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lunes, 10 de febrero de 2025

Gráfico de un cuarto de siglo de productos comerciales para la regeneración del cartílago

 https://www.eduardocaldelas-artroscopia.mx/blog/2025/02/10/grafico-de-un-cuarto-de-siglo-de-productos-comerciales-para-la-regeneracion-del-cartilago/


Gráfico de un cuarto de siglo de productos comerciales para la regeneración del cartílago

Resumen
La regeneración funcional del cartílago sigue siendo difícil de lograr a pesar de décadas de investigación. Se han propuesto docenas de productos comerciales, cada uno de los cuales se centra en diferentes facetas de la ingeniería exitosa del cartílago, incluidas las propiedades mecánicas, la integración, la lubricación y la inflamación; sin embargo, sigue habiendo una falta de avances en resultados clínicos significativos. Las investigaciones anteriores clasificaron los productos comerciales en función de sus componentes y aclararon los desafíos que se enfrentaron durante el proceso de aprobación del mercado. Este artículo, por primera vez, revisa exhaustivamente las propiedades de los productos comerciales que abarcan los últimos 25 años, incluidas las tendencias de diseño de los componentes, la compatibilidad con la cirugía mínimamente invasiva, las indicaciones para los defectos del cartílago, el seguimiento a largo plazo, así como el apoyo activo del patrocinio de la Sociedad Internacional de Regeneración del Cartílago y Preservación de las Articulaciones (ICRS). Nuestro objetivo es resumir los factores clave para los productos comerciales potencialmente exitosos y dilucidar las tendencias generales en el desarrollo de tecnología en este campo. Dado que ningún producto revolucionario ha producido resultados clínicos significativamente mejorados, los productos emergentes compiten entre sí en cuanto a facilidad de uso y relación costo-beneficio. Otras características relevantes incluyen la compatibilidad con la cirugía mínimamente invasiva, la extensión de la cirugía requerida (una etapa frente a dos etapas), el uso de polímeros artificiales versátiles y la aplicación de células y biomateriales. Algunos productos específicos continúan liderando el mercado debido a su relación costo-beneficio o indicaciones para defectos de cartílago más grandes. Sin embargo, se ha demostrado que no producen una mejora significativa en el seguimiento clínico. Por lo tanto, existe la necesidad de productos que superen a los productos comerciales actuales y muestren eficacia clínica.
Potencial de traducción de este artículo: Esta revisión analiza los componentes del producto, la compatibilidad con la cirugía mínimamente invasiva, la indicación para áreas con defectos de cartílago, el rendimiento clínico y el patrocinio de la Conferencia Mundial de la Sociedad Internacional de Regeneración de Cartílago y Preservación de Articulaciones, basándose en información sobre productos de regeneración de cartílago desde 1997 hasta 2023. Arroja luz sobre el desarrollo futuro del diseño y la comercialización de productos de cartílago.

Introducción
La regeneración funcional del cartílago sigue siendo difícil de alcanzar a pesar de los importantes esfuerzos de investigación y desarrollo de productos [1]. Se han propuesto varias estrategias en los esfuerzos por mejorar la regeneración del cartílago, que incluyen, entre otras, la reconstrucción de la estructura de colágeno y otras propiedades mecánicas [2], el ajuste fino de la respuesta inmunológica [3] y la mejora del potencial de diferenciación de las células madre implantadas [4]. Los enfoques para dichas estrategias han incluido la eliminación de células senescentes [5], el uso de la molécula pequeña kartogenina [3], la estimulación piezoeléctrica [6], la hialinización del fibrocartílago con estabilización de microtúbulos [7] y el rejuvenecimiento de la matriz extracelular descelularizada (dECM) [8], todos los cuales han demostrado una regeneración eficaz del cartílago, al menos en modelos preclínicos. Sin embargo, siguen existiendo desafíos que impiden la traducción clínica [6]. Se han desarrollado múltiples productos y tecnologías comerciales, que han recibido la aprobación regulatoria y se han utilizado en aplicaciones clínicas [7,9]; sin embargo, ninguno de estos productos ha logrado una mejora clínicamente significativa a largo plazo. Con los desafíos que enfrenta actualmente este campo, nos esforzamos por investigar las posibles razones subyacentes a estos resultados clínicos mediocres mediante el seguimiento de las tendencias en desarrollo para proporcionar fundamentos y orientación para la mejora futura de los productos comerciales y la tecnología.
La regeneración del cartílago es un proceso complejo y técnicamente desafiante. Visto desde sus propiedades materiales, el cartílago no solo está compuesto por una proporción equilibrada de colágeno/glicosaminoglicano y subtipos de colágenos, sino también por un conjunto afinado de fibrillas de colágeno, fibras, haces y enlaces cruzados [10]. En biología regenerativa, los condrocitos y las células progenitoras son responsables de la producción y el mantenimiento de la matriz extracelular del cartílago, que explica su función fisiológica dinámica. Estas funciones son muy sensibles al microambiente celular circundante; cualquier cambio en la ósmosis, el valor del pH, los iones, las citocinas y los factores de crecimiento a menudo pueden ser perjudiciales después de una lesión del cartílago [2]. A medida que el cartílago articular se desarrolla y funciona en condiciones hipóxicas, la presencia de aire (en caso de lesión articular abierta) o sangre en la articulación (ya sea de los tejidos circundantes o de la fisura del cartílago y el hueso subcondral) inevitablemente alteraría este microambiente. Además, la integración exitosa del cartílago regenerado es de gran importancia, pero también es un desafío de llevar a cabo y, a menudo, se ignora durante la ingeniería del producto. Muy a menudo, los productos existentes regeneran el «cartílago» que contiene colágeno tipo II en lugar del cartílago hialino predominantemente de colágeno tipo II, que contiene entre dos y tres por ciento de colágeno de tipos I/III [2]. Los complejos mecanismos terapéuticos de estos productos de ingeniería tisular siguen siendo desconocidos, por lo que no es sorprendente que conduzcan a una regeneración funcional subóptima del cartílago. Lograr resultados clínicos favorables a largo plazo depende de la intrincada interacción de varios factores, en lugar de un avance en cualquier aspecto individual.
Durante los últimos treinta años, se han revisado en profundidad las ventajas y desventajas de las tecnologías de ingeniería tisular para la reparación del cartílago [9]; Las características químicas, físicas y mecánicas de los andamios están diseñadas para influir en el rendimiento del producto en aplicaciones clínicas [11]. Como tal, las principales barreras para la traducción clínica de los productos regenerativos del cartílago articular se atribuyen a la estructura regulatoria de la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) con respecto a la revisión de los productos de reparación del cartílago, así como las limitaciones a su uso en modelos animales grandes [6]. Por otro lado, diferentes agencias regulatorias han aprobado una cantidad relativamente grande de productos comerciales de regeneración del cartílago con conceptos y enfoques similares [12].
La literatura anterior que categoriza los componentes de los productos o tecnologías no ha logrado proporcionar una descripción general completa y cuantitativa. Además, han surgido nuevos productos comerciales, incluidos CartiLife® (Biosolution), Agili-C® (CartiHeal) y Prochondrix® (Stryker), que consisten en pequeñas perlas, andamios de dos fases o aloinjertos grabados con láser, lo que resalta las tendencias comerciales en el campo. Los productos comerciales de regeneración de cartílago aprobados por la FDA u otras agencias desde 1995 hasta el presente se investigan y examinan para detectar posibles cambios en la composición del producto, la facilidad de uso, los resultados clínicos y el patrocinio de una sociedad profesional, con la esperanza de ayudar en el desarrollo de nuevas tecnologías con mejores resultados clínicos.

