Unión espontánea inducida por traumatismo de una osteocondritis disecante del astrágalo: reporte de un caso
ℹ️ En este artículo, la lesión fragmentaria inestable del paciente alcanzó la consolidación espontánea dentro de los 19 meses posteriores a la desestabilización.
Trauma-induced spontaneous union of a talar osteochondritis dissecans: case report – Journal of ISAKOS (jisakos.com)
🆕 #JISAKOS | Reporte de un caso
❇️ Unión espontánea inducida por traumatismo de una osteocondritis disecante del astrágalo
Encontramos el caso de una mujer de 18 años con
dolor persistente en el tobillo después de una fractura de Weber-B
curada. Imágenes adicionales a través de una tomografía computarizada
(TC) revelaron una lesión osteocondral fragmentaria completamente unida
del astrágalo (OLT) (17 mm × 9 mm × 8 mm) del tobillo derecho, a
diferencia de una no -OLT unido cuando la fractura fue diagnosticada 19
meses antes de la presentación.
Nuestra hipótesis comprobada es que
el OLT fragmentado no fue sintomático durante muchos años, basándose en
una osteocondritis disecante. El traumatismo del tobillo ipsilateral
indujo una fractura reciente en la interfaz entre el astrágalo y el OLT
fragmentado y, en consecuencia, el OLT fragmentado desestabilizado se
volvió sintomático. El traumatismo del tobillo inició la curación de la
fractura que resultó en una consolidación completa del TOH sin síntomas
clínicos. Se estableció que los síntomas existentes se basaban en un
pinzamiento óseo anterior del tobillo, debido a la presencia de
fragmentos óseos en el canal medial de la articulación del tobillo. Por
lo tanto, se realizó un nettoyage del canal medial que incluía una
resección de los cuerpos libres del canal medial con la afeitadora. Se
realizó una evaluación macroscópica intraoperatoria de la osteocondritis
disecante medial y mostró una unión con cartílago hialino completamente
intacto al nivel del cartílago articular circundante que no requirió
intervenciones. Se logró un mayor rango de movimiento. El paciente se
recuperó bien y no experimentó más dolor reconocible.
En este
artículo, la lesión fragmentaria inestable del paciente alcanzó la
consolidación espontánea dentro de los 19 meses posteriores a la
desestabilización. Aunque esto no es común para un OLT fragmentario
inestable, esto podría ser un paso adelante hacia un papel cada vez
mayor del tratamiento conservador para los OLT fragmentarios.
El caso
•
Dolor persistente en el
tobillo después de una fractura de Weber-B curada, basada en pinzamiento
óseo anterior del tobillo, debido a la presencia de fragmentos óseos en
el canal medial de la articulación del tobillo.
•
Un hallazgo
incidental en la tomografía computarizada inicial se refería a una
lesión osteocondral no unida del astrágalo (OLT) cuando se diagnosticó
la fractura. La tomografía computarizada repetida 19 meses después
reveló un OLT fragmentario completamente unido del tobillo derecho.
•
Nuestra
hipótesis implica que el OLT fragmentado fue asintomático durante
muchos años; el traumatismo del tobillo ipsilateral indujo una fractura
reciente en la interfaz entre el astrágalo y el OLT fragmentado y, en
consecuencia, el OLT fragmentado desestabilizado se volvió sintomático.
•
El
traumatismo del tobillo inició la curación de la fractura que resultó
en una consolidación completa del TOH sin síntomas clínicos. Se realizó
nettoyage y resección de los cuerpos libres del canal medial.
•
Se logró un mayor rango de movimiento; el paciente se recuperó bien y no experimentó más dolor reconocible.
Lecciones aprendidas
•
La
consolidación espontánea de una lesión osteocondral fragmentaria del
astrágalo es posible, mediante un proceso de curación de una fractura
tras un traumatismo de tobillo ipsilateral.
Aalders MB, Dahmen J, Kerkhoffs GMMJ. Trauma-induced spontaneous union of a talar osteochondritis dissecans: case report. J ISAKOS. 2023 Aug;8(4):261-266. doi: 10.1016/j.jisako.2023.05.002. Epub 2023 May 25. PMID: 37236361.
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