efecto del tabaquismo en la incidencia de SSI después de la RAFI para fracturas cerradas del tobillo y el calcáneo, utilizando un corpus de datos publicados previamente.
Tran DNA, Nguyen BTT, Nguyen TT, Chen YP, Kuo YJ. Adverse effect of smoking on surgical site infection following ankle and calcaneal fracture fixation: a meta-analysis. EFORT Open Rev. 2024 Aug 1;9(8):817-826. doi: 10.1530/EOR-23-0139. PMID: 39087505; PMCID: PMC11370714.
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