Las inserciones del haz del ligamento cruzado anterior varían entre la rotura del LCA y las rodillas no lesionadas

 https://www.ortopedia-traumatologia.mx/academia/las-inserciones-del-haz-del-ligamento-cruzado-anterior-varian-entre-la-rotura-del-lca-y-las-rodillas-no-lesionadas/

Las inserciones del haz del ligamento cruzado anterior varían entre la rotura del LCA y las rodillas no lesionadas

El presente estudio tuvo como objetivo investigar la anatomía topográfica tridimensional de la unión del haz del ligamento cruzado anterior (LCA) en pacientes con ruptura del LCA y con LCA intacto que sufrieron una lesión de rodilla sin contacto e identificar las posibles diferencias.

El estudio actual reveló variaciones en la anatomía topográfica tridimensional del LCA nativo entre la ruptura del LCA y las rodillas intactas del LCA, lo que podría ayudar a los cirujanos que realizan una cirugía de reconstrucción anatómica de doble haz.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32613337/

https://link.springer.com/article/10.1007%2Fs00167-020-06122-1

Dimitriou D, Zou D, Wang Z, Helmy N, Tsai TY. Anterior cruciate ligament bundle insertions vary between ACL-rupture and non-injured knees. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2020 Jul 1. doi: 10.1007/s00167-020-06122-1. Epub ahead of print. PMID: 32613337.

Copyright © 2020, European Society of Sports Traumatology, Knee Surgery, Arthroscopy (ESSKA)

Significantes mejoras clínicas en un seguimiento de 2 años después de la reconstrucción artroscópica superior capsular. El secuestro neutral puede disminuir la tasa de fallos de injertos

 https://www.lesionesdeportivas.com.mx/academia/la-reconstruccion-capsular-superior-con-aloinjerto-dermico-es-un-tratamiento-seguro-y-eficaz-para-desgarros-masivos-e-irreparables-del-manguito-rotador-resultados-clinicos-a-2-anos/

La reconstrucción capsular superior con aloinjerto dérmico es un tratamiento seguro y eficaz para desgarros masivos e irreparables del manguito rotador: resultados clínicos a 2 años

Evaluar los resultados de las imágenes funcionales, sintomáticas y de diagnóstico después de la reconstrucción capsular superior artroscópica (RCS) mediante aloinjerto dérmico en pacientes con desgarros masivos irreparables del manguito rotador.

La RCS artroscópica con aloinjerto dérmico puede ser una opción de tratamiento segura y eficaz para pacientes con desgarros masivos e irreparables del manguito rotador con mejoras estadísticamente significativas en el dolor de la escala visual analógica del dolor (EVA), cirujanos estadounidenses de hombro y codo (ASES), evaluación numérica de evaluación única (SANE y elevación activa hacia adelante (FE) a los 2 años del posoperatorio, con 93% de los injertos demostrando vascularidad al año del posoperatorio. La abducción neutra del brazo en el momento de la implantación dio como resultado resultados clínicos positivos y puede disminuir la tasa de fracaso del injerto.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33080333/

https://www.arthroscopyjournal.org/article/S0749-8063(20)30844-6/fulltext

Pashuck TD, Hirahara AM, Cook JL, Cook CR, Andersen WJ, Smith MJ. Superior Capsular Reconstruction Using Dermal Allograft Is a Safe and Effective Treatment for Massive Irreparable Rotator Cuff Tears: 2-Year Clinical Outcomes. Arthroscopy. 2021 Feb;37(2):489-496.e1. doi: 10.1016/j.arthro.2020.10.014. Epub 2020 Oct 17. PMID: 33080333.

Copyright © 2020 Arthroscopy Association of North America. Published by Elsevier Inc. All rights reserved.

