CANCER DE SENO – LOCALIZADO y GENERALIZADO: DIAGNOSTICO y TRATAMIENTO

Full Guidelines – February 2009 – Developed for NICE by the 
National Collaborating Centre for Cancer ISBN 978-0-9558265-2-8. 
James Smallwood, Adrian Harnett 
Early and locally advanced breast cancer: diagnosis and treatment.
CANCER DE SENO – LOCALIZADO y GENERALIZADO: DIAGNOSTICO y 
TRATAMIENTO
El cáncer de mama es el más común entre las mujeres y los profesionales tienen 
muchas veces dificultades en tomar decisiones sobre el tratamiento más apropiado. 
La división sobre cáncer localizado  y/o avanzado en cuanto a su diagnóstico y 
tratamiento es complejo y un amplio número de opciones son resumidas en  este 
documento. El objetivo es ofrecer a los profesionales el manejo más adecuado. 
Las 10 prioridades claves para el manejo de cáncer de seno son las que siguen: 
1) Ofrecer resonancia magnética a pacientes con cáncer de mama invasivo y si hay 
discrepancias mamografía y ultrasonido para planificar el tratamiento. 
2) Evaluación de la axila con ultrasonido debe ser realizada, buscando evidencia de 
linfopatías. 
3) Mínima cirugía,  en lugar de remoción de los ganglios linfáticos debe ser 
realizada en caso de cáncer invasivo temprano y biopsia. 
4) Discusión inmediata sobre reconstrucción mamaria en todos los pacientes a los 
que se le aconseja mastectomía, excepto si hay comorbilidad o terapia coadyuvante 
que puede oponerse a esta opción. 
5) Comenzar con quimioterapia o radioterapia tan pronto las condiciones clínicas lo 
permitan dentro de los 30 días de haber completado la cirugía. 
6) En mujeres postmenopáusicas con temprano e invasivo cáncer que es receptor 
de estrógenos positivos (ER-positivo) y crece en un entorno de estrógenos altos no 
puede ser  consideradas de bajo riesgo, debe ofrecerse  hormonoterapia 
coadyuvante con  inhibidor de la aromatasa como ser anastrozole o letrozole, que 
son compuestos no esteroideos. En caso de no ser tolerado ofrecer tamoxifen. En 
cambio los  tumores ER-negativos no suelen ser afectadas por los niveles de 
estrógeno y progesterona en el cuerpo
7) En pacientes con temprano e invasivo cáncer de seno, evaluar la densidad ósea 
en caso de que se comience con inhibidores de la aromatasa, estén en tratamiento 
para inducir la menopausia o comiencen la abación ovárica. 
8) Tratamiento En pacientes con temprano e invasivo cáncer de seno, 
independiente de la edad,  es recomendable  con cirugía y apropiada terapia 
sistémica, en lugar de tratamiento endocrino solo, a menos  haya  comorbilidad 
significativa se opone a la cirugía.
9) Ofrecer mamografías anuales a todos los pacientes con temprano cáncer de 
mama, incluido el carcinoma “in situ”,  deben realizarse mamografías anuales por 5 
años.
10) Pacientes tratados por cáncer de seno deberían tener acordado un plan escrito 
de atención, que debe ser registrada a nombre de un profesional. El registro deberá 
incluir un plan de tratamiento, datos de la mamografía, signos y síntomas, 
traslados al especialista y contactos detallados y respaldo de los servicios.