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Fiabilidad de la artroscopia de muñeca en el diagnóstico y tratamiento de desgarros del complejo fibrocartilaginoso triangular

enero 14, 2025 por admin

Resumen
Objetivo
La artroscopia de muñeca se considera el estándar de oro para el diagnóstico de afecciones intraarticulares de la muñeca, incluidos los desgarros del complejo fibrocartilaginoso triangular (TFCC); sin embargo, la capacidad para diagnosticar de manera confiable la patología del TFCC durante la artroscopia de muñeca no está clara. El propósito de este estudio fue evaluar la fiabilidad del diagnóstico de desgarros del TFCC en videos de artroscopia de muñeca.

Relevancia clínica
Esta investigación demostró una escasa concordancia en la identificación y clasificación de los desgarros del TFCC por parte de los cirujanos, aparte de los desgarros del TFCC central. La baja confiabilidad tiene una relación directa con las consideraciones de tratamiento para los desgarros del TFCC.

J Hand Surg Am- ASSH
@JHandSurg
JHSJC regresa esta noche a las 8:00 p. m., hora del centro de EE. UU. Únase a la conversación en Discord y analice la fiabilidad de la artroscopia de muñeca en el diagnóstico y tratamiento de desgarros del complejo fibrocartilaginoso triangular, un estudio de cohorte basado en la población sobre el uso de fijación quirúrgica para DRF y más. https://jhandsurg.org/jhsjc
10:48 a. m. · 14 ene. 2025

Reliability of Wrist Arthroscopy in the Diagnosis and Treatment of Triangular Fibrocartilage Complex Tears – Journal of Hand Surgery

Conclusiones
Los cirujanos experimentados en artroscopia de muñeca demostraron una confiabilidad interobservador aceptable a buena para el diagnóstico de desgarros del TFCC en la artroscopia de muñeca. Sin embargo, cuando se excluyeron los desgarros del TFCC central, la confiabilidad interobservador fue deficiente. Estos hallazgos demuestran la necesidad de centrarse en la educación sobre la anatomía de la artroscopia de muñeca.

La artroscopia de muñeca se introdujo por primera vez en la década de 1970 y ahora es una técnica de uso común para cirujanos de mano y extremidades superiores.1 Se ha convertido en el estándar de oro para el diagnóstico y tratamiento de diversas afecciones de la muñeca, incluidas las roturas del complejo fibrocartilaginoso triangular (TFCC), las roturas de los ligamentos escafolunar y semilunar, la patología del ligamento extrínseco y las lesiones osteocondrales de los carpos.2–5 A pesar de su uso creciente, hay una escasez de literatura sobre la confiabilidad de la identificación de puntos de referencia anatómicos clave y la patología de la muñeca durante la artroscopia de muñeca. Los pocos estudios previos que han evaluado la confiabilidad del diagnóstico de la patología intraarticular durante la artroscopia de muñeca han demostrado un acuerdo interobservador justo sin variabilidad notable.6–9
El objetivo principal de este estudio fue evaluar las confiabilidades interobservador e intraobservador de cirujanos de mano experimentados en la identificación de roturas del TFCC en una revisión de videos de artroscopia de muñeca. Planteamos la hipótesis de que habría una baja confiabilidad interobservador e intraobservador con respecto a la presencia o ausencia de desgarros del TFCC.

Reliability of Wrist Arthroscopy in the Diagnosis and Treatment of Triangular Fibrocartilage Complex Tears – PubMed

Reliability of Wrist Arthroscopy in the Diagnosis and Treatment of Triangular Fibrocartilage Complex Tears – Journal of Hand Surgery

Graesser EA, Wall LB, Kakar S, Yao J, Richard MJ, Gaston RG, Goldfarb CA. Reliability of Wrist Arthroscopy in the Diagnosis and Treatment of Triangular Fibrocartilage Complex Tears. J Hand Surg Am. 2025 Jan;50(1):2-9. doi: 10.1016/j.jhsa.2024.07.002. Epub 2024 Aug 9. PMID: 39115487.

DOI: 10.1016/j.jhsa.2024.07.002Also available on ScienceDirect

Copyright: © 2025 by the American Society for Surgery of the Hand. Published by Elsevier Inc.

