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Epidemiología del síndrome del túnel carpiano y del dedo en gatillo en Corea del Sur: un estudio poblacional a nivel nacional

noviembre 28, 2024 por admin

Antecedentes
El síndrome del túnel carpiano (STC) y el dedo en gatillo son afecciones patológicas representativas de la mano. Aunque varios estudios han evaluado la epidemiología de estas enfermedades como investigación poblacional a nivel nacional, tenían varias limitaciones, incluidos datos antiguos y un período de estudio corto.

Clinics in Orthopedic Surgery
Clínicas de cirugía ortopédica
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Epidemiología del síndrome del túnel carpiano y del dedo en gatillo en Corea del Sur: un estudio poblacional a nivel nacional
🌷https://doi.org/10.4055/cios23281
Clin Orthop Surg. 2024 Oct;16(5)Min-Seo Kim
#Síndrome_del_túnel_carpiano #Epidemiología #Dedo_en_gatillo

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Conclusiones
En los últimos 10 años, la incidencia del STC y del dedo en gatillo disminuyó. La proporción de pacientes que recibieron inyecciones de corticosteroides aumentó para ambas enfermedades, pero la proporción de pacientes que se sometieron a cirugía disminuyó para el síndrome del túnel carpiano dentro del año posterior al diagnóstico. Este estudio proporciona información sobre la epidemiología de estas enfermedades en una población asiática y puede informar las estimaciones de los costos de la atención médica.

El síndrome del túnel carpiano (STC) y el dedo en gatillo son afecciones patológicas representativas de la mano.1,2,3,4) El STC es la neuropatía compresiva más común de las extremidades superiores y se presenta con una sensación de hormigueo o entumecimiento en la región del nervio mediano y/o atrofia de los músculos tenares.5,6) El dedo en gatillo es una tenosinovitis estenosante del tendón flexor del dedo causada por la inflamación alrededor del tendón flexor y el estrechamiento de la polea A1.2,7) Los pacientes con dedo en gatillo presentan dolor o gatillo cuando se flexiona el dedo.2) Dado que estas 2 enfermedades representativas de la mano son muy comunes, es importante comprender su epidemiología considerando su carga socioeconómica.

Varios estudios nacionales basados ​​en la población han evaluado la epidemiología del síndrome del túnel carpiano. Sin embargo, estos estudios tienen varias limitaciones, entre ellas, datos desactualizados,8,9,10) corta duración del estudio,8,10) un enfoque en la prevalencia en lugar de la incidencia,8) y una cobertura incompleta de toda la población.11) Incluso menos estudios han evaluado la epidemiología del dedo en gatillo en una población completa.

Dado que las estrategias de tratamiento para enfermedades específicas dependen en gran medida de los médicos y los pacientes, la información basada en toda la población es útil para comprender el estado del tratamiento de enfermedades específicas.6,12,13,14) El propósito de este estudio fue analizar la epidemiología y el estado del tratamiento del síndrome del túnel carpiano y el dedo en gatillo en una cohorte poblacional nacional. Por lo tanto, planteamos las siguientes preguntas. (1) ¿Cuáles son la incidencia y la prevalencia del síndrome del túnel carpiano y el dedo en gatillo? (2) ¿Cuáles son las tendencias de incidencia y prevalencia del síndrome del túnel carpiano y el dedo en gatillo a lo largo de 10 años? (3) ¿Cuáles son las tendencias del síndrome del túnel carpiano y el dedo en gatillo en los tratamientos aplicados a lo largo de 10 años, incluidas las inyecciones de corticosteroides y la cirugía?

Epidemiology of Carpal Tunnel Syndrome and Trigger Finger in South Korea: A Nationwide Population-Based Study – PubMed

Epidemiology of Carpal Tunnel Syndrome and Trigger Finger in South Korea: A Nationwide Population-Based Study – PMC

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Kim MS, Kim JK, Kim YJ, Shin YH. Epidemiology of Carpal Tunnel Syndrome and Trigger Finger in South Korea: A Nationwide Population-Based Study. Clin Orthop Surg. 2024 Oct;16(5):774-781. doi: 10.4055/cios23281. Epub 2024 Jul 5. PMID: 39364100; PMCID: PMC11444955.

