Revisiones bibliográficas. Documentación científica en Ortopedia y Traumatología, medicina deportiva, artroscopia, artroplastia y de todas las patologías del sistema Músculo-Esquelético
El
objetivo de este estudio fue informar una descripción completa de la
incidencia, la distribución de la fractura, el tipo de lesión y la
demografía inicial del paciente con fracturas del antebrazo distal
pediátrico para identificar la edad de riesgo y los tipos de actividades
que conducen a la lesión.
Los resultados muestran que las
fracturas del antebrazo distal pediátrico son muy comunes durante la
infancia en ambos sexos, con casi el 2% de los varones de 13 años que
sufren una fractura de antebrazo cada año.
Korup LR, Larsen P, Nanthan KR, Arildsen
M, Warming N, Sørensen S, Rahbek O, Elsoe R. Children’s distal forearm
fractures: a population-based epidemiology study of 4,316 fractures.
Bone Jt Open. 2022 Jun;3(6):448-454. doi:
10.1302/2633-1462.36.BJO-2022-0040.R1. PMID: 35658607.
Manejo después de la
ruptura aguda del ligamento cruzado anterior (LCA). Parte 1: La
reconstrucción del LCA tiene un efecto protector sobre las lesiones
secundarias de menisco y cartílago
El
objetivo de este proyecto de consenso fue validar qué factores
endógenos y exógenos contribuyen al desarrollo de la artrosis
postraumática y en qué medida la reconstrucción del LCA (ligamento
cruzado anterior) puede prevenir daños secundarios en la articulación de
la rodilla. Con base en estos hallazgos, se debe establecer un
algoritmo para el manejo después de la ruptura del LCA.
Este
proceso de consenso ha demostrado que el desarrollo de la artrosis
postraumática es un proceso multifactorial complejo. Los factores
exógenos (lesiones meniscales primarias y secundarias) y endógenos
(deformidad en varo) juegan un papel decisivo. Debido a la compleja
interacción de estos factores, una reconstrucción del LCA no siempre
puede detener la osteoartritis postraumática de la rodilla. Sin embargo,
existe evidencia de que la reconstrucción del LCA puede prevenir el
daño articular secundario, como las lesiones de menisco, y que el éxito
de la reparación del menisco es mayor con la reconstrucción simultánea
del LCA. Por lo tanto, recomendamos la reconstrucción del LCA en caso de
una lesión combinada del LCA y una lesión de menisco que sea adecuada
para la reparación.
Petersen W, Guenther D, Imhoff AB,
Herbort M, Stein T, Schoepp C, Akoto R, Höher J, Scheffler S, Stoehr A,
Stoffels T, Häner M, Hees T, Mehl J, Ellermann A, Krause M, Mengis N,
Eberle C, Müller PE, Best R, Lutz PM, Achtnich A. Management after acute
rupture of the anterior cruciate ligament (ACL). Part 1: ACL
reconstruction has a protective effect on secondary meniscus and
cartilage lesions. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2022 Apr 20.
doi: 10.1007/s00167-022-06960-1. Epub ahead of print. PMID: 35445329.
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Artroplastia reversa de
hombro con y sin aumento de placa base en cuña en el contexto de la
deformidad glenoidea y la deficiencia del manguito rotador: una
investigación multicéntrica
Los
aumentos de la placa base glenoidea se introdujeron recientemente como
una forma de tratar las anomalías monoplanares o biplanares glenoideas
en la artroplastia inversa de hombro (RSA). El propósito de este estudio
es evaluar la diferencia en los resultados clínicos, las complicaciones
y las tasas de revisión entre las placas base aumentadas y estándar en
RSA para pacientes con artropatía del manguito rotador con deformidad
glenoidea.
Al comparar los aumentos con las placas base estándar
sin aumentos en el contexto de RSA con deformidad glenoidea, nuestros
resultados demuestran mayores mejoras posoperatorias en múltiples planos
de rango de movimiento activo en la cohorte de aumentos. Además, la
cohorte aumentada demostró un mayor nivel posoperatorio y una mejora en
las puntuaciones para múltiples métricas de resultados clínicos hasta
más de 5 años de seguimiento sin diferencias en las tasas de
complicaciones o revisión, lo que respalda el uso de placas base
glenoideas aumentadas en RSA con deformidad glenoidea.
