PREMIO ISSLS DE CIENCIA CLÍNICA 2021: ¿Cuáles son los factores de riesgo de los brotes de dolor lumbar? ¿Depende esto de cómo se defina el brote?

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PREMIO ISSLS DE CIENCIA CLÍNICA 2021: ¿Cuáles son los factores de riesgo de los brotes de dolor lumbar? ¿Depende esto de cómo se defina el brote?

Aunque se han identificado factores de riesgo para nuevos episodios de dolor lumbar (LBP) y transición de aguda a crónica, los factores de riesgo de brotes de LBP siguen siendo en gran parte desconocidos. Este estudio de casos cruzados tuvo como objetivo identificar: (1) los factores de riesgo de brotes de dolor lumbar y (2) si los factores de riesgo diferían cuando el brote se define por un aumento del dolor (brote definido por dolor: PDF) o los participantes lo identifican de acuerdo con una definición de brote más amplia que consideró emociones y afrontamiento (brote autoinformado: SRF).

El brote de dolor lumbar se ha ignorado en gran medida, pero refleja más la experiencia del dolor lumbar que las definiciones convencionales de dolor lumbar agudo, subagudo y crónico. Este estudio destaca los factores de riesgo de brote y que estos difieren dependiendo de si el brote se define solo por el dolor (PDF) o una definición multidimensional amplia (SRF). Se identifican los posibles objetivos para reducir la intensidad / frecuencia de los brotes de dolor lumbar, con una fuerte indicación del papel potencial de la intervención del sueño para mitigar el riesgo de brotes de dolor lumbar.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33537911/

https://link.springer.com/article/10.1007%2Fs00586-021-06730-6

https://www.europeanspinejournal.org/article/101007s00586-021-06730-6?fbclid=IwAR0U_yChFH2FlbrpD_FCxAJICLK97T6Y6eQa505BDp1f-Frx2EyHonWD7So

Costa N, Smits E, Kasza J, Salomoni S, Ferreira M, Sullivan M, Hodges PW. ISSLS PRIZE IN CLINICAL SCIENCE 2021: What are the risk factors for low back pain flares and does this depend on how flare is defined? Eur Spine J. 2021 Feb 3. doi: 10.1007/s00586-021-06730-6. Epub ahead of print. PMID: 33537911.

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Comparación de la degeneración de la articulación sacroilíaca entre pacientes con desequilibrio sagital y estenosis espinal lumbar

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Comparación de la degeneración de la articulación sacroilíaca entre pacientes con desequilibrio sagital y estenosis espinal lumbar

El propósito de este estudio fue comparar la degeneración de las articulaciones sacroilíacas (SIJ) entre pacientes adultos con deformidad espinal (TEA) con desequilibrio sagital y pacientes con estenosis espinal lumbar (LSS) emparejados por edad y sexo sin desequilibrio sagital.

Los pacientes con deformidad espinal (ASD) con desequilibrio sagital demostraron una degeneración SIJ más grave en comparación con el grupo LSS emparejado por edad y sexo. La incidencia pélvica (IP) se correlacionó significativamente con la degeneración SIJ y el eje vertical sagital (SVA) solo en el grupo de deformidad espinal adulta (ASD).

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32772169/

https://link.springer.com/article/10.1007/s00586-020-06558-6

Kwon BT, Kim HJ, Yang HJ, Park SM, Chang BS, Yeom JS. Comparison of sacroiliac joint degeneration between patients with sagittal imbalance and lumbar spinal stenosis. Eur Spine J. 2020 Dec;29(12):3038-3043. doi: 10.1007/s00586-020-06558-6. Epub 2020 Aug 9. PMID: 32772169.

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Antibióticos profilácticos posoperatorios en cirugía de columna: un análisis de propensión emparejada

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Antibióticos profilácticos posoperatorios en cirugía de columna: un análisis de propensión emparejada

Las infecciones del sitio quirúrgico son complicaciones comunes y costosas después de la cirugía de columna. Los antibióticos profilácticos son el estándar de atención; sin embargo, aún no se ha abordado adecuadamente la duración adecuada de los antibióticos. Intentamos determinar si la duración de la administración de antibióticos (preoperatoriamente solo versus preoperatoriamente y durante 24 horas posoperatoriamente) afecta las tasas de infección posoperatoria.