El autoinjerto de tendón del cuádriceps es un injerto alternativo eficaz para la reconstrucción del ligamento cruzado posterior en lesiones aisladas o multiligamento: una revisión sistemática

 https://www.drmiramontes-trauma.mx/academia/el-autoinjerto-de-tendon-del-cuadriceps-es-un-injerto-alternativo-eficaz-para-la-reconstruccion-del-ligamento-cruzado-posterior-en-lesiones-aisladas-o-multiligamento-una-revision-sistematica/

El autoinjerto de tendón del cuádriceps es un injerto alternativo eficaz para la reconstrucción del ligamento cruzado posterior en lesiones aisladas o multiligamentarias: una revisión sistemática

Los desgarros del ligamento cruzado posterior (LCP) de alto grado pueden ser una causa importante de morbilidad e inestabilidad de la rodilla del paciente. El injerto de elección para la reparación quirúrgica sigue siendo controvertido, aunque recientemente ha aumentado el interés en el tendón del cuádriceps (QT) como una opción de injerto autólogo.

El uso del autoinjerto QT-B puede ser una opción de injerto razonable para la reconstrucción del LCP. Sin embargo, se requieren estudios prospectivos de alta calidad para evaluar la seguridad, eficacia y resultados funcionales a largo plazo.

https://jisakos.bmj.com/content/early/2021/02/11/jisakos-2020-000487?utm_source=facebook&utm_medium=social&utm_term=hootsuite&utm_content=sme&utm_campaign=usage

McCadden A, Akelman M, Traven SA, et al

Quadriceps tendon autograft is an effective alternative graft for posterior cruciate ligament reconstruction in isolated or multiligament injuries: a systematic review

Journal of ISAKOS: Joint Disorders & Orthopaedic Sports Medicine Published Online First: 12 February 2021. doi: 10.1136/jisakos-2020-000487

Copyright © 2020 JISAKOS. All rights reserved

La reconstrucción conforme a la compresión del fémur proximal es duradera a pesar de la formación ósea mínima en el segmento de compresión

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La reconstrucción conforme a la compresión del fémur proximal es duradera a pesar de la formación ósea mínima en el segmento de compresión

La fijación por compresión compatible se desarrolló para promover la osteointegración ósea permanente de la prótesis mientras se preserva la masa ósea en pacientes que necesitan reconstrucciones endoprótesis. Esto ha demostrado durabilidad en el fémur distal, con hipertrofia cortical confiable adyacente al implante. Sin embargo, no se ha establecido la extensión de la formación ósea y la supervivencia protésica de los reemplazos femorales proximales con fijación por compresión compatible.

A pesar de la escasa formación ósea a través del segmento de compresión y de una formación drásticamente menor que la informada para los reemplazos femorales distales, la fijación por compresión compatible del fémur proximal demostró una buena supervivencia en pacientes de 65 años o menos con sarcoma localizado y una reserva ósea adecuada no irradiada en esta pequeña serie retrospectiva . Los pacientes lograron buenos resultados funcionales al final del seguimiento. El beneficio potencial de este método de reconstrucción debe compararse con el período inicial de carga limitada y la esperanza de vida del paciente.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33595932/

https://journals.lww.com/clinorthop/Abstract/9900/Compliant_Compression_Reconstruction_of_the.179.aspx

Christ AB, Fujiwara T, Fabbri N, Healey JH. Compliant Compression Reconstruction of the Proximal Femur Is Durable Despite Minimal Bone Formation in the Compression Segment. Clin Orthop Relat Res. 2021 Feb 17. doi: 10.1097/CORR.0000000000001663. Epub ahead of print. PMID: 33595932.

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Una nueva guía para el procedimiento de latarjet latarjet asistida artroscópicamente

 https://www.clinicadeartroscopia.com.mx/academia/una-nueva-guia-para-el-procedimiento-latarjet-asistido-por-artroscopia/

Una nueva guía para el procedimiento Latarjet asistido por artroscopia

El procedimiento de Latarjet es un tratamiento de uso común para la inestabilidad recurrente del hombro. Sin embargo, se ha informado que su tasa de complicaciones neurológicas llega al 10%. Durante el procedimiento de Latarjet, las estructuras neurovasculares se reubican inferior y medialmente. Presenté la hipótesis de que el riesgo de lesión nerviosa se reduciría al ayudar a la reubicación inferior-medial de las estructuras neurovasculares intraoperatoriamente.

