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lunes, 9 de diciembre de 2024

Tumores benignos de huesos y tejidos blandos del pie

 https://www.cirugiadepieytobillo.com.mx/uncategorized/tumores-benignos-de-huesos-y-tejidos-blandos-del-pie/


Tumores benignos de huesos y tejidos blandos del pie

Resumen

  • Los tumores del pie son un grupo heterogéneo de neoplasias que afectan los tejidos blandos o el hueso, con predominio de los benignos.
  • Los errores en el diagnóstico de las condiciones neoplásicas son comunes.
  • Es obligatorio un abordaje diagnóstico correcto respaldado por un examen radiológico e histológico.
  • En esta revisión, destacamos los estándares actuales en diagnóstico, presentación clinicopatológica y características de imagen.

EFORT
@EFORTnet
Los #tumores del pie son un grupo heterogéneo de neoplasias que afectan #tejidosblandos o #hueso con predominio de los benignos. Es obligatorio un abordaje diagnóstico correcto respaldado por un examen radiológico e histológico
#oncología #OpenReviews #ortopedia

Benign bone and soft tissue tumors of the foot in: EFORT Open Reviews Volume 9 Issue 11 (2024)

Introducción
Las lesiones del pie y el tobillo representan aproximadamente el 3% de todos los tumores óseos, el 8% de los tumores benignos de tejidos blandos y el 5% de los tumores malignos de tejidos blandos (1). Incluyen una amplia gama de lesiones que surgen de la piel, el tejido adiposo, la membrana sinovial, los tendones, el cartílago, los huesos, los músculos, el tejido fibroso, los nervios y los vasos sanguíneos. Por lo general, son masas no neoplásicas o neoplasias benignas (2). Las lesiones malignas, aunque son más raras, siempre deben incluirse en el diagnóstico diferencial (3). Los errores en el diagnóstico de las afecciones neoplásicas son comunes, ya que los síntomas a menudo son inespecíficos, incluidos, con mayor frecuencia, el dolor y la hinchazón de los tejidos blandos. Los pacientes generalmente descuidan estas lesiones a menos que sean dolorosas o dificulten el uso de calzado normal (4). El retraso en el diagnóstico y el diagnóstico erróneo con frecuencia conducen a declaraciones erróneas con malos resultados clínicos.

Excluyendo las lesiones cutáneas y los nevos que se observan con frecuencia en el pie (5, 6, 7, 8), este artículo revisa el espectro clínico de los tumores benignos de huesos y tejidos blandos más comunes del pie, centrándose en su epidemiología, presentación clínica, imágenes y hallazgos patológicos, además de los pilares del tratamiento para aumentar la conciencia sobre la incidencia, la presentación y el abordaje correcto de las neoplasias más comunes para ayudar a los médicos a garantizar una estrategia de diagnóstico y tratamiento adecuados.

Benign bone and soft tissue tumors of the foot – PubMed

Benign bone and soft tissue tumors of the foot – PMC

Benign bone and soft tissue tumors of the foot in: EFORT Open Reviews Volume 9 Issue 11 (2024)

Biz C, Angelini A, Fantoni I, Cerchiaro M, Longhi V, Ruggieri P. Benign bone and soft tissue tumors of the foot. EFORT Open Rev. 2024 Nov 8;9(11):1060-1076. doi: 10.1530/EOR-22-0116. PMID: 39513737; PMCID: PMC11619725.

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PMCID: PMC11619725  PMID: 39513737











viernes, 5 de mayo de 2023

Escisión abierta de ganglio dorsal de muñeca

 https://www.clinicademano.com.mx/academia/escision-abierta-de-ganglio-dorsal-de-muneca/


Escisión abierta de ganglio dorsal de muñeca

Al realizar una excisión abierta, es beneficioso identificar el pedículo del quiste, lo que permite al cirujano extirpar el complejo ganglionar completo y evitar la recurrencia.
Para quistes grandes que se adhieren al tejido blando circundante, es útil romper el ganglio para facilitar una disección profunda más fácilmente.
La extirpación del ligamento interóseo escafolunar podría llevar a la disociación y la inestabilidad escafolunar.
El nervio interóseo posterior pasa por el cuarto compartimento dorsal y puede ser resecado durante la disección profunda.

