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Aumento del tendón del bíceps con autoinjerto para procedimientos de manguito rotador e inestabilidad: una revisión narrativa

agosto 2, 2024 por admin

Estudio #OpenReviews para resumir el uso de LHBT como material de aumento en la reparación del manguito rotador, la reconstrucción capsular superior y el tratamiento de la inestabilidad anterior del hombro
#autoinjerto #bíceps #desgarro del manguito rotador #hombro #ortopedia #ortopedia

Biceps tendon autograft augmentation for rotator cuff and instability procedures: a narrative review in: EFORT Open Reviews Volume 9 Issue 6 (2024) (bioscientifica.com)

🏈 Origen y Trayectoria del Tendón: El tendón de la cabeza larga del bíceps (LHBT) se origina en el tubérculo supraglenoideo y el labrum postero-superior, y se desplaza a través del intervalo del manguito rotador.

🏈 Uso en Cirugías: El LHBT se utiliza como material de aumento en la reparación del manguito rotador, reconstrucción capsular superior y tratamiento de la inestabilidad anterior del hombro.

🏈 Variaciones Anatómicas: Aproximadamente el 6-10% de la población presenta variaciones anatómicas del LHBT, que pueden influir en la función del hombro.

🏈 Debate sobre su Función: Existen estudios contradictorios sobre el papel del LHBT en la estabilidad y función del hombro, especialmente en hombros sanos.

Resumen

🏌️‍♂️ Los desgarros del manguito rotador (RCT) y la inestabilidad son las patologías del hombro tratadas quirúrgicamente más comunes.

🏌️‍♂️ El concepto de aumento utilizando el autoinjerto del tendón de la cabeza larga del bíceps (LHBT) fue creado para mejorar los resultados del tratamiento quirúrgico de estas patologías, especialmente en casos de lesiones crónicas y masivas.

🏌️‍♂️ La popularidad del uso del LHBT para el aumento se evidencia por la cantidad significativa de publicaciones sobre este tema publicadas en los últimos 3 años; Sin embargo, solo se ha publicado una revisión sistemática sobre el aumento de LHBT únicamente para RCT masivos.

🏌️‍♂️ Varios estudios que comparan la reparación parcial con la reparación parcial y el aumento adicional de LHBT para RCT mostraron resultados clínicos superiores y tasas de re-desgarro más bajas cuando se realizó el aumento de LHBT.

🏌️‍♂️ Existe una creciente popularidad del uso de LHBT como autoinjerto para realizar una reconstrucción superior de la cápsula (SCR) en caso de desgarros irreparables del manguito rotador.

🏌️‍♂️ En los últimos años, se ha promovido la estabilización del hombro mediante reparación artroscópica de Bankart con aumento del bíceps con resultados a corto plazo muy prometedores.

🏌️‍♂️ La evidencia proporcionada por los estudios parece ser suficiente para recomendar el uso de LHBT para el aumento siempre que sea necesario; sin embargo, se necesitan estudios más amplios con seguimiento a largo plazo.

Biceps tendon autograft augmentation for rotator cuff and instability procedures: a narrative review – PubMed (nih.gov)

Biceps tendon autograft augmentation for rotator cuff and instability procedures: a narrative review – PMC (nih.gov)

Biceps tendon autograft augmentation for rotator cuff and instability procedures: a narrative review in: EFORT Open Reviews Volume 9 Issue 6 (2024) (bioscientifica.com)

Laprus H, Juszczak B, Brzóska R, Błasiak A, Popescu IA, Lubiatowski P. Biceps tendon autograft augmentation for rotator cuff and instability procedures: a narrative review. EFORT Open Rev. 2024 Jun 3;9(6):528-535. doi: 10.1530/EOR-24-0011. PMID: 38828965; PMCID: PMC11195335.