Copyright © 2024 by The Korean Orthopaedic Association

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PMCID: PMC11444955  PMID: 39364100

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Factores que influyen en el tratamiento exitoso del dedo en gatillo recurrente con inyecciones repetidas de corticosteroides: un estudio de cohorte prospectivo

marzo 17, 2024 por admin

J Hand Surg Am – ASSH
@JHandSurg
¡Nuevo #Resumen visual!
Factores que influyen en el tratamiento exitoso del #dedo en gatillo recurrente con inyecciones repetidas de #corticosteroides: un estudio de cohorte prospectivo
@chulahospital
#CirugíadeMano #Inyección #Recurrente #Repetida
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Factors Influencing the Successful Treatment of Recurrent Trigger Finger With Repeated Corticosteroid Injections: A Prospective Cohort Study – Journal of Hand Surgery (jhandsurg.org)

El objetivo de este estudio fue determinar la tasa de éxito, la duración del control de la enfermedad y los factores predictivos de éxito de las inyecciones repetidas de corticosteroides para el dedo en gatillo recurrente.

Conclusiones: Se deben considerar las inyecciones repetidas de corticosteroides para el dedo en gatillo recurrente en pacientes que prefieren el tratamiento no quirúrgico, especialmente en aquellos sin factores predictivos de fracaso.

Factors Influencing the Successful Treatment of Recurrent Trigger Finger With Repeated Corticosteroid Injections: A Prospective Cohort Study – PubMed (nih.gov)

Factors Influencing the Successful Treatment of Recurrent Trigger Finger With Repeated Corticosteroid Injections: A Prospective Cohort Study – Journal of Hand Surgery (jhandsurg.org)

Luangjarmekorn P, Charoenyothakun A, Kuptniratsaikul V, Kitidumrongsook P. Factors Influencing the Successful Treatment of Recurrent Trigger Finger With Repeated Corticosteroid Injections: A Prospective Cohort Study. J Hand Surg Am. 2024 Mar;49(3):253-259. doi: 10.1016/j.jhsa.2023.12.002. Epub 2024 Jan 5. PMID: 38180410.

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Tasas de falla y análisis de factores de riesgo para la liberación percutánea de los dedos en gatillo en la polea A1

noviembre 9, 2023 por admin

Jeon et al. informaron sobre resultados a largo plazo después de la liberación percutánea del dedo en gatillo:
Tasa de éxito del 87%, pero el 21% requirió esteroides adicionales antes de la resolución

#ortotwitter #cirugiademanos #cirugiaplastica #handsurgery #plasticsurgery

Failure rates and analysis of risk factors for percutaneous A1 pulley release of trigger digits – Neunghan Jeon, Sang Gil Yoo, Seong Kyong Kim, Min Jong Park, Jae Woo Shim, 2023 (sagepub.com)

Este estudio tuvo como objetivo identificar las tasas y los factores de riesgo de falla de la liberación percutánea de la polea A1. Analizamos retrospectivamente a los pacientes sometidos a liberación percutánea de la polea A1 entre 2015 y 2019. Definimos el fracaso como (1) dolor o malestar en el seguimiento final, (2) cuando se realizó la liberación abierta o la liberación percutánea de revisión, o (3) cuando Se administraron inyecciones de esteroides tres o más veces para el control de los síntomas. Se incluyeron un total de 331 dígitos de 251 pacientes. La duración media del seguimiento fue de 47 meses (mínimo 24 meses). Se logró una resolución completa en 287 casos (87%), pero el 21% requirió inyección de esteroides antes de que desaparecieran los síntomas. Hubo fracaso en 44 casos (13%). La afectación de los dedos índice, medio y anular fue significativamente diferente entre los grupos exitosos y fracasados. La liberación percutánea de la polea A1 tiene una tasa de éxito a largo plazo del 87%. La tasa de fracaso fue mayor cuando el procedimiento se realizó en los dedos índice, medio o anular.

Failure rates and analysis of risk factors for percutaneous A1 pulley release of trigger digits – PubMed (nih.gov)

Failure rates and analysis of risk factors for percutaneous A1 pulley release of trigger digits – Neunghan Jeon, Sang Gil Yoo, Seong Kyong Kim, Min Jong Park, Jae Woo Shim, 2023 (sagepub.com)

Jeon N, Yoo SG, Kim SK, Park MJ, Shim JW. Failure rates and analysis of risk factors for percutaneous A1 pulley release of trigger digits. J Hand Surg Eur Vol. 2023 Oct;48(9):857-862. doi: 10.1177/17531934231161764. Epub 2023 Mar 29. PMID: 36988215.

© The Author(s) 2023.

