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jueves, 14 de diciembre de 2023

Síndrome del cuello del texto: desenmarañando una nueva epidemia

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Síndrome del cuello del texto: desenmarañando una nueva epidemia

El dolor de cuello en general es una causa mundial de discapacidad. Es un problema de salud pública que ha aumentado notablemente en la actualidad. La prevalencia, independientemente de la edad, es alta e igual a la lumbalgia. Los datos epidemiológicos indican que el 73% de los estudiantes universitarios y el 64,7% de las personas que trabajan desde casa padecen dolor de cuello o espalda. El 39,2% de ellos reconoce ser menos productivo debido al dolor de cuello o espalda baja (1, 2). De hecho, la inevitable adicción a las computadoras personales y los teléfonos celulares para enviar mensajes de texto ha contribuido al aumento de la prevalencia del dolor de cuello.

Para comprender mejor la anatomía y fisiología de la postura humana se proporcionan las siguientes definiciones:

  • La postura es el marco estructural del cuerpo humano destinado a resistir la gravedad mientras el ser humano está de pie, sentado o en movimiento, manteniendo una posición erguida.
  • Para examinar y localizar mejor los diferentes patrones de distorsión se utilizan cuatro Cuadrantes Posturales: PQ 1: incluye la cabeza y la columna cervical (“postura craneocervical”), PQ 2 incluye los miembros superiores, los hombros, las escápulas, la columna torácica y caja torácica, PQ 3: afecta la columna lumbar y la pelvis, y PQ 4: se extiende desde la cabeza femoral de cada pierna hasta las falanges distales de cada pie.
  • La postura de la cabeza hacia adelante (FHP) se define como un patrón de distorsión postural que involucra la cabeza y el cuello, el 1er PQ, caracterizado por la protrusión de la cabeza en un plano sagital de modo que se coloca por delante del tronco. Se encuentra en 2 tipos: el 1º se caracteriza por la flexión de la columna cervical (como al mirar un teléfono celular), y el 2º tipo es cuando la columna cervical inferior permanece en flexión mientras que la columna cervical superior se extiende hacia mantenga la mirada en el nivel horizontal (como cuando alguien mira la pantalla de una computadora frente a él).
    Cada vez hay más pruebas de que, en comparación con personas que están de pie en posición neutral, los adultos, o incluso los niños, muestran más FHP cuando miran un teléfono celular (3). Además, la FHP genera fuerzas de tensión mecánicas en las articulaciones y ligamentos de la columna cervical y, como resultado, aumenta la fuerza gravitacional sobre la musculatura posterior del cuello. En conjunto, estos factores desempeñan un papel crucial y respaldan una hipótesis de base biomecánica. La postura inadecuada del cuello al leer o enviar mensajes de texto en computadoras personales y teléfonos celulares conduce a la manifestación de un conjunto complejo de síntomas clínicos comúnmente definidos como «Síndrome del Cuello de Texto» (TNS). El SNT puede ser diagnosticado y examinado por fisioterapeutas, o incluso mediante autopercepción, estimando la frecuencia del dolor de cuello. El núcleo del diagnóstico precoz y cribado de la población de alto riesgo de presentar SNT se basa en la anamnesis, el examen clínico y las imágenes posturales. La columna cervical parece ser más vulnerable que la lumbar. Sin duda, el uso de muchos dispositivos tecnológicos nuevos implica una posición antinatural del cuello, y esto implica una asociación con el dolor de cuello. Sin embargo, la etiopatogenia de la postura del cuello y el dolor de cuello aún no se ha aclarado más.

El objetivo de este estudio es proporcionar una breve revisión de los factores predisponentes del síndrome del cuello de texto, junto con enfoques diagnósticos y terapéuticos en poblaciones jóvenes y adultas.