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Anclajes de sutura biodegradables versus no biodegradables para la reparación del manguito rotador: una revisión sistemática y un metanálisis

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Anclajes de sutura biodegradables versus no biodegradables para la reparación del manguito rotador: una revisión sistemática y un metanálisisv

noviembre 2, 2023 por admin

Artículo de EFORT #OpenReviews para comparar los resultados clínicos y las complicaciones de la reparación artroscópica del #manguito rotador utilizando anclajes de #sutura #biodegradables frente a #anclajes de #sutura no biodegradables utilizando estudios de comparación directa
#hombro #artroscopia #traumacirugía #BSA #NBSA

Biodegradable vs nonbiodegradable suture anchors for rotator cuff repair: a systematic review and meta-analysis in: EFORT Open Reviews Volume 8 Issue 10 (2023) (bioscientifica.com)

Los desgarros del manguito rotador (CR), una de las causas más comunes de dolor y disfunción del hombro, varían de espesor parcial a total (1, 2). Aproximadamente el 20% de la población general sufre desgarros del RC de espesor total, pero esta cifra aumenta en los pacientes de mayor edad. Además, el 32% de los pacientes que sufrieron lesiones traumáticas en el hombro y que no podían abducir los brazos por encima de 90° tuvieron desgarros del RC de espesor total (3, 4, 5). Los desgarros del RC se reparan mediante cirugías abiertas, miniabiertas o artroscópicas. El procedimiento menos invasivo produce menos dolor después de la cirugía que la cirugía abierta. También tiene una rehabilitación, recuperación funcional y reincorporación al trabajo y al deporte más rápidas después de la cirugía (6, 7).

Mediante el uso de anclajes de sutura en procedimientos artroscópicos de RC, ha sido posible la transición de la cirugía abierta a los procedimientos artroscópicos (8). El anclaje de sutura revolucionó la cirugía ortopédica al proporcionar un método conveniente y eficaz para fijar los tejidos blandos al hueso (9). A medida que la tecnología de anclajes ha evolucionado durante la última década, sus diseños han evolucionado para maximizar la efectividad de cada tipo de anclaje (10). Para desgarros de RC de espesor total, generalmente se utilizan anclajes de sutura para restaurar tejido y hueso de manera segura y eficaz (11). Un anclaje de sutura ideal debe ser fácil de usar, fuerte, resistente a la abrasión y absorbible sin las complicaciones de disolver los materiales (7, 12).

Los anclajes de sutura suelen estar hechos de materiales biodegradables y no biodegradables. Se ha demostrado que los anclajes de sutura no biodegradables (NBSA), particularmente los metálicos, son capaces de optimizar la curación del tejido y la fijación a largo plazo, además de garantizar una curación óptima del tejido (13). Sin embargo, NBSA se ha asociado con migración aflojada, encarcelamiento de implantes en las articulaciones, daño condral y dificultades en cirugías de revisión y estudios de imagen (14, 15, 16). Otro tipo de NBSA, a saber, la polieteretercetona (PEEK), tiene una osteointegración deficiente pero tiene ventajas sobre otros materiales de anclaje de sutura, es decir, imágenes posoperatorias favorables y fijación estable. Además, el desarrollo de anclajes de sutura totalmente blandos (ASA) fabricados con suturas de polietileno de peso molecular ultraalto (UHMWPE) puede minimizar las complicaciones y la invasividad asociadas con los anclajes de tipo sólido, pero proporcionan una fijación más débil (12, 17). .

Por otro lado, los anclajes de sutura biodegradables (BSA) son más fáciles de revisar que los NBSA, ofrecen mejores imágenes posquirúrgicas, son más biocompatibles y no requieren ningún procedimiento de extracción en comparación con los NBSA (12, 18). Los BSA recientes están hechos de ácido poliglicólico (PGA), ácido poli-l-láctico (PLLA) y materiales biocompuestos que contienen factores osteoconductores como el β-fosfato tricálcico (β-TCP) y la hidroxiapatita (19, 20, 21). Si bien la cirugía artroscópica de reparación RC (RCR) utiliza BSA para evitar las complicaciones asociadas con los anclajes de sutura metálicos, se ha informado que causan una respuesta inflamatoria, lo que lleva a una pérdida temprana de la fijación y una reparación inadecuada del tejido (22, 23). El BSA ideal proporcionaría todos los beneficios de los materiales sin complicaciones. Sin embargo, aún no se ha desarrollado dicho anclaje, por lo que los cirujanos ortopédicos deben seleccionar los materiales de anclaje de sutura adecuados considerando sus ventajas e inconvenientes (12). Hasta donde sabemos, no existe en la literatura una revisión sistemática ni un metanálisis que compare BSA y NBSA para la reparación de CR. Por lo tanto, nuestro objetivo es comparar los resultados clínicos y las complicaciones de la reparación del desgarro del CR utilizando BSA y NBSA según estudios comparativos directos.

