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Tendencias demográficas y económicas en las cirugías de fracturas vertebrales en los Estados Unidos

noviembre 25, 2022 por admin

Aumento en la incidencia, ligero aumento en la mortalidad de pacientes hospitalizados después, aumento en el costo de la cirugía de fractura vertebral en EE. UU. 1993-2014

Demographic and economic trends in vertebral fracture surgeries throughout the United States – North American Spine Society Journal (NASSJ) (nassopenaccess.org)

• Las fracturas vertebrales, que con frecuencia resultan de traumatismos de alto impacto en la columna vertebral, son un problema de salud pública cada vez más relevante. Poco se sabe acerca de las tendencias económicas y demográficas a largo plazo que afectan a los pacientes que se someten a cirugía por este tipo de fracturas. Este estudio examina las tendencias económicas y demográficas nacionales en la cirugía de fractura vertebral en los Estados Unidos para mejorar la atención basada en el valor y la utilización de la atención médica.
• El aumento significativo en las cirugías de fracturas vertebrales entre 1993 y 2014 puede reflejar una mayor tasa de fracturas, más cirujanos que eligen tratar las fracturas quirúrgicamente o una combinación de ambos. La tasa cada vez mayor de cirugía por fractura vertebral, junto con el aumento de los costos hospitalarios y la mortalidad, significa que el tratamiento de las fracturas vertebrales sigue siendo un problema desafiante en el cuidado de la salud. Se necesita más investigación para determinar la causa subyacente tanto del aumento de las cirugías como del aumento de la tasa de mortalidad.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36281323/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9587355/

https://www.nassopenaccess.org/article/S2666-5484(22)00078-6/fulltext

Beschloss AM, Taghlabi KM, Rodriguez DA, Lee N, Gupta S, Bondar K, Lombardi JM, Varthi A, Faraji A, Saifi C. Demographic and economic trends in vertebral fracture surgeries throughout the United States. N Am Spine Soc J. 2022 Oct 10;12:100175. doi: 10.1016/j.xnsj.2022.100175. PMID: 36281323; PMCID: PMC9587355.

Copyright © 2022 The Author(s)

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Paciente parapléjico progresivo con talasemia por hematopoyesis extramedular y fractura vertebral. Informe de un caso

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Paciente parapléjico progresivo con talasemia por hematopoyesis extramedular y fractura vertebral
Informe de un caso

Presentamos un caso de paraplejía progresiva por hematopoyesis extramedular y fractura vertebral patológica en un paciente con talasemia. Las diversas técnicas quirúrgicas, incluidos tornillos pediculares más grandes, fijación bicortical y dirección convergente para mejorar la fuerza de extracción, se habían utilizado como consecuencia de la deformidad cifótica y del hueso osteoporótico.

El diagnóstico oportuno y el conocimiento de la calidad ósea comprometida del paciente talasémico es esencial para guiar el manejo adecuado y producir los resultados deseados.

https://hub.jbjs.org/reader.php?id=210003&rsuite_id=3029356&native=1&topics=sp+oe&source=JBJS_Case_Connector%2F11%2F3%2Fe21.00089%2Fabstract#info

A Progressive Paraplegic Patient with Thalassemia Because of Extramedullary Hematopoiesis and Vertebral Fracture

A Case Report

Chaisiri Chaichankul, MD Nattawat Srichandraphan, MD

Chaiyos Chaichankul, MD Pawin Gajaseni, MD

Journal

JBJS Case Connector

Section

Case Reports

Published

July-September 2021; 11 (3): e21.00089

DOI

10.2106/JBJS.CC.21.00089

The article was first published on September 9, 2021.

Investigation performed at the Department of Orthopaedics, Phramongkutklao Hospital and College of Medicine, Bangkok, Thailand

Copyright & License

Copyright © 2021 by The Journal of Bone and Joint Surgery, Incorporated.

Cochrane en CORR®: ejercicio para mejorar los resultados después de una fractura vertebral osteoporótica

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La osteoporosis se caracteriza por una baja densidad mineral ósea que cambia la arquitectura del hueso, lo que aumenta la susceptibilidad a las fracturas de baja energía [9]. Los pacientes con fracturas vertebrales osteoporóticas, el tipo más común de fractura por osteoporosis, tienen más probabilidades de tener una mayor discapacidad relacionada con la columna vertebral, un mayor riesgo de futuras fracturas vertebrales, un mayor miedo a las caídas e incluso un mayor riesgo de muerte [2, 5, 6 ]. Entre las mujeres estadounidenses mayores de 50 años, hay una prevalencia estimada del 25% de fracturas vertebrales, sin embargo, solo el 30% de las fracturas vertebrales reciben atención clínica, lo que dificulta la evaluación de las estimaciones del impacto de todas las fracturas vertebrales [1].

Los programas de ejercicio tienen el potencial de disminuir la tasa de reabsorción ósea y pueden mejorar la fuerza y ​​el equilibrio de los músculos, evitando caídas [7, 10]. A menudo se recomienda el ejercicio terapéutico para pacientes que sufren fracturas vertebrales para reducir el dolor y la morbilidad. Sin embargo, existe controversia acerca de la eficacia de estos programas de ejercicio y qué tipo de programa de ejercicio, si lo hay, es el más eficaz.

Esta revisión sistemática Cochrane con metaanálisis limitado [4] es una actualización de una revisión Cochrane anterior del mismo título de 2013 e incluye dos estudios adicionales (216 pacientes más) [3, 11]. En la revisión actual, los autores revisaron todos los ensayos controlados aleatorios y cuasialeatorios (nueve ensayos, 749 pacientes) y compararon las intervenciones de ejercicio o fisioterapia activa con pacientes del grupo control con placebo o sin ejercicio con antecedentes de fractura vertebral [4]. Los autores encontraron que la evidencia de bajo nivel mostró que el ejercicio probablemente mejora el rendimiento físico y puede reducir el dolor, pero la evidencia de los efectos del ejercicio en fracturas, caídas o eventos adversos incidentes no fue concluyente [4].

Las conclusiones de esta revisión son consistentes con una revisión sistemática previa sobre el tema [2] y con el Resumen de la Guía de Práctica Clínica de la Academia Estadounidense de Cirujanos Ortopédicos, que no pudo recomendar a favor o en contra de un programa de ejercicio supervisado o no supervisado para esta población de pacientes debido a el grado de evidencia no concluyente [8].

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31794488/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7000066/?fbclid=IwAR0sl8MioBBAVf-QBriw0PPd-UoaCLmCtW-nkHVZQ1up3yc9eJWgOUWlC5o

https://journals.lww.com/clinorthop/Fulltext/2020/01000/Cochrane_in_CORR___Exercise_for_Improving_Outcomes.4.aspx

Thornley P, Bhandari M. Cochrane in CORR®: Exercise for Improving Outcomes after Osteoporotic Vertebral Fracture. Clin Orthop Relat Res. 2020 Jan;478(1):16-22. doi: 10.1097/CORR.0000000000001070. PMID: 31794488; PMCID: PMC7000066.

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