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miércoles, 15 de julio de 2026

Prueba de carga: Un indicador sencillo y fiable de estabilidad en fracturas de tobillo tipo Weber B por supinación-rotación externa

julio 15, 2026 por admin

Clinics in Orthopedic Surgery
@CiOSjournal
Prueba de carga: Un indicador sencillo y fiable de estabilidad en fracturas de tobillo tipo Weber B por supinación-rotación externa
Clin Orthop Surg. 2026;18(3). Minkyu Seo
#FracturaDeTobillo #SupinaciónRotaciónExterna #WeberB #Carga #AnkleFracture #SupinationExternalRotation #WeberB #WeightBearing
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Structured Micro-Abstract (SMA)

Contexto: La estabilidad de las fracturas aisladas del maléolo lateral tipo supinación–rotación externa/Weber B puede ser difícil de determinar cuando el espacio claro medial no muestra un ensanchamiento evidente. Las pruebas de estrés pueden causar dolor y sobreestimar la inestabilidad.

Objetivo: Evaluar si una prueba clínica de carga de peso permite identificar fracturas SER/Weber B estables susceptibles de tratamiento no quirúrgico.

Diseño: Estudio de cohorte retrospectivo, unicéntrico y sin grupo comparador, realizado entre 2016 y 2023.

Población: Se trataron conservadoramente 79 pacientes de 19 a 80 años con fractura aguda aislada SER/Weber B y espacio claro medial ≤5 mm; 68 tuvieron seguimiento mínimo de seis meses.

Prueba y tratamiento: La fractura se consideró estable cuando el paciente podía permanecer de pie y caminar al menos cuatro pasos sin ortesis, yeso ni ayuda para la marcha. El tratamiento incluyó yeso corto durante menos de tres semanas, seguido de bota durante seis semanas, carga según tolerancia y rehabilitación.

Resultados: Los 68 pacientes alcanzaron consolidación radiográfica y mantuvieron la congruencia de la mortaja. El seguimiento promedio fue de diez meses. La puntuación media de dolor VAS fue 1.03 y la puntuación AOFAS media fue 87.34. Todos recuperaron su nivel previo de actividades cotidianas.

Conclusión: La capacidad de cargar peso y caminar cuatro pasos puede funcionar como un indicador clínico sencillo de estabilidad en fracturas aisladas SER/Weber B con espacio claro medial ≤5 mm, apoyando el manejo conservador.

Limitaciones: Muestra pequeña, ausencia de grupo comparador, diseño retrospectivo, seguimiento corto, falta de medición de variabilidad interobservador y ausencia de escalas funcionales informadas directamente por el paciente.

Palabras clave

Fractura de tobillo, supinación-rotación externa, Weber B, carga de peso, estabilidad de la mortaja, maléolo lateral, tratamiento conservador

Frase clave

En fracturas aisladas SER/Weber B con espacio medial ≤5 mm, cargar peso y caminar cuatro pasos identificó la estabilidad y permitió manejo no quirúrgico con consolidación en los 68 pacientes.

Weight-Bearing Test: A Straightforward and Reliable Indicator of Stability in Supination-External Rotation Type, Weber B Ankle Fractures – PubMed
Weight-Bearing Test: A Straightforward and Reliable Indicator of Stability in Supination-External Rotation Type, Weber B Ankle Fractures – PMC
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Seo M, Kwon M, Sung KS. Weight-Bearing Test: A Straightforward and Reliable Indicator of Stability in Supination-External Rotation Type, Weber B Ankle Fractures. Clin Orthop Surg. 2026 Jun;18(3):543-547. doi: 10.4055/cios25349. Epub 2026 Apr 20. PMID: 42226793; PMCID: PMC13219993.

This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution Non-Commercial License (http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0) which permits unrestricted non-commercial use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.

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PMCID: PMC13219993 PMID: 42226793

jueves, 6 de marzo de 2025

Efectos de la fijación con placa del peroné en la estabilidad del tobillo en un modelo de fractura Weber B con seccionamiento parcial del ligamento deltoideo

https://www.cirugiadepieytobillo.com.mx/academia/efectos-de-la-fijacion-con-placa-del-perone-en-la-estabilidad-del-tobillo-en-un-modelo-de-fractura-weber-b-con-seccionamiento-parcial-del-ligamento-deltoideo/

Efectos de la fijación con placa del peroné en la estabilidad del tobillo en un modelo de fractura Weber B con seccionamiento parcial del ligamento deltoideo

marzo 6, 2025 por admin

Antecedentes: Las fracturas Weber B con lesión concomitante del ligamento deltoideo se han operado tradicionalmente con reducción abierta y fijación interna de la fractura del peroné. Más recientemente, estudios clínicos han sugerido que algunas fracturas tienen una lesión parcial concomitante del ligamento deltoideo con el ligamento tibioastragalino posterior profundo intacto (SER4a), lo que permite un tratamiento no quirúrgico en este subgrupo. Este estudio explora si la fijación con placa del peroné mejora la estabilidad del tobillo en un modelo de lesión SER4a. Y si es así, ¿restaura la estabilidad nativa del tobillo?

