Revisiones bibliográficas. Documentación científica en Ortopedia y Traumatología, medicina deportiva, artroscopia, artroplastia y de todas las patologías del sistema Músculo-Esquelético
No está clara la necesidad de incluir la
liberación simultánea del túnel carpiano (sCTR) con fasciotomía del
antebrazo para el síndrome compartimental agudo (SCA) o después de la
reparación vascular. Nuestra hipótesis es que la sCTR es más común
cuando: 1) las fasciotomías las realizan cirujanos ortopédicos o
plásticos, en lugar de cirujanos generales o vasculares; 2) el SCA se
produjo debido a aplastamiento, traumatismo cerrado o fracturas en lugar
de lesiones vasculares/reperfusión; 3) se documentaron presiones
compartimentales elevadas. También buscamos determinar la incidencia de
CTR retrasada cuando no se realiza simultáneamente.
Conclusión: Cuando se excluye la sCTR
durante la fasciotomía del antebrazo, el 19% de los pacientes requirió
una CTR retrasada. Esta tasa fue mayor (35%) cuando el SCA se asoció con
fracturas. La CTR simultánea con fasciotomía del antebrazo puede
disminuir la incidencia de parestesias residuales de la mano y la
necesidad de una CTR tardía.
Hinckley NB, Boone AR, Deckey DG, Lai C,
Hassebrock JD, Dodoo CA, Renfree KJ. Evaluating the Need for
Simultaneous Carpal Tunnel Release With Forearm Fasciotomy. J Hand Surg
Am. 2024 May;49(5):423-430. doi: 10.1016/j.jhsa.2024.01.004. Epub 2024
Feb 18. PMID: 38372690.
Envenenamiento por
crotálidos de las extremidades superiores: una revisión de la incidencia
y las tendencias recientes en el tratamiento de las mordeduras de
serpientes
Envenenamiento
por #crotalid de las extremidades superiores: una revisión de la
incidencia y las tendencias recientes en el manejo de las mordeduras de
serpientes @EmoryMedicina, @PoisonCenterGA #CirugíaDeMano #Fasciotomía #Antiveneno #Síndrome Compartimental #HandSurgery #Fasciotomy #Antivenin #CompartmentSyndrome
Propósito: El objetivo de este estudio fue
evaluar las tendencias recientes en el tratamiento del envenenamiento
por crotálidos de las extremidades superiores en el estado de Georgia,
Estados Unidos.
Conclusiones: Los cirujanos de mano deben
estar familiarizados con el manejo del envenenamiento por crotálidos de
las extremidades superiores. El antiveneno sigue siendo el principal
tratamiento para los pacientes sintomáticos. Las mordeduras de
serpientes crotálidas rara vez requieren intervención quirúrgica.
Razavi SA, Stewart CM, Nogee DP, Geller
RJ, Seiler JG 3rd. Upper Extremity Crotalid Envenomation: A Review of
Incidence and Recent Trends in Management of Snakebites. J Hand Surg Am.
2023 Dec;48(12):1277.e1-1277.e6. doi: 10.1016/j.jhsa.2022.04.016. Epub
2022 Jun 17. PMID: 35725686.
La
artroscopia de muñeca es un procedimiento mínimamente invasivo que se
puede utilizar para diagnosticar y tratar muchas afecciones diferentes
de la muñeca. Los portales estándar para la artroscopia de muñeca se
ubican en el dorso de la mano y la muñeca y reciben su nombre por su
relación con los compartimentos extensores. Incluyen los portales
radiocarpiano y mediocarpiano. Tradicionalmente, la artroscopia de
muñeca se realiza con un flujo constante de solución salina para la
insuflación y visualización de las articulaciones. Sin embargo, una
técnica más nueva llamada artroscopia de muñeca seca (DWA) permite la
exploración e instrumentación artroscópica sin infundir ningún líquido
en las articulaciones. La DWA tiene algunas ventajas sobre la
artroscopia de muñeca tradicional, como una menor extravasación de
líquidos, un menor riesgo de síndrome compartimental y la capacidad de
realizar procedimientos abiertos concomitantes con mayor facilidad. DWA
se puede usar para tratar una variedad de afecciones de la muñeca, que
incluyen TFCC y desgarros del ligamento interóseo escafosemilunar,
fijación de fracturas y pseudoartrosis de escafoides.
La
artroscopia de muñeca se ha establecido como una herramienta útil y
mínimamente invasiva para diagnosticar y tratar muchas afecciones
diferentes de la muñeca. Los portales estándar están ubicados en el
dorso de la mano y la muñeca y reciben su nombre por su relación con los
compartimentos extensores. Incluyen los portales radiocarpiano y
mediocarpiano. Los portales radiocarpianos son 3-4, 4-5, 6R, 6U y 1-2.
Los portales mediocarpianos son STT (escafotrapeciotrapezoidal), MCR
(radial mediocarpiano) y MCU (cubital mediocarpiano). Tradicionalmente,
la artroscopia de muñeca se realiza con un flujo constante de solución
salina para la insuflación y visualización de las articulaciones. La
artroscopia de muñeca en seco (DWA) es una técnica que permite la
exploración e instrumentación artroscópica sin infundir ningún líquido
en las articulaciones. Algunas ventajas de la DWA incluyen la falta de
extravasación de líquido, menos obstrucción por vellosidades sinoviales
flotantes, menor riesgo de síndrome compartimental y la capacidad de
realizar procedimientos abiertos concomitantes más fácilmente que con
una técnica húmeda. Además, el riesgo de que el líquido desplace el
injerto óseo cuidadosamente colocado es mucho menor sin un flujo
constante. DWA se puede utilizar en la evaluación y el tratamiento del
complejo de fibrocartílago triangular (TFCC) y los desgarros del
ligamento interóseo escafosemilunar y otras lesiones ligamentosas. DWA
también se puede utilizar en la fijación de fracturas para ayudar con la
reducción y restauración de las superficies articulares. Además, se
utiliza en entornos más crónicos para diagnosticar seudoartrosis de
escafoides. DWA tiene sus desventajas, como la generación de calor
mediante el uso de fresas y rasuradoras y la obstrucción de estos
instrumentos durante el desbridamiento del tejido. DWA es una técnica
que se puede utilizar para controlar múltiples afecciones ortopédicas,
incluidas lesiones óseas y de tejidos blandos. Con una curva de
aprendizaje mínima para los cirujanos que ya realizan artroscopia de
muñeca, DWA puede ser una adición útil a su práctica.