Perspectivas
El fortalecimiento de células, biomateriales, factores de crecimiento o su combinación podrían desarrollar productos comerciales de manera eficiente a través de una estrategia “de abajo hacia arriba”. Las células progenitoras de cartílago de diversas fuentes [86,87], las MSC preparadas con potenciales condrogénicos más altos mediante tratamiento con campo eléctrico [[88], [89], [90]] y expansión de dECM [91,92], y los factores de crecimiento diseñados con alta afinidad por la matriz extracelular o los biomateriales [93,94] promueven significativamente la regeneración del cartílago. Los biomateriales han sido durante mucho tiempo componentes vitales de los productos comerciales, aunque no hay consenso sobre las funciones y los componentes y estructuras óptimos de los biomateriales utilizados hasta la fecha. Aunque los andamios de esponja se han adoptado ampliamente, como las esponjas de colágeno utilizadas en Chondro-Gide® y MACI®, los hidrogeles, como HYALOFSAT®, han ganado más popularidad debido a la facilidad de uso y los avances técnicos. Aunque los hidrogeles pueden hacerse duraderos (con un módulo de Young alto) [95] y versátiles, los hidrogeles utilizados en productos comerciales generalmente carecen de propiedades mecánicas y otras propiedades especiales. Los hidrogeles ayudan a mantener los fenotipos de los condrocitos y promueven la diferenciación condrógena de las MSC, mientras que las esponjas facilitan la agregación y proliferación celular, que son fundamentales para la regeneración del cartílago [96,97].
Una estrategia alternativa para optimizar los productos comerciales es priorizar la necesidad de propiedades de diseño específicas utilizando una especie de estrategia «de arriba hacia abajo». Sin embargo, el conocimiento limitado sobre la biología de la regeneración del cartílago restringe nuestros esfuerzos para desarrollar y optimizar productos comerciales. El colágeno y los polisacáridos podrían facilitar la integración de las células y la matriz extracelular, apoyar la supervivencia en la etapa inicial de la regeneración, mejorar el contenido de colágeno y promover la producción de proteoglicanos. Sin embargo, cada material afecta el comportamiento celular a través de diferentes mecanismos. La escasa y oscura comprensión de la relación entre los biomateriales y el cartílago regenerado limita nuestros esfuerzos por establecer “principios de diseño” para los biomateriales, tanto por sí mismos como en combinación con células y factores de crecimiento. Es importante monitorear el proceso de regeneración, lo que incluye evaluar la degradación de los biomateriales, el destino de las células trasplantadas y las moléculas bioactivas, así como los cambios posteriores en el microambiente.
La medicina precisa o el tratamiento personalizado también se podrían utilizar en combinación con productos comerciales adoptados universalmente. Los protocolos de tratamiento personalizados deberían basarse en la ubicación, el área y la profundidad de los defectos del cartílago, así como en la edad, las comorbilidades, el estado inmunológico y el estado metabólico. Es un desafío establecer protocolos de tratamiento personalizados sin una comprensión sólida de los mecanismos fundamentales; sin embargo, se pueden utilizar intentos empíricos en combinación con principios de diseño basados ​​en mecanismos. Además de los sistemas de puntuación histológica y la evaluación mediante resonancia magnética, se deberían integrar sistemas de puntuación subjetivos de los pacientes. En este caso, el aprendizaje profundo supervisado con datos multimodales podría ser útil.

https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2214031X24001396

Journal of Orthopaedic Translation

Volume 50, January 2025, Pages 354-363

Review ArticleCharting a quarter-century of commercial cartilage regeneration products

Author links open overlay panelXinyi Liu a

, Xiaolei Guo b

, Yixuan Amy Pei c

, Ming Pei d

, Zigang Ge ae

https://doi.org/10.1016/j.jot.2024.10.009Get rights and content

Under a Creative Commons license

open access

Note: This article is available under the Creative Commons CC-BY-NC-ND license and permits non-commercial use of the work as published, without adaptation or alteration provided the work is fully attributed.