No hubo diferencia en la tasa de infecciones del sitio quirúrgico entre los pacientes que recibieron 24 horas de antibióticos posoperatorios y los que no. Además, no encontramos riesgos observables, como más infecciones resistentes a los antibióticos e infecciones por C. difficile, con el uso prolongado de antibióticos.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33315695/

https://journals.lww.com/jbjsjournal/Abstract/2021/02030/Postoperative_Prophylactic_Antibiotics_in_Spine.4.aspx

Abola MV, Lin CC, Lin LJ, Schreiber-Stainthorp W, Frempong-Boadu A, Buckland AJ, Protopsaltis TS. Postoperative Prophylactic Antibiotics in Spine Surgery: A Propensity-Matched Analysis. J Bone Joint Surg Am. 2021 Feb 3;103(3):219-226. doi: 10.2106/JBJS.20.00934. PMID: 33315695.

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La planificación preoperatoria basada en TC proporciona un enfoque específico de patología y morfología para la inestabilidad glenohumeral con pérdida ósea

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La planificación preoperatoria basada en TC proporciona un abordaje específico de patología y morfología para la inestabilidad glenohumeral con pérdida ósea

Utilizar la tomografía computarizada (TC) para determinar un método reproducible de medición de la coracoides a fin de comparar la capacidad de la técnica clásica de Latarjet y la modificación del arco congruente (CAM) para restaurar el diámetro glenoideo nativo, y desarrollar un algoritmo de planificación preoperatoria para la restauración glenoide con el objetivo de lograr un arcén en pista.

Describimos un método confiable para medir las dimensiones coracoides para la planificación preoperatoria de la restauración glenoidea. La técnica clásica de Latarjet restaura de forma fiable el diámetro AP glenoideo con una pérdida ósea de hasta un 30%. La mayoría de las mujeres tienen un grosor coracoideo <10 mm, lo que puede aumentar el riesgo de fractura del injerto cuando se usa CAM. La decisión de utilizar la técnica clásica de Latarjet o CAM considera las dimensiones glenoidea y coracoidea de cada individuo con el objetivo de lograr un hombro en pista.

Nuestro método confiable de medición de coracoides demostró las diferentes capacidades del Latarjet clásico y CAM para restaurar el diámetro glenoideo nativo. Se desarrolló un algoritmo basado en evidencia que utiliza estas mediciones para ayudar en la planificación preoperatoria para la inestabilidad glenohumeral en el contexto de la pérdida ósea, con el objetivo de lograr un hombro en buen camino. Se pueden considerar técnicas alternativas si no se puede lograr un hombro en pista con Latarjet.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33515735/

https://www.arthroscopyjournal.org/article/S0749-8063(21)00035-9/fulltext

Lamplot JD, Brusalis CM, Apostolakos JM, Langhans M, Hancock KJ, Pinnamaneni S, Kontaxis A, Warren RF, Rodeo SA, Greditzer HG, Taylor SA. CT-based preoperative planning provides a pathology and morphology-specific approach to glenohumeral instability with bone loss. Arthroscopy. 2021 Jan 27:S0749-8063(21)00035-9. doi: 10.1016/j.arthro.2021.01.021. Epub ahead of print. PMID: 33515735.

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Sistema de guía quirúrgico impreso en 3D para la osteotomía doble derrotacional en la deformidad congénita de la extremidad torsional: informe de un caso

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Sistema de guía quirúrgica impresa en 3D para la osteotomía doble derrotacional en la deformidad congénita de la extremidad torsional: informe de un caso

Una mujer de 19 años con dolor persistente anterior de rodilla fue diagnosticada con una deformidad torsional compleja tibial y femoral (26 ° de anteversión femoral y 49 ° de rotación externa tibial). Para lograr la correcta realineación del miembro inferior, fueron necesarias doble osteotomías rotacionales. Después de planificar la corrección en la tomografía computarizada y el modelo tridimensional (3D), se produjo un sistema de guía impreso en 3D a medida para respaldar la cirugía.

