Sistema de guía quirúrgico impreso en 3D para la osteotomía doble derrotacional en la deformidad congénita de la extremidad torsional: informe de un caso

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Sistema de guía quirúrgica impresa en 3D para la osteotomía doble derrotacional en la deformidad congénita de la extremidad torsional: informe de un caso

Una mujer de 19 años con dolor persistente anterior de rodilla fue diagnosticada con una deformidad torsional compleja tibial y femoral (26 ° de anteversión femoral y 49 ° de rotación externa tibial). Para lograr la correcta realineación del miembro inferior, fueron necesarias doble osteotomías rotacionales. Después de planificar la corrección en la tomografía computarizada y el modelo tridimensional (3D), se produjo un sistema de guía impreso en 3D a medida para respaldar la cirugía.

El modelo de planificación impreso en 3D y el sistema de guía quirúrgica son elementos cruciales para lograr resultados óptimos en casos complejos de mala alineación. Las guías “a medida” llevaron a una combinación perfecta entre la corrección planificada y el resultado intraoperatorio.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33481556/

https://journals.lww.com/jbjscc/Abstract/2021/03000/3D_Printed_Surgical_Guiding_System_for_Double.6.aspx

https://hub.jbjs.org/reader.php?id=207009&rsuite_id=2722937&native=1&topics=pd&source=JBJS_Case_Connector%2F11%2F1%2Fe20.00468%2Fabstract#figures

Sabatini L, Nicolaci G, Giachino M, Risitano S, Pautasso A, Massè A. 3D-Printed Surgical Guiding System for Double Derotational Osteotomy in Congenital Torsional Limb Deformity: A Case Report. JBJS Case Connect. 2021 Jan 14;11(1):e20.00468. doi: 10.2106/JBJS.CC.20.00468. PMID: 33481556.

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Distracción femoropedal en el tratamiento reconstructivo por etapas de la aplasia tibial

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Distracción femoropedal en el tratamiento reconstructivo por etapas de la aplasia tibial

El tratamiento de la aplasia tibial es controvertido. La amputación representa el estándar de oro con buenos resultados funcionales, pero las familias suelen rechazarla. En estos pacientes, se puede considerar el tratamiento con recuperación reconstructiva de la extremidad. Debido a la complejidad de la deformidad, esto sigue siendo un desafío y debe organizarse. El presente estudio evaluó el papel de la distracción femoropedal utilizando un fijador externo circular en el tratamiento reconstructivo de la aplasia tibial. El propósito de la distracción femoropedal es realinear la extremidad y lograr el alargamiento de los tejidos blandos para permitir una cirugía reconstructiva posterior.

En cuanto a los resultados funcionales en el tratamiento de la aplasia tibial, la amputación sigue siendo superior al rescate de la extremidad. Este último procedimiento solo debe realizarse en pacientes cuyos padres se niegan a la amputación. La distracción femoropedal prepara eficazmente la extremidad al realinear la pierna y el alargamiento de los tejidos blandos. Las complicaciones menores son frecuentes, pero por lo general no obstaculizan la continuación de la distracción. Aunque se logra una extremidad que soporta completamente el peso, el resultado funcional del tratamiento reconstructivo sigue siendo limitado. Las deformidades recurrentes ocurren con frecuencia y pueden requerir operaciones adicionales.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32862679/

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/abs/10.1302/0301-620X.102B9.BJJ-2019-1484.R1

Laufer A, Frommer A, Gosheger G, Roedl R, Broeking JN, Toporowski G, Rachbauer AM, Vogt B. Femoro-pedal distraction in staged reconstructive treatment of tibial aplasia. Bone Joint J. 2020 Sep;102-B(9):1248-1255. doi: 10.1302/0301-620X.102B9.BJJ-2019-1484.R1. PMID: 32862679.

©2020 The British Editorial Society of Bone & Joint Surgery

La hemimelia tibial es una deformidad congénita extremadamente rara. Un nuevo estudio concluye que en la aplasia tibial, el tratamiento ablativo sigue siendo superior a la reconstrucción en cuanto al resultado funcional