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viernes, 13 de septiembre de 2024

Los hombres jóvenes con reconstrucción del ligamento cruzado anterior (LCA) mediante autoinjerto de tendón rotuliano muestran una mejor estabilidad del injerto y niveles de actividad más elevados que el autoinjerto de tendón de la corva en un seguimiento de 5 a 10 años.

 https://www.drfernandorangel-traumatologotorreon.com/academia/los-hombres-jovenes-con-reconstruccion-del-ligamento-cruzado-anterior-lca-mediante-autoinjerto-de-tendon-rotuliano-muestran-una-mejor-estabilidad-del-injerto-y-niveles-de-actividad-mas-elevados-que/


Los hombres jóvenes con reconstrucción del ligamento cruzado anterior (LCA) mediante autoinjerto de tendón rotuliano muestran una mejor estabilidad del injerto y niveles de actividad más elevados que el autoinjerto de tendón de la corva en un seguimiento de 5 a 10 años.

Introducción

El objetivo principal de la reconstrucción del ligamento cruzado anterior (LCA) es restaurar la laxitud de la rodilla previa a la lesión y permitir que las personas activas mantengan sus actividades deportivas. El hecho de no lograr estos objetivos en una proporción sustancial de los pacientes ha impulsado la investigación en curso en busca de la técnica óptima para la reconstrucción. Los dos factores más explorados a este respecto incluyen: (1) la elección del injerto y (2) la técnica de perforación del túnel femoral. En 2015, la guía basada en evidencia de la Academia Estadounidense de Cirujanos Ortopédicos sobre el manejo de las lesiones del LCA propuso que los adultos jóvenes de entre 18 y 35 años comprendían el grupo de pacientes más adecuado para considerar la reconstrucción del LCA, y que el uso de la reconstrucción de haz único con autoinjerto y la aplicación de la técnica de perforación del portal transtibial o anteromedial eran opciones quirúrgicas apropiadas [1]. Desde entonces, estudios a gran escala han intentado identificar aún más la técnica de preparación del túnel y del autoinjerto más eficaz para minimizar las tasas de fracaso y optimizar los resultados de la cirugía. Con respecto a la elección sabia entre los dos autoinjertos más populares, un registro nacional reciente mostró que el hueso-tendón rotuliano-hueso (BPTB) se asoció con tasas reducidas de reconstrucción de revisión del LCA en comparación con el autoinjerto de isquiotibiales [2], y esto se hizo eco de los hallazgos de otros registros nacionales [3,4]. Por otra parte, una revisión sistemática y un metaanálisis publicados recientemente también mostraron tasas similares de retorno a los niveles de rendimiento previos a la lesión, así como tasas de ruptura del injerto para ambos autoinjertos [5]. Además, el tendón de la corva sigue siendo la opción de autoinjerto más popular para muchos cirujanos en todo el mundo, aunque esto se informa sin una especificidad clara para la edad del paciente y los niveles de actividad [6,7].

Revista de ISAKOS
@J_ISAKOS
Los hombres jóvenes con reconstrucción del LCA mediante autoinjerto de tendón rotuliano muestran una mejor estabilidad del injerto y niveles de actividad más elevados que el autoinjerto de tendón de la corva en un seguimiento de 5 a 10 años.

Young men undergoing anterior cruciate ligament reconstruction with patellar tendon autograft and anteromedial drilling outperform at 5- to 10-year follow-up in terms of graft stability and activity levels compared to those undergoing reconstruction with hamstring autograft and transtibial drilling – Journal of ISAKOS (jisakos.com)

Con respecto a la técnica de preparación del túnel, mientras que algunos de los estudios no indicaron una ventaja clara en la reducción de las tasas de fracaso mediante el uso de la técnica transtibial o anteromedial [8,9], metaanálisis recientes mostraron una mejor reproducibilidad de la estabilidad de la rodilla y mejores resultados clínicos cuando se utiliza el portal anteromedial en lugar de la técnica de perforación transtibial [10], así como una menor proporción de artritis postraumática en el seguimiento de 5 a 10 años [11]. Además, encuestas recientes a gran escala entre cirujanos deportivos mostraron que la técnica del portal anteromedial ganó popularidad, aunque la técnica transtibial sigue siendo una técnica aceptada y adoptada por muchos cirujanos [6,7]. Por lo tanto, parece que el debate sobre la técnica quirúrgica óptima con respecto a estos dos factores (es decir, la elección del injerto y la técnica de perforación del túnel femoral) no ha llegado a su destino final y, por lo tanto, puede justificarse más investigación, con mayor especificidad para la población de pacientes y los tiempos de seguimiento. Por lo tanto, el propósito de este estudio fue comparar los resultados de 5 a 10 años de la reconstrucción del ligamento cruzado anterior (LCA) con autoinjerto de hueso-tendón rotuliano (BPTB) y portal anteromedial con la reconstrucción con autoinjerto de isquiotibiales y técnica transtibial en hombres jóvenes. Se planteó la hipótesis de que en estas circunstancias específicas, se demostraría una mejor restauración de la laxitud de la rodilla y los niveles de actividad utilizando el autoinjerto de BPTB y la técnica del portal anteromedial.