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Incisión de la vaina del tendón para el tratamiento quirúrgico del dedo en gatillo

enero 12, 2023 por admin

• La liberación abierta del dedo en gatillo es un procedimiento quirúrgico electivo que sirve como tratamiento estándar de oro para los dedos en gatillo. El objetivo de este procedimiento es liberar la polea A1 en un entorno en el que la polea sea completamente visible, lo que finalmente permite que los tendones flexores que estaban previamente presionados se deslicen más fácilmente a través de la vaina del tendón. Aunque A1, o la primera polea anular, es el sitio de activación en casi todos los casos, los sitios alternativos incluyen A2, A3 y la aponeurosis palmar1.
• Además de una liberación abierta, el dedo en gatillo se puede tratar de manera conservadora con el uso de férulas e inyecciones de corticosteroides. Los tratamientos quirúrgicos alternativos incluyen una liberación percutánea, que implica el uso de una aguja para liberar la polea A12. El dedo en gatillo se puede tratar inicialmente sin cirugía. Si no tiene éxito, la intervención quirúrgica se considera el remedio definitivo2.
• Debido a su naturaleza eficaz, las inyecciones de corticosteroides están indicadas en el preoperatorio, particularmente en pacientes no diabéticos3. La ferulización suele ser una opción de tratamiento adecuada en pacientes que desean evitar una inyección de corticosteroides1. Sin embargo, si las modalidades de tratamiento no quirúrgico no logran resolver el dolor y los síntomas, está indicada la intervención quirúrgica2. En comparación con la liberación percutánea del dedo en gatillo, la liberación abierta proporciona una mayor exposición y puede ser más segura para evitar lesiones neurovasculares iatrogénicas2. Sin embargo, en un ensayo controlado aleatorizado, Gilberts et al. no encontraron diferencias en las tasas de recurrencia al comparar la liberación del dedo en gatillo abierta versus percutánea4.
• Con tasas de éxito reportadas que van del 90% al 100%, la liberación abierta de la polea A1 se considera un procedimiento común asociado con complicaciones mínimas2. Las complicaciones del procedimiento se evaluaron en un análisis retrospectivo de 43 pacientes que se sometieron a 78 liberaciones de gatillo abiertas realizadas por 1 cirujano. En ese estudio, los autores informaron una tasa de complicaciones menores del 28 % y una tasa de complicaciones mayores del 3 %5. Específicamente, las 2 complicaciones principales observadas por los autores fueron una fístula sinovial y una artrofibrosis de la articulación interfalángica proximal. En un estudio más amplio que incluyó a 543 pacientes que se sometieron a 795 liberaciones de gatillo abiertas, los autores informaron una tasa de complicaciones menores del 9,6 % y una tasa de complicaciones mayores del 2,4 %6. Además, las complicaciones más comunes involucraron rigidez persistente, hinchazón o dolor. En ese análisis, los autores sugirieron que la sedación, el género masculino y la anestesia general pueden estar asociados con un mayor riesgo6. A discreción del cirujano, se realiza una incisión longitudinal, transversal u oblicua directamente sobre el tendón al nivel de la articulación metacarpofalángica, que es el sitio de incisión preferido porque proporciona la máxima accesibilidad a la polea A1. Se prefiere la anestesia local porque permite que el paciente y el cirujano confirmen la liberación de inmediato. Si realiza una liberación del gatillo abierto en el pulgar, el cirujano debe identificar y proteger el nervio digital radial, que discurre directamente sobre la polea A1.
• Siglas y abreviaturas:
• MCP = metacarpofalángica

https://journals.lww.com/jbjsest/Abstract/2023/03000/Tendon_Sheath_Incision_for_Surgical_Treatment_of.1.aspx

https://jbjs.org/reader.php?rsuite_id=b3604118-359b-4948-90e9-dba059381cb5&native=1&source=JBJS_Essential_Surgical_Techniques/13/1/e21.00041/abstract&topics=hw#info

Elahi, Muhammad Ali BA1,a; Pollock, Jordan R. BS1; Moore, M. Lane BS1; Haglin, Jack M. MD2; Lai, Cara MD2; Hinckley, Nathaniel B. DO2; Renfree, Kevin J. MD2. Tendon Sheath Incision for Surgical Treatment of Trigger Finger. JBJS Essential Surgical Techniques 13(1):p e21.00041, January-March 2023. | DOI: 10.2106/JBJS.ST.21.00041

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