Revisiones bibliográficas. Documentación científica en Ortopedia y Traumatología, medicina deportiva, artroscopia, artroplastia y de todas las patologías del sistema Músculo-Esquelético
Mielopatía cervical
espondilótica y capacidad de conducción: definición de la prevalencia y
los resultados posoperatorios a largo plazo utilizando la base de datos
de resultados de calidad
Nuevo
estudio en Journal of Neurosurgery Spine: 1/3 de los pacientes con CSM
tienen problemas para conducir. El 72% ve mejoras a los 24 meses de la
cirugía. La reducción del dolor de cuello y una mejor función de las
piernas son clave. Conducción mejorada = mayor satisfacción y calidad de
vida.
La mielopatía cervical espondilótica (CSM)
puede causar una dificultad significativa para conducir y una reducción
posterior en la calidad de vida de un individuo debido al deterioro
neurológico. Rara vez se ha explorado el impacto positivo de la cirugía
en la capacidad de conducción informada por los pacientes
posoperatorios.
Conclusiones: Casi un tercio de los
pacientes con CSM informan una capacidad de conducción deteriorada en el
momento de la presentación. El setenta y dos por ciento de estos
pacientes informaron mejoras en su capacidad de conducción dentro de los
24 meses posteriores a la cirugía. El tratamiento quirúrgico del CSM
puede mejorar significativamente la capacidad de conducción de los
pacientes a los 24 meses y, por tanto, la calidad de vida de los
pacientes.
Las
lesiones musculoesqueléticas causan una carga social importante en
forma de mayores costos debido al tratamiento, discapacidad, bajas por
enfermedad y deterioro de la calidad de vida en todo el mundo. #BJR #FOAMed #AtenciónSalud
Las lesiones
musculoesqueléticas causan una carga social importante en forma de
mayores costos debido al tratamiento, la discapacidad, las bajas por
enfermedad y el deterioro de la calidad de vida en todo el mundo.1-3
Aunque la carga de las lesiones musculoesqueléticas no mortales es
enorme, la cantidad de financiación y esfuerzos La necesidad de
prevención de lesiones y atención quirúrgica ha sido mínima en
comparación con otros problemas de salud importantes a nivel mundial,
como el SIDA y otras enfermedades infecciosas.2 La prevención debe ser
la prioridad cuando se busca reducir la carga causada por las lesiones
musculoesqueléticas. Además de la prevención, se debe considerar bien la
optimización de la gestión, desde los primeros auxilios hasta la
rehabilitación, para reducir los costos excesivos.4 Sin embargo, dado
que la eficacia de los actos preventivos y la optimización del
tratamiento son difíciles de medir, los beneficios de la prevención en
relación con las lesiones Los costos sociales relacionados con este tema
a menudo se subestiman. Por lo tanto, es esencial comprender las
características comunes de las lesiones para comprender mejor la
magnitud de la carga económica resultante y asignar fondos de manera
eficiente hacia la prevención efectiva y el tratamiento optimizado de
las lesiones musculoesqueléticas.1
El objetivo de esta
revisión sistemática fue recopilar estudios epidemiológicos de lesiones
musculoesqueléticas seleccionadas y proporcionar tasas de incidencia
agrupadas específicas de lesiones.
El objetivo de esta revisión sistemática y metanálisis fue
recopilar información epidemiológica sobre lesiones musculoesqueléticas
seleccionadas y proporcionar tasas de incidencia agrupadas específicas
de lesiones.
Conclusión Las estimaciones de incidencia agrupadas presentadas
sirven como referencias importantes para evaluar la carga económica y
social global de las lesiones musculoesqueléticas.
Enfoque del artículo Las lesiones musculoesqueléticas causan una
carga social importante en forma de mayores costos debido al
tratamiento, discapacidad, bajas por enfermedad y deterioro de la
calidad de vida en todo el mundo.
Recopilamos las tasas de incidencia de lesiones musculoesqueléticas comunes en la población adulta.
Mensajes clave Las estimaciones de incidencia agrupadas
presentadas sirven como referencias importantes para evaluar la carga
económica y social global de las lesiones musculoesqueléticas.