© 2024 Peking university. Published by Elsevier B.V. on behalf of Chinese Speaking Orthopaedic Society.














lunes, 20 de enero de 2025

El control de la inflamación mejora la salud del músculo esquelético envejecido

 https://ortogeriatriaoaxaca.mx/?p=221


El control de la inflamación mejora la salud del músculo esquelético envejecido

Resumen
La inflamación crónica se asocia con un deterioro de la salud del músculo esquelético envejecido. La inflamación también parece interferir con las adaptaciones beneficiosas del músculo esquelético conferidas por el entrenamiento físico en personas mayores. Nuestra hipótesis es que la vía de la ciclooxigenasa es parcialmente responsable de esta influencia inflamatoria negativa en la salud y la plasticidad del músculo esquelético envejecido.

Reseñas de ciencias del deporte y el ejercicio
@ESSRonline
El control de la inflamación regulada por la vía de la ciclooxigenasa puede ayudar a proteger la salud y la plasticidad del músculo esquelético envejecido. #tbt

Exercise and Sport Sciences Reviews

INFLAMACIÓN SISTÉMICA Y ESPECÍFICA DE LOS TEJIDOS
Las causas y consecuencias de la inflamación han sido de interés científico desde que los antiguos griegos sentaron las bases de la medicina moderna. La inflamación todavía se puede identificar por los cuatro signos clásicos (rubor, calor, dolor et tumor; enrojecimiento, calor, dolor e hinchazón) descritos por Celso en el siglo I d. C. Dos siglos después, Galeno afirmó que la respuesta inflamatoria era, de hecho, una parte necesaria del proceso de curación. En el siglo XIX, Virchow sugirió que la pérdida de función (functio laesa) se reconociera como el quinto signo cardinal de la actividad inflamatoria dentro de un tejido. El interés por comprender el papel de la inflamación en la pérdida de la función tisular, junto con los avances tecnológicos del siglo XX, condujeron a la identificación de numerosos marcadores inflamatorios sistémicos y específicos de los tejidos.

La inflamación sistémica se puede caracterizar por una gran cantidad de biomarcadores inflamatorios (3-6), y los más comunes incluyen interleucina (IL)-1β, IL-6, IL-8, factor de necrosis tumoral alfa (TNF-α) y proteína C reactiva (PCR). La inflamación sistémica grave ocurre en respuesta a diversas afecciones clínicas (p. ej., sepsis o infección por SARS-CoV-2) y está asociada con concentraciones patológicas de marcadores inflamatorios circulantes (7-10). Por el contrario, la inflamación sistémica crónica de bajo grado se caracteriza por concentraciones de marcadores inflamatorios mínimamente elevadas y, a veces, se considera una parte normal del proceso de envejecimiento (4, 11-13). Esta elevación sistémica de marcadores proinflamatorios puede entonces compensar la influencia de los compuestos antiinflamatorios (14). En conjunto, estos efectos crean el entorno proinflamatorio neto que se desarrolla con la edad avanzada, también conocido como “inflammaging”. En los veinte años transcurridos desde que Franceschi et al. acuñaron el término “inflammaging” (13), la investigación que involucra el aumento de la inflamación asociado con la edad ha experimentado un crecimiento exponencial (citas de PubMed por año: 2000: 2; 2010: 13; 2015: 63, 2020: 251). Como resultado, la inflamación crónica de bajo grado se ha relacionado con numerosas enfermedades, como enfermedades cardiovasculares, ciertos tipos de cáncer, diabetes, ciertas enfermedades gastrointestinales, artritis, demencia, osteoporosis y sarcopenia (3, 4, 15).

La inflamación a nivel tisular es una serie de eventos altamente complejos y coordinados que involucran células inflamatorias e inmunes residentes en el tejido y reclutadas desde la vasculatura, varios receptores intracelulares y unidos a la membrana, y múltiples vías y compuestos de señalización intracelular (2, 16-18). Estos eventos relacionados con la inflamación aún no se han dilucidado por completo y se complican aún más por los diversos instigadores de la inflamación (p. ej., lesión tisular manifiesta, exposición aguda o crónica a compuestos «tóxicos» endógenos o exógenos). Si bien el objetivo es la protección y reparación de los tejidos, la inflamación no resuelta puede asociarse con daño y disfunción tisular, lo que conduce a enfermedades crónicas.