El objetivo de este informe es proporcionar una breve revisión de los factores predisponentes al síndrome del cuello de texto, junto con enfoques diagnósticos y terapéuticos en poblaciones jóvenes y adultas. El dolor de cuello es un problema de salud pública mundial, ampliamente reportado hoy en día. Actualmente, los datos han demostrado que el uso erróneo de ordenadores personales y teléfonos móviles podría estar correlacionado con el desarrollo de diversos síntomas clínicos que se definen como “síndrome del cuello de texto”. Los cambios radicales modificados en la vida cotidiana pueden mejorar las poderosas fuerzas sobre la columna cervical que pueden conducir a la degeneración cervical, junto con otras complicaciones del desarrollo, médicas, psicológicas y sociales que se atribuyen al síndrome del cuello de texto.

Conclusión.
Las nuevas tecnologías y la adicción potencialmente dañina a los teléfonos móviles y las computadoras mientras se lee o se envían mensajes de texto están induciendo una epidemia del síndrome del cuello del texto. Al centrarse en la corrección postural, se puede lograr tanto el alivio del dolor como una mejor calidad de vida para el paciente. Los factores predisponentes y los enfoques terapéuticos para este síndrome que afecta la salud pública aún no se han dilucidado.

Text Neck Syndrome: Disentangling a New Epidemic – PubMed (nih.gov)

Text Neck Syndrome: Disentangling a New Epidemic – PMC (nih.gov)

Text Neck Syndrome: Disentangling a New Epidemic | Acta Medica Academica (ama.ba)

Tsantili AR, Chrysikos D, Troupis T. Text Neck Syndrome: Disentangling a New Epidemic. Acta Med Acad. 2022 Aug;51(2):123-127. doi: 10.5644/ama2006-124.380. PMID: 36318004; PMCID: PMC9982850.

This is an open-access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution-Noncommercial-Share Alike 3.0 Unported, which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.