Se necesitan más estudios epidemiológicos de los países en desarrollo.
Ponkilainen V, Kuitunen I, Liukkonen R,
Vaajala M, Reito A, Uimonen M. The incidence of musculoskeletal
injuries: a systematic review and meta-analysis. Bone Joint Res. 2022
Nov;11(11):814-825. doi: 10.1302/2046-3758.1111.BJR-2022-0181.R1. PMID:
36374291; PMCID: PMC9680199.
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Manejo de las luxaciones
agudas de alto grado de la articulación acromioclavicular: resultados
clínicos y radiológicos comparables después de la estabilización
asistida por artroscopia bidireccional con la técnica del botón de
sutura única de perfil bajo versus la técnica del botón de sutura doble
@ArtroscopiaJ Estabilización bidireccional asistida por artroscopia: botón de sutura doble versus botón de sutura de perfil bajo ¿Cuál es su técnica preferida para las dislocaciones de articulaciones AC de alto grado?
Propósito: Comparar los
resultados clínicos y radiológicos a 2 años de un procedimiento de
estabilización bidireccional asistido por artroscopia utilizando una
técnica de botón único de bajo perfil (LPSB) o de doble sutura (DSB) con
fijación adicional con cerclaje acromioclavicular (AC) percutáneo para
pacientes con Luxación aguda de la articulación AC de alto grado.
Conclusiones: Los
resultados de las técnicas LPSB y DSB con fijación percutánea adicional
con cerclaje AC mostraron resultados comparables con excelentes
resultados clínicos y radiológicos satisfactorios. La evaluación de la
satisfacción subjetiva del paciente estuvo a favor de la técnica LPSB y
no se observó ningún evento de revisión postoperatoria después de este
procedimiento.
¿Cuáles son los
resultados a largo plazo de las placas bloqueantes para fracturas
humerales proximales no osteoporóticas de tres y cuatro partes con un
período mínimo de seguimiento de 10 años?
¿Cuáles
son los resultados a largo plazo de las placas bloqueantes para
fracturas humerales proximales no osteoporóticas de tres y cuatro partes
con un período mínimo de seguimiento de 10 años? En #CORR, Zhang et
al. encontraron que un ángulo cuello-diáfisis postoperatorio inmediato
<130° se asociaba con una puntuación funcional deficiente a los 10
años de seguimiento en pacientes que fueron tratados con ORIF por una
fractura compleja de húmero proximal. #ortoTwitter #ortopedia «Zhang
et al. amplían nuestra base de conocimientos para el tratamiento de un
subgrupo específico de pacientes con FPH», escribe el Dr. Duralde en
#CORRInsight. «El factor más importante para obtener un buen resultado a
largo plazo fue la reducción anatómica de la fractura».
Antecedentes: las
fracturas de húmero proximal (FPH) ocurren a menudo en personas de edad
avanzada que experimentan caídas de baja energía. La reducción abierta y
fijación interna (RAFI) del húmero proximal generalmente se realiza en
pacientes jóvenes y activos debido a su buena calidad ósea y altas
demandas funcionales. Aunque se han informado buenos resultados a corto
plazo después de la ORIF en pacientes jóvenes, pocos estudios han
evaluado específicamente los resultados a largo plazo.
Preguntas/propósitos: (1)
¿Cuáles son las puntuaciones de los resultados clínicos a largo plazo y
(2) los resultados radiológicos de los PHF no osteoporóticos de tres y
cuatro partes tratados con placas de bloqueo? (3) ¿Qué complicaciones
ocurrieron después del tratamiento y qué factores se asocian con
puntuaciones deficientes de resultados funcionales posoperatorios y
necrosis avascular (NAV) de la cabeza humeral después de ORIF?
Conclusión: La ORIF de
fracturas humerales proximales no osteoporóticas con placas bloqueadas
condujo a resultados funcionales y radiológicos favorables con un mínimo
de 10 años de seguimiento. Cuando nos encontramos con FPH complejas en
pacientes con buena calidad ósea, se debe hacer todo lo posible para
lograr una reducción anatómica de la fractura en la medida de lo
posible, lo que puede no reducir el riesgo de NAV (esto ocurrió en casi
una cuarta parte de los pacientes). Sin embargo, normalmente se pueden
esperar buenos resultados, incluso en pacientes con NAV. Debido a que
este fue un estudio retrospectivo con un alto riesgo de sesgo debido a
la escasez de datos, los factores asociados con malos resultados
funcionales posoperatorios deben investigarse más a fondo en estudios
prospectivos grandes.