El uso de anclajes de sutura no biodegradables (NBSA) en la reparación artroscópica del manguito rotador (RCR) ha aumentado significativamente. Sin embargo, se han informado varias complicaciones, como migración, daño condral, revisión y dificultades de obtención de imágenes. Mientras tanto, la eficacia de los anclajes de sutura biodegradables (BSA) para superar tales complicaciones y lograr resultados funcionales requiere más estudios. Por lo tanto, nuestro objetivo es comparar los resultados clínicos y las complicaciones de la RCR utilizando BSA y NBSA mediante estudios de comparación directa.
BSA y NBSA parecen producir funciones y complicaciones similares en el hombro en las reparaciones del manguito rotador.

Biodegradable vs nonbiodegradable suture anchors for rotator cuff repair: a systematic review and meta-analysis – PubMed (nih.gov)

Biodegradable vs nonbiodegradable suture anchors for rotator cuff repair: a systematic review and meta-analysis – PMC (nih.gov)

Biodegradable vs nonbiodegradable suture anchors for rotator cuff repair: a systematic review and meta-analysis in: EFORT Open Reviews Volume 8 Issue 10 (2023) (bioscientifica.com)

Suroto H, Anindita Satmoko B, Prajasari T, De Vega B, Wardhana TH, Samijo SK. Biodegradable vs nonbiodegradable suture anchors for rotator cuff repair: a systematic review and meta-analysis. EFORT Open Rev. 2023 Oct 3;8(10):731-747. doi: 10.1530/EOR-23-0012. PMID: 37787481; PMCID: PMC10562948.

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Desgarros masivos e irreparables del manguito rotador: una revisión de las definiciones y conceptos actuales

julio 21, 2023 por admin

Los desgarros masivos se definen con mayor frecuencia como los que afectan a ≥2 tendones, pero se pueden definir mejor como la retracción del tendón desgarrado con al menos el 67 % de la tuberosidad mayor expuesta en el plano sagital.

Massive and Irreparable Rotator Cuff Tears: A Review of Current Definitions and Concepts – Mihir M. Sheth, Anup A. Shah, 2023 (sagepub.com)

Si bien los desgarros masivos e irreparables del manguito rotador (MIRCT, por sus siglas en inglés) se han estudiado abundantemente, las definiciones inconsistentes en la literatura y las teorías sobre el dolor y la disfunción relacionada con ellos pueden ser difíciles de navegar cuando se considera a un paciente individual.
Revisar la literatura actual en busca de definiciones y conceptos críticos que impulsen la toma de decisiones para MIRCT.
La literatura reciente refleja una mayor atención para aclarar las definiciones de “masivo”, “irreparable” y “pseudoparálisis”. Además, numerosos estudios recientes se han sumado a la comprensión de lo que genera el dolor y la disfunción de esta afección y han informado sobre nuevas técnicas para abordarlos.
La literatura actual proporciona un conjunto matizado de definiciones y fundamentos conceptuales sobre MIRCT. Estos pueden usarse para definir mejor estas condiciones complejas en pacientes al comparar las técnicas quirúrgicas actuales para abordar las MIRCT, así como al interpretar los resultados de nuevas técnicas. Si bien ha aumentado el número de opciones de tratamiento eficaces, falta evidencia comparativa y de alta calidad sobre los tratamientos para los MIRCT.

Massive and Irreparable Rotator Cuff Tears: A Review of Current Definitions and Concepts – PubMed (nih.gov)

Massive and Irreparable Rotator Cuff Tears: A Review of Current Definitions and Concepts – PMC (nih.gov)

Massive and Irreparable Rotator Cuff Tears: A Review of Current Definitions and Concepts – Mihir M. Sheth, Anup A. Shah, 2023 (sagepub.com)

Sheth MM, Shah AA. Massive and Irreparable Rotator Cuff Tears: A Review of Current Definitions and Concepts. Orthop J Sports Med. 2023 May 10;11(5):23259671231154452. doi: 10.1177/23259671231154452. PMID: 37197034; PMCID: PMC10184227.