Diecisiete pacientes consecutivos con inestabilidad del hombro acompañada de pérdida ósea glenoidea fueron tratados con un procedimiento Latarjet totalmente artroscópico asistido por la nueva guía SaSumata (SS) de perfil bajo. La guía SS se inserta a través de un portal hecho por encima de la apófisis coracoides y se fija a la apófisis coracoides mediante 2 tornillos de fijación previa (es decir, tornillos de fijación previa temporales). A diferencia de las técnicas anteriores, la guía SS no se transporta de un portal a otro para redirigir el injerto óseo del sitio donante al sitio receptor; en cambio, permanece adherido al injerto durante todo el procedimiento. La guía SS lleva el injerto coracoideo a lo largo de una trayectoria inferior-medial, apartando las estructuras neurovasculares con la ayuda de una palanca de cambio. Debido a su cabeza semicircular con puntas, la guía SS sujeta el injerto hasta que los tornillos de fijación previa se cambian por tornillos permanentes. Todos los pacientes fueron evaluados clínicamente y se les realizó una tomografía computarizada (TC).

Esta maniobra se realizó artroscópicamente en 17 pacientes, sin conversión a cirugía abierta y sin lesiones neurológicas. Ningún paciente tuvo recurrencia de la luxación después del seguimiento durante un mínimo de 24 meses. El valor medio subjetivo del hombro fue 87,5% ± 11,7%. La puntuación media de Rowe fue 88 ± 15,7. El bloque óseo se colocó de manera óptima entre las 3 en punto y las 5 en punto y estaba al ras con la faceta glenoidea en 16 de los 17 pacientes. Hubo 1 fractura del bloque óseo. El tiempo medio de operación después de los primeros 5 pacientes fue de 125 ± 23 minutos.

La guía SaSumata (SS) fue una herramienta útil para realizar el procedimiento de Latarjet asistido artroscópicamente en la inestabilidad anterior recurrente del hombro, con buenos resultados funcionales.

https://journals.lww.com/jbjsoa/Fulltext/2021/03000/A_New_Guide_for_the_Arthroscopically_Assisted.6.aspx

https://hub.jbjs.org/reader.php?id=207112&rsuite_id=2755942&native=1&source=JBJS_Open_Access/6/1/e20.00141/fulltext&topics=sh#figures

Imai, Shinji MD, PhD1,a A New Guide for the Arthroscopically Assisted Latarjet Procedure, JBJS Open Access: January-March 2021 – Volume 6 – Issue 1 – p e20.00141
doi: 10.2106/JBJS.OA.20.00141

 

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Las pruebas de alergia preoperatorias para pacientes que informan alergias a las penicilinas y cefalosporinas son rentables para prevenir infecciones después de una artroplastia total de rodilla y cadera

 https://www.artrocenter.mx/academia/las-pruebas-de-alergia-preoperatorias-para-pacientes-que-informan-alergias-a-las-penicilinas-y-cefalosporinas-son-rentables-para-prevenir-infecciones-despues-de-una-artroplastia-total-de-rodilla-y-cad/

Las pruebas de alergia preoperatorias para pacientes que informan alergias a las penicilinas y cefalosporinas son rentables para prevenir infecciones después de una artroplastia total de rodilla y cadera

Las pruebas de alergia preoperatorias de rutina en pacientes que informan alergias a la penicilina y cefalosporina aumentan el número de personas que pueden recibir cefazolina, lo que debería reducir el riesgo de infección después de una artroplastia total de rodilla y cadera (ATR / ATC), pero no está claro si esta práctica es rentable. Utilizando un análisis de equilibrio, calculamos la rentabilidad de las pruebas de alergia preoperatorias de rutina para la prevención de infecciones en pacientes con artroplastia total de articulaciones que informaron alergias a la penicilina y cefalosporina.

Las pruebas de alergia preoperatorias de rutina y la depuración son estrategias rentables de prevención de infecciones entre los pacientes que informan alergias a la penicilina y cefalosporina en el contexto de una artroplastia articular electiva. La adopción generalizada de esta práctica puede reducir considerablemente la carga económica y social asociada con las infecciones protésicas.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32933797/

https://www.arthroplastyjournal.org/article/S0883-5403(20)30954-2/fulltext

Pagani NR, Moverman MA, Puzzitiello RN, Menendez ME, Barnes CL, Kavolus JJ. Preoperative Allergy Testing for Patients Reporting Penicillin and Cephalosporin Allergies is Cost-Effective in Preventing Infection after Total Knee and Hip Arthroplasty. J Arthroplasty. 2021 Feb;36(2):700-704. doi: 10.1016/j.arth.2020.08.045. Epub 2020 Aug 27. PMID: 32933797.