Zhang Z, Li Y, Zhao Y, Lu Y, Zhu Y,
Jiang C. What Are the Long-term Outcomes of Locking Plates for
Nonosteoporotic Three-part and Four-part Proximal Humeral Fractures With
a Minimum 10-year Follow-up Period? Clin Orthop Relat Res. 2024 May
1;482(5):831-840. doi: 10.1097/CORR.0000000000002895. Epub 2023 Oct 24.
PMID: 37874956; PMCID: PMC11008622.
No está clara la necesidad de incluir la
liberación simultánea del túnel carpiano (sCTR) con fasciotomía del
antebrazo para el síndrome compartimental agudo (SCA) o después de la
reparación vascular. Nuestra hipótesis es que la sCTR es más común
cuando: 1) las fasciotomías las realizan cirujanos ortopédicos o
plásticos, en lugar de cirujanos generales o vasculares; 2) el SCA se
produjo debido a aplastamiento, traumatismo cerrado o fracturas en lugar
de lesiones vasculares/reperfusión; 3) se documentaron presiones
compartimentales elevadas. También buscamos determinar la incidencia de
CTR retrasada cuando no se realiza simultáneamente.
Conclusión: Cuando se excluye la sCTR
durante la fasciotomía del antebrazo, el 19% de los pacientes requirió
una CTR retrasada. Esta tasa fue mayor (35%) cuando el SCA se asoció con
fracturas. La CTR simultánea con fasciotomía del antebrazo puede
disminuir la incidencia de parestesias residuales de la mano y la
necesidad de una CTR tardía.
Hinckley NB, Boone AR, Deckey DG, Lai C,
Hassebrock JD, Dodoo CA, Renfree KJ. Evaluating the Need for
Simultaneous Carpal Tunnel Release With Forearm Fasciotomy. J Hand Surg
Am. 2024 May;49(5):423-430. doi: 10.1016/j.jhsa.2024.01.004. Epub 2024
Feb 18. PMID: 38372690.
El signo del limpiaparabrisas, un defecto osteocondral de la cabeza femoral anterolateral relacionado con la inestabilidad
El signo del limpiaparabrisas, un defecto osteocondral de la cabeza femoral anterolateral relacionado con la inestabilidad
#alteración-del-sello
de #succión #acetabular, #inestabilidad de la #cadera, #cabeza
femoral-anterolateral, #defecto-osteocondral, #signo del
#limpiaparabrisas,
Propósito:
Investigar un signo radiográfico que se cree que es indicativo de
inestabilidad de la cadera y alteración del sello de succión acetabular
en la cadera nativa, denominado signo del «limpiaparabrisas» (WSW).
Materiales
y métodos: se realizó una revisión retrospectiva de pacientes sometidos
a osteotomía periacetabular (PAO) con el autor principal entre marzo de
2021 y septiembre de 2023. Se identificó un signo de WSW en las
radiografías simples como un defecto osteocondral cóncavo o plano en la
cabeza femoral anterolateral que se extiende medial a la unión
cabeza-cuello con la consiguiente pérdida de esfericidad de la cabeza
femoral en la cadera nativa. A cada paciente se le realizó una serie
estandarizada de radiografías, así como de tomografía computarizada y
resonancia magnética. Todos los pacientes fueron sometidos a artroscopia
antes de la PAO para abordar la patología intraarticular y otros
procedimientos indicados. El defecto osteocondral y la rotura resultante
del sello de succión se verificaron durante la artroscopia. Luego,
estos pacientes fueron comparados con un grupo de control de caderas
tratadas artroscópicamente sin inestabilidad de cadera.
Resultados:
De 250 pacientes revisados, un total de 19 caderas en 17 pacientes
(prevalencia del 7,6%) demostraron evidencia radiográfica del signo WSW.