User License: Creative Commons Attribution – NonCommercial – NoDerivs (CC BY-NC-ND 4.0) | Elsevier’s open access license policy

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Medición de la fuerza de agarre para la evaluación de resultados en cirugías comunes de la mano

septiembre 18, 2024 por admin

Clínicas de cirugía ortopédica
@CiOSjournal
Medición de la fuerza de agarre para la evaluación de resultados en cirugías comunes de la mano
acceso abierto🌷https://doi.org/10.4055/cios21090
Clin Orthop Surg. 2022 Mar;14(1)Seung Hoo Lee
#Fuerza_de_agarre #fractura_del_radio_distal #complejo_fibrocartilaginoso_triangular #síndrome_del_túnel_carpiano #síndrome_del_túnel_cubital
#Grip_strength #Distal_radius_fracture #Triangular_fibrocartilage_complex #Carpal_tunnel_syndrome #Cubital_tunnel_syndrome

:: CIOS :: Clinics in Orthopedic Surgery (ecios.org)

• – **Importancia de la fuerza de agarre**: Se utiliza para evaluar el estado funcional de la extremidad superior y los resultados clínicos tras un trauma o cirugía.
• – **Tipos de dinamómetros**: Hidráulicos (Jamar), neumáticos (Martin Vigorimeter) y mecánicos (Smedley), cada uno con sus ventajas y desventajas.
• – **Recuperación tras cirugía**: La fuerza de agarre puede recuperarse en 3 a 6 meses tras la cirugía del túnel carpiano, aunque factores como el dolor y la función del ligamento carpiano pueden influir.
• – **Condiciones comunes**: Se discuten el síndrome del túnel carpiano, el síndrome del túnel cubital, las lesiones del complejo fibrocartílago triangular y las fracturas del radio distal.

El artículo «Grip Strength Measurement for Outcome Assessment in Common Hand Surgeries» se centra en la importancia de la medición de la fuerza de agarre como un indicador clave para evaluar los resultados de las cirugías comunes de la mano. Esta revisión resume estudios relacionados con la medición de la fuerza de agarre y los patrones de recuperación en condiciones habituales de la mano, incluyendo el síndrome del túnel carpiano (CTS), el síndrome del túnel cubital (CuTS), lesiones del complejo fibrocartílago triangular (TFCC) y fracturas del radio distal (DRFs). La fuerza de agarre se presenta como una métrica fundamental en la evaluación de la función muscular y la capacidad física general, siendo particularmente relevante para la población que envejece y para entender conceptos como la sarcopenia, que abarca el declive relacionado con la edad en la masa muscular, la fuerza y la función. Este conocimiento es vital para los profesionales de la salud que buscan mejorar los resultados quirúrgicos y la calidad de vida de los pacientes.

Dado que la medición de la fuerza de agarre es rentable y está estrechamente relacionada con las actividades de la vida diaria,1) los investigadores han utilizado la fuerza de agarre como un parámetro para evaluar el estado funcional de las extremidades superiores y los resultados clínicos después del tratamiento de una enfermedad o traumatismo de las extremidades superiores.2, 3) Además, la fuerza de agarre está cobrando cada vez más importancia porque es uno de los principales componentes para el diagnóstico de la sarcopenia y está asociada a varias enfermedades crónicas, como la osteoporosis y los trastornos cognitivos.1) La recuperación de la fuerza de agarre de las extremidades superiores está estrechamente relacionada con el estado inicial de los nervios y los músculos, la invasividad, el alcance del tratamiento quirúrgico y los protocolos de rehabilitación. Comprender los patrones generales de recuperación de la fuerza de agarre puede ser útil para evaluar el estado de recuperación, ya que están relacionados con las afecciones o los tratamientos. Esta comprensión también ayuda en las consultas preoperatorias sobre las expectativas de recuperación. Por lo tanto, en esta revisión, resumimos los estudios relacionados con la medición de la fuerza de agarre y los patrones de recuperación en afecciones comunes de la mano, incluido el síndrome del túnel carpiano (STC), el síndrome del túnel cubital (STC), la lesión del complejo fibrocartilaginoso triangular (CFCT) y las fracturas del radio distal (FDR).