Objetivo

Comparar los resultados de 5 a 10 años de la reconstrucción del ligamento cruzado anterior (LCA) en hombres jóvenes realizada con autoinjerto de hueso-tendón rotuliano (BPTB) y portal anteromedial con la reconstrucción con autoinjerto de isquiotibiales y técnica transtibial. Se planteó la hipótesis de que en hombres adultos jóvenes, en un seguimiento de 5 a 10 años, se demostraría una restauración superior de la laxitud de la rodilla y los niveles de actividad utilizando el autoinjerto de BPTB y la técnica del portal anteromedial.

Conclusión

Los hombres jóvenes sometidos a una reconstrucción del ligamento cruzado anterior (LCA) con autoinjerto de tendón rotuliano y perforación anteromedial tienen un mejor desempeño en un seguimiento de 5 a 10 años en términos de estabilidad del injerto y niveles de actividad en comparación con los hombres jóvenes sometidos a una reconstrucción con autoinjerto de tendón de la corva y perforación transtibial.

¿Cuáles son los nuevos hallazgos?

  • Se evalúa en persona a un grupo selectivo de hombres jóvenes activos por edad y sexo entre 5 y 10 años después de la reconstrucción del ligamento cruzado anterior, mientras se compara una gran variedad de medidas de resultados entre la reconstrucción realizada con hueso-tendón rotuliano-hueso y portal anteromedial y la reconstrucción realizada con autoinjerto de tendón de la corva y perforación transtibial.
  • Se documenta una restauración superior de la laxitud de la rodilla y los niveles de actividad cuando la reconstrucción del ligamento cruzado anterior se realiza utilizando hueso-tendón rotuliano-hueso y portal anteromedial en comparación con el uso de autoinjerto de tendón de la corva y perforación transtibial, y estas medidas están interrelacionadas.
  • Las puntuaciones subóptimas en la Escala de Resultados de Osteoartritis de Rodilla y en el Short Form-36 tanto en la elección de injerto como en las técnicas sin una superioridad clara de una de ellas implican que, excepto la laxitud de rodilla, un espectro más amplio de medidas que afectan al mantenimiento deportivo y a la calidad de vida a medio plazo, como los programas de rehabilitación, la kinesiofobia, la propiocepción y otras, deberían llamar nuestra atención para optimizar la satisfacción a largo plazo.

Young men undergoing anterior cruciate ligament reconstruction with patellar tendon autograft and anteromedial drilling outperform at 5- to 10-year follow-up in terms of graft stability and activity levels compared to those undergoing reconstruction with hamstring autograft and transtibial drilling – PubMed (nih.gov)

Young men undergoing anterior cruciate ligament reconstruction with patellar tendon autograft and anteromedial drilling outperform at 5- to 10-year follow-up in terms of graft stability and activity levels compared to those undergoing reconstruction with hamstring autograft and transtibial drilling – Journal of ISAKOS (jisakos.com)

Hetsroni I, Mann G, Arami E, van Stee M, Marom N, Ohana N. Young men undergoing anterior cruciate ligament reconstruction with patellar tendon autograft and anteromedial drilling outperform at 5- to 10-year follow-up in terms of graft stability and activity levels compared to those undergoing reconstruction with hamstring autograft and transtibial drilling. J ISAKOS. 2024 Aug;9(4):540-548. doi: 10.1016/j.jisako.2024.04.001. Epub 2024 Apr 3. PMID: 38580054.