El modelo de planificación impreso en 3D y el sistema de guía quirúrgica son elementos cruciales para lograr resultados óptimos en casos complejos de mala alineación. Las guías “a medida” llevaron a una combinación perfecta entre la corrección planificada y el resultado intraoperatorio.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33481556/

https://journals.lww.com/jbjscc/Abstract/2021/03000/3D_Printed_Surgical_Guiding_System_for_Double.6.aspx

https://hub.jbjs.org/reader.php?id=207009&rsuite_id=2722937&native=1&topics=pd&source=JBJS_Case_Connector%2F11%2F1%2Fe20.00468%2Fabstract#figures

Sabatini L, Nicolaci G, Giachino M, Risitano S, Pautasso A, Massè A. 3D-Printed Surgical Guiding System for Double Derotational Osteotomy in Congenital Torsional Limb Deformity: A Case Report. JBJS Case Connect. 2021 Jan 14;11(1):e20.00468. doi: 10.2106/JBJS.CC.20.00468. PMID: 33481556.

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"DISCUSIÓN DE CASOS CLÍNICOS DEL PIE Y TOBILLO"

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¿Por qué las cintas son mejores que los alambres en las reparaciones del manguito rotador sin nudos? Una evaluación de la fuerza, la presión y el área de contacto en un modelo mecánico de unidad ósea de tendón

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¿Por qué las cintas son mejores que los alambres en las reparaciones del manguito rotador sin nudos? Una evaluación de la fuerza, la presión y el área de contacto en un modelo mecánico de unidad ósea de tendón

Las reparaciones sin nudos han demostrado un desempeño alentador en cuanto a la reducción de la tasa de repetición, pero la literatura que busca identificar las variables específicas responsables de estos resultados es escasa y conflictiva. El propósito de este trabajo fue evaluar el efecto del material (sutura con cinta o alambre) y el pasaje del tendón medial (pasaje simple o doble) sobre la fuerza de contacto, la presión y el área en la interfaz del hueso del tendón para identificar los factores clave responsables. por el éxito de esta reparación.

A diferencia de la mayoría de la literatura biomecánica, el uso de cinta de sutura reduce la presión y la fuerza aplicadas en la unión del tendón óseo, mientras que un mayor número de puntos de paso de sutura aumenta medialmente el área de contacto. Estos hallazgos pueden explicar los resultados clínicos superiores obtenidos con el uso de cintas de sutura uf porque su menor efecto compresivo sobre el tendón puede crear una mejor curación del ambiente de perfusión mientras se mantiene una estabilidad biomecánica adecuada.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33537914/

https://jeo-esska.springeropen.com/articles/10.1186/s40634-020-00321-y

Maia Dias C, Gonçalves SB, Completo A, Tognini M, da Silva MR, Mineiro J, Curate F, Ferreira F, Folgado J. Why are tapes better than wires in knotless rotator cuff repairs? An evaluation of force, pressure and contact area in a tendon bone unit mechanical model. J Exp Orthop. 2021 Feb 3;8(1):9. doi: 10.1186/s40634-020-00321-y. PMID: 33537914.

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Retorno deportivo en pacientes pos-operados de una reconstrucción de ligamento cruzado anterior

 https://www.jointsolutions.com.mx/retorno-deportivo-en-pacientes-pos-operados-de-una-reconstruccion-de-ligamento-cruzado-anterior/

Nada nos da más gusto que ver el Return to play en pacientes posoperados, con reconstrucción de LCA.
Diego Velazquez, campeón Puebla FC sub 17, todo el éxito en tu nuevo club, ni más ni menos que el Valencia FC en España.
Crack y orgullo poblano.