Todos los pacientes con signo WSW presentaron inestabilidad clínica
sintomática de la cadera que requirió una PAO. La edad media de los
pacientes fue de 31,2 años, con un ángulo del borde central lateral
(LCEA) medio de 14,3 grados. Hubo 13 caderas (68,4%) con displasia, 4
(21,1%) con displasia límite y 2 (10,5%) con una LCEA normal. Todos los
pacientes con un signo WSW y LCEA ≥20° mostraron anomalías
significativas en la antetorsión femoral. Todos los videos e imágenes
artroscópicos demostraron un sello de succión comprometido. De las 50
caderas del grupo de control revisadas, no se identificó el signo WSW.
Conclusiones:
El signo WSW es un hallazgo radiológico poco común en pacientes con
inestabilidad de cadera. Cuando se identifica, puede predecir una
inestabilidad sustancial, especialmente en casos que de otro modo se
considerarían displasia límite o normales según la LCEA.
El autoinjerto del
tendón isquiotibial se asocia con un mayor momento en valgo de la
rodilla después de la reconstrucción del ligamento cruzado anterior: un
análisis biomecánico
Conozca
las diferencias en la función posoperatoria de la rodilla después de la
cirugía del LCA según la elección del injerto: la extracción de los
isquiotibiales puede provocar un mayor movimiento de la rodilla hacia
afuera. #EducarAlPaciente @PhxNiños
Antecedentes: Existe evidencia limitada
relacionada con los efectos del tipo de autoinjerto sobre el desempeño
funcional después de la reconstrucción del ligamento cruzado anterior
(LACR).
Propósito/hipótesis: Este estudio tuvo como
objetivo comparar los resultados biomecánicos durante un salto vertical
con caída (DVJ) entre pacientes con un autoinjerto de tendón de la corva
(HT), autoinjerto de tendón del cuádriceps (QT) con bloque óseo,
autoinjerto de QT sin bloque óseo y hueso-rotuliano. Autoinjerto
tendón-hueso a los 6 meses del postoperatorio en una población
adolescente. Los autores plantearon la hipótesis de que habría
diferencias en la biomecánica de la DVJ entre atletas dependiendo del
tipo de autoinjerto utilizado.
Conclusión: Los hallazgos de este estudio
sugieren que la utilización de un autoinjerto HT resultó en un momento
de valgo de rodilla significativamente mayor en el contacto inicial en
comparación con un autoinjerto QT sin bloque óseo a los 6 meses después
de la ACLR en pacientes adolescentes que realizaron una DVJ. Se encontró
que un autoinjerto QT se asocia con una función del mecanismo extensor
significativamente disminuida en comparación con un autoinjerto HT.
Relevancia clínica: este estudio agrega
información cinemática y cinética única sobre varias opciones de
autoinjerto de ACLR y destaca los déficits biomecánicos que deben
tenerse en cuenta en la rehabilitación.
Tummala SV, Vij N, Glattke KE, Vaughn J,
Brinkman JC, Winters J, Brennan A, Salehi H, Zhao S, Chhabra A, Tokish
JM, Menzer H. Hamstring Tendon Autograft Is Associated With Increased
Knee Valgus Moment After Anterior Cruciate Ligament Reconstruction: A
Biomechanical Analysis. Am J Sports Med. 2024 Apr;52(5):1220-1228. doi:
10.1177/03635465241233705. Epub 2024 Mar 12. PMID: 38476007.
La asociación entre los
medicamentos reductores de la densidad mineral ósea oral y el riesgo de
complicaciones relacionadas con los implantes a los 2 años después de
una artroplastia total de rodilla
La
utilización de IBP perioperatorios, ISRS, glucocorticoides,
antipsicóticos de primera generación y ASG se asoció con las mayores
probabilidades de revisión por todas las causas.
Con el envejecimiento de nuestra población,
los cirujanos de artroplastia se enfrentan a una prevalencia cada vez
mayor de pacientes ancianos y osteoporóticos en su práctica [1]. Los
pacientes que tienen osteoporosis no sólo enfrentan tasas más altas de
fracturas por fragilidad, sino que también tienen más probabilidades de
sufrir fracturas periprotésicas (FPP) y aflojamiento mecánico después de
una artroplastia total de rodilla (ATR) [[2], [3], [4], [ 5]].
