Revisiones bibliográficas. Documentación científica en Ortopedia y Traumatología, medicina deportiva, artroscopia, artroplastia y de todas las patologías del sistema Músculo-Esquelético
La
lesión de Morel-Lavallée (ML) ocurre como resultado de una fuerza de
cizallamiento que separa el tejido subcutáneo de la fascia, sin
discontinuidad con la dermis hacia el medio ambiente. Aunque ocurre con
mayor frecuencia en la extremidad inferior proximal y la pelvis, el
conocimiento de la lesión ha llevado al reconocimiento de la lesión ML
en otras regiones del cuerpo, como la columna toracolumbar y lumbar. Los
diagnósticos tardíos o erróneos pueden provocar complicaciones y una
mayor morbilidad.
La
conciencia y el reconocimiento temprano de estas lesiones, que pueden
ocurrir en cualquier parte posterior de la columna, a menudo conducen a
un tratamiento conservador exitoso. Un examen físico completo durante el
seguimiento del paciente probablemente conducirá a un mayor diagnóstico
de estas lesiones en un entorno subagudo. Presentamos un caso único de
un paciente con 2 lesiones de ML (un primer informe de esto), con una
lesión de ML que involucra la unión cervicotorácica, no reportada
previamente, y la otra que involucra el muslo, el sitio más común para
las lesiones de ML, en el paciente después de una Colisión de vehículo
de motor con vuelco a alta velocidad. Se discute la etiología y
fisiopatología de estas lesiones.
Scuderi, Giuliana S.1; Vaccaro, Alexander
R. MD, PhD2; Scuderi, Gaetano J. MD3,a. Cervicothoracic Morel-Lavallée
Lesion After a High-Speed Motor Vehicle Crash: A Case Report. JBJS
Journal of Orthopaedics for Physician Assistants 11(3):p e23.00005,
July-September 2023. | DOI: 10.2106/JBJS.JOPA.23.00005
➤ La clasificación de Oberg-Manske-Tonkin (OMT) de anomalías
congénitas de la mano y las extremidades superiores continúa
perfeccionándose a medida que mejora nuestra comprensión de la etiología
genética y embrionaria de las anomalías de las extremidades. ➤ Hemos
realizado una evaluación de técnicas con y sin injertos para la
reconstrucción de sindactilia; Existen ventajas y desventajas para cada
técnica. ➤ El tratamiento de la deficiencia longitudinal radial sigue
siendo controvertido; sin embargo, la radialización se ha mostrado
prometedora en el seguimiento temprano de deformidades graves. ➤ El
énfasis reciente en los aspectos psicosociales de la atención ha
demostrado que los niños con diferencias congénitas en las extremidades
superiores demuestran buenas relaciones con sus pares y una marcada
adaptabilidad.
Shah
A, Bohn DC, Heest AE, Hu CH. Congenital Upper Limb Differences: Current
Concepts over 5 Years of Literature. J Bone Joint Surg Am. 2023 Aug 25.
doi: 10.2106/JBJS.22.01323. Epub ahead of print. PMID: 37624908.
La progresión de la
deformidad en varo en rodillas osteoartríticas induce un movimiento
paradójico anterior del fémur durante la flexión temprana de la rodilla
La
progresión de la deformidad en varo en las rodillas osteoartríticas
influye en la posición anteroposterior del fémur con respecto a la tibia
durante la flexión temprana, lo que resulta en un movimiento paradójico
anterior.
El propósito de este estudio fue investigar la
posición del fémur en relación con la tibia durante todo el rango de
movimiento en la rodilla osteoartrítica para evaluar la cinemática de la
rodilla y evaluar su relación con el grado de deformidad en varo. La
posición anteroposterior del fémur con respecto a la tibia cambió según
la progresión de la deformidad en varo en las rodillas osteoartríticas,
especialmente desde la extensión de la rodilla hasta la flexión
temprana. La desviación posterior del fémur en la extensión de la
rodilla indujo su movimiento anteroposterior en relación con la tibia,
lo que resultó en un movimiento paradójico anterior.
En este estudio, se evaluaron 116 rodillas
preoperatorias con deformidad en varo utilizando un sistema de
navegación. Se midieron las posiciones interna-externa, anteroposterior y
mediolateral del fémur en relación con la tibia en máxima extensión,
15°, 30°, 45°, 60°, 90°, 105° y 120°, y ángulos máximos de flexión. A
partir de estos parámetros, se proyectó la traslación bidimensional del
eje epicondilar quirúrgico sobre el plano axial tibial y se evaluó el
movimiento femoral en relación con la tibia. Además, las rodillas se
clasificaron retrospectivamente en tres grupos según sus grados de
ángulo preoperatorio cadera-rodilla-tobillo: leve (< 10°), moderado
(10°-20°) y severo (> 20°). Luego, se investigaron las diferencias en
cada parámetro entre estos grupos. Se realizó la prueba Steel-Dwass
para identificar la diferencia entre tres grupos. La significación
estadística se estableció en valores de p <0,05. Hubo una
diferencia significativa en la posición anteroposterior del fémur en
relación con la tibia entre los tres grupos, especialmente desde la
extensión hasta la flexión temprana (p <0,05). La posición
anteroposterior en la extensión de la rodilla se desvió posteriormente
según la progresión de la deformidad en varo. La traslación rotacional y
mediolateral no fueron significativamente diferentes entre los grupos.
La cinemática normal de la rodilla disminuyó en casi todos los casos en
cada grupo. Además, se observó movimiento paradójico anterior del fémur
durante la flexión temprana de la rodilla en el 45,6% (n = 26), el 57,1%
(n = 28) y el 80,0% (n = 8) de los casos en los casos leve, moderado y
grave. grupos, respectivamente. La posición anteroposterior del fémur en
relación con la tibia en la extensión de la rodilla fue
significativamente más posterior en pacientes con movimiento paradójico
anterior que en aquellos sin movimiento paradójico anterior (p
<0,0001).
