Artroplastia anatómica y reversa de hombro en pacientes de 70 años o más: una cohorte de comparación en el seguimiento temprano a medio término

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Artroplastia anatómica y reversa de hombro en pacientes de 70 años o más: una cohorte de comparación en el seguimiento temprano a medio término

La artroplastia reversa de hombro (RSA) ha ganado popularidad en pacientes de edad avanzada debido a su dependencia limitada de la función del manguito rotador y las altas tasas de supervivencia. Sin embargo, aunque existen ventajas teóricas de la RSA sobre la artroplastia total de hombro (TSA) anatómica en pacientes de edad avanzada, hay pocos datos que orienten a los cirujanos sobre la selección de implantes en esta población.

TSA y RSA son procedimientos confiables para pacientes mayores de 70 años y tienen resultados comparables a sus respectivas cohortes de pacientes menores de 70 años. Aunque algunos cirujanos abogan anecdóticamente por la RSA en pacientes mayores de 70 años con osteoartritis primaria y un manguito rotador intacto, no encontramos diferencias en los resultados de la TSA según nuestro límite de edad. Dados los resultados satisfactorios después de la TSA en pacientes de 70 años o más, no realizamos RSA de forma rutinaria para la osteoartritis primaria con un manguito rotador intacto únicamente en función de la edad. Se necesitan más estudios y un seguimiento más prolongado para determinar la selección óptima de implantes para pacientes ancianos con osteoartritis primaria.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32920109/

https://www.jshoulderelbow.org/article/S1058-2746(20)30711-4/fulltext

Poondla RK, Sheth MM, Heldt BL, Laughlin MS, Morris BJ, Elkousy HA, Edwards TB. Anatomic and reverse shoulder arthroplasty in patients 70 years of age and older: a comparison cohort at early to midterm follow-up. J Shoulder Elbow Surg. 2021 Jun;30(6):1336-1343. doi: 10.1016/j.jse.2020.08.030. Epub 2020 Sep 10. PMID: 32920109.

Copyright © 2020 Journal of Shoulder and Elbow Surgery Board of Trustees. Published by Elsevier Inc. All rights reserved.

Angulo BIO-RSA (incremento óseo-artroplastia reversa de hombro compensada) : Una solución para el manejo de la perdida ósea glenoidea y la erosión

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Angled BIO-RSA (bony-increased offset-reverse shoulder arthroplasty): a solution for the management glenoid bone loss and erosion

Fuente:

Este artículo es originalmente publicado en:

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28735842

http://www.jshoulderelbow.org/article/S1058-2746(17)30310-5/fulltext

De:

Boileau P1,Morin-Salvo N2,Gauci MO2,Seeto BL2,Chalmers PN3,Holzer N4,

Walch G5.

J Shoulder Elbow Surg. 2017 Jul 20. pii: S1058-2746(17)30310-5. doi: 10.1016/j.jse.2017.05.024. [Epub ahead of print]

Todos los derechos reservados para:

Copyright © 2017 The Authors. Published by Elsevier Inc. All rights reserved.

Abstract

BACKGROUND:

Glenoid deficiency and erosion (excessive retroversion/inclination) must be corrected in reverse shoulder arthroplasty (RSA) to avoid prosthetic notching or instability and to maximize function, range of motion, and prosthesis longevity. This study reports the results of RSA with an angled, autologous glenoid graft harvested from the humerus (angled BIO-RSA).

CONCLUSION:

Angled BIO-RSA predictably corrects glenoid deficiency, including severe (>25°) multiplanar deformity. Graft incorporation is predictable. Advantages of using an autograftharvested in situ include bone stock augmentation, lateralization, low donor-site morbidity, low relative cost, and flexibility needed to simultaneously correct posterior and superior glenoid defects.

Copyright © 2017 The Authors. Published by Elsevier Inc. All rights reserved.

KEYWORDS:

Glenoid bone loss; bony lateralization; bony-increased offset reverse shoulder arthroplasty (BIO-RSA); glenoid erosion; glenoid inclination; glenoid retroversion; reverse total shoulder arthroplasty

Resumen

ANTECEDENTES:

La deficiencia glenoidea y la erosión (retroversión / inclinación excesiva) deben ser corregidas en la artroplastia reversa del hombro (RSA) para evitar la muesca protésica o inestabilidad y para maximizar la función, el rango de movimiento y la longevidad de la prótesis. Este estudio reporta los resultados de RSA con angulación con un injerto glenoideo, autólogo, recolectado del húmero (angulado BIO-RSA).