Jointsolutions, expertos en traumatología deportiva. Trece años tratando futbolistas de élite.

La reconstrucción del ligamento redondo puede mejorar los resultados después de una artroscopia secundaria de cadera por microinestabilidad sintomática: una revisión sistemática

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La reconstrucción del ligamento redondo puede mejorar los resultados después de una artroscopia secundaria de cadera por microinestabilidad sintomática: una revisión sistemática

El propósito del estudio fue presentar las indicaciones, técnica quirúrgica, resultados y complicaciones de los pacientes sometidos a reconstrucción artroscópica del ligamento redondo (LT).

La reconstrucción del ligamento redondo se puede considerar en el tratamiento quirúrgico de pacientes con inestabilidad sintomática de la cadera debido a causas de tejidos blandos. La evidencia actual respalda la reconstrucción del TH predominantemente para pacientes que experimentan inestabilidad refractaria luego de procedimientos previos de preservación de cadera. Las expectativas de los pacientes, así como la tasa de reoperación relativamente alta (es decir, 33%), deben discutirse antes del procedimiento.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33515734/

https://www.arthroscopyjournal.org/article/S0749-8063(21)00036-0/fulltext

Shapira J, Yelton MJ, Rosinsky PJ, Maldonado DR, Meghpara MB, Ankem HK, Lall AC, Domb BG. Ligamentum Teres Reconstruction May Lead to Improvement in Outcomes Following a Secondary Hip Arthroscopy for Symptomatic Microinstability: A Systematic Review. Arthroscopy. 2021 Jan 27:S0749-8063(21)00036-0. doi: 10.1016/j.arthro.2021.01.022. Epub ahead of print. PMID: 33515734.

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El sexo masculino, la puntuación WOSI y el deporte como predictores de grandes desgarros del labrum del hombro: un estudio de cohorte de inestabilidad del hombro de la Red de resultados ortopédicos multicéntricos (MOON)

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El sexo masculino, la puntuación WOSI y el deporte como predictores de grandes desgarros del labrum del hombro: un estudio de cohorte de inestabilidad del hombro de la Red de resultados ortopédicos multicéntricos (MOON)

El propósito de este estudio fue identificar factores predictivos de un gran desgarro del labrum en el momento de la cirugía de inestabilidad del hombro.

Se identificaron múltiples factores asociados con grandes desgarros del labrum en el momento de la cirugía, incluido el sexo masculino, la puntuación WOSI preoperatoria y la participación en ciertos deportes, incluidos deportes de raqueta, softbol, esquí, natación y golf.

La edad, la raza, los antecedentes de dislocación y las lesiones durante el deporte no se asociaron con tener un desgarro más grande. Utilizando nuestro modelo de regresión logística predictiva para grandes desgarros, los pacientes con un índice de masa corporal (IMC) mayor que practicaban deportes de contacto también tenían más probabilidades de tener grandes desgarros (p = 0,007).

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33460709/

https://www.arthroscopyjournal.org/article/S0749-8063(21)00018-9/fulltext

Cronin KJ, Magnuson JA, Wolf BR, Hawk GS, Thompson KL, Jacobs CA, Hettrich CM; MOON Shoulder Group. Male Sex, WOSI Score, and Sport as Predictors of Large Labral Tears of the Shoulder: A Multicenter Orthopaedic Outcomes Network (MOON) Shoulder Instability Cohort Study. Arthroscopy. 2021 Jan 15:S0749-8063(21)00018-9. doi: 10.1016/j.arthro.2021.01.007. Epub ahead of print. PMID: 33460709.

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Las complicaciones posoperatorias de treinta días después de la cirugía por enfermedad metastásica de huesos largos se asocian con una mayor mortalidad al año

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Las complicaciones posoperatorias de treinta días después de la cirugía por enfermedad metastásica de huesos largos se asocian con una mayor mortalidad al año

Los beneficios del tratamiento quirúrgico de una metástasis de las extremidades pueden compensarse con inconvenientes como las posibles complicaciones posoperatorias. Para este grupo de pacientes, el objetivo principal de la cirugía es mejorar la calidad de vida en un entorno paliativo. Una mejor comprensión de los factores asociados con las complicaciones y el impacto de las complicaciones posoperatorias en la mortalidad puede prevenir resultados negativos y ayudar a los cirujanos en la toma de decisiones quirúrgicas.