Los
factores de riesgo previamente identificados relacionados con el
paciente y la lesión tienen una mejor capacidad predictiva para predecir
una pseudoartrosis de una fractura de fémur distal que los factores
relacionados con el tratamiento. El IMC fue la variable más importante.
Varios factores previamente identificados relacionados con el
paciente, la lesión y el tratamiento están asociados con el desarrollo
de pseudoartrosis en las fracturas de fémur distal. Sin embargo, el
valor predictivo de estos factores no está bien definido. Nuestro
objetivo fue evaluar la capacidad predictiva de factores de riesgo
previamente identificados en el desarrollo de pseudoartrosis que
conducen a una cirugía secundaria en fracturas de fémur distal. El
modelo que incluye factores relacionados con el paciente y la lesión
tuvo un ajuste moderado y una capacidad predictiva en la predicción de
la pseudoartrosis de la fractura del fémur distal que conduce a una
cirugía secundaria. El IMC fue la variable más importante en la
predicción de la pseudoartrosis. Los factores controlados por el
cirujano tuvieron un papel menor en la predicción de la pseudoartrosis.
Realizamos un estudio de cohorte retrospectivo de pacientes adultos
con fractura traumática de fémur distal tratados con placa de bloqueo
lateral entre 2009 y 2018. Se consideró que los pacientes que se
sometieron a cirugía secundaria debido a problemas de consolidación de
la fractura o falla de la placa tenían pseudoartrosis. Se utilizó el
conocimiento previo de los factores de riesgo de la pseudoartrosis de la
fractura del fémur distal basado en la literatura previa para formar un
conjunto inicial de variables. Se utilizó un modelo de regresión
logística con variables previamente identificadas relacionadas con el
paciente y la lesión (edad, sexo, IMC, diabetes, tabaquismo, fractura
periprotésica, fractura abierta, energía del trauma, longitud de la zona
de fractura, conminución de la fractura, conminución del lado medial)
en el primer análisis y con variables relacionadas con el tratamiento
(diferentes factores controlados por el cirujano, por ejemplo, longitud
de la placa, colocación de tornillos y fijación proximal) en el segundo
análisis para predecir la pseudoartrosis que conduce a la cirugía
secundaria en fracturas de fémur distal. Pudimos incluir 299
fracturas en 291 pacientes. En total, 31/299 fracturas (10%)
desarrollaron pseudoartrosis. En el primer análisis, el pseudo-R2 fue de
0,27 y el área bajo la curva característica operativa del receptor
(AUC) fue de 0,81. El IMC fue la variable más importante en la
predicción. En el segundo análisis, el pseudo-R2 fue 0,06 y el AUC fue
0,67. La longitud de la placa fue la variable más importante en la
predicción.
Sainio H, Rämö L, Reito A,
Silvasti-Lundell M, Lindahl J. Prediction of fracture nonunion leading
to secondary surgery in patients with distal femur fractures. Bone Jt
Open. 2023 Aug 15;4(8):584-593. doi:
10.1302/2633-1462.48.BJO-2023-0077.R1. PMID: 37580052; PMCID:
PMC10425244.
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Comentario editorial:
Una reparación del manguito rotador de aumento con aloinjerto
interposicional, esponjoso, bifásico (calcificado y desmineralizado) en
un modelo ovino no muestra inflamación dañina ni reacción a cuerpo
extraño
Para
mejorar los resultados de la reparación artroscópica del manguito
rotador (CR), es importante lograr la curación del tendón al hueso en el
sitio de reparación. Es más probable que las reparaciones curadas
restablezcan la fuerza del hombro y conduzcan a mayores magnitudes de
satisfacción. Los parches o injertos que pueden fijarse a la superficie
bursal del CR o interponerse entre el tendón del CR y la tuberosidad
mayor en el momento de la reparación se han descrito como complementos
de la reparación del CR. Se ha demostrado que un tejido de aloinjerto
bifásico esponjoso compuesto de dos capas (calcificado para promover la
osteointegración y desmineralizado para favorecer el crecimiento interno
del tejido blando) es seguro en un modelo ovino, sin una respuesta
inflamatoria dañina o de cuerpo extraño. Los ensayos en humanos pueden
ser un siguiente paso razonable.
Sheean AJ. Editorial Commentary: A
Biphasic (Calcified and Demineralized), Cancellous, Interpositional
Allograft Augmenting Rotator Cuff Repair in an Ovine Model Does Not Show
Harmful Inflammation or Foreign Body Reaction. Arthroscopy. 2023
Sep;39(9):1998-1999. doi: 10.1016/j.arthro.2023.04.008. PMID: 37543384.
Las
técnicas de reconstrucción del ligamento cruzado anterior (ACLR) han
evolucionado sustancialmente en las últimas décadas, impulsadas por la
evidencia de que las técnicas no anatómicas aumentan el riesgo de
inestabilidad, pérdida de movimiento, fracaso quirúrgico y osteoartritis
postraumática. Las primeras técnicas utilizaban la perforación del
túnel femoral transtibial, aunque una mejor comprensión de la anatomía y
la biomecánica ha llevado al túnel femoral independiente. La ACLR
anatómica requiere una consideración cuidadosa de las dimensiones y
orientación nativas del LCA. Aunque existe una variación significativa
entre los pacientes, la comprensión de los patrones anatómicos permite
una identificación confiable de las huellas del LCA y la posición
adecuada del túnel, particularmente en lesiones crónicas donde el muñón