AOFAS_Journals
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Este estudio demostró que la reducción anatómica del peroné y la fijación con placa mejoraron la estabilidad de rotación externa en fracturas de tobillo SER4a. La traslación lateral, el valgo o la estabilidad de rotación interna no mejoraron estadísticamente en comparación con los modelos de control.
Effects of Fibular Plate Fixation on Ankle Stability in a Weber B Fracture Model With Partial Deltoid Ligament Sectioning – Martin G. Gregersen, Andreas F. Dalen, Aleksander L. Skrede, Øystein Bjelland, Fredrik A. Nilsen, Marius Molund, 2024

Conclusión: Los resultados de este estudio sugieren que la fijación con placa de la fractura peronea mejora principalmente la estabilidad de rotación externa, pero no mejora sustancialmente la traslación lateral, el valgo o la estabilidad de rotación interna en los modelos de lesión SER4a. En este modelo robótico de cadáver, la fijación con placa peronea no restauró por completo la estabilidad intacta del tobillo después de una lesión SER4a simulada.

Relevancia clínica: Este estudio ofrece información sobre los efectos de la fijación con placa peronea en los modelos de lesión Weber B/SER4a y puede ayudar a tomar decisiones informadas al seleccionar tratamientos para este tipo de fracturas.

Introducción
Las fracturas Weber B/supinación-rotación externa (SER) con signos de insuficiencia del ligamento deltoideo se consideran inestables y tradicionalmente se tratan quirúrgicamente con reducción anatómica abierta y fijación interna de la fractura peronea, más comúnmente con placa y tornillos. Sin embargo, la comprensión de las fracturas de tobillo con lesiones concomitantes del ligamento deltoideo ha evolucionado.4-6 La comprensión binaria tradicional de la estabilidad, ya sea como estable o inestable, ha sido desafiada por los hallazgos clínicos y biomecánicos que indican que las lesiones parciales del ligamento deltoideo, donde el ligamento tibioastragalino posterior profundo (dPTTL) permanece intacto, son comunes.2,4-6,9 Se ha propuesto clasificar estas lesiones como SER4a. 4 En la práctica clínica, esta lesión se identifica mediante una prueba de estrés radiográfico inestable pero una radiografía con carga estable.4-6 Por el contrario, las lesiones que son genuinamente inestables, potencialmente presentando una ruptura completa del deltoides, se pueden clasificar como SER4b según las pruebas de estrés y las radiografías con carga que indican inestabilidad.

La práctica tradicional del tratamiento quirúrgico de las fracturas de tobillo inestables por estrés es controvertida. Un ensayo controlado aleatorio solitario no encontró diferencias significativas en los resultados funcionales entre el tratamiento quirúrgico y no quirúrgico. 12 Otros estudios han sugerido que las fracturas que son estables en las radiografías con carga (SER2 y SER4a) pueden ser tratadas de manera no quirúrgica con resultados satisfactorios a corto y mediano plazo.3,5-8,11,13,14

Definimos la estabilidad del tobillo como la capacidad de la articulación de permanecer alineada anatómicamente en presencia de fuerzas deformantes. Dos estudios biomecánicos recientes respaldan el tratamiento no quirúrgico de las fracturas SER4a.2,9 Estos estudios demostraron que los tobillos mantuvieron la estabilidad con una fractura peronea transsindesmal oblicua y una transección de los ligamentos deltoideos anterior superficial y profundo. Aun así, mostraron aumentos sustanciales en la inestabilidad entre los estados SER4a y SER4b, lo que sugiere un papel estabilizador significativo del tobillo del dPTTL, lo que indica que la ruptura del dPTTL (SER4b) puede representar el umbral para cuando el tobillo se vuelve inestable. Sin embargo, ningún estudio previo ha evaluado el efecto estabilizador de la fijación con placa del peroné en modelos de lesión SER4a. Este estudio tuvo como objetivo cuantificar los efectos biomecánicos de la reducción anatómica y la fijación con placa sobre la estabilidad del tobillo en modelos de lesiones SER4a en comparación con modelos de lesiones SER4a sin fijación con placa y articulaciones intactas.

Effects of Fibular Plate Fixation on Ankle Stability in a Weber B Fracture Model With Partial Deltoid Ligament Sectioning – PubMed

Effects of Fibular Plate Fixation on Ankle Stability in a Weber B Fracture Model With Partial Deltoid Ligament Sectioning – PMC

Effects of Fibular Plate Fixation on Ankle Stability in a Weber B Fracture Model With Partial Deltoid Ligament Sectioning – Martin G. Gregersen, Andreas F. Dalen, Aleksander L. Skrede, Øystein Bjelland, Fredrik A. Nilsen, Marius Molund, 2024

Gregersen MG, Dalen AF, Skrede AL, Bjelland Ø, Nilsen FA, Molund M. Effects of Fibular Plate Fixation on Ankle Stability in a Weber B Fracture Model With Partial Deltoid Ligament Sectioning. Foot Ankle Int. 2024 Jun;45(6):641-647. doi: 10.1177/10711007241235903. Epub 2024 Mar 19. PMID: 38501723; PMCID: PMC11165943.

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PMCID: PMC11165943 PMID: 38501723