La osteoporosis es una enfermedad que disminuye
la densidad mineral ósea (DMO) y la resistencia ósea, lo que compromete
la osteointegración de los implantes de rodilla y conlleva un mayor
riesgo de fractura. Algunos medicamentos orales comúnmente recetados
para afecciones no ortopédicas, como los inhibidores de la bomba de
protones (IBP), los glucocorticoides orales y los inhibidores selectivos
de la recaptación de serotonina (ISRS), tienen perfiles de efectos
adversos que interfieren con la DMO y el proceso de remodelación ósea
[6,7]. . Estudios anteriores informan que estos medicamentos pueden
aumentar el riesgo de complicaciones relacionadas con la salud ósea y
pueden conducir a tasas más altas de osteoporosis inducida por
medicamentos [[8], [9], [10]]. Entre estos medicamentos, los fármacos
reductores de la DMO, como los glucocorticoides orales, los IBP y las
tiazolidinedionas, tienen efectos negativos bien conocidos sobre las
fracturas de cadera inducidas por la osteoporosis en particular, aunque
se desconoce su relación con la supervivencia total del implante de
artroplastia articular [7,[11], [12], [13], [14]]. En un estudio previo
de Cole et al., los pacientes que tuvieron exposición perioperatoria a
antipsicóticos de segunda generación (SGA), diuréticos de asa,
glucocorticoides e ISRS se asociaron con tasas más altas de revisión
aséptica y por todas las causas después de una artroplastia total de
hombro, que fue Se teoriza que se debe en parte a los efectos reductores
de la DMO de estos medicamentos [6].
No conocemos ningún estudio que investigue la
relación entre los medicamentos reductores de la DMO y las
complicaciones relacionadas con la DMO después de la ATR, como las FPP y
el aflojamiento mecánico. Por lo tanto, el propósito de este estudio
fue observar el impacto de los medicamentos orales reductores de la DMO
en las complicaciones relacionadas con los implantes a los 2 años
después de la ATR. Nuestra hipótesis es que los pacientes sometidos a
ATR que tenían antecedentes de uso perioperatorio de medicamentos para
la DMO tendrían una tasa elevada de revisión por todas las causas, FPP y
aflojamiento mecánico.
Ciertos medicamentos interfieren con el
proceso de remodelación ósea y pueden aumentar potencialmente el riesgo
de complicaciones después de una artroplastia total de rodilla (ATR).
Dado que los pacientes sometidos a ATR pueden estar tomando estos
medicamentos reductores de la densidad mineral ósea (DMO), no está claro
si los medicamentos afectan los resultados de la ATR y cuáles. Por lo
tanto, el propósito de este estudio fue observar el impacto de varios
medicamentos reductores de la DMO en las complicaciones relacionadas con
los implantes a los 2 años después de la ATR.
Conclusiones De las clases de fármacos
observadas, la utilización de IBP perioperatorios, ISRS,
glucocorticoides, antipsicóticos de primera generación y ASG se asoció
con las mayores probabilidades de revisión por todas las causas.
Nuestros hallazgos sugieren una relación entre estos medicamentos y las
complicaciones relacionadas con la DMO; sin embargo, más estudios
deberían intentar determinar la causalidad de estas relaciones.
Kuyl EV, Parel PM, Agarwal AR, Gu A,
Harris AB, Rao S, Golladay GJ, Thakkar SC. The Association Between Oral
Bone Mineral Density-Reducing Medications and the Risk of 2-Year
Implant-Related Complications Following Total Knee Arthroplasty. J
Arthroplasty. 2024 Mar 10:S0883-5403(24)00209-2. doi:
10.1016/j.arth.2024.03.006. Epub ahead of print. PMID: 38467202.