Fasciotomía mínimamente invasiva en miembro inferior para el síndrome compartimental de esfuerzo crónico: ¿qué tan segura es? Un estudio cadavérico
El síndrome compartimental crónico por esfuerzo (CECS) es un diagnóstico clínico reconocido en atletas y reclutas militares.
Las técnicas de fasciotomía mínimamente invasiva se han vuelto cada vez más populares, pero con resultados variados y un número reducido de casos.
Aunque la descompresión de los compartimentos anterior y peroneo ha demostrado una baja tasa de lesión iatrogénica, se sabe poco sobre la seguridad de descomprimir el compartimento posterior profundo.
La fasciotomía mínimamente invasiva de los compartimentos anterior, peroneo y posterior profundo mediante incisiones longitudinales tuvo una tasa baja de lesión iatrogénica en un modelo cadavérico.
Se logró la liberación completa del compartimento en el 97% al 100% de las muestras cuando se empleó esta técnica.
Courtesy: Paediatric compartment syndrome byMartin Herman, MD, Professor of Orthopaedic Surgery and Pediatrics, Program Director of Orthopaedic Surgery, Drexel UniversitySaqib Rehman MD, Director of Orthopaedic Trauma, Temple university, Philadelphia, USAFrom the 9th Annual Philadelphia Orthopaedic Trauma Symposium June 9, 2017, Lewis Katz School of Medicine at Temple UniversityPublicado el 28 jun. 2017
By Martin Herman, MD, Professor of Orthopaedic Surgery and Pediatrics, Program Director of Orthopaedic Surgery, Drexel University
From the 9th Annual Philadelphia Orthopaedic Trauma Symposium June 9, 2017, Lewis Katz School of Medicine at Temple University, Philadelphia
Running is one of the most popular sports worldwide, with running events attracting hundreds of thousands of runners of all age groups. Running is an effective way to improve health but is also associated with a high risk of injuries. Up to 50% of regular runners report having more than one injury each year. Some injuries are caused by an accident but most are caused by overuse. The most frequent diagnoses are patellofemoral pain syndrome, tibial stress syndrome (shin splint), Achilles tendinopathy, iliotibial band friction syndrome (runner’s knee), plantar fasciitis and stress fractures of the metatarsals and tibia. The knee is the most frequently injured joint in runners at all distances. Hamstring injuries are typically acute resulting in a sudden, sharp pain in the posterior thigh. Hip injuries are less common but it can be more difficult to make the correct diagnosis and treatment is more complex. Clinicians confronted by runners with shin pain must distinguish between stress fractures of the tibia, tibial stress syndrome (shin splints) and chronic exertional compartment syndrome. Foot and ankle injuries are the most common injuries reported by long distance and marathon runners. Excess body weight and the number of kilometers run per week are high risk factors for injuries. The roles of other factors, such as shoes, stretching and biomechanics are less clear. A detailed anamnesis and physical examination are important for the correct diagnosis or the necessity for further diagnostic imaging and subsequent therapy.
KEYWORDS:
Compartment syndrome; Injuries; Nail injuries; Risk factors; Running
Resumen
Correr es uno de los deportes más populares por todo el mundo, con los acontecimientos corrientes que atraen a centenares de millares de corredores de todas las edades. Correr es una manera efectiva de mejorar la salud, pero también está asociada con un alto riesgo de lesiones. Hasta el 50% de los corredores reportan tener más de una lesión cada año. Algunas lesiones son causadas por un accidente pero la mayoría son causadas por el uso excesivo. Los diagnósticos más frecuentes son el síndrome de dolor patelofemoral, el síndrome de estrés tibial, la tendinitis de Aquiles, el síndrome de fricción de la banda iliotibial (rodilla del corredor), la fascitis plantar y las fracturas por estrés de los metatarsianos y la tibia. La rodilla es la articulación más frecuentemente lesionada en los corredores a todas las distancias. Las lesiones en el tendón de la corva son típicamente agudas, dando como resultado un dolor repentino y agudo en el muslo posterior. Las lesiones de cadera son menos comunes, pero puede ser más difícil hacer el diagnóstico correcto y el tratamiento es más complejo. Los clínicos confrontados por corredores con dolor de tibia deben distinguir entre fracturas por estrés de la tibia, síndrome de estrés tibial (férulas de la espinilla) y síndrome compartimental crónico del ejercicio. Las lesiones de pie y tobillo son las lesiones más comunes reportadas por corredores de larga distancia y maratón. El exceso de peso corporal y el número de kilómetros recorridos por semana son factores de alto riesgo de lesiones. Las funciones de otros factores, como los zapatos, el estiramiento y la biomecánica, son menos claras. Una anamnesis detallada y un examen físico son importantes para el diagnóstico correcto o la necesidad de imágenes diagnósticas adicionales y terapia subsiguiente.
PALABRAS CLAVE: Síndrome compartimental; Lesiones; Lesiones por clavos; Factores de riesgo; Corriendo