Los pacientes con enfermedad metastásica en los huesos largos son vulnerables a eventos adversos posoperatorios. Al seleccionar pacientes para cirugía, los cirujanos deben evaluar cuidadosamente el estado del cáncer de un paciente, y varios valores de laboratorio preoperatorios deben formar parte del estudio estándar antes de la cirugía. Además, las complicaciones posoperatorias a los 30 días disminuyen la supervivencia en el primer año después de la cirugía. Por lo tanto, los pacientes con un alto riesgo de tener complicaciones posoperatorias tienen menos probabilidades de beneficiarse de la cirugía y deben considerarse para un tratamiento conservador o ser monitoreados de cerca después de la cirugía.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31714410/

https://journals.lww.com/clinorthop/Fulltext/2020/02000/Thirty_day_Postoperative_Complications_After.21.aspx

Bindels BJJ, Thio QCBS, Raskin KA, Ferrone ML, Lozano Calderón SA, Schwab JH. Thirty-day Postoperative Complications After Surgery For Metastatic Long Bone Disease Are Associated With Higher Mortality at 1 Year. Clin Orthop Relat Res. 2020 Feb;478(2):306-318. doi: 10.1097/CORR.0000000000001036. PMID: 31714410; PMCID: PMC7438145.

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Momento de los reingresos después de una artroplastia total electiva de cadera y rodilla: ¿una tasa de 30 días por todas las causas captura los reingresos quirúrgicamente relevantes?

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Momento de los reingresos después de una artroplastia total electiva de cadera y rodilla: ¿una tasa de 30 días por todas las causas captura los reingresos quirúrgicamente relevantes?

La tasa de reingreso por todas las causas de 30 días es una métrica ampliamente utilizada del desempeño hospitalario. Sin embargo, no está claro si 30 días es un período de tiempo apropiado después de los procedimientos quirúrgicos. Nuestro objetivo es determinar si una ventana de tiempo de 90 días es superior a una ventana de tiempo de 30 días en la captura de reingresos quirúrgicamente relevantes después de la artroplastia total de cadera (ATC) y artroplastia total de rodilla (ATR).

La tasa de reingresos por cualquier causa de 30 días es un buen reflejo de los reingresos quirúrgicamente relevantes que tienen lugar en los primeros 90 días después de una ATC y una ATR.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32972776/

https://www.arthroplastyjournal.org/article/S0883-5403(20)30881-0/fulltext

Ali AM, Loeffler MD, Aylin P, Bottle A. Timing of Readmissions After Elective Total Hip and Knee Arthroplasty: Does a 30-Day All-Cause Rate Capture Surgically Relevant Readmissions? J Arthroplasty. 2021 Feb;36(2):728-733. doi: 10.1016/j.arth.2020.07.085. Epub 2020 Aug 18. PMID: 32972776.

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El aprendizaje automático predice el riesgo de caídas de los pacientes con artroplastia total de cadera según las pruebas de rendimiento instrumentadas con sensores portátiles

 https://www.traumaysiniestros.com.mx/academia/el-aprendizaje-automatico-predice-el-riesgo-de-caidas-de-los-pacientes-con-artroplastia-total-de-cadera-segun-las-pruebas-de-rendimiento-instrumentadas-con-sensores-portatiles/

El aprendizaje automático predice el riesgo de caídas de los pacientes con artroplastia total de cadera según las pruebas de rendimiento instrumentadas con sensores portátiles

La prevalencia de caídas afecta el bienestar de los adultos mayores y supone una carga económica para el sistema sanitario. La integración de sensores portátiles en las herramientas de evaluación del riesgo de caídas existentes permite la recopilación de datos objetivos que describen la capacidad funcional de los pacientes. En este estudio, se aplicó el aprendizaje automático supervisado a métricas derivadas de sensores para predecir el riesgo de caídas de los pacientes después de una artroplastia total de cadera.