El papel de la
cifoplastia y los implantes intravertebrales expandibles en el
tratamiento agudo de las fracturas traumáticas por compresión vertebral
toracolumbar: una revisión sistemática
@EFORTnet Estudio
#OpenReviews para evaluar el papel de la #cifoplastia y los #implantes
#intravertebrales expandibles en el tratamiento de las #fracturas por
compresión vertebral #traumática #columna vertebral #traumacirugía
#ortopedia #ortopedia #cirugía #openaccess #openaccessjournal. #OpenReviews
study to assess the role of #kyphoplasty and expandable #intravertebral
#implants in the treatment of #traumatic vertebral compression
#fractures #spine #traumasurgery #orthopedics #orthopaedics #surgery
#openaccess #openaccessjournal
El tratamiento de las
fracturas de la columna toracolumbar, concretamente las fracturas por
compresión, ha sufrido un importante desarrollo en los últimos 30 años,
con un cambio considerable de técnicas, indicaciones e implantes
quirúrgicos. El objetivo sigue siendo reducir la deformidad de la
fractura, obtener la estabilización del segmento y mantener la reducción
a largo plazo, con la menor agresión quirúrgica posible, recurriendo
además a un número mínimo de niveles fusionados. La carga quirúrgica y
la morbilidad de los abordajes anteriores utilizados para la corpectomía
y el reemplazo del cuerpo vertebral (Fig. 1), aunque muestran buenos
resultados clínicos y de imagen, han llevado a una tendencia excesiva a
tratar las fracturas por compresión vertebral simplemente mediante
instrumentación pedicular posterior. Esta última es actualmente la
técnica quirúrgica más común, aumentando muchas veces el número de
niveles fijos (1, 2, 3, 4, 5, 6). A pesar de los resultados clínicos
generales adecuados después de la fijación de los tornillos pediculares
del puente nivelado adyacente (Fig. 2A) en relación con el tratamiento
de las fracturas vertebrales, a veces hay pérdida de la altura del
cuerpo vertebral, falla de la instrumentación y cifosis segmentaria
local y postraumática, lo que lleva a alteraciones funcionales y
clínicas. consecuencias (7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18,
19).
El objetivo del estudio
fue evaluar el papel de la cifoplastia y los implantes intravertebrales
expandibles en el tratamiento de las fracturas vertebrales traumáticas
por compresión.
Conclusión Luego de la discusión, donde
abordamos los conceptos de reducción directa e indirecta, la asociación
de la cifoplastia con la fijación pedicular, las potenciales ventajas de
los implantes intravertebrales expandibles, así como el tipo de relleno
del cuerpo vertebral en la cifoplastia, se concluye que la cifoplastia
demuestra ser favorable. Resultados como método de acceso transpedicular
percutáneo posterior para la reconstrucción de la columna anterior en
fracturas por estallido. Permite la reconstrucción del cuerpo vertebral
más cerca de su anatomía original, realizada de forma mínimamente
invasiva y segura, lo que proporciona una mejora clínico-funcional y de
imagen mantenida a medio-largo plazo.
Moura DL. The role of kyphoplasty and
expandable intravertebral implants in the acute treatment of traumatic
thoracolumbar vertebral compression fractures: a systematic review.
EFORT Open Rev. 2024 Apr 4;9(4):309-322. doi: 10.1530/EOR-23-0190. PMID:
38579781; PMCID: PMC11044091.
ArtículoGratuito:
Examen de los factores pronósticos de la cifoplastia con balón para
fracturas vertebrales osteoporóticas con hiperostosis esquelética
idiopática difusa (DISH)
Los autores tuvieron como objetivo determinar
los factores de mal pronóstico de la cifoplastia con balón para el
tratamiento de fracturas de las vértebras más distales o adyacentes
distales en columnas anquilosantes con hiperostosis esquelética
idiopática difusa (DISH).
Conclusiones: El tratamiento con cifoplastia
con balón sola debe evitarse en pacientes con una diferencia ≥ 10° en
el ángulo de cuña de las vértebras fracturadas entre las posiciones
supina y sentada.
Tsuchikawa Y, Kamei N, Yamada K, Nakamae
T, Adachi N, Fujimoto Y. Prognostic factors of balloon kyphoplasty for
osteoporotic vertebral fractures with diffuse idiopathic skeletal
hyperostosis. J Neurosurg Spine. 2023 Mar 31;39(1):75-81. doi:
10.3171/2023.2.SPINE2392. PMID: 37021763.