MEDICIÓN DE LA FUERZA DE AGARRE UTILIZANDO UN DINAMÓMETRO EN CONDICIONES HABITUALES DE LA MANO

Las cuatro características de un dinamómetro ideal requeridas para las mediciones de la fuerza de agarre son: 4) (1) mediciones reproducibles y precisas independientemente de la fuerza de agarre, (2) funcionalmente independiente del tamaño de la mano, (3) cómodo para que lo utilicen los sujetos y (4) tamaño pequeño y fácilmente portátil. En función de estos requisitos, existen tres tipos de dinamómetros, que se utilizan con frecuencia en la práctica clínica: 1) tipo hidráulico (Jamar y sus variantes), tipo neumático (Martin Vigorimeter) y tipo mecánico (Smedley) (Fig. 1). El Jamar y sus variantes son los más utilizados actualmente y tienen una fiabilidad y validez aceptables. 1) Consta de dos asas y una de ellas está curvada para adaptarse a la mano. Tiene cinco posiciones de mango para diferentes tamaños de mano, y entre ellas el segundo mango es la posición estándar.1) Sin embargo, debido a que la máquina es pesada y pesa 1,5 kg, además de requerir al menos de 3 a 4 libras para mover la báscula, la medición puede ser inexacta en pacientes con artritis o músculos débiles.5, 6) En tales casos, el tipo neumático puede ser una alternativa.5, 6) Los pacientes pueden apretarlo con menos fuerza que otros tipos de dinamómetros, minimizando así el dolor. Para diferentes tamaños de mano, proporciona tres tamaños de globos.1) El tipo mecánico (Smedley) se usa comúnmente en Asia.6) Mide la fuerza de agarre en función de la cantidad de tensión generada en un resorte de acero.1) Consta de dos mangos, y la distancia entre los mangos se puede ajustar dependiendo del tamaño de la mano.1) Sin embargo, el Smedley tiene un potencial de sesgo sistemático con una subestimación de la fuerza de agarre en comparación con el Jamar.7) Al comparar las mediciones de fuerza de agarre entre el Smedley y el Jamar, debemos tener este sesgo en cuenta.

CONCLUSIÓN

Dado que la medición de la fuerza de agarre es rentable y está estrechamente relacionada con las actividades de la vida diaria,1) muchos investigadores han informado de los resultados de la fuerza de agarre en las investigaciones sobre la cirugía de la mano. La recuperación de la fuerza de agarre en la extremidad superior puede estar estrechamente relacionada con el estado inicial de los nervios y los músculos, la invasividad, la extensión del tratamiento quirúrgico, así como los protocolos de rehabilitación. Hemos resumido las implicaciones clínicas de la fuerza de agarre en afecciones comunes de la mano, incluyendo el síndrome del túnel carpiano, el síndrome del túnel carpiano, la lesión del TFCC y las lesiones por compresión del nervio periférico. Los síndromes de compresión del nervio periférico (STC y STC) pueden implicar una debilidad basal en los músculos inervados que generan la fuerza de agarre. El cambio en la fuerza de agarre parece ser más dramático en el STC que en el síndrome del túnel carpiano porque la fuerza de agarre disminuye después de la división del TCL pero se recupera más rápido debido a su corta longitud de reinervación. Los pacientes con síndrome del túnel carpiano no muestran disminuciones temporales de la fuerza de agarre posoperatorias y la recuperación puede llevar más tiempo. En la reparación del TFCC, la mayoría de los investigadores han informado de una mejora significativa en la fuerza de agarre, pero parece que la fuerza de agarre no alcanza un nivel previo a la lesión. En las lesiones por compresión del nervio periférico, la baja fuerza de agarre se asocia con una baja masa ósea y un mayor riesgo de caídas. Con el tratamiento quirúrgico, los pacientes pueden recuperar más del 50% de su fuerza de agarre después de 3 meses y más del 75% de su fuerza de agarre después de 1 año. Teniendo en cuenta que la evaluación de la fuerza de agarre puede verse influenciada por múltiples factores, incluidos los tipos de dinamómetros, las posiciones del cuerpo y del brazo, los parámetros antropométricos1) y los factores psicológicos92), que se han pasado por alto en la mayoría de los estudios, los estudios futuros deberían considerar los diversos factores que influyen en la recuperación de la fuerza de agarre. La comprensión de los patrones generales de recuperación de la fuerza de agarre según las diferentes situaciones puede ser útil para que los pacientes evalúen sus expectativas de recuperación antes de someterse a una cirugía.

Grip Strength Measurement for Outcome Assessment in Common Hand Surgeries – PubMed (nih.gov)

Grip Strength Measurement for Outcome Assessment in Common Hand Surgeries – PMC (nih.gov)

:: CIOS :: Clinics in Orthopedic Surgery (ecios.org)

Lee SH, Gong HS. Grip Strength Measurement for Outcome Assessment in Common Hand Surgeries. Clin Orthop Surg. 2022 Mar;14(1):1-12. doi: 10.4055/cios21090. Epub 2022 Feb 3. PMID: 35251535; PMCID: PMC8858903.

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