Como las vías celulares subyacentes que regulan la inflamación a nivel sistémico y tisular son complejas y siguen desentrañando, la vía de la ciclooxigenasa (COX) ha surgido como un posible contribuyente a este proceso. Varias de las prostaglandinas producidas por la vía de la COX se consideran mediadores lipídicos proinflamatorios y tienen importantes funciones biológicas en numerosos tejidos. Gran parte de la información sobre la vía de la COX se ha descubierto gracias a los fármacos inhibidores de la COX, de fácil acceso y de consumo habitual, que se toman de forma aguda y crónica para la inflamación y el dolor (p. ej., ibuprofeno, naproxeno, indometacina, celecoxib, aspirina y paracetamol). El objetivo de esta revisión es presentar la evidencia de la asociación entre el envejecimiento inflamatorio y el deterioro de la salud del músculo esquelético, y luego conectar esta información con los estudios relacionados con la vía de la COX (epidemiológicos, ensayos controlados aleatorizados y preclínicos). En conjunto, esta información proporciona la base de la hipótesis de que la vía COX contribuye, al menos en cierta medida, a la inflamación crónica de bajo grado y la reducción resultante de la salud y la plasticidad del músculo esquelético asociadas con el envejecimiento. En la Figura 1 se presenta un esquema conceptual de esta hipótesis.

Controlling Inflammation Improves Aging Skeletal Muscle Health – PubMed

Controlling Inflammation Improves Aging Skeletal Muscle Health – PMC

Exercise and Sport Sciences Reviews

Fountain WA, Naruse M, Claiborne A, Trappe S, Trappe TA. Controlling Inflammation Improves Aging Skeletal Muscle Health. Exerc Sport Sci Rev. 2023 Apr 1;51(2):51-56. doi: 10.1249/JES.0000000000000313. Epub 2023 Feb 1. PMID: 36722844; PMCID: PMC10033374.

Copyright © 2023 by the American College of Sports Medicine

PMCID: PMC10033374  NIHMSID: NIHMS1868761  PMID: 36722844








viernes, 3 de enero de 2025

Tratamientos no quirúrgicos de la artrosis de rodilla para reducir la inflamación medida en imágenes por resonancia magnética: una revisión sistemática de ensayos controlados aleatorizados

 https://www.tyo.mx/uncategorized/tratamientos-no-quirurgicos-de-la-artrosis-de-rodilla-para-reducir-la-inflamacion-medida-en-imagenes-por-resonancia-magnetica-una-revision-sistematica-de-ensayos-controlados-aleatorizados/


Tratamientos no quirúrgicos de la artrosis de rodilla para reducir la inflamación medida en imágenes por resonancia magnética: una revisión sistemática de ensayos controlados aleatorizados


Antecedentes:
La artrosis de rodilla (OA) es una afección debilitante y la sinovitis es un marcador estructural de la progresión de la enfermedad que se puede identificar en la resonancia magnética. Se han desarrollado terapias no quirúrgicas con el objetivo de dirigirse a esta inflamación para reducir el dolor y retrasar la progresión de la enfermedad.

Objetivo:
Revisar los ensayos controlados aleatorizados (ECA) actuales que midieron los cambios en los resultados del dolor y la sinovitis en las imágenes por resonancia magnética después del tratamiento no quirúrgico para personas con artrosis de rodilla.

AOSSM Journals
@aossmjournals
Esta revisión sistemática de ensayos controlados aleatorizados mide los cambios en el dolor y la sinovitis medidos en la resonancia magnética después de tratamientos no quirúrgicos para la artrosis de rodilla.
@OrACORe_BWH

Nonsurgical Knee Osteoarthritis Treatments for Reducing Inflammation as Measured on MRI Scans: A Systematic Review of Randomized Controlled Trials – Julia R. Gottreich, Jeffrey N. Katz, Morgan H. Jones, 2024

Conclusión
Los hallazgos de esta revisión sugieren la necesidad de realizar investigaciones futuras sobre el efecto de los tratamientos para la artrosis de rodilla en el dolor y la sinovitis. Solo se encontró que la vitamina D y la terapia con ejercicios mejoraban el dolor y la sinovitis después del tratamiento.1,18,35 Se necesitan más ensayos para validar si la vitamina D y el ejercicio pueden mejorar tanto el dolor como la sinovitis en personas con artrosis de rodilla. Dichos hallazgos permitirían a los investigadores identificar si la sinovitis es un mediador del dolor en esta población de pacientes. Se necesitan más estudios para comparar cómo cambian las diferentes mediciones de la sinovitis después del tratamiento. Esta revisión resumida incluyó solo estudios que midieron la sinovitis en la resonancia magnética, pero los estudios que midieron la inflamación en la ecografía o con diferentes biomarcadores en sangre, orina o líquido sinovial podrían proporcionar conjuntos de datos valiosos para comprender cómo los diferentes fenotipos inflamatorios en personas con artrosis de rodilla afectan sus calificaciones de dolor. Además, los pacientes que sufren lesiones articulares relacionadas con el deporte o el ejercicio tienen un mayor riesgo de desarrollar artrosis postraumática, que se asocia con una progresión más rápida. 38 Los estudios que investigan tratamientos que retardan o previenen los componentes mecánicos de la progresión de la enfermedad, como el estrechamiento del espacio articular, además del dolor y la inflamación, serían útiles para esta población y tienen el potencial de mejorar la forma en que estos pacientes previenen la progresión de la OA.