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Artroplastia articular total cancelada: ¿Quién, qué, cuándo y por qué?

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Artroplastia articular total cancelada: ¿Quién, qué, cuándo y por qué?

La cancelación inesperada de los procedimientos programados de artroplastia total articular (TJA) crea angustia en el paciente y perturba al equipo clínico. El propósito de este estudio es identificar la etiología y el destino de las cancelaciones de los ATS programados.

Las cirugías de TJA electivas canceladas se deben con mayor frecuencia a un problema médico; sin embargo, solo una minoría de estos pacientes se somete a una intervención para esa afección médica. Para minimizar el riesgo de cancelación, los proveedores de atención médica pueden considerar la derivación temprana de pacientes médicamente complejos al médico de atención primaria del paciente. Después de la cancelación, los pacientes deben tener un camino claramente definido para regresar al programa quirúrgico para evitar más retrasos.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33032875/

https://www.arthroplastyjournal.org/article/S0883-5403(20)30982-7/fulltext

Krueger CA, Kozaily E, Gouda Z, Chisari E, Courtney PM, Austin MS. Canceled Total Joint Arthroplasty: Who, What, When, and Why? J Arthroplasty. 2021 Mar;36(3):857-862. doi: 10.1016/j.arth.2020.09.006. Epub 2020 Sep 10. PMID: 33032875.

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Equilibrio de tejidos blandos en artroplastia total de cadera

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Equilibrio de tejidos blandos en artroplastia total de cadera

»: La reconstrucción adecuada de la artroplastia total de cadera (ATC) debe abordar simultáneamente la posición de los componentes, la restauración de la biomecánica y el equilibrio de los tejidos blandos.

»: La planificación preoperatoria para casos complejos de ATC debe incluir plantillas radiográficas, un plan de caso detallado que contenga opciones de implantes de respaldo y un conocimiento profundo del examen preoperatorio del paciente.

»: El uso de un enfoque sistemático para el equilibrio de los tejidos blandos en la ATC mejora la capacidhad de ejecutar intraoperatoriamente el plan preoperatorio.

»: En pacientes con deformidades preexistentes (p. Ej., Displasia o cirugía previa), es necesaria una mayor atención a hla función abductora al evaluar la colocación y el desplazamiento del componente acetabular.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33591131/

https://hub.jbjs.org/reader.php?id=207113&rsuite_id=2757885&native=1&topics=hp&source=JBJS_Reviews%2F9%2F2%2Fe20.00116%2Fabstract#figures

Boe RA, Selemon NA, Eachempati KK, Paprosky WG, Sheth NP. Soft-Tissue Balancing in Total Hip Arthroplasty. JBJS Rev. 2021 Feb 15;9(2):e20.00116. doi: 10.2106/JBJS.RVW.20.00116. PMID: 33591131.

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Síndrome del compartimento anterior y posterior bilateral de la parte superior del brazo inducido por ejercicio con rabdomiólisis

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Síndrome compartimental anterior y posterior bilateral de la parte superior del brazo inducido por ejercicio con rabdomiólisis

El síndrome compartimental agudo se define como un aumento de la presión en un compartimento que conduce a una disminución de la presión de perfusión. 10 La rabdomiólisis se define como un síndrome de daño del músculo esquelético con liberación sistémica de material intracelular tóxico en el cuerpo y, a menudo, es causado por un traumatismo. 6 El síndrome compartimental inducido por el ejercicio con rabdomiólisis es raro, especialmente en la parte superior del brazo. 1, 10 La mayoría de los casos de síndrome compartimental se presentan en las extremidades inferiores y suelen deberse a un traumatismo. Se ha informado del síndrome compartimental de las extremidades inferiores inducido por el ejercicio en actividades como el ciclismo de interior. 3

