Resultados de los pacientes con obesidad mórbida sometidos a una artroplastia total de cadera con el abordaje de vía anterior conservador de músculo.
El artículo más descargado en la edición de mayo de #BJO pregunta, ¿cuáles son las implicaciones de la THA usando un abordaje de preservación muscular vía anterior en pacientes con obesidad mórbida?
Outcomes of morbidly obese patients undergoing total hip arthroplasty with the anterior-based muscle-sparing approach | Bone & Joint (boneandjoint.org.uk)
Este artículo resume los resultados de un estudio que compara los resultados peri- y postoperatorios de pacientes con obesidad mórbida (OM) (IMC ≥ 40 kg/m 2) y pacientes con peso saludable (PS) (IMC 18.5 a < 25 kg/m 2) que se sometieron a una artroplastia total de cadera (ATC) con el abordaje anterior que preserva el músculo (AAPM). El estudio encontró que los pacientes con OM tenían una duración de la anestesia, la cirugía y la estancia hospitalaria significativamente mayores que los pacientes con PS. También encontró que la tasa de infección en los pacientes con OM (1.47%) era significativamente mayor que en los pacientes con PS (0.14%). Sin embargo, no hubo diferencia en la incidencia de embolia pulmonar, fractura periprotésica o luxación entre los dos grupos.
Los pacientes con OM también mostraron niveles más altos de dolor, menor mejora funcional y menor satisfacción en las medidas de resultado informadas por el paciente (PROMs) preoperatorias, a las seis semanas y al año postoperatorios. El estudio concluye que el AAPM es eficaz para manejar a los pacientes con OM que se someten a una ATC, pero que estos pacientes tienen un mayor riesgo de infección profunda en comparación con los pacientes con PS .
La obesidad se asocia con un mayor riesgo de osteoartritis de cadera, lo que resulta en un mayor número de artroplastias totales de cadera (ATC) realizadas anualmente. Este estudio examina los resultados perioperatorios y posoperatorios de pacientes con obesidad mórbida (OM) (IMC ≥ 40 kg/m2) en comparación con pacientes con peso saludable (IMC de 18,5 a < 25 kg/m2) que se sometieron a una ATC utilizando el abordaje vía anterior con preservación muscular (ABMS). Este estudio de cohorte retrospectivo observa los resultados perioperatorios y posoperatorios de los pacientes MO y HW que se sometieron a una ATC unilateral primaria con el abordaje ABMS. Los datos de las cirugías realizadas por tres cirujanos en una sola institución se recopilaron desde enero de 2013 hasta agosto de 2020 y se analizaron con Microsoft Excel y Stata 17.0. Este estudio compara 341 MO con 1140 pacientes HW. La anestesia, la duración de la cirugía y la duración de la estancia hospitalaria fueron significativamente menores en los pacientes HW en comparación con MO. No hubo diferencia en la incidencia de embolia pulmonar, fractura periprotésica o dislocación entre los dos grupos. La tasa de infección en pacientes con MO (1,47 %) fue significativamente mayor que la de los pacientes con HW (0,14 %). Las medidas de resultado preoperatorias informadas por el paciente (PROM) muestran un nivel de dolor significativamente más alto en pacientes con OM y una puntuación significativamente más baja en las capacidades funcionales. En general, los datos postoperatorios de seis semanas y un año muestran niveles más altos de dolor, niveles más bajos de mejora funcional y puntuaciones de satisfacción más bajas en el grupo MO. Las comorbilidades de la obesidad están bien estudiadas; sin embargo, no se han estudiado las implicaciones de la THA utilizando el enfoque ABMS. Nuestros resultados perioperatorios y posoperatorios demuestran mejoras significativas en las RPM en pacientes con OM sometidos a ATC. Sin embargo, la incidencia de infección profunda fue significativamente mayor en este grupo en comparación con los pacientes HW.
Shevenell BE, Mackenzie J, Fisher L, McGrory B, Babikian G, Rana AJ. Outcomes of morbidly obese patients undergoing total hip arthroplasty with the anterior-based muscle-sparing approach. Bone Jt Open. 2023 May 2;4(5):299-305. doi: 10.1302/2633-1462.45.BJO-2022-0140.R2. PMID: 37128779; PMCID: PMC10152208.
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