Levin JM, Bokshan S, Roche CP, Zuckerman
JD, Wright T, Flurin PH, Klifto CS, Anakwenze O. Reverse Shoulder
Arthroplasty with and without Baseplate Wedge Augmentation in the
Setting of Glenoid Deformity and Rotator Cuff Deficiency – A Multicenter
Investigation. J Shoulder Elbow Surg. 2022 Jun 4:S1058-2746(22)00490-6.
doi: 10.1016/j.jse.2022.04.025. Epub ahead of print. PMID: 35671926.
El
propósito de este estudio fue evaluar los resultados clínicos y la
supervivencia de la tenodesis del bíceps (BT) aislada en un mínimo de 2
años e identificar los factores específicos del paciente asociados con
estos resultados en pacientes sometidos a BT sin reparación concomitante
del manguito rotador (RCR). Presumimos que los resultados informados
por los pacientes mejorarían significativamente en la Encuesta
estadounidense de cirujanos de hombro y codo (ASES) y la Evaluación
numérica de evaluación única (SANE), con una alta tasa de supervivencia
(> 90 %) a los 2 años de seguimiento.
La
tenodesis del bíceps proporcionó una mejoría clínica significativa y
altas tasas de supervivencia 2 años después de la operación. WC se
asoció con una menor probabilidad de lograr PASS. Estos resultados
apoyan el uso continuado de BT aislado para el tratamiento de la
patología del bíceps.
El
manejo capsular durante la artroscopia de cadera representa un
componente importante para el acceso, visualización y restauración de la
estabilidad de la cadera. En el marco del pinzamiento femoroacetabular,
el compartimento periférico representa el acceso al cuello femoral,
donde la morfología anormal se trata comúnmente con femoroplastia
artroscópica. Si bien se han descrito varias técnicas para la
visualización de compartimentos periféricos, pueden surgir dificultades
para crear una visualización amplia del cuello femoral y minimizar el
deterioro posterior de la cápsula.
Para obtener una vista sin
obstrucciones del cuello femoral, la cápsula de la cadera debe manejarse
con destreza. El uso de la flexión de cadera para relajar la cápsula
para la visualización del compartimiento periférico es una práctica casi
universal para los cirujanos de cadera. Sin embargo, las diferencias en
el manejo de la cápsula han incluido previamente suturas de tracción y
capsulotomías adicionales.
En esta nota técnica, describimos
nuestro método Pull String para el acceso a compartimentos periféricos
mediante una capsulotomía interportal con colocación estratégica de
suturas de tracción y coreografía de tensado de suturas. Esto permite
una vista completa del cuello femoral para una femoroplastia exitosa, al
mismo tiempo que permite la reparación completa de la cápsula para
ayudar a restaurar la estabilidad.
Clasificaciones y
tendencias del nivel de evidencia de la literatura más influyente sobre
las fracturas por estallido toracolumbar: un análisis bibliométrico
Existen
clasificaciones conocidas que describen las lesiones de tipo estallido
toracolumbar (TL), pero no está claro cuáles tienen la mayor influencia
en el manejo. Nuestro objetivo es investigar la asociación de las
publicaciones de clasificación con la cantidad y el tipo de artículos
más influyentes sobre las fracturas por estallido de TL.
En
1994, dos artículos marcaron el comienzo de una era de gran influencia
en la literatura sobre fracturas por estallido de TL. El puntaje TLICS
de 2005 se asoció con un aumento anterior en LOE y productividad.
Después de 2005, la literatura vio una disminución en la productividad y
un aumento en la revisión sistemática/metaanálisis (SR-MA). Estas
tendencias representan un aumento en la discusión académica que condujo a
una síntesis sistemática de la literatura existente después de la
publicación del artículo TLICS de 2005.