Open Excision of Dorsal Wrist Ganglion : JBJS Essential Surgical Techniques (lww.com)
  • Los quistes ganglionares son tumores benignos de tejido blando que se encuentran con mayor frecuencia en la muñeca. Dentro de la muñeca, el 60% a 70% de los quistes ganglionares ocurren en la parte dorsal y el 20% a 30% en la parte volar1. Aunque los ganglios surgen de múltiples sitios en la muñeca dorsal, los ganglios dorsales más comúnmente se originan en la articulación escafolunar2,3. La extirpación abierta es el tratamiento quirúrgico estándar para los ganglios de la muñeca dorsal. Este procedimiento se considera cuando los síntomas como el dolor y la limitación de movimiento comienzan a afectar las actividades de la vida diaria.
  • La extirpación abierta de un ganglio de la muñeca dorsal se realiza comúnmente con el paciente bajo anestesia general o bloqueo regional. El paciente se coloca en posición supina y se aplica un torniquete en el miembro superior afectado. Después de delinear la periferia del ganglio palpable, el cirujano realiza una incisión transversal o longitudinal sobre el ganglio. Luego, el cirujano comienza una disección profunda, disecando a través del tejido subcutáneo y aislado el ganglio evitando cualquier ruptura, si es posible. Una vez identificado el quiste, los tendones extensores que rodean el quiste se retraen y se moviliza el quiste y su tallo. El quiste y el tallo se extirpan posteriormente y se cierra la herida4.
  • Los tratamientos alternativos para los ganglios de la muñeca dorsal incluyen intervenciones no operatorias como la observación, aspiración, ruptura controlada e inyección. Los tratamientos quirúrgicos incluyen la resección artroscópica y abierta de los ganglios de la muñeca dorsal.
  • Aunque el tratamiento no quirúrgico puede producir resultados exitosos, las diversas modalidades han sido asociadas con tasas de recurrencia que van desde el 15% al 90%4. Como resultado, la extirpación quirúrgica sigue siendo el estándar de oro de tratamiento y se indica típicamente cuando la debilidad, el dolor y la limitación del rango de movimiento interfieren con las actividades de la vida diaria. Entre las intervenciones quirúrgicas, la extirpación artroscópica es un procedimiento mínimamente invasivo que se ha vuelto más común debido a la reducción de cicatrices y una recuperación más rápida5.
  • Sin embargo, la extirpación abierta, que no implica equipos complejos, se considera el estándar entre los tratamientos quirúrgicos. Aunque las tasas de recurrencia para la extirpación artroscópica versus la extirpación dorsal abierta son similares, la extirpación artroscópica es menos efectiva con respecto al alivio del dolor5,6. Esta diferencia en el alivio del dolor podría ser potencialmente el resultado de la neurectomía del nervio interóseo posterior en una extirpación abierta. En contraste, un procedimiento artroscópico puede proporcionar menos alivio del dolor del muñón del nervio interóseo posterior que se adhiere a la cápsula cicatrizada5.
  • La extirpación abierta de un ganglión dorsal de muñeca es un procedimiento seguro y confiable. La tasa de recurrencia después de la extirpación abierta es similar a la de la extirpación artroscópica y significativamente más baja que la después de la aspiración del quiste del ganglión6,7. Además, no todos los quistes de ganglión pueden ser aspirados. En un estudio retrospectivo que evaluó el riesgo de recurrencia después de la extirpación abierta de quistes del ganglión en 628 pacientes, los investigadores informaron una tasa de recurrencia del 4,1% entre los 341 que se sometieron a la extirpación dorsal abierta del ganglión. Además, los autores informaron que el sexo masculino y una experiencia quirúrgica menor son factores de riesgo significativos para la recurrencia del quiste8. En un estudio que evaluó los resultados de la extirpación dorsal abierta del ganglión en 125 militares en servicio activo, los investigadores informaron una tasa de recurrencia del 9%. Más notablemente, los investigadores encontraron dolor persistente en 14% de los participantes a las 4 semanas postoperatorias. Los autores recomendaron que se informe a los pacientes cuyas actividades diarias requieren una extensión forzada de la muñeca, como los atletas y los militares, sobre las posibles limitaciones funcionales y el dolor residual de la extirpación dorsal abierta del ganglión de muñeca9.

https://www.jbjs.org/reader.php?rsuite_id=bcd1e102-0afd-4279-90b6-252e8fb6dbbd&native=1&topics=hw&source=JBJS_Essential_Surgical_Techniques%2F13%2F2%2Fe21.00043%2Fabstract#info

Open Excision of Dorsal Wrist Ganglion : JBJS Essential Surgical Techniques (lww.com)

Elahi, Muhammad Ali BS1,a; Moore, M. Lane MBA, BS1; Pollock, Jordan R. MBA, BS1; Haglin, Jack M. MD2; Lai, Cara MD2; Hinckley, Nathaniel B. DO2; Renfree, Kevin MD2. Open Excision of Dorsal Wrist Ganglion. JBJS Essential Surgical Techniques 13(2):e21.00043, April-June 2023. | DOI: 10.2106/JBJS.ST.21.00043

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martes, 31 de agosto de 2021

Predicción de subluxación y luxación de la cabeza radial en pacientes con múltiples exostosis hereditarias

 https://www.clinicademano.com.mx/academia/prediccion-de-subluxacion-y-luxacion-de-la-cabeza-radial-en-pacientes-con-multiples-exostosis-hereditarias/

Predicción de subluxación y luxación de la cabeza radial en pacientes con múltiples exostosis hereditarias



La exostosis hereditaria múltiple (MHE) es una enfermedad ósea poco común que provoca el crecimiento de tumores benignos con capa de cartílago y una serie de deformidades esqueléticas.

Las deformidades del antebrazo están presentes hasta en 60% de los pacientes con MHE y la subluxación o dislocación de la cabeza radial ocurre en 20 a 30%. La subluxación / dislocación de la cabeza radial da como resultado un antebrazo acortado y pérdida de movimiento.

El propósito de este estudio fue identificar las variables radiográficas que son más predictivas de subluxación / luxación de la cabeza radial en un esfuerzo por determinar la necesidad de tratamiento profiláctico.

Los datos indican que el arco cubital total y el porcentaje de longitud cubital son buenos predictores de subluxación / luxación de la cabeza radial. Estos 2 parámetros se pueden utilizar para monitorear la deformidad del antebrazo y guiar el momento del tratamiento profiláctico.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34432742/

https://journals.lww.com/jbjsjournal/Fulltext/9900/Prediction_of_Radial_Head_Subluxation_and.315.aspx

https://hub.jbjs.org/reader.php?id=209932&rsuite_id=3010223&native=1&source=The_Journal_of_Bone_and_Joint_Surgery/Publish%20Ahead%20of%20Print//10.2106/JBJS.20.02205/fulltext&topics=pd#info

Feldman DS, Rand TJ, Deszczynski J, Albrewczynski T, Paley D, Huser AJ. Prediction of Radial Head Subluxation and Dislocation in Patients with Multiple Hereditary Exostoses. J Bone Joint Surg Am. 2021 Aug 25. doi: 10.2106/JBJS.20.02205. Epub ahead of print. PMID: 34432742.

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