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El papel crucial de los tornillos de bloqueo en la artroplastia total de muñeca: ¿debemos revisar siempre o no?

junio 30, 2024 por admin

El papel crucial de los tornillos de bloqueo en la #artroplastia total de muñeca: ¿debemos revisar siempre o no?
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The Crucial Role of Locking Screws in Total Wrist Arthroplasty: Should We Always Revise or Not? – Journal of Hand Surgery Global Online (jhsgo.org)

En 2016, informamos sobre el curso inusual y complicado de un tumor de células gigantes en el hueso grande. Dos procedimientos de muñeca para preservar el movimiento fracasaron; por lo tanto, se realizó una artroplastia total de muñeca (TWA) utilizando un segundo tipo Maestro (dos tornillos de bloqueo para la fijación del componente carpiano). Al año de seguimiento, informamos resultados alentadores a corto plazo con un alto nivel de satisfacción del paciente.1 A partir de entonces, se desarrolló un hallazgo óseo impredecible que rodeaba toda la clavija grande y que puede influir en decisiones futuras sobre la elección primaria correcta de un implante de muñeca artificial. Por este motivo, nos gustaría informar sobre el actual período de seguimiento de 8 años.

Presentamos un caso raro en el que todo el hueso grande fue reemplazado por un injerto óseo autólogo libre no vascularizado debido a un tumor de células gigantes. Además, posteriormente se implantó una prótesis de muñeca Maestro (segundo tipo) después de dos procedimientos fallidos de preservación del movimiento. En los seguimientos a los 6 y 8 años, observamos necrosis ósea avascular completa pero asintomática alrededor de toda la clavija grande sin falla evidente del componente carpiano. Este caso resalta la importancia de los tornillos de bloqueo para mejorar la longevidad de la artroplastia total de muñeca al imitar la fijación externa o interna para salvar grandes defectos óseos en los huesos largos de las extremidades superiores e inferiores. Sin embargo, es posible que se produzca un aflojamiento en el futuro. Hasta donde sabemos, este es el primer informe que describe un hallazgo poco común que no puede atribuirse únicamente al curso natural de la osteólisis periprotésica.

The Crucial Role of Locking Screws in Total Wrist Arthroplasty: Should We Always Revise or Not? – PubMed (nih.gov)

The Crucial Role of Locking Screws in Total Wrist Arthroplasty: Should We Always Revise or Not? – PMC (nih.gov)

The Crucial Role of Locking Screws in Total Wrist Arthroplasty: Should We Always Revise or Not? – Journal of Hand Surgery Global Online (jhsgo.org)

Schmidt I. The Crucial Role of Locking Screws in Total Wrist Arthroplasty: Should We Always Revise or Not? J Hand Surg Glob Online. 2024 Mar 4;6(3):409-414. doi: 10.1016/j.jhsg.2024.01.002. PMID: 38817750; PMCID: PMC11133807.

Copyright © 2024 The Authors

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 https://www.clinicademano.com.mx/academia/resultados-clinicos-y-informados-por-los-pacientes-despues-de-la-artroplastia-total-de-muneca-y-la-fusion-total-de-muneca-un-estudio-de-cohorte-prospectivo-con-seguimiento-de-2-anos/

Resultados clínicos y informados por los pacientes después de la artroplastia total de muñeca y la fusión total de muñeca: un estudio de cohorte prospectivo con seguimiento de 2 años

febrero 26, 2024 por admin

El tratamiento tradicional para la artritis terminal sintomática de la muñeca es la fusión total de la muñeca (TWF)1. Aunque TWF crea una muñeca estable con un dolor mínimo, el precio es la pérdida de movimiento articular1. La artroplastia total de muñeca (TWA) es una alternativa para preservar el movimiento, pero no ha logrado el mismo uso generalizado que otros procedimientos de reemplazo de articulaciones, en parte debido a las tasas históricamente altas de hundimiento y aflojamiento de los implantes, especialmente en los primeros diseños de implantes2,3.