miércoles, 26 de julio de 2017

Síndrome de Cushing / Cushing syndrome



Julio 24, 2017. No. 2759






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Síndrome de Cushing
Medicina y Laboratario, 2009
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MANEJO DE PACIENTES CON SÍNDROME DE CUSHING.
Marcos M. Lima-Martínez, José Zerpa, Yorly Guerrero, Jenny Rivera, Marly Vielma
Rev Venez Endocrinol Metab 2013; 11(3):147-156
RESUMEN
El exceso crónico de glucocorticoides se acompaña de una amplia variedad de signos y síntomas conocidos como síndrome de Cushing. Esta condición, ocurre con mayor frecuencia por causas iatrogénicas cuando los glucocorticoides son usados como terapia antiinflamatoria por tiempo prolongado. El mecanismo patogénico del Cushing endógeno puede dividirse en dependiente o independiente de ACTH. A pesar de los avances en el diagnóstico y tratamiento de esta patología, el síndrome de Cushing continúa siendo un reto para el clínico. En este artículo, basado en niveles de evidencia científica y en la experiencia clínica de la Unidad de Endocrinología del IAHULA, se presenta el protocolo de manejo del Síndrome de Cushing, el cual incluye criterios diagnósticos, manejo clínico y tratamiento de esta condición. Palabras Clave: Síndrome de Cushing, cortisol, ACTH, hipófisis
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Diferenciación del hipercortisolismo patológico / neoplásico (síndrome de Cushing) del hipercortisolismo fisiológico / no neoplásico (antes conocido como síndrome de pseudo-Cushing).
DIAGNOSIS OF ENDOCRINE DISEASE: Differentiation of pathologic/neoplastic hypercortisolism (Cushing's syndrome) from physiologic/non-neoplastic hypercortisolism (formerly known as pseudo-Cushing's syndrome).
Eur J Endocrinol. 2017 May;176(5):R205-R216. doi: 10.1530/EJE-16-0946. Epub 2017 Feb 8.
Abstract
Endogenous hypercortisolism (Cushing's syndrome) usually implies the presence of a pathologic condition caused by either an ACTH-secreting neoplasm or autonomous cortisol secretion from a benign or malignant adrenal neoplasm. However, sustained or intermittent hypercortisolism may also accompany many medical disorders that stimulate physiologic/non-neoplastic activation of the HPA axis (formerly known as pseudo-Cushing's syndrome); these two entities may share indistinguishable clinical and biochemical features. A thorough history and physical examination is often the best (and sometimes only) way to exclude pathologic/neoplastic hypercortisolism. The presence of alcoholism, renal failure, poorly controlled diabetes and severe neuropsychiatric disorders should always raise suspicion that the presence of hypercortisolism may be related to physiologic/non-neoplastic Cushing's syndrome. As late-night salivary cortisol and low-dose dexamethasone suppression have good sensitivity and negative predictive value, normal studies exclude Cushing's syndrome of any form. However, these tests have imperfect specificity and additional testing over time with clinical follow-up is often needed. When there is persistent diagnostic uncertainty, secondary tests such as the DDAVP stimulation test and the dexamethasone-CRH test may provide evidence for the presence or absence of an ACTH-secreting tumor. This review will define and characterize the numerous causes of physiologic/non-neoplastic hypercortisolism and provide a rational clinical and biochemical approach to distinguish it from pathologic/neoplastic hypercortisolism (true Cushing's syndrome).
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La mejor práctica actual en el manejo de pacientes después de la cirugía hipofisaria.
Current best practice in the management of patients after pituitary surgery.
Ther Adv Endocrinol Metab. 2017 Mar;8(3):33-48. doi: 10.1177/2042018816687240. Epub 2017 Mar 1.
Abstract
Sellar and parasellar masses are a common finding, and most of them are treated surgically via transsphenoidal approach. This type of surgery has revolutionized the approach to several hypothalamic-pituitary diseases and is usually effective, and well-tolerated by the patient. However, given the complex anatomy and high density of glandular, neurological and vascular structures in a confined space, transsphenoidal surgery harbors a substantial risk of complications. Hypopituitarism is one of the most frequent sequelae, with central adrenal insufficiency being the deficit that requires a timely diagnosis and treatment. The perioperative management of AI is influenced by the preoperative status of the hypothalamic-pituitary-adrenal axis. Disorders of water metabolism are another common complication, and they can span from diabetes insipidus, to the syndrome of inappropriate antidiuretic hormone secretion, up to the rare cerebral salt-wasting syndrome. These abnormalities are often transient, but require careful monitoring and management in order to avoid abrupt variations of blood sodium levels. Cerebrospinal fluid leaks, damage to neurological structures such as the optic chiasm, and vascular complications can worsen the postoperative course after transsphenoidal surgery as well. Finally, long-term follow up after surgery varies depending on the underlying pathology, and is most challenging in patients with acromegaly and Cushing disease, in whom failure of primary pituitary surgery is a major concern. When these pituitary functioning adenomas persist or relapse after neurosurgery other treatment options are considered, including repeated surgery, radiotherapy, and medical therapy.
KEYWORDS: Cushing disease; diabetes insipidus; hypopituitarism; hypothalamic hormones; hypothalamic neoplasms; hypothalamo-hypophyseal system; pituitary hormones; pituitary neoplasms

XIV Congreso Virtual Mexicano de Anestesiología 2017
Octubre 1-Diciembre 31, 2017
Información / Information
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Anestesiología y Medicina del Dolor

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viernes, 10 de febrero de 2017

Sindrome de salida torácica / Thoracic outlet syndrome

Febrero 10, 2017. No. 2596






Retos en el manejo del síndrome de salida torácica
Challenges in the treatment of thoracic outlet syndrome.
Tex Heart Inst J. 2012;39(6):842-3.
Thoracic outlet syndrome (TOS) represents a group of heterogeneous and potentially disabling upper-extremity disorders that are caused by extrinsic compression of neurovascular structures between the first rib and clavicle. There are 3 distinct types of TOS, which are classified according to the principal anatomic structures involved and the clinical syndromes that result: neurogenic TOS, venous TOS, and arterial TOS. All 3 forms of TOS are rare, but they are clinically important because, when unrecognized or inadequately treated, they can cause chronic pain syndromes, long-term restrictions in use of the upper extremities, limb-threatening complications, and substantial disability even in relatively young, active, and otherwise healthy individuals. Accurate diagnosis of TOS can be a substantial challenge in practice, because of a lack of physician awareness, clinical features that overlap or mimic more common conditions, and an absence of clearly defined (objective) diagnostic criteria. There is also persistent controversy regarding the efficacy of the various treatment approaches for TOS-approaches that vary in accordance with the experience, expertise, and specialty of the physician. The purpose of this presentation is to briefly review current protocols for the diagnosis and treatment of TOS and to highlight the clinical-management challenges that remain.
KEYWORDS: Aneurysm/etiology; anticoagulants/therapeutic use; brachial plexus; effort thrombosis; embolism/etiology/therapy; subclavian artery aneurysm; subclavian vein; surgical treatment; thoracic outlet syndrome/diagnosis/etiology/surgery/therapy; thrombolytic therapy; upper extremity/blood supply; venous thrombosis/surgery/therapy

