https://www.ortopediainfantil.com.mx/academia/tecnicas-de-reconstruccion-del-ligamento-cruzado-anterior-pediatrico/

Técnicas de Reconstrucción del Ligamento Cruzado Anterior Pediátrico

octubre 3, 2022 por admin

¡La infografía de octubre de 2022! Técnicas de Reconstrucción del Ligamento Cruzado Anterior Pediátrico

https://www.arthroscopyjournal.org/article/S0749-8063(22)00467-4/fulltext#articleInformation

• En los últimos años, ha aumentado la frecuencia de desgarros del ligamento cruzado anterior (LCA) y reconstrucción del LCA (LCCA) en pacientes esqueléticamente inmaduros. Debido a que las fisis femoral distal y tibial proximal representan la mayor parte del crecimiento de las extremidades inferiores, la técnica quirúrgica y la selección del injerto son cruciales para minimizar la lesión fisaria iatrogénica.
• Las técnicas de ACLR más comunes utilizadas en niños son extra e intraarticulares combinados, totalmente epifisarios y transfisarios con injertos de tejido blando. La combinación de ACLR extra e intraarticular generalmente se ofrece a pacientes prepúberes con ≥2 años de crecimiento restantes.
• Esta técnica utiliza un autoinjerto de banda iliotibial (ITB) que se pasa sobre el cóndilo femoral lateral y se fija al periostio tibial anterior. La ACLR totalmente epifisaria se usa de manera similar en pacientes con ≥2 años de crecimiento remanente, siempre que la madurez epifisaria sea suficiente para acomodar una cavidad totalmente epifisaria porque tanto el túnel femoral como el tibial están contenidos dentro de las epífisis.
• En pacientes pospuberales con menos de 2 años de crecimiento restante, se puede realizar una ACLR transfisaria con un autoinjerto de tejido blando (típicamente tendón de la corva o tendón del cuádriceps) y fijación femoral metafisaria. Esto minimiza el riesgo de lesión fisaria. En pacientes borderline con aproximadamente 2 años de crecimiento restante, una opción adicional incluye ACLR transfisario parcial, que usa un injerto de tejido blando y un túnel tibial transfisario, pero una trayectoria de injerto femoral sobre la parte superior o completamente epifisaria. Recientemente, también se han descrito ITB ACLR transfisario e isquiotibial transfisario híbrido con ITB ACLR combinado sobre la parte superior.
• Los estudios clínicos existentes centrados en las reconstrucciones de LCA pediátricas y adolescentes informaron una amplia gama de tasas de ruptura del injerto para estas técnicas (4,3% -25%), con tasas de lesión de LCA contralateral de 2,9% a 15,6%. Se están realizando investigaciones multicéntricas en curso para comparar directamente las técnicas quirúrgicas para este grupo demográfico y cuantificar las tasas de ruptura del injerto y otros resultados clínicos.

https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0749806322004674

https://www.arthroscopyjournal.org/article/S0749-8063(22)00467-4/fulltext#articleInformation

Arthroscopy: The Journal of Arthroscopic & Related Surgery

Volume 38, Issue 10, October 2022, Pages 2784-2786

 

Infographic

Techniques in Pediatric Anterior Cruciate Ligament Reconstruction

Author links open overlay panelNicolasPascual-LeoneB.A.^abPreston W.GrossB.S.^aBlake C.MezaM.D.^aPeter D.FabricantM.D., M.P.H.^a

 

Identification

DOI: https://doi.org/10.1016/j.arthro.2022.08.003

Copyright

© 2022 by the Arthroscopy Association of North America

 https://clinicaderodilla.xyz/academia/reparacion-del-ligamento-cruzado-interior-perspectiva-historica-indicaciones-tecnicas-y-resultados/

Reparación del ligamento cruzado interior: perspectiva histórica, indicaciones, técnicas y resultados

noviembre 16, 2021 por admin

¡Un desgarro reparable no siempre es un desgarro que deba repararse! Un artículo esclarecedor sobre la REPARACIÓN de ACL.

Anterior Cruciate Ligament Repair: Historical Perspective, I… : JAAOS – Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons (lww.com)

Reparación del ligamento cruzado interior: perspectiva histórica, indicaciones, técnicas y resultados

• La reparación del ligamento cruzado anterior (LCA) fue descrita por primera vez en 1895 por Sir Arthur Mayo-Robson. La reparación primaria abierta del LCA se realizó durante las décadas de 1970 y 1980; sin embargo, las tasas de ruptura fueron tan altas como el 50% en el seguimiento a medio plazo.
• Durante las décadas de 1980 y 1990, se consideraron los materiales de injerto sintéticos; sin embargo, los resultados fueron abismales. Recientemente, con una mejor comprensión de la curación del LCA y la mejora de la técnica, ha habido un renovado interés en la reparación del LCA.
• Las posibles ventajas de la reparación del LCA incluyen mejoras en la cinemática y la propiocepción de la rodilla, evitando la extracción del injerto y preservando la masa ósea. Aunque los datos recientes sobre resultados a corto plazo sugieren potencial en pacientes debidamente indicados, los resultados a medio y largo plazo son en gran parte desconocidos.
• La reparación del LCA tiene el mayor potencial en casos de rotura proximal del LCA (desgarros proximales modificados de Sherman tipo I y II). Debe evitarse la reparación de desgarros de sustancia media (desgarros de Sherman tipo III modificados).
• Se recomienda precaución en atletas y pacientes más jóvenes debido a las mayores tasas de falla. En la actualidad, la reparación del LCA sigue siendo controvertida y debe realizarse con precaución debido a los resultados limitados a mediano y largo plazo.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33962444/

https://journals.lww.com/jaaos/Abstract/2020/12010/Anterior_Cruciate_Ligament_Repair__Historical.3.aspx

Gee MSM, Peterson CDR, Zhou ML, Bottoni CR. Anterior Cruciate Ligament Repair: Historical Perspective, Indications, Techniques, and Outcomes. J Am Acad Orthop Surg. 2020 Dec 1;28(23):963-971. doi: 10.5435/JAAOS-D-20-00077. PMID: 33962444.

Copyright © 2020 Written work prepared by employees of the Federal Government as part of their official duties is, under the U.S. Copyright Act, a “work of the United States Government” for which copyright protection under Title 17 of the United States Code is not available. As such, copyright does not extend to the contributions of employees of the Federal Government.