La artroscopia de cadera previa influye en los resultados a largo plazo de la artroplastia total de cadera
Bone & Joint Open
Prior hip arthroscopy impacts long-term outcomes of total hip arthroplasty | Bone & Joint
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Con la creciente prevalencia de la artroscopia de cadera, aumenta la incidencia de pacientes que necesitan una artroplastia total de cadera con antecedentes de artroscopia de cadera previa.
BJO #Cadera #Artroplastia #Cirugía #Pacientes
Introducción
En las últimas dos décadas, la artroscopia de cadera se ha consolidado como un procedimiento frecuente para tratar patologías intra- y extraarticulares como el pinzamiento femoroacetabular (FAI) y las lesiones labrales. Entre 2004 y 2009, el uso de esta técnica en EE. UU. aumentó 365%, y entre 2011 y 2018, otro 85% en pacientes con patología labral. Aunque la artroscopia puede retrasar la progresión de la artrosis de cadera, algunos pacientes evolucionan hacia una artroplastia total de cadera (THA). La literatura previa presenta resultados contradictorios sobre si la artroscopia influye en los resultados funcionales, las complicaciones y la necesidad de revisión tras la THA. Este estudio buscó evaluar los resultados a largo plazo (≥10 años) de pacientes con THA y antecedente de artroscopia ipsilateral (PA) frente a un grupo control emparejado sin artroscopia previa (NPA).
Métodos
Se revisaron retrospectivamente pacientes intervenidos con THA
primaria por osteoartritis sintomática entre noviembre de 2010 y
noviembre de 2013, con un seguimiento mínimo de 10 años. Se incluyeron
aquellos que completaron cuestionarios de resultados reportados por el
paciente (PROMs). Se excluyeron pacientes con otras cirugías previas de
cadera, enfermedades inflamatorias o laborales.
El grupo PA se
emparejó 1:1 mediante puntaje de propensión con el grupo NPA
considerando edad, sexo, IMC, lateralidad, abordaje y asistencia
robótica. Las variables principales fueron: Harris Hip Score (HHS),
Harris Hip Score modificado (mHHS), Hip dysfunction and Osteoarthritis
Outcome Score for Joint Replacement (HOOS-JR), Forgotten Joint Score
(FJS), escala visual análoga (VAS) de dolor y satisfacción. Se evaluaron
tasas de complicaciones, revisiones y supervivencia protésica mediante
análisis de Kaplan-Meier.
Resultados
Se incluyeron 108 pacientes (54 PA y 54 NPA). Las características demográficas fueron comparables (edad media 55.8 años; IMC medio 28.5 kg/m²). El seguimiento promedio fue de 122.7 meses (~10.2 años).
- Resultados funcionales: Ambos grupos alcanzaron valores similares en mHHS, HHS, HOOS-JR, FJS, VAS y satisfacción (p > 0.05). La durabilidad de los PROMs se mantuvo estable de los 2 a los ≥10 años.
- Umbrales clínicos (PASS): Las tasas de logro en HHS, HOOS-JR y FJS fueron equivalentes en PA y NPA.
- Complicaciones: El grupo PA presentó una tasa significativamente mayor de complicaciones (25.9% vs 9.3%, p < 0.05). La mayoría fueron mayores, destacando 9 revisiones de THA (16.7%) frente a 2 en el grupo NPA (3.7%), lo que se traduce en un riesgo relativo de 4.5 (p < 0.05). Entre las complicaciones graves en PA destacaron: infecciones periprotésicas profundas (11.1%), inestabilidad (3.7%) y aflojamiento aséptico (1.9%).
- Supervivencia protésica: La curva de Kaplan-Meier mostró menor supervivencia libre de revisión en el grupo PA (p = 0.019).
Discusión
Los pacientes con antecedente de artroscopia de cadera que requieren
THA alcanzan resultados funcionales satisfactorios y comparables con los
controles en el largo plazo. No obstante, presentan un riesgo casi 3
veces mayor de complicaciones y 4.5 veces mayor de revisiones, en
concordancia con estudios recientes que señalan que el daño capsular y
la cicatrización podrían predisponer a peores desenlaces. Este hallazgo
es clínicamente relevante, dado el creciente número de artroscopias
realizadas y la consecuente proyección de pacientes que podrían requerir
THA en el futuro.
Limitaciones: estudio retrospectivo, tamaño de
muestra limitado, ausencia de datos preoperatorios completos de PROMs y
unicentricidad que restringe la generalización.
Conclusiones
La artroplastia total de cadera en pacientes con artroscopia previa logra resultados funcionales equivalentes a los controles, pero con mayor riesgo de complicaciones y revisiones a más de 10 años. Estos hallazgos deben considerarse en la toma de decisiones y en el asesoramiento de pacientes candidatos a artroscopia y/o THA.
Palabras clave
- Artroscopia de cadera
- Artroplastia total de cadera
- Resultados a largo plazo
- Complicaciones quirúrgicas
- Revisión protésica
- Osteoartritis de cadera
- Seguimiento mínimo de diez años
Prior hip arthroscopy impacts long-term outcomes of total hip arthroplasty | Bone & Joint
Quesada-Jimenez R, Walsh EG, Kahana-Rojkind AH, Sikligar D, Rana K, Domb BG. Prior hip arthroscopy impacts long-term outcomes of total hip arthroplasty : a propensity-matched study with a minimum ten-year follow-up. Bone Jt Open. 2025 Sep 3;6(9):1022-1030. doi: 10.1302/2633-1462.69.BJO-2025-0064. PMID: 40897381; PMCID: PMC12404820.
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