Se ha informado el síndrome compartimental de las extremidades superiores por ejercicio y, por lo general, se ha observado en un compartimento. 4, 7, 8, 9 El síndrome compartimental bilateral de la parte superior del brazo con rabdomiólisis es muy raro y solo se ha informado de un pequeño número de casos en la literatura. 1, 10 El diagnóstico y el tratamiento tanto del síndrome compartimental como de la rabdomiólisis aguda son muy importantes, y la atención inmediata es fundamental para la supervivencia de las extremidades y del paciente. Presentamos el primer informe de caso conocido de síndrome del compartimento anterior y posterior bilateral de la parte superior del brazo inducido por ejercicio con rabdomiólisis en una persona bien acondicionada que participa regularmente en competencias de CrossFit (CrossFit, Washington, DC, EE. UU.).

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33197591/

https://www.jshoulderelbow.org/article/S1058-2746(20)30855-7/fulltext

Doarn MC, Carlson MS. Exercise-induced bilateral upper-arm anterior and posterior compartment syndrome with rhabdomyolysis. J Shoulder Elbow Surg. 2021 Mar;30(3):e129-e131. doi: 10.1016/j.jse.2020.10.005. Epub 2020 Nov 13. PMID: 33197591.

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Resultados clínicos de la descompresión artroscópica del nervio supraescapular para la neuropatía supraescapular

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Resultados clínicos de la descompresión artroscópica del nervio supraescapular para la neuropatía supraescapular

Informar los resultados clínicos después de la descompresión artroscópica del nervio supraescapular (SSN) para la neuropatía supraescapular en la escotadura supraescapular y / o espinoglenoidea en ausencia de una patología concomitante importante.

La descompresión artroscópica del SSN para la neuropatía supraescapular en la escotadura supraescapular y / o espinoglenoidea en ausencia de patología glenohumeral concomitante importante da como resultado buenos resultados funcionales con mejoras significativas antes y después de la cirugía.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33091550/

https://www.arthroscopyjournal.org/article/S0749-8063(20)30850-1/fulltext

Nolte PC, Woolson TE, Elrick BP, Tross AK, Horan MP, Godin JA, Millett PJ. Clinical Outcomes of Arthroscopic Suprascapular Nerve Decompression for Suprascapular Neuropathy. Arthroscopy. 2021 Feb;37(2):499-507. doi: 10.1016/j.arthro.2020.10.020. Epub 2020 Oct 19. PMID: 33091550.

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El portal artroscópico transpectoral del hombro es un abordaje seguro para el procedimiento artroscópico Latarjet: un análisis cadavérico

 https://www.clinicadeartroscopia.com.mx/academia/3471/

El portal artroscópico transpectoral del hombro es un abordaje seguro para el procedimiento artroscópico Latarjet: un análisis cadavérico

Evaluar la proximidad de las estructuras neurovasculares en un abordaje en capas durante la colocación del portal medial y determinar medidas estandarizadas para establecer un portal medial a la coracoides utilizado en procedimientos artroscópicos tipo Latarjet.

En un modelo cadavérico, la creación de un portal principal transpectoral medial utilizado en el procedimiento artroscópico de Bankart-Bristow-Latarjet puede evitar el compromiso de estructuras neurovasculares vitales, aliviando las preocupaciones de crear un portal medial a la coracoides. La colocación del portal de 45,0 a 50,0 mm distal y de 30,0 a 35,0 mm medial a la punta palpable de la apófisis coracoides puede ser un enfoque seguro para realizar el procedimiento artroscópico de Bankart-Bristow-Latarjet.

La creación de un portal medial al nivel de la coracoides puede representar un riesgo para las estructuras neurovasculares. Este estudio cadavérico establece una zona de trabajo para la colocación del portal transpectoral medial, que evita estructuras neurovasculares vitales, y proporciona medidas estandarizadas para establecer este portal para su uso en el artroscópico Bankart-Bristow-Latarjet.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33022364/

https://www.arthroscopyjournal.org/article/S0749-8063(20)30807-0/fulltext

Dunn ASM, Petterson SC, Plancher KD. The Shoulder Trans-pectoralis Arthroscopic Portal Is a Safe Approach to the Arthroscopic Latarjet Procedure: A Cadaveric Analysis. Arthroscopy. 2021 Feb;37(2):470-476. doi: 10.1016/j.arthro.2020.09.044. Epub 2020 Oct 3. PMID: 33022364.