Vazquez S, Spirollari E, Ng C, Naftchi
AF, Das A, Carpenter A, Rawanduzy C, Garell P, Rosberger H, Gandhi R,
Feldstein E, Shah S, Dominguez JF, Hanft S, Houten JK, Kinon MD.
Classifications and level of evidence trends from the most influential
literature on thoracolumbar burst fractures: A bibliometric analysis. N
Am Spine Soc J. 2022 May 16;10:100125. doi: 10.1016/j.xnsj.2022.100125.
PMID: 35634130; PMCID: PMC9130577.
El
tratamiento combinado de la artritis de la articulación
trapeciometacarpiana y la muñeca con colapso escafolunar avanzado (SLAC)
presenta desafíos únicos. Las consecuencias de la pérdida de soporte de
la columna radial provocada por la escafoidectomía y la trapeciectomía
no son bien conocidas. El propósito de este estudio fue evaluar los
resultados del tratamiento simultáneo y por etapas de la artritis de la
articulación trapeciometacarpiana y la muñeca SLAC.
La artritis de la articulación trapeciometacarpiana y la muñeca SLAC se pueden tratar simultáneamente o por etapas.
Cirugía de revisión de
la inestabilidad del hombro después de un latarjet fallido:
reconstrucción de la glena con aloinjerto tibial distal y reconstrucción
de la cabeza humeral con aloinjerto osteocondral
La
cirugía de revisión para un procedimiento fallido de Latarjet es rara y
técnicamente exigente con pocas opciones viables. De manera similar,
los defectos masivos de la cabeza humeral articular requieren técnicas
bien pensadas para recrear una articulación congruente.
Se han
estudiado las opciones de revisión para Latarjet fallido, pero aún no se
ha llegado a un consenso sobre las opciones de injerto. El aloinjerto
tibial distal ha mostrado resultados favorables en los datos a medio
plazo. El aloinjerto osteocondral de la cabeza humeral también ha
mostrado resultados favorables para defectos muy grandes de la cabeza
humeral.
Sin embargo, hay escasez de literatura para demostrar
la eficacia de combinar las 2 técnicas mencionadas. La cirugía de
revisión de la inestabilidad del hombro con reconstrucción glenoidea con
aloinjerto tibial distal y reconstrucción de la cabeza humeral con
aloinjerto osteocondral restaura la articulación glenohumeral y conserva
el resto del hueso nativo.
Bogard M, Dbeis A, Elbert G, DeGiacomo A,
Jazayeri R. Revision Shoulder Instability Surgery After Failed
Latarjet: Glenoid Reconstruction Using Distal Tibial Allograft and
Humeral Head Reconstruction Using Osteochondral Allograft. Arthrosc
Tech. 2022 Mar 19;11(4):e591-e599. doi: 10.1016/j.eats.2021.12.013.
PMID: 35493043; PMCID: PMC9051981.
Injertos
de semitendinoso frente a gracilis con técnicas de 1 frente a 2 túneles
para la reconstrucción del ligamento coracoclavicular: un estudio
biomecánico
A
pesar de la evolución de la cirugía de la articulación
acromioclavicular a una reconstrucción del ligamento coracoclavicular
(CC) más anatómica, no se establece una guía definitiva con respecto al
número y la posición de los túneles óseos en la clavícula, así como la
elección ideal del injerto.
El
propósito de este estudio fue comparar biomecánicamente la
reconstrucción del complejo del ligamento CC entre injertos de tendón
gracilis y semitendinoso en técnicas de 1 y 2 túneles. Se planteó la
hipótesis de que el injerto de tendón gracilis proporcionaría una
estabilidad primaria comparable en ambas técnicas de túnel utilizando un
diámetro de túnel más pequeño.
Los
injertos de tendón grácil usando una técnica de 1 o 2 túneles para la
reconstrucción del ligamento CC proporcionaron una traducción,
desplazamiento y LTF comparables a los de los injertos de semitendinoso
correspondientes. Por lo tanto, el tendón gracilis debe considerarse
como una opción de injerto biomecánico equivalente para la
reconstrucción del complejo del ligamento CC.