CONCLUSIÓN:
La BIO-RSA angulada corrige de forma predecible la deficiencia glenoide, incluyendo una deformidad multiplanar severa (> 25 °). La incorporación del injerto es predecible. Las ventajas de usar un autoinjerto in situ incluyen aumento de la masa ósea, lateralización, baja morbilidad del donante, bajo costo relativo y flexibilidad necesaria para corregir simultáneamente los defectos glenoides posteriores y superiores.

Copyright © 2017 Los Autores. Publicado por Elsevier Inc. Todos los derechos reservados.

PALABRAS CLAVE:
Pérdida ósea glenoidea; Lateralización ósea; incremento óseo-artroplastia reversa de hombro compensada(BIO-RSA); Erosión glenoide; Inclinación glenoide; Retroceso glenoideo; Artroplastia total del hombro reversa

PMID:  28735842   DOI:  

10.1016/j.jse.2017.05.024

#Pérdida ósea glenoidea#Lateralización ósea#Erosión glenoide#artroplastia reversa#hombro

Consideraciones legales y psicológicas para obtener el consentimiento informado para la artroplastia total del hombro reversa.

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Legal and psychological considerations for obtaining informed consent for reverse total shoulder  arthroplasty.

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28572846

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5441613/

http://journals.sagepub.com/doi/10.1177/1758573216652082

De:

Blackwood C¹, Dixon J¹, Reilly P¹, Emery RJ¹.

Shoulder Elbow. 2017 Jan;9(1):15-22. doi: 10.1177/1758573216652082. Epub 2016 Jun 21.

Todos los derechos reservados para:

Copyright © 2017 by The British Elbow & Shoulder Society

Abstract

This paper seeks to outline recent legal developments and requirements pertinent to obtaining informed consent. We argue that this is of particular relevance to patients considering a reverse total shoulder arthroplasty, due to the high complication rate associated with this procedure. By examining the cognitive processes involved in decision-making, and other clinician-related factors such as delivery of information, gender bias and conflict of interest, we explore some of the barriers that can undermine the processes of shared decision-making and obtaining genuine informed consent. We argue that these issues highlight the importance for surgeons in understanding the cognitive processes and other influential factors involved in patients’ comprehension and decision-making. We recommend, based on strong evidence, that decision aids could prove useful in overcoming such challenges and could provide one way of mitigating the ethical, professional and legal consequences of failing to obtain proper informed consent. They are not widely used in orthopaedics at present, although it would be in the interests of both the surgeon and patient for such measures to be explored.

KEYWORDS:

cognitive processes; decision aids; decision-making; duty of care; heuristics; informed consent; legal considerations; medical negligence; reverse total shoulder replacement; risks

PMID:  28572846   PMCID:  

PMC5441613

[Available on 2018-01-01]  DOI:  

10.1177/1758573216652082

Resumen

Este documento busca esbozar desarrollos legales recientes y requerimientos pertinentes para obtener el consentimiento informado. Sostenemos que esto es de particular relevancia para los pacientes que consideran una artroplastia total reversa del hombro, debido a la alta tasa de complicaciones asociadas con este procedimiento. Al examinar los procesos cognitivos involucrados en la toma de decisiones y otros factores clínicos relacionados como la entrega de información, el sesgo de género y los conflictos de interés, exploramos algunas de las barreras que pueden socavar los procesos de toma de decisiones compartidas y obtener información genuinamente informada del consentimiento. Argumentamos que estas cuestiones ponen de relieve la importancia para los cirujanos en la comprensión de los procesos cognitivos y otros factores influyentes que intervienen en la comprensión de los pacientes y la toma de decisiones. Se recomienda, basándose en pruebas sólidas, que las ayudas a la toma de decisiones pueden resultar útiles para superar tales desafíos y podrían proporcionar una forma de mitigar las consecuencias éticas, profesionales y jurídicas de no obtener el debido consentimiento informado. En la actualidad no se usan ampliamente en la ortopedia, aunque sería conveniente que tanto el cirujano como el paciente exploraran tales medidas.