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¿La hiperlipidemia tratada con estatinas afecta la cicatrización del manguito rotador o la infiltración de grasa muscular después de la reparación del manguito rotador?

noviembre 26, 2021 por admin

La hiperlipidemia inhibe las reparaciones del manguito, pero las estatinas normalizan la cicatrización según este estudio.

Does statin-treated hyperlipidemia affect rotator cuff healing or muscle fatty infiltration after rotator cuff repair? – Journal of Shoulder and Elbow Surgery (jshoulderelbow.org)

• La hiperlipidemia está relacionada con una mala cicatrización del tendón al hueso y la progresión de la infiltración grasa después de la reparación del manguito de los rotadores. Las estatinas tratan eficazmente la hiperlipidemia, pero se desconoce si tienen algún efecto perjudicial potencial después de la reparación del manguito rotador. El objetivo de este estudio fue evaluar el efecto de las estatinas sobre la cicatrización del manguito rotador y la infiltración grasa después de la reparación.
• Los resultados informados por el paciente, la tasa de re-desgarro del manguito rotador y la infiltración grasa en la resonancia magnética a los 12 meses después de la reparación del manguito rotador en pacientes con hiperlipidemia tratados con estatinas son similares a los del grupo de control.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34116193/

https://www.jshoulderelbow.org/article/S1058-2746(21)00481-X/fulltext

Amit P, Kuiper JH, James S, Snow M. Does statin-treated hyperlipidemia affect rotator cuff healing or muscle fatty infiltration after rotator cuff repair? J Shoulder Elbow Surg. 2021 Nov;30(11):2465-2474. doi: 10.1016/j.jse.2021.05.014. Epub 2021 Jun 9. PMID: 34116193.

Copyright © 2021 Journal of Shoulder and Elbow Surgery Board of Trustees. Published by Elsevier Inc. All rights reserved.

Reparación artroscópica del desgarro del manguito rotador de tamaño mediano con la técnica novedosa del puente de unión puntual: un estudio de cohorte de seguimiento mínimo de 2 años

 https://www.lesionesdeportivas.com.mx/academia/reparacion-artroscopica-del-desgarro-del-manguito-rotador-de-tamano-mediano-con-la-tecnica-novedosa-del-puente-de-union-puntual-un-estudio-de-cohorte-de-seguimiento-minimo-de-24-meses/

Reparación artroscópica del desgarro del manguito rotador de tamaño mediano con la técnica novedosa del puente de unión puntual: un estudio de cohorte de seguimiento mínimo de 2 años

Se ha reconocido que el logro de una fijación segura y la prevención de la rotura son fundamentales en la reparación artroscópica de los desgarros del manguito rotador. Además, la reducción de la implantación interna puede reducir los gastos médicos y minimizar el tiempo de operación, que es fundamental para la seguridad quirúrgica y la rehabilitación postoperatoria de los pacientes.

Recientemente, hemos propuesto la configuración de sutura del puente de unión puntual (PUB) como un método novedoso que no solo proporciona una fijación equivalente, sino que también reduce el tiempo de operación y los gastos médicos. Sin embargo, no se han realizado estudios clínicos comparativos.

La reparación artroscópica del desgarro del manguito rotador de tamaño mediano con la técnica PUB o DRSB podría producir mejoras satisfactorias en la función del hombro de los pacientes y una integridad equivalente del tendón. Con un menor consumo de implantes internos, la técnica PUB redujo significativamente el tiempo de operación y disminuyó los gastos médicos.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33486061/

https://www.jshoulderelbow.org/article/S1058-2746(21)00025-2/fulltext

https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1058274621000252?via%3Dihub

Peng L, Yue J, Ouyang K, Zhu W, Chen K, Li Y, Wang D, Lu W. Arthroscopic repair of the medium-size rotator cuff tear with the novel technique of the point union bridge: a minimum 2-year follow-up cohort study. J Shoulder Elbow Surg. 2021 Sep;30(9):2056-2064. doi: 10.1016/j.jse.2020.12.003. Epub 2021 Jan 21. PMID: 33486061.

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