Copyright: © 2024 The Authors. Published by Elsevier Inc. on behalf of International Society of Arthroscopy, Knee Surgery and Orthopedic Sports Medicine.

jueves, 6 de octubre de 2022

Perforación en la reconstrucción del ligamento cruzado anterior: un modelo de análisis de elementos finitos de los ángulos de flexión del injerto y las tensiones máximas del injerto en comparación con las técnicas del portal transtibial y anteromedial

 https://www.eduardocaldelas-artroscopia.mx/blog/2022/10/06/perforacion-en-la-reconstruccion-del-ligamento-cruzado-anterior-un-modelo-de-analisis-de-elementos-finitos-de-los-angulos-de-flexion-del-injerto-y-las-tensiones-maximas-del-injerto-en-comparacion-con/


Perforación en la reconstrucción del ligamento cruzado anterior: un modelo de análisis de elementos finitos de los ángulos de flexión del injerto y las tensiones máximas del injerto en comparación con las técnicas del portal transtibial y anteromedial

@DrBryanSaltzman

compara túneles femorales para LCA utilizando un análisis de elementos finitos AQUÍ:

The Hybrid Transtibial Technique for Femoral Tunnel Drilling… : JAAOS – Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons (lww.com)
  • El propósito de este análisis de elementos finitos fue comparar la longitud del túnel femoral; ángulo de flexión del injerto de reconstrucción del ligamento cruzado anterior; y la tensión máxima del injerto, la fuerza de contacto y el área de contacto creados por las técnicas transtibial, portal anteromedial (AMP) y transtibial híbrida.
  • Este análisis de elementos finitos destaca que la técnica transtibial híbrida es un verdadero híbrido entre las técnicas AMP y transtibial para la perforación del túnel femoral en cuanto a la longitud del túnel femoral, el ángulo de flexión del injerto y la tensión máxima del injerto.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36001883/

https://journals.lww.com/jaaos/Abstract/2022/09150/The_Hybrid_Transtibial_Technique_for_Femoral.13.aspx

Saltzman BM, Wang S, Habet NA, Hong IS, Trofa DP, Meade JD, Fleischli JE, Piasecki DP. The Hybrid Transtibial Technique for Femoral Tunnel Drilling in Anterior Cruciate Ligament Reconstruction: A Finite Element Analysis Model of Graft Bending Angles and Peak Graft Stresses in Comparison With Transtibial and Anteromedial Portal Techniques. J Am Acad Orthop Surg. 2022 Sep 15;30(18):e1195-e1206. doi: 10.5435/JAAOS-D-21-00883. PMID: 36001883.

Copyright © 2022 by the American Academy of Orthopaedic Surgeons.




martes, 5 de julio de 2022

Influencia del portal anteromedial y la técnica de perforación transtibial en las longitudes del túnel femoral en la reconstrucción del LCA: resultados utilizando un modelo basado en resonancia magnética

 https://www.reemplazoprotesico.com.mx/academia/influencia-del-portal-anteromedial-y-la-tecnica-de-perforacion-transtibial-en-las-longitudes-del-tunel-femoral-en-la-reconstruccion-del-lca-resultados-utilizando-un-modelo-basado-en-resonancia-magnet/


Influencia del portal anteromedial y la técnica de perforación transtibial en las longitudes del túnel femoral en la reconstrucción del LCA: resultados utilizando un modelo basado en resonancia magnética

¿Los cirujanos deben ser conscientes del acortamiento del túnel femoral con ángulos de oblicuidad coronal más bajos, especialmente en pacientes femeninas?

Influence of the Anteromedial Portal and Transtibial Drilling Technique on Femoral Tunnel Lengths in ACL Reconstruction: Results Using an MRI-Based Model – Dimitris Dimitriou, Rongshan Cheng, Yangyang Yang, Naeder Helmy, Tsung-Yuan Tsai, 2022 (sagepub.com)

  • En la reconstrucción anatómica del ligamento cruzado anterior (LCA), la colocación del injerto a través de la técnica del portal anteromedial (AM) requiere una perforación más horizontal del túnel femoral en comparación con la técnica transtibial (TT), lo que puede conducir a un túnel femoral más corto y afectar la capacidad del injerto. cicatrización del hueso. No se ha investigado el efecto del ángulo de oblicuidad del túnel femoral coronal y sagital sobre la longitud del túnel femoral.
  • Los ángulos de oblicuidad coronal y sagital del túnel femoral en la reconstrucción del LCA pueden afectar significativamente su longitud. El túnel femoral creado con la técnica portal AM a 45° coronal/45° sagital fue similar al creado con la técnica TT.
  • Los cirujanos deben ser conscientes del acortamiento del túnel femoral con ángulos de oblicuidad coronal más bajos, especialmente en pacientes femeninas.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9149612/

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35651481/

https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/23259671221096417

Dimitriou D, Cheng R, Yang Y, Helmy N, Tsai TY. Influence of the Anteromedial Portal and Transtibial Drilling Technique on Femoral Tunnel Lengths in ACL Reconstruction: Results Using an MRI-Based Model. Orthop J Sports Med. 2022 May 26;10(5):23259671221096417. doi: 10.1177/23259671221096417. PMID: 35651481; PMCID: PMC9149612.

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