Revisiones sistemáticas anteriores y estudios retrospectivos de casos y controles emparejados que compararon TWA y TWF han mostrado un buen control del dolor y puntuaciones de satisfacción para ambos procedimientos3-7. Las investigaciones han indicado que el desempeño de ciertas actividades, como el cuidado perianal, puede ser mejor después de TWA, mientras que la fuerza de agarre puede ser mejor después de TWF5-7. Sin embargo, faltan estudios comparativos bien diseñados4. El objetivo de este estudio de cohorte prospectivo fue evaluar los resultados funcionales a corto plazo hasta 2 años después de la operación entre pacientes con artritis terminal de muñeca sometidos a TWF o TWA. Nuestra hipótesis fue que los pacientes que recibieron la alternativa que preserva el movimiento tendrían mejores resultados funcionales que los pacientes que recibieron la alternativa que sacrifica el movimiento. El resultado primario fue la Evaluación de muñeca calificada por el paciente (PRWE).

Se desconocen los beneficios funcionales de la artroplastia total de muñeca (TWA) sobre la fusión total de muñeca (TWF). El propósito de este estudio de cohorte prospectivo fue comparar TWA y TWF con respecto a los resultados funcionales y las limitaciones de actividad hasta 2 años después de la operación.

Conclusiones:
Entre los pacientes con artritis de muñeca terminal sintomática, aquellos que se sometieron a TWA no demostraron resultados a corto plazo, incluida la discapacidad, el dolor y la fuerza de agarre informados por los pacientes, superiores a los de los pacientes que se sometieron a TWF. Estos hallazgos ponen en duda el uso generalizado de TWA.

Clinical and Patient-Reported Outcomes After Total Wrist Arthroplasty and Total Wrist Fusion: A Prospective Cohort Study with 2-Year Follow-up – PubMed (nih.gov)

Clinical and Patient-Reported Outcomes After Total Wrist Arthroplasty and Total Wrist Fusion – PMC (nih.gov)

Clinical and Patient-Reported Outcomes After Total Wrist Art… : JBJS Open Access (lww.com)

JBJS: Clinical and Patient-Reported Outcomes After Total Wrist Arthroplasty and Total Wrist Fusion

Clementson M, Larsson S, Abramo A, Brogren E. Clinical and Patient-Reported Outcomes After Total Wrist Arthroplasty and Total Wrist Fusion: A Prospective Cohort Study with 2-Year Follow-up. JB JS Open Access. 2024 Jan 9;9(1):e23.00081. doi: 10.2106/JBJS.OA.23.00081. PMID: 38196851; PMCID: PMC10773805.

Copyright © 2024 The Authors. Published by The Journal of Bone and Joint Surgery, Incorporated. All rights reserved.

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 https://www.manoytrauma.com.mx/academia/un-ensayo-controlado-aleatorizado-que-compara-dos-artroplastias-totales-de-muneca-modernas-funcion-mejorada-con-implantes-estables-pero-altas-tasas-de-complicaciones-en-munecas-no-reumatoides-a-los/

Un ensayo controlado aleatorizado que compara dos artroplastias totales de muñeca modernas: función mejorada con implantes estables, pero altas tasas de complicaciones en muñecas no reumatoides a los dos años

octubre 14, 2022 por admin

Ambos implantes proporcionaron una función similar y se mantuvieron estables en el seguimiento a corto plazo, pero con una alta tasa de complicaciones, por lo que este procedimiento debe restringirse a centros especializados hasta que se aclare su función.

A randomized controlled trial comparing two modern total wrist arthroplasties | The Bone & Joint Journal (boneandjoint.org.uk)

• Analizar el resultado a corto plazo de dos tipos de artroplastia total de muñeca (TWA) en términos de función de muñeca, migración y comportamiento óseo periprotésico.
• Ambos implantes proporcionaron una función similar y se mantuvieron estables en el seguimiento a corto plazo, pero con una alta tasa de complicaciones. Este procedimiento debe restringirse a los centros especializados que realizan análisis prospectivos hasta que se aclare su función.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36177637/

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/abs/10.1302/0301-620X.104B10.BJJ-2022-0201.R2

Holm-Glad T, Røkkum M, Röhrl SM, Roness S, Godang K, Reigstad O. A randomized controlled trial comparing two modern total wrist arthroplasties : improved function with stable implants, but high complication rates in non-rheumatoid wrists at two years. Bone Joint J. 2022 Oct;104-B(10):1132-1141. doi: 10.1302/0301-620X.104B10.BJJ-2022-0201.R2. PMID: 36177637.

© 2022 The British Editorial Society of Bone & Joint Surgery