La osteoartritis de rodilla (OA) es una afección debilitante que afecta a casi 14 millones de personas en los Estados Unidos, incluidas más de 6 millones de personas entre 45 y 65 años de edad que a menudo desean participar en actividades deportivas. 8 La prevalencia mundial de la OA de rodilla se estima en más de 654 millones de personas de ≥40 años. 5 Los adultos que viven con OA de rodilla experimentan dolor crónico y limitaciones físicas asociadas. 2 La patogenia de la OA de rodilla incluye la degradación del cartílago articular, el engrosamiento del hueso subcondral y la formación de osteofitos. 22 Los factores mecánicos, incluida la mala alineación de la articulación de la rodilla y el empuje en varo, contribuyen a la progresión de la artrosis de rodilla.3,34 Aunque históricamente se consideraba que la artrosis de rodilla era una artritis no inflamatoria, también se ha demostrado que la sinovitis (inflamación de la membrana sinovial) es importante en la patogenia de la artrosis. 27

La resonancia magnética se ha establecido como un método para medir de manera confiable y cuantitativa los cambios estructurales en la artrosis de rodilla, 17 incluida la sinovitis. 23 Si bien la membrana sinovial inflamada se aprecia mejor en exploraciones de resonancia magnética con contraste, el volumen del derrame y la inflamación en la almohadilla de grasa de Hoffa se han utilizado como medidas indirectas de la sinovitis que se pueden evaluar con estudios de resonancia magnética sin contraste.16,31 Los estudios de las asociaciones entre la sinovitis en exploraciones de resonancia magnética y el dolor en personas con artrosis de rodilla han sido inconsistentes.6,7,14,15,36 En un metanálisis, Dainese et al. 6 observaron una variabilidad considerable en las correlaciones informadas entre el dolor y la sinovitis por derrame (SE) en exploraciones de resonancia magnética sin contraste, con coeficientes de correlación que oscilaban entre 0,19 y 0,61. Neogi et al. 30 informaron que la extensión de la “sinovitis y el derrame” observados en exploraciones de resonancia magnética sin contraste se asociaron estadística y significativamente con un aumento de la sensibilización al dolor.

Debido a que la sinovitis es un elemento de la patogénesis de la artrosis de rodilla, los investigadores han intentado atacar y disminuir la sinovitis con agentes terapéuticos para retardar la progresión estructural y reducir el dolor. 32 No conocemos revisiones publicadas que investiguen el efecto de los tratamientos de la artrosis de rodilla sobre la sinovitis medida en exploraciones de resonancia magnética. Para llenar este vacío de investigación, lanzamos esta revisión sistemática del efecto de los tratamientos de la artrosis sobre la sinovitis y el dolor en personas con artrosis de rodilla. El objetivo de esta revisión fue identificar tratamientos para la artrosis de rodilla que redujeran tanto el dolor como los marcadores de sinovitis en las exploraciones de resonancia magnética, y la hipótesis fue que pocos tratamientos, si es que había alguno, reducirían estadísticamente de manera significativa tanto el dolor como la sinovitis.

Nonsurgical Knee Osteoarthritis Treatments for Reducing Inflammation as Measured on MRI Scans: A Systematic Review of Randomized Controlled Trials – PubMed

Nonsurgical Knee Osteoarthritis Treatments for Reducing Inflammation as Measured on MRI Scans: A Systematic Review of Randomized Controlled Trials – PMC

Nonsurgical Knee Osteoarthritis Treatments for Reducing Inflammation as Measured on MRI Scans: A Systematic Review of Randomized Controlled Trials – Julia R. Gottreich, Jeffrey N. Katz, Morgan H. Jones, 2024

Gottreich JR, Katz JN, Jones MH. Nonsurgical Knee Osteoarthritis Treatments for Reducing Inflammation as Measured on MRI Scans: A Systematic Review of Randomized Controlled Trials. Orthop J Sports Med. 2024 Dec 12;12(12):23259671241272667. doi: 10.1177/23259671241272667. PMID: 39678436; PMCID: PMC11639026.

© The Author(s) 2024

This article is distributed under the terms of the Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivs 4.0 License (https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/) which permits non-commercial use, reproduction and distribution of the work as published without adaptation or alteration, without further permission provided the original work is attributed as specified on the SAGE and Open Access page (https://us.sagepub.com/en-us/nam/open-access-at-sage).

PMC Copyright notice

PMCID: PMC11639026  PMID: 39678436








viernes, 20 de enero de 2023

Generación de condrocitos humanos inmortalizados a partir de cartílago osteoartrítico y sano: una nueva herramienta para estudios de fisiopatología del cartílago

 https://www.ortopediaytraumademano.mx/academia/generacion-de-condrocitos-humanos-inmortalizados-a-partir-de-cartilago-osteoartritico-y-sano-una-nueva-herramienta-para-estudios-de-fisiopatologia-del-cartilago/


Generación de condrocitos humanos inmortalizados a partir de cartílago osteoartrítico y sano: una nueva herramienta para estudios de fisiopatología del cartílago

Las líneas celulares de condrocitos inmortalizados podrían ayudar en la investigación de la osteoartritis ya que, de manera similar a los condrocitos articulares primarios, muestran capacidad para regular mediadores inflamatorios en respuesta a la citoquina IL-1β.