PALABRAS CLAVE:
procesos cognitivos; Ayudas de decisión; Toma de decisiones; obligación de cuidar; Heurística; consentimiento informado; consideraciones legales; Negligencia médica; Reemplazo totales reversos del hombro; Riesgos

#procesos cognitivos#Ayudas de decisión#Toma de decisiones#Heurística#consentimiento informado#consideraciones legales#Negligencia médica#riesgos#artroplastia reversa de hombro#artroplastia reversa#hombro

ARTROPLASTIA REVERSA DE HOMBRO

Academia: Artroplastia Reversa de hombro

Salón de usos múltiples Hospital Ángeles Metropolitano

Hoy 15-VI-17 8:30 pm

Dr Michell Ruiz 

Artroplastia Reversa de Hombro

Academia: Artroplastia reversa de hombro

Dr Michell Ruiz

15/VI/17 8:30pm

 Hosp. Ángeles metropolitano, salon de usos multiples CDMX

Artroplastia Reversa de Hombro

http://www.lesionesdeportivas.com.mx/academia/artroplastia-reversa-de-hombro-academico/

Artroplastia Reversa de Hombro

Dr Michell Ruiz Suarez
Hospital Ángeles Metropolitano ( auditorio usos Multiples) CDMX
15-VI-2017 8:30 pm

#artroplastia#artroplastia reversa#artroplastia reversa de hombro#hombro

Artroplastia Reversa de Hombro / Académico

Artroplastia Reversa de Hombro

Dr Michell Ruiz

Hospital Ángeles Metropolitano CDMX

15-VI-2017  8:30 pm

http://www.lesionesdeportivas.com.mx/academia/artroplastia-reversa-de-hombro-academico/

Tratamiento de la artroplastia reversa de hombro dolorosa

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Management of painful reverse shoulder arthroplasty

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28588662

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5444609/

http://journals.sagepub.com/doi/10.1177/1758573217702333

De:

Ekelund AL1.

Shoulder Elbow.

2017 Jul;9(3):212-222. doi: 10.1177/1758573217702333. Epub 2017 Apr 9.

Todos los derechos reservados para:

Copyright © 2017 by The British Elbow & Shoulder Society

Abstract

Even though reverse shoulder arthroplasty is a very successful procedure, painful complications occur. During the initial postoperative years, the most common reasons for pain are instability, postoperative fracture of the acromion or spine, and periprosthetic infection. Later, aseptic loosening, with humeral loosening being more frequent that glenoid loosening, can be a source of pain and reduction in function. A careful patient history, clinical examination, plain radiographs, computed tomography and blood tests give an explanation for the pain in most cases. The majority of these complications can be successfully treated, maintaining a functional reverse shoulder arthroplasty. However, if all examinations are normal, it is important to remember that nonshoulder conditions such as tumour of the lung or degenerative changes of the cervical spine can give shoulder pain.

KEYWORDS:

infection; instability; pain; reverse arthroplasty; scapular spine fracture

Resumen

Aunque la artroplastia inversa del hombro es un procedimiento muy exitoso, se producen complicaciones dolorosas. Durante los primeros años postoperatorios, las razones más comunes para el dolor son la inestabilidad, la fractura postoperatoria del acromion o la columna vertebral y la infección periprotésica. Posteriormente, el aflojamiento aséptico, siendo el aflojamiento humeral más frecuente que el aflojamiento glenoideo, puede ser una fuente de dolor y reducción de la función. Una historia cuidadosa del paciente, examen clínico, radiografías simples, tomografía computarizada y análisis de sangre dan una explicación para el dolor en la mayoría de los casos. La mayoría de estas complicaciones pueden tratarse con éxito, manteniendo una artroplastia reversa funcional del hombro. Sin embargo, si todos los exámenes son normales, es importante recordar que las condiciones que no son relacionadas con el hombro, como tumor del pulmón o cambios degenerativos de la columna cervical puede dar dolor en el hombro.

PALABRAS CLAVE:

infección; inestabilidad; dolor; Artroplastia inversa; Fractura de la columna escapular

PMID:28588662     PMCID:    PMC5444609    

[Available on 2018-07-01]DOI:    10.1177/1758573217702333

#infección#inestabilidad#dolor#artroplastia reversa#fractura#columna escapular