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Patologías posoperatorias de la mano tras cirugía de hombro
Objetivo
La
artroscopia y la artroplastia del hombro son procedimientos cada vez más
comunes que se utilizan para abordar las patologías del hombro. Este
estudio buscó evaluar la incidencia de patologías relacionadas con la
mano, incluido el síndrome del túnel carpiano (STC), el síndrome del
túnel cubital (STC), el dedo en gatillo (DE), la tenosinovitis de De
Quervain y la enfermedad de Dupuytren después de procedimientos de
artroscopia y artroplastia del hombro. Planteamos la hipótesis de que
los pacientes sometidos a cirugía de hombro tendrían una mayor
incidencia de patologías relacionadas con la mano dentro del año
posterior a la cirugía en comparación con los controles.
JHS GO
Postoperative Pathologies of the Hand Following Shoulder Surgery – Journal of Hand Surgery Global Online (jhsgo.org)
@JHSGlobalOnline
Patologías posoperatorias de la mano tras cirugía de hombro
@UR_Med
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Conclusiones
Los
procedimientos de artroscopia y artroplastia de hombro se asociaron con
una mayor probabilidad de tener un diagnóstico de STC, CuTS o TF dentro
del año posterior a la cirugía. Solo los procedimientos de artroscopia
de hombro se asociaron con una mayor probabilidad de tener enfermedad de
Dupuytren. Ni los procedimientos de artroscopia ni los de artroplastia
de hombro se asociaron con una mayor probabilidad de un diagnóstico de
tenosinovitis de De Quervain. Sin embargo, estas asociaciones no
implican necesariamente causalidad, y se justifica una mayor
investigación para delinear esta relación.
Introducción
La mejora de la técnica, el diseño de los implantes y la ampliación de las indicaciones han permitido un mayor uso de la artroscopia y la artroplastia del hombro en el tratamiento de diversas afecciones del hombro, como la patología del manguito rotador, la artritis glenohumeral terminal y las fracturas del húmero proximal.1, 2, 3, 4 Como cualquier intervención quirúrgica, estos procedimientos conllevan un riesgo inherente de complicaciones que incluyen, entre otras, infección, lesión vascular o neurológica y falla del implante o la reparación.5, 6, 7, 8, 9 Sin embargo, un riesgo asociado que antes no se apreciaba lo suficiente es la mayor incidencia de patologías relacionadas con la mano después de la cirugía del hombro.
Investigadores anteriores han observado un vínculo entre la cirugía de hombro y afecciones posteriores relacionadas con la mano, incluyendo edema, rigidez, entumecimiento, hormigueo y el diagnóstico de síndrome de dolor regional complejo (SDRC), síndrome del túnel carpiano (STC), síndrome del túnel cubital (CuTS) y dedo en gatillo (TF).5,8,10, 11, 12, 13, 14, 15 La fisiopatología exacta de estas afecciones en relación con la cirugía de hombro es poco conocida, pero puede deberse en parte a la posición y tracción del paciente, la extravasación de líquido, la compresión, la inmovilización prolongada y el edema dependiente después de la cirugía de hombro.5,8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16 Además, después de haber establecido atención con un proveedor ortopédico, los pacientes pueden estar más inclinados a expresar otras sintomatologías subyacentes. Independientemente de la causa, los pacientes que desarrollan afecciones relacionadas con las manos pueden experimentar un malestar y disfunción considerables, a menudo buscan una evaluación adicional por parte de especialistas en manos y, a menudo, eligen someterse a una intervención quirúrgica.17, 18, 19, 20, 21 Existe una escasez de literatura sobre la frecuencia y el riesgo potencial de desarrollar estas patologías de la mano después de la cirugía de hombro y, hasta donde sabemos, ningún estudio ha comparado la incidencia de cada una de estas patologías asociadas relacionadas con la mano después de los procedimientos de artroscopia y artroplastia de hombro.
Este estudio buscó evaluar la incidencia de CTS, CuTS, TF, tenosinovitis de De Quervain y enfermedad de Dupuytren después de los procedimientos de artroscopia y artroplastia de hombro y determinar los riesgos relativos de tener cada patología relacionada con la mano después de la cirugía. Planteamos la hipótesis de que los pacientes sometidos a cirugía de hombro tendrían más probabilidades de tener una patología relacionada con la mano diagnosticada después de la cirugía, y la artroplastia conlleva una mayor probabilidad que los procedimientos de artroscopia dada su naturaleza más invasiva y el tiempo de recuperación prolongado. Al dilucidar los patrones relativos de estas patologías relacionadas con la mano después de la cirugía de hombro en nuestra institución, pretendemos comprender mejor a los pacientes que tienen más probabilidades de desarrollar estas afecciones.
Postoperative Pathologies of the Hand Following Shoulder Surgery – PubMed (nih.gov)
Postoperative Pathologies of the Hand Following Shoulder Surgery – PMC (nih.gov)
Rodenhouse AJ, Dondapati A, Carroll TJ, Ketonis C. Postoperative Pathologies of the Hand Following Shoulder Surgery. J Hand Surg Glob Online. 2024 Jul 31;6(5):645-649. doi: 10.1016/j.jhsg.2024.05.011. PMID: 39381393; PMCID: PMC11456639.
Copyright: © 2024 THE AUTHORS. Published by Elsevier Inc. on behalf of The American Society for Surgery of the Hand.