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/full/10.1302/2046-3758.121.BJR-2022-0207.R1
  • Después de algunos pases de cultivo in vitro, los condrocitos articulares humanos primarios experimentan senescencia y pérdida de su fenotipo. La mayoría de las líneas celulares de condrocitos disponibles se han obtenido de tejidos de cartílago diferentes de las articulaciones diartrodiales, y su utilidad para la investigación de la osteoartritis (OA) es reducida. Por lo tanto, el objetivo de esta investigación fue el desarrollo de líneas celulares de condrocitos inmortalizados procedentes del cartílago articular de pacientes con y sin OA.
  • Utilizando la transcriptasa inversa de telomerasa (hTERT) y el antígeno T grande SV40 (SV40LT), transducimos condrocitos articulares primarios de OA. Se evaluó la capacidad proliferativa, el grado de senescencia y la expresión del antígeno de superficie de condrocitos en condrocitos transducidos. Además, se evaluó la capacidad de los condrocitos transducidos para sintetizar un tejido similar al cartílago y para responder a la interleucina (IL)-1β.
  • Resultados
  • Se observó coexpresión de ambos transgenes (SV40 y hTERT) en los núcleos de los condrocitos transducidos. Las líneas celulares de condrocitos generadas mostraron una alta capacidad de proliferación y menos del 2% de células senescentes. Estas líneas celulares pudieron formar agregados 3D análogos a los generados por los condrocitos articulares primarios, pero no lograron sintetizar tejido similar al cartílago cuando se sembraron en esponjas de colágeno tipo I. Sin embargo, las líneas celulares de condrocitos generadas mantuvieron el potencial para responder a la estimulación con IL-1β.
  • A través de la transducción SV40LT y hTERT, inmortalizamos con éxito los condrocitos. Estos condrocitos inmortalizados pudieron superar la senescencia in vitro, pero fueron incapaces de sintetizar tejido similar al cartílago en las condiciones experimentales. No obstante, estas líneas celulares de condrocitos podrían ser ventajosas para la investigación de la OA ya que, de manera similar a los condrocitos articulares primarios, mostraron capacidad para regular al alza los mediadores inflamatorios en respuesta a la citoquina IL-1β.

Enfoque del artículo

Los condrocitos articulares humanos primarios tienden a envejecer y perder su fenotipo cuando se cultivan in vitro.

Las líneas celulares de condrocitos disponibles que se han generado a partir de fuentes de cartílago distintas de las articulaciones sinoviales tienen un uso limitado para la investigación de la osteoartritis (OA).

Por estas razones, nuestro objetivo era generar líneas celulares de condrocitos inmortalizadas derivadas del cartílago articular de pacientes con y sin artrosis.

Mensajes clave

La transducción de condrocitos articulares con antígeno T grande SV40 y transcriptasa inversa de telomerasa les permite superar la senescencia in vitro.

Los condrocitos articulares inmortalizados regulan al alza los mediadores inflamatorios interleucina (IL)-6, IL-8 y ciclooxigenasa-2 cuando se estimulan con IL-1β de manera similar a los condrocitos articulares primarios.

Sin embargo, los condrocitos articulares inmortalizados no pudieron formar tejido similar al cartílago en las condiciones probadas.

Fortalezas y limitaciones

Las líneas celulares de condrocitos que generamos se derivan del cartílago articular, muestran altas tasas de proliferación y no tienen requisitos especiales de cultivo in vitro. Lo que es más importante, estos condrocitos inmortalizados pueden activar la inflamación en respuesta a la IL-1β.

Sin embargo, la principal limitación de este estudio es que los condrocitos inmortalizados no mostraron las capacidades anabólicas que son características de los condrocitos articulares primarios.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36647698/

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/full/10.1302/2046-3758.121.BJR-2022-0207.R1

Open Access

© 2023 Author(s) et al.

Open access funding

The open access fee was funded by a grant from Grupos de Referencia Competitiva (IN607A2021/07) from Xunta de Galicia.

© 2023 Author(s) et al. This is an open-access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution Non-Commercial No Derivatives (CC BY-NC-ND 4.0) licence, which permits the copying and redistribution of the work only, and provided the original author and source are credited. See https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/




lunes, 18 de julio de 2022

Cambios inflamatorios en etapa temprana en el músculo supraespinoso después de un desgarro del manguito rotador

 https://www.lesionesdeportivas.com.mx/academia/cambios-inflamatorios-en-etapa-temprana-en-el-musculo-supraespinoso-despues-de-un-desgarro-del-manguito-rotador/


Cambios inflamatorios en etapa temprana en el músculo supraespinoso después de un desgarro del manguito rotador

Ciencia básica: cambios de inflamación en etapa temprana en el músculo supraespinoso después de un desgarro del manguito rotador

Early-stage inflammation changes in supraspinatus muscle after rotator cuff tear – Journal of Shoulder and Elbow Surgery (jshoulderelbow.org)
  • El desgarro del tendón del manguito de los rotadores (RC) conduce a un deterioro de la función del hombro y al dolor. El tendón del supraespinoso (SS) es el más afectado, pero se desconoce en gran medida la respuesta biológica del músculo SS al desgarro del tendón SS. Este estudio tuvo como objetivo investigar la inflamación muscular dependiente del tiempo, la degeneración, la infiltración grasa y la regeneración en condiciones experimentales de lágrimas SS.
  • En conjunto, demostramos que el músculo SS muestra signos severos de inflamación aguda, degeneración temprana e infiltración grasa, así como un potencial regenerativo reducido después del desgarro del tendón SS.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35150831/

https://www.jshoulderelbow.org/article/S1058-2746(22)00190-2/fulltext

Stengaard K, Hejbøl EK, Jensen PT, Degn M, Ta TML, Stensballe A, Andersen DC, Schrøder HD, Lambertsen KL, Frich LH. Early-stage inflammation changes in supraspinatus muscle after rotator cuff tear. J Shoulder Elbow Surg. 2022 Jul;31(7):1344-1356. doi: 10.1016/j.jse.2021.12.046. Epub 2022 Feb 9. PMID: 35150831.