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¿Existen diferencias entre pacientes con estenosis extrema y estenosis no extrema en términos de dolor, función o complicaciones después de la descompresión espinal usando un sistema retractor tubular?

 https://www.alvarezmd-ortocolumna.mx/academia/existen-diferencias-entre-pacientes-con-estenosis-extrema-y-estenosis-no-extrema-en-terminos-de-dolor-funcion-o-complicaciones-despues-de-la-descompresion-espinal-usando-un-sistema-retractor-tu/

La descompresión microtubular en la estenosis espinal lumbar extrema es un desafío porque es técnicamente difícil lograr una descompresión adecuada. Aún no se ha establecido de manera concluyente si los resultados de la descompresión microtubular relacionados con el dolor, la función y las complicaciones en la estenosis espinal lumbar de las variedades extrema y no extrema son diferentes.
Los resultados en términos de mejora en la EVA para el dolor de pierna y espalda y las puntuaciones de ODI no fueron diferentes entre pacientes con estenosis extrema y no extrema. Por tanto, la descompresión microtubular puede considerarse una alternativa para pacientes con estenosis extrema. Se necesitan estudios futuros, idealmente ensayos comparativos multicéntricos, para confirmar nuestros resultados preliminares.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31633587/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7438131/

https://journals.lww.com/clinorthop/Fulltext/2020/02000/Are_There_Differences_Between_Patients_with.26.aspx

Kulkarni AG, Das S, Kunder TS. Are There Differences Between Patients with Extreme Stenosis and Non-extreme Stenosis in Terms of Pain, Function or Complications After Spinal Decompression Using a Tubular Retractor System? Clin Orthop Relat Res. 2020 Feb;478(2):348-356. doi: 10.1097/CORR.0000000000001004. PMID: 31633587; PMCID: PMC7438131.

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¿Cuál es la supervivencia del implante y el resultado funcional después del reemplazo humeral total en pacientes con tumores óseos primarios?

 https://www.ortopediaoncologicamexico.mx/academia/cual-es-la-supervivencia-del-implante-y-el-resultado-funcional-despues-del-reemplazo-humeral-total-en-pacientes-con-tumores-oseos-primarios/

¿Cuál es la supervivencia del implante y el resultado funcional después del reemplazo humeral total en pacientes con tumores óseos primarios?

El reemplazo total del húmero es una opción para reconstruir defectos óseos masivos después de la resección de tumores óseos localmente avanzados del húmero. Sin embargo, la supervivencia del implante, los posibles factores de riesgo de la cirugía de revisión del implante y los resultados funcionales del reemplazo total del húmero no están bien esclarecidos debido a la rareza del procedimiento.

El reemplazo total del húmero después de la resección de tumores óseos localmente avanzados parece estar asociado con un buen resultado funcional en pacientes que no mueren por sus tumores, que en nuestro estudio fue aproximadamente un tercio de los que fueron tratados con resección y prótesis total de húmero. . Sin embargo, la probabilidad de una cirugía de revisión protésica temprana es alta, especialmente en pacientes sometidos a resecciones extraarticulares, a quienes se debe asesorar en consecuencia. Aún así, nuestros resultados sugieren que si la prótesis sobrevive el primer año, el riesgo adicional de revisión parece ser bajo. Los estudios futuros deben reexaminar el efecto de la radioterapia posoperatoria sobre la supervivencia del implante en una cohorte más grande y evaluar si el uso de cobertura de tejido blando con cirugía plástica reconstructiva podría disminuir el riesgo de revisiones tempranas, especialmente en pacientes sometidos a resecciones extraarticulares.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33595237/

https://journals.lww.com/clinorthop/Abstract/9900/What_Is_the_Implant_Survivorship_and_Functional.177.aspx

Schneider KN, Bröking JN, Gosheger G, Lübben T, Hardes J, Schorn D, Smolle MA, Theil C, Andreou D. What Is the Implant Survivorship and Functional Outcome After Total Humeral Replacement in Patients with Primary Bone Tumors? Clin Orthop Relat Res. 2021 Feb 16. doi: 10.1097/CORR.0000000000001677. Epub ahead of print. PMID: 33595237.