Síndrome de la salida torácica neurogénica. Revisión etiopatológica. Serie de casos
Rafael Reynoso Campo
Ortho-tips Vol. 8 No. 1 2012
Resumen
La defi nición de salida torácica (SST) se establece al espacio virtual en forma de embudo, que conduce las estructuras nerviosas y vasculares en su camino hacia la extremidad superior. La incidencia de una costilla cervical parcial o total es de hasta 1% en la población, pero sólo desarrollan síntomas 10% de estos casos. El SST se presenta en mujeres 3 veces más que en hombres, en el rango entre los 30 a 45 años principalmente. El espectro semioló- gico fundamentalmente es neuropático y no vascular como tal, la estructuración de los signos y síntomas se consolida durante un periodo largo de tiempo de 2 y medio años promedio. La irradiación dolorosa típica de la salida torácica, conocida también como neuralgia cervicobraquial es el primero de sus síntomas cardinales y depende de la estructura nerviosa comprimida. Para hacer el diagnóstico se debe registrar la progresión de los síntomas no basta para ser concluyente en el diagnóstico, el cual requiere descartar otras patologías. La presencia de costilla cervical parcial y/o mega apófi sis transversa C7 se asocia a variantes musculares o bandas constrictivas. El tratamiento inicia con rehabilitación mientras se afi anza el diagnóstico (relajantes musculares, relajación de la masa de escalenos, deslizamiento del plexo braquial, ultrasonido, calor, fortalecimiento de musculatura interescapular, AINES). Los 53 pacientes de la serie quirúrgica fueron inter venidos debido a pobre respuesta al manejo de rehabilitación y alteración importante de sus actividades cotidianas y laborales.
Palabras clave: Salida torácica, costilla cervical, neuralgia, mano, síndrome

Tratamiento del síndrome de salida torácica en pediatría
Managing pediatric thoracic outlet syndrome.
Rehemutula A1,2,3, Zhang L4,5,6, Chen L7,8,9, Chen D10,11,12, Gu Y13,14,15.
Ital J Pediatr. 2015 Mar 27;41:22. doi: 10.1186/s13052-015-0128-4.
Abstract
BACKGROUND: Thoracic outlet syndrome (TOS) is largely overlooked in children and adolescents because the condition is not widely viewed as a pediatric disorder. This study aimed to clarify the causes, best treatment approaches, and prognosis for young patients with TOS. METHODS: A retrospective study was conducted on 13 patients, from 4 to 13 years of age, with TOS. Ten children underwent surgical treatment, and three were treated conservatively. All patients received local nerve blocks on two occasions and were followed-up for more than 2 years. RESULTS: Among the 10 children who underwent surgery, six school-aged children returned to school 10 to 14 days after surgery. Parents of the three children treated conservatively reported that activity within the affected limb and overall muscle strength had increased in their children and none of the three children had complained about discomfort in the affected limb.
CONCLUSION: A diagnosis of TOS should be considered when a child or adolescent has neck and shoulder discomfort, hand numbness, and upper limb weakness. As with adults with TOS, detailed physical examination is the key to diagnosing pediatric TOS. Conservative treatment is effective for young TOS patients who have mild changes in the length and thickness of the affected limb and is an option when parents refuse surgical treatment.
5to curso internacional Anestesiologia cardiotoracica_ vascular_ ecocardiografia y circulaci_n extracorporea.


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ASRA American Society of Regional Anesthesia and Pain Medicine
California Society of Anesthesiologists
Annual Meeting April 27-30, 2017
San Francisco California
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