Copyright © 2022 The Author(s). Published by Elsevier Inc. All rights reserved.




jueves, 24 de marzo de 2022

El uso de ácido tranexámico en la reconstrucción del ligamento cruzado anterior reduce las complicaciones hemorrágicas: una revisión sistemática y metanálisis de ensayos controlados aleatorios

 https://www.artroscopiayreemplazos.com.mx/academia/el-uso-de-acido-tranexamico-en-la-reconstruccion-del-ligamento-cruzado-anterior-reduce-las-complicaciones-hemorragicas-una-revision-sistematica-y-metanalisis-de-ensayos-controlados-aleatorios/


El uso de ácido tranexámico en la reconstrucción del ligamento cruzado anterior reduce las complicaciones hemorrágicas: una revisión sistemática y metanálisis de ensayos controlados aleatorios

Una revisión sistemática de ensayos controlados aleatorios en la reconstrucción del LCA demostró que el uso de TXA en ACLR reduce la necesidad de aspiración, hemartrosis, drenaje e inflamación de la rodilla en el período posoperatorio.

@YasuIshibashi

Tranexamic Acid Use in Anterior Cruciate Ligament Reconstruction Decreases Bleeding Complications: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials – Arthroscopy (arthroscopyjournal.org)
  • Revisar sistemáticamente todos los ensayos controlados aleatorios (ECA) disponibles en la literatura que examinan los resultados después del uso de ácido tranexámico (TXA) en la reconstrucción del ligamento cruzado anterior (ACLR) para determinar su efectividad.
  • Los datos agrupados sugieren que el uso de TXA en ACLR reduce la necesidad de aspiración, hemartrosis, drenaje e inflamación de la rodilla en el período posoperatorio. Si bien se observaron mejoras tempranas en el dolor y la función, la relevancia clínica es cuestionable. El riesgo de complicaciones no aumenta con el uso de ATX, y el uso de ATX intravenoso sobre el ATX intraarticular puede mejorar y prolongar la reducción de la hemartrosis, aunque la evidencia es débil.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34358640/

https://www.arthroscopyjournal.org/article/S0749-8063(21)00725-8/fulltext

Alkhatib N, AlNouri M, Abdullah ASA, Ahmad Alzobi OZ, Alkaramany E, Sasaki E, Ishibashi Y. Tranexamic Acid Use in Anterior Cruciate Ligament Reconstruction Decreases Bleeding Complications: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials. Arthroscopy. 2022 Feb;38(2):506-518.e6. doi: 10.1016/j.arthro.2021.07.030. Epub 2021 Aug 4. PMID: 34358640.

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martes, 28 de septiembre de 2021

Plasma rico en plaquetas: fundamentos y aplicaciones clínicas

 https://www.artrocenter.mx/academia/plasma-rico-en-plaquetas-fundamentos-y-aplicaciones-clinicas/



Plasma rico en plaquetas: fundamentos y aplicaciones clínicas

  • El plasma rico en plaquetas (PRP) es quizás la más ampliamente estudiada de las terapias biológicas, con un cuerpo de evidencia cada vez mayor que respalda su seguridad y eficacia para disminuir la inflamación y el dolor y promover la curación en el contexto de tratamientos quirúrgicos y no quirúrgicos.
  • El PRP se produce por centrifugación de sangre completa, aislando sus partes constituyentes en función de sus densidades únicas.
  • Estos gradientes de densidad se pueden recolectar selectivamente para obtener diferentes concentraciones de varios componentes de productos sanguíneos, tales como plaquetas y leucocitos.
  • Un método preciso y coherente para describir las características esenciales de diferentes formulaciones de PRP es fundamental tanto para fines prácticos como de investigación.
  • La concentración de plaquetas, el método de activación y el número total de glóbulos rojos (RBC), glóbulos blancos (WBC) y neutrófilos en relación con los valores iniciales son todos de particular importancia para describir con precisión una formulación de PRP.
  • La actividad biológica del PRP es múltiple: los gránulos α de plaquetas promueven la liberación de varios factores de crecimiento, incluido el factor de crecimiento endotelial vascular y el factor de crecimiento tisular β, mientras que la inflamación se modula mediante la inhibición de la vía del factor nuclear κB.
  • Se ha demostrado de manera convincente que el PRP es eficaz en el contexto de tendinopatías rotulianas, osteoartritis de rodilla y epicondilitis lateral.
  • De hecho, varios ensayos controlados aleatorios recientes han demostrado la superioridad del PRP sobre los corticosteroides y el ácido hialurónico en el tratamiento de los síntomas relacionados con la artrosis de rodilla.
  • También existe una promesa sustancial para la utilidad del PRP en el tratamiento de desgarros parciales de los músculos isquiotibiales y como complemento de la reparación del manguito rotador (RC), especialmente en el contexto de desgarros de tamaño pequeño a mediano, donde parece ejercer efectos analgésicos sustanciales y promover tasas mejoradas de curación por reparación de RC.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34481615/

https://www.arthroscopyjournal.org/article/S0749-8063(21)00643-5/fulltext

Sheean AJ, Anz AW, Bradley JP. Platelet-Rich Plasma: Fundamentals and Clinical Applications. Arthroscopy. 2021 Sep;37(9):2732-2734. doi: 10.1016/j.arthro.2021.07.003. PMID: 34481615.