La alta precisión de los modelos de predicción del riesgo de caídas es valiosa para los pacientes, los médicos y el sistema sanitario. Los pacientes de alto riesgo pueden implementar medidas preventivas y los pacientes de bajo riesgo pueden dirigirse a programas mejorados de atención de recuperación.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32928593/

https://www.arthroplastyjournal.org/article/S0883-5403(20)30920-7/fulltext

Polus JS, Bloomfield RA, Vasarhelyi EM, Lanting BA, Teeter MG. Machine Learning Predicts the Fall Risk of Total Hip Arthroplasty Patients Based on Wearable Sensor Instrumented Performance Tests. J Arthroplasty. 2021 Feb;36(2):573-578. doi: 10.1016/j.arth.2020.08.034. Epub 2020 Aug 19. PMID: 32928593.

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Reabastecimiento de narcóticos y satisfacción del paciente con el control del dolor después de una artroplastia articular total

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Reabastecimiento de narcóticos y satisfacción del paciente con el control del dolor después de una artroplastia articular total

La satisfacción del paciente se ha convertido en una métrica importante para la artroplastia articular total (TJA) utilizada para reembolsar a los hospitales. A pesar del uso ubicuo de narcóticos para el control del dolor posterior a la TJA, existe poca comprensión sobre los factores del paciente asociados con la obtención de reabastecimientos de opioides y las asociaciones con la satisfacción del paciente.

Los sujetos que recibieron menos prescripciones de narcóticos y MME en general demostraron mayores tasas de satisfacción con el control temprano del dolor. Nuestros resultados son consistentes con otros estudios al mostrar que un mayor uso preoperatorio de narcóticos presagia tasas más altas de reabastecimientos posoperatorios. Parece haber un subconjunto de pacientes con ATC> 65 años que pueden ser candidatos a analgesia ahorradora de opioides.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32839063/

https://www.arthroplastyjournal.org/article/S0883-5403(20)30866-4/fulltext

Stambough JB, Hui R, Siegel ER, Edwards PK, Barnes CL, Mears SC. Narcotic Refills and Patient Satisfaction With Pain Control After Total Joint Arthroplasty. J Arthroplasty. 2021 Feb;36(2):454-461. doi: 10.1016/j.arth.2020.07.073. Epub 2020 Aug 4. PMID: 32839063; PMCID: PMC7855659.

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Infografía: La inmovilización con yeso no es inferior a las placas de bloqueo volar en relación con QuickDASH después de un año en pacientes de 65 años o más: un ensayo controlado aleatorizado de fracturas de radio distal desplazadas

 https://www.manoytrauma.com.mx/academia/infografia-la-inmovilizacion-con-yeso-no-es-inferior-a-las-placas-de-bloqueo-volar-en-relacion-con-quickdash-despues-de-un-ano-en-pacientes-de-65-anos-o-mas-un-ensayo-controlado-aleatorizado-de-frac/

Consulte la infografía de este mes que ilustra que la mayoría de los pacientes de edad avanzada con fracturas del radio distal desplazadas pueden tratarse de forma no operatoria.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33517723/

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/epub/10.1302/0301-620X.103B2.BJJ-2020-2562

Hassellund SS, Williksen JH, Laane MM, Pripp A, Rosales CP, Karlsen Ø, Madsen JE, Frihagen F. Infographic: Cast immobilization is non-inferior to volar locking plates in relation to QuickDASH after one year in patients aged 65 years and older: a randomized controlled trial of displaced distal radius fractures. Bone Joint J. 2021 Feb;103-B(2):245-246. doi: 10.1302/0301-620X.103B2.BJJ-2020-2562. PMID: 33517723.

© 2021 The British Editorial Society of Bone & Joint Surgery