Revisiones bibliográficas. Documentación científica en Ortopedia y Traumatología, medicina deportiva, artroscopia, artroplastia y de todas las patologías del sistema Músculo-Esquelético
Jeon et al. informaron sobre resultados a largo plazo después de la liberación percutánea del dedo en gatillo: Tasa de éxito del 87%, pero el 21% requirió esteroides adicionales antes de la resolución
Este estudio tuvo como objetivo identificar las
tasas y los factores de riesgo de falla de la liberación percutánea de
la polea A1. Analizamos retrospectivamente a los pacientes sometidos a
liberación percutánea de la polea A1 entre 2015 y 2019. Definimos el
fracaso como (1) dolor o malestar en el seguimiento final, (2) cuando se
realizó la liberación abierta o la liberación percutánea de revisión, o
(3) cuando Se administraron inyecciones de esteroides tres o más veces
para el control de los síntomas. Se incluyeron un total de 331 dígitos
de 251 pacientes. La duración media del seguimiento fue de 47 meses
(mínimo 24 meses). Se logró una resolución completa en 287 casos (87%),
pero el 21% requirió inyección de esteroides antes de que desaparecieran
los síntomas. Hubo fracaso en 44 casos (13%). La afectación de los
dedos índice, medio y anular fue significativamente diferente entre los
grupos exitosos y fracasados. La liberación percutánea de la polea A1
tiene una tasa de éxito a largo plazo del 87%. La tasa de fracaso fue
mayor cuando el procedimiento se realizó en los dedos índice, medio o
anular.
Jeon N, Yoo SG, Kim SK, Park MJ, Shim JW.
Failure rates and analysis of risk factors for percutaneous A1 pulley
release of trigger digits. J Hand Surg Eur Vol. 2023 Oct;48(9):857-862.
doi: 10.1177/17531934231161764. Epub 2023 Mar 29. PMID: 36988215.
» La embolización de la arteria genicular (GAE)
es una opción de tratamiento prometedora para pacientes con
osteoartritis de rodilla que no responden a tratamientos no quirúrgicos y
que aún no son candidatos para la cirugía. » La evidencia actual
respalda la eficacia de la GAE para reducir el dolor y la sinovitis, y
se han informado pocos eventos adversos importantes. » Es necesario
investigar más a fondo la rentabilidad y los resultados a largo plazo de
la GAE en comparación con otras opciones de tratamiento. » Las
limitaciones de los estudios existentes incluyen tamaños de muestra
pequeños, ensayos en un solo centro y falta de comparación entre agentes
embólicos y otros tratamientos. » Las investigaciones futuras
deberían centrarse en ensayos multicéntricos más grandes con períodos de
seguimiento más largos y comparaciones directas con modalidades de
tratamiento alternativas para establecer el papel de GAE en el
tratamiento de la osteoartritis de rodilla.
La
artroscopia de la articulación interfalángica proximal (PIP) es una
técnica que permite observar con precisión el estado de las estructuras
intraarticulares, como el cartílago articular, la membrana sinovial y
los ligamentos colaterales. La artroscopia de la PIP puede ser útil para
evaluar la artritis, realizar biopsias sinoviales, sinovectomías,
irrigación y desbridamiento, y extracción de cuerpos libres o extraños
en el espacio articular dorsal. Sin embargo, la artroscopia de la PIP
tiene limitaciones técnicas debido a la estrechez de la cavidad
articular y el riesgo de daño iatrogénico al cartílago. La artroscopia
de la PIP requiere una cuidadosa selección de los casos indicados y un
manejo delicado del artroscopio y los instrumentos. La artroscopia de la
PIP puede realizarse mediante diferentes abordajes quirúrgicos según
las necesidades y la experiencia del cirujano. La rehabilitación
postoperatoria es tan importante como el procedimiento quirúrgico, y se
debe buscar una movilización precoz y protegida.
La artroscopia de la articulación
interfalángica proximal (articulación PIP) es un procedimiento
quirúrgico mínimamente invasivo que se puede utilizar para tratar el
dolor y mejorar la función en la articulación afectada. El procedimiento
consiste en insertar una pequeña cámara e instrumentos quirúrgicos en
la articulación a través de pequeñas incisiones en la piel. Esto le
permite al cirujano visualizar el interior de la articulación y eliminar
el tejido inflamado, los cuerpos sueltos u otras estructuras que causan
dolor.
El estudio encontró que la sinovectomía
artroscópica de la articulación PIP fue efectiva para reducir el dolor y
mejorar la función en pacientes con artritis reumatoide (AR). Sin
embargo, el procedimiento no fue tan efectivo en pacientes con artritis
degenerativa.
El estudio también encontró que el procedimiento fue bien tolerado
por la mayoría de los pacientes. No se reportaron complicaciones graves.
En general, el estudio encontró que la
sinovectomía artroscópica de la articulación PIP es un procedimiento
seguro y efectivo para reducir el dolor y mejorar la función en
pacientes con AR. Sin embargo, el procedimiento puede no ser tan
efectivo en pacientes con artritis degenerativa.
Estos son los puntos clave del resumen:
La artroscopia de la articulación PIP es un procedimiento quirúrgico mínimamente invasivo. El procedimiento se usa para tratar el dolor y mejorar la función en la articulación afectada. El procedimiento es eficaz en pacientes con AR. El procedimiento puede no ser tan efectivo en pacientes con artritis degenerativa. El procedimiento es bien tolerado por la mayoría de los pacientes.
Borisch N. Die Arthroskopie der
Fingermittelgelenke [Arthroscopy of the proximal interphalangeal joint].
Oper Orthop Traumatol. 2017 Aug;29(4):353-359. German. doi:
10.1007/s00064-017-0506-8. Epub 2017 Jun 12. PMID: 28608150.
Un ensayo controlado
aleatorizado que compara dos artroplastias totales de muñeca modernas:
función mejorada con implantes estables, pero altas tasas de
complicaciones en muñecas no reumatoides a los dos años
Ambos implantes
proporcionaron una función similar y se mantuvieron estables en el
seguimiento a corto plazo, pero con una alta tasa de complicaciones, por
lo que este procedimiento debe restringirse a centros especializados
hasta que se aclare su función.
Analizar
el resultado a corto plazo de dos tipos de artroplastia total de muñeca
(TWA) en términos de función de muñeca, migración y comportamiento óseo
periprotésico.
Ambos
implantes proporcionaron una función similar y se mantuvieron estables
en el seguimiento a corto plazo, pero con una alta tasa de
complicaciones. Este procedimiento debe restringirse a los centros
especializados que realizan análisis prospectivos hasta que se aclare su
función.
Holm-Glad T, Røkkum M, Röhrl SM, Roness
S, Godang K, Reigstad O. A randomized controlled trial comparing two
modern total wrist arthroplasties : improved function with stable
implants, but high complication rates in non-rheumatoid wrists at two
years. Bone Joint J. 2022 Oct;104-B(10):1132-1141. doi:
10.1302/0301-620X.104B10.BJJ-2022-0201.R2. PMID: 36177637.
