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Manejo integral de la inestabilidad posterior del hombro: diagnóstico, indicaciones y técnica para el aumento artroscópico del bloque óseo

octubre 4, 2022 por admin

El algoritmo para el abordaje y el tratamiento de la inestabilidad glenohumeral posterior recurrente se presenta en este #OpenReviews +la técnica quirúrgica preferida del autor para el aumento artroscópico del bloque óseo

Comprehensive management of posterior shoulder instability: diagnosis, indications, and technique for arthroscopic bone block augmentation in: EFORT Open Reviews Volume 7 Issue 8 (2022) (bioscientifica.com)

• La inestabilidad glenohumeral posterior recurrente es una entidad que demanda una alta sospecha clínica y un estudio detallado para un correcto abordaje y tratamiento. Su clasificación debe considerar su biomecánica, ya sea por desequilibrio muscular funcional o por cambios estructurales, volitivos e intencionales.
• Debido a sus variadas presentaciones clínicas y diferentes alteraciones estructurales, que van desde lesiones capsulares y defectos óseos hasta displasia y retroversión glenoidea, las diferentes alternativas de tratamiento disponibles han tenido históricamente una alta incidencia de fracaso.
• Es obligatoria una evaluación radiográfica detallada, tanto con TC como con RM, con una evaluación precisa de los defectos óseos glenoideos y humerales y de la morfología glenoidea.
• La fisioterapia enfocada en la reeducación de la musculatura periescapular y el fortalecimiento de los rotadores externos es siempre la primera línea de tratamiento. Cuando el tratamiento conservador falla, el tratamiento quirúrgico debe guiarse por las lesiones estructurales presentes, que van desde la reparación de partes blandas hasta técnicas de bloqueo óseo posterior para restaurar o aumentar la superficie articular.
• Los procedimientos de bloqueo óseo están indicados en casos de inestabilidad posterior recurrente después del fracaso del tratamiento conservador o técnicas de tejidos blandos, así como inestabilidad no intencional demostrable sintomática, presencia de un defecto glenoideo posterior >10%, aumento de la retroversión glenoidea entre 10 y 25°, y Displasia del borde posterior. Las técnicas de fijación de bloques óseos que evitan tornillos y metal permiten obtener resultados clínicos iniciales satisfactorios de forma segura y reproducible.
• Se presenta un algoritmo para el abordaje y tratamiento de la inestabilidad glenohumeral posterior recurrente, así como la técnica quirúrgica preferida por el autor para aumento artroscópico del bloque óseo.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35924637/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9458942/

https://eor.bioscientifica.com/view/journals/eor/7/8/EOR-22-0009.xml

Hachem AI, Molina-Creixell A, Rius X, Rodriguez-Bascones K, Cabo Cabo FJ, Agulló JL, Ruiz-Iban MA. Comprehensive management of posterior shoulder instability: diagnosis, indications, and technique for arthroscopic bone block augmentation. EFORT Open Rev. 2022 Aug 4;7(8):576-586. doi: 10.1530/EOR-22-0009. PMID: 35924637; PMCID: PMC9458942.

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