Copyright © 2021 by the Association of Bone and Joint Surgeons.

¿Es el intercambio aislado de componentes móviles una opción en el tratamiento de la luxación intraprótesis de una copa de movilidad dual?

 https://clinicaderodilla.xyz/academia/es-el-intercambio-aislado-de-componentes-moviles-una-opcion-en-el-tratamiento-de-la-luxacion-intraprotesis-de-una-copa-de-movilidad-dual/

¿Es el intercambio aislado de componentes móviles una opción en el tratamiento de la luxación intraprótesis de una copa de movilidad dual?

La luxación intraprótesis es una complicación específica de las copas de doble movilidad, aunque ocurre con menor frecuencia con las últimas generaciones de implantes. La luxación intraprótesis está relacionada con el desgaste prolongado del polietileno del bisel del componente móvil y el área retentiva, lo que provoca un desprendimiento de la cabeza femoral. Con el aumento del uso de ventosas de doble movilidad, incluso en pacientes más jóvenes y activos, el manejo de la luxación intraprotésica debe definirse según su tipo. Sin embargo, ningún estudio previo, a excepción de informes de casos, ha descrito la estrategia para manejar la luxación intraprotésica relacionada con el desgaste a largo plazo, particularmente cuando una copa de movilidad dual no está floja.

Se informó una tasa de falla del 18% (28 de 153 pacientes sometidos a intercambio aislado de componentes móviles) dentro de los 5 años posteriores al intercambio aislado de componentes móviles para tratar la dislocación intraprotésica que ocurre con una cubierta metálica de copa de movilidad dual bien fijada. Los dos modos de falla fueron la recurrencia temprana de la dislocación intraprotésica o el desgaste prematuro grave del polietileno relacionado con la metalosis del componente móvil con aflojamiento de la copa de movilidad dual. La revisión acetabular con sinovectomía debe seguir siendo el procedimiento estándar para tratar la luxación intraprotésica, en particular si hay metalosis periarticular. La excepción es la luxación intraprotésica que ocurre en pacientes ancianos o frágiles, para quienes un procedimiento de revisión acetabular convencional estaría asociado con un riesgo quirúrgico o anestésico injustificado.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31794492/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7438138/

https://journals.lww.com/clinorthop/Fulltext/2020/02000/Is_Isolated_Mobile_Component_Exchange_an_Option_in.17.aspx

Wegrzyn J, Malatray M, Pibarot V, Anania G, Béjui-Hugues J. Is Isolated Mobile Component Exchange an Option in the Management of Intraprosthetic Dislocation of a Dual Mobility Cup? Clin Orthop Relat Res. 2020 Feb;478(2):279-287. doi: 10.1097/CORR.0000000000001055. PMID: 31794492; PMCID: PMC7438138.

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Fracturas periprotésicas de Vancouver B que afectan al vástago cementado de Exeter

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Fracturas periprotésicas de Vancouver B que afectan al vástago cementado de Exeter

El objetivo de este estudio fue determinar si la fijación, a diferencia de la artroplastia de revisión, se puede utilizar de forma segura para tratar las fracturas reducibles de tipo Vancouver B en asociación con un vástago femoral cónico pulido sin collar cementado (Exeter).

Cuando la interfaz hueso-cemento estaba intacta y la fractura era anatómicamente reducible, todas las fracturas Vancouver B alrededor de los vástagos de Exeter podían tratarse con fijación en lugar de con artroplastia de revisión. La fijación se asoció con una menor necesidad de transfusión de sangre y un menor riesgo de cirugía de revisión en comparación con la artroplastia de revisión.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33517729/

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/abs/10.1302/0301-620X.103B2.BJJ-2020-0695.R1

Powell-Bowns MFR, Oag E, Ng N, Pandit H, Moran M, Patton JT, Clement ND, Scott CEH. Vancouver B periprosthetic fractures involving the Exeter cemented stem. Bone Joint J. 2021 Feb;103-B(2):309-320. doi: 10.1302/0301-620X.103B2.BJJ-2020-0695.R1. PMID: 33517729.

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