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miércoles, 18 de agosto de 2021

La obesidad aumenta el riesgo de tendinopatía, desgarro y rotura del tendón y complicaciones posoperatorias: una revisión sistemática de estudios clínicos

 https://www.traumatologouruapan.mx/academia/la-obesidad-aumenta-el-riesgo-de-tendinopatia-desgarro-y-rotura-del-tendon-y-complicaciones-posoperatorias-una-revision-sistematica-de-estudios-clinicos/


La obesidad aumenta el riesgo de tendinopatía, desgarro y rotura del tendón y complicaciones posoperatorias: una revisión sistemática de estudios clínicos



  • La inflamación y las demandas mecánicas juegan un papel en el desarrollo de las afecciones del tendón y la desregulación de la curación del tendón.
  • En pacientes con obesidad, los altos niveles de citocinas proinflamatorias y una alta demanda mecánica promueven la inflamación crónica de bajo grado.
  • Aunque se han informado resultados controvertidos, nuestro objetivo fue resumir la evidencia actual y destacar el papel de la obesidad en la tendinopatía.
  • La obesidad se asocia con un mayor riesgo de tendinopatía, desgarro y rotura del tendón y complicaciones después de la cirugía del tendón que la no obesidad.
  • Sin embargo, la alta heterogeneidad y la naturaleza observacional de los estudios resaltan la necesidad de ser cautelosos con los resultados de nuestro estudio.
  • Alentamos a los investigadores a realizar estudios clínicos y preclínicos para explorar vías relacionadas con el estado metabólico de esta población.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32732565/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7371074/

https://journals.lww.com/clinorthop/Fulltext/2020/08000/Obesity_Increases_the_Risk_of_Tendinopathy,_Tendon.25.aspx

Macchi M, Spezia M, Elli S, Schiaffini G, Chisari E. Obesity Increases the Risk of Tendinopathy, Tendon Tear and Rupture, and Postoperative Complications: A Systematic Review of Clinical Studies. Clin Orthop Relat Res. 2020 Aug;478(8):1839-1847. doi: 10.1097/CORR.0000000000001261. PMID: 32732565; PMCID: PMC7371074.

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martes, 4 de mayo de 2021

ARTROSIS DE RODILLA

 https://www.drgustavorosas.mx/actividad-profesional/artrosis-de-rodilla-adultos-mayores-dolor-rigidez-inflamacion-derrame-articular-limitacion-de-movimiento-mayor-de-50-componente-genetico-malos-habitos-de-vida-genero-traumatismos-sobrecarga/


ARTROSIS DE RODILLA

Es frecuente sobre todo en personas mayores o como consecuencia de otros factores como pueden ser traumatismos, obesidad, etc. Al presentar esta patología se genera dolor, rigidez, inflamación o derrame articular y por tanto como consecuencia múltiples limitaciones como pueden ser: dificultad para andar, subir-bajar escaleras o incluso limitar movimientos que impliquen agacharse y doblar la rodilla. Existen diferentes factores de riesgo que pueden favorecer su aparición como son: 

• Edad, ya que suele ser más frecuente a partir de los 50 años. 

• Antecedentes familiares, ya que suele tener un gran componente genético. 

 • Malos hábitos de vida: Sedentarismo, mala alimentación, tabaquismo. 

• Sexo, siendo más frecuente en las mujeres, debido a la disminución de estrógenos (hormonas presentes en la mujer) que ocurre durante la menopausia. 


Traumatismos o sobrecarga de la articulación.Conoce las diferentes opciones de tratamiento que tenemos para ti en Artrocenter Veracruz.

#veracruz #bocadelrio #terapia #tratamiento #rehab

martes, 13 de abril de 2021

La infección subclínica ser un iniciador de inflamación que conduce a la enfermedad degenerativa del disco

 https://www.alvarezmd-ortocolumna.mx/academia/la-infeccion-subclinica-puede-ser-un-iniciador-de-inflamacion-que-conduce-a-la-enfermedad-degenerativa-del-disco-evidencia-de-los-mecanismos-de-respuesta-de-defensa-del-huespeddegeneracion-del-disco/


La infección subclínica puede ser un iniciador de inflamación que conduce a la enfermedad degenerativa del disco: evidencia de los mecanismos de respuesta de defensa del huésped

Existe una considerable controversia sobre el papel de la genética, los factores mecánicos y ambientales y, recientemente, sobre la infección subclínica en el desencadenamiento de la inflamación que conduce a la degeneración del disco. El presente estudio investigó eventos moleculares secuenciales en el huésped, analizando cambios en el nivel del proteoma que revelarán factores desencadenantes de inflamación y degeneración.

El predominio de las proteínas de respuesta de defensa del huésped (HDRP) involucradas en las cascadas del complemento, la desgranulación de neutrófilos y la regulación del estrés oxidativo indicó un proceso inflamatorio mediado por infección en curso en la DD. Nuestro estudio ha documentado una evidencia cada vez mayor del papel de las bacterias en la activación del sistema inmunológico innato que conduce a la inflamación crónica y la enfermedad degenerativa del disco.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33835272/

https://link.springer.com/article/10.1007%2Fs00586-021-06826-z

https://www.europeanspinejournal.org/article/101007s00586-021-06826-z?fbclid=IwAR2yaCrCnNGspMgJIFaPzayntq2EYJMg4rizv5C7qs8wTl2A8abiC6OwamY

Rajasekaran S, Chitraa T, Dilip Chand Raja S, Raveendran M, Sharon Miracle N, Sri Vijayanand KS, Ajoy Prasad S, Rishi Mugesh K. Subclinical infection can be an initiator of inflammaging leading to degenerative disk disease: evidence from host-defense response mechanisms. Eur Spine J. 2021 Apr 9. doi: 10.1007/s00586-021-06826-z. Epub ahead of print. PMID: 33835272.

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