En
un modelo cadavérico, el tendón gracilis demostró una fijación adecuada
con una traslación mínima en la reconstrucción del ligamento CC
mientras se utilizaban túneles óseos de menor diámetro, lo que puede
ayudar a minimizar el riesgo de complicaciones como la pérdida de la
reducción y la fractura.
Desarrollar un conjunto
mínimo de datos comunes para la auditoría de fracturas de cadera para
ayudar a los países a establecer auditorías nacionales que puedan
respaldar las comparaciones internacionales.
El
objetivo de este estudio fue explorar el uso actual del Conjunto de
datos mínimo común (MCD) de la Red mundial de fracturas por fragilidad
(FFN) dentro de los registros nacionales establecidos de fractura de
cadera, y proponer un MCD revisado para permitir la evaluación
comparativa internacional para la atención de la fractura de cadera.
El
MCD revisado ayudará a las naciones aspirantes a establecer nuevos
programas de registro, facilitará la integración de técnicas analíticas
novedosas y una mayor colaboración multinacional, y servirá como un
estándar aceptado internacionalmente para monitorear y mejorar los
servicios de fractura de cadera.
Johansen A, Ojeda-Thies C, Poacher AT,
Hall AJ, Brent L, Ahern EC, Costa ML; Global Fragility Fracture Network
Hip Fracture Audit Special Interest Group. Developing a minimum common
dataset for hip fracture audit to help countries set up national audits
that can support international comparisons. Bone Joint J. 2022
Jun;104-B(6):721-728. doi: 10.1302/0301-620X.104B6.BJJ-2022-0080.R1.
PMID: 35638208.
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La
“enfermedad de Baastrup´s” es una afección anatómica relativamente
común, reconocida de manera controvertida como una posible causa de
dolor de espalda, pero que los médicos de diferentes especialidades
suelen pasar por alto. Presentamos un caso raro de enfermedad de
Baastrup que causa compresión de los nervios de la cauda equina debido a
la formación de una gran masa epidural pseudotumoral. La paciente se
sometió a una descompresión quirúrgica exitosa con una mejoría notable
en su presentación neurológica. Los hallazgos histopatológicos
consistieron en aumento del depósito de colágeno y metaplasia condroide.
Los
médicos deben ser conscientes del posible síndrome de cauda equina en
casos raros de enfermedad de Baastrup´s debido a la compresión de una
masa pseudotumoral en la columna lumbar.
Resultados clínicos a
largo plazo y supervivencia del implante de 151 artroplastias totales de
tobillo con la prótesis HINTEGRA: un seguimiento mínimo de 10 años
Pocos
estudios han investigado los resultados clínicos a largo plazo de un
sistema de artroplastia total de tobillo (TAA) con soporte móvil. Este
estudio analizó los resultados a largo plazo del AAT con la prótesis
HINTEGRA en un solo centro que no es desarrollador.
La TAA con
la prótesis HINTEGRA con una cuidadosa observación de seguimiento y los
procedimientos complementarios apropiados para el tratamiento de la
artritis de tobillo en etapa terminal produjo resultados clínicos
satisfactorios, que se mantuvieron en un seguimiento de ≥10 años y
dieron como resultado un 93,5 % de supervivencia del implante .
Yoon YK, Park KH, Park JH, Lee W, Han SH,
Lee JW. Long-Term Clinical Outcomes and Implant Survivorship of 151
Total Ankle Arthroplasties Using the HINTEGRA Prosthesis: A Minimum
10-Year Follow-up. J Bone Joint Surg Am. 2022 Jun 20. doi:
10.2106/JBJS.22.00060. Epub ahead of print. PMID: 35726878.
El
manejo de la infección de prótesis articular por lo general consiste en
una combinación de cirugía y terapia antimicrobiana. La duración
adecuada de la terapia antimicrobiana para esta indicación sigue sin
estar clara.
Entre los pacientes con infecciones de prótesis
articulares confirmadas microbiológicamente que se manejaron con
procedimientos quirúrgicos estándar, la terapia con antibióticos durante
6 semanas no demostró ser inferior a la terapia con antibióticos
durante 12 semanas y resultó en un mayor porcentaje de pacientes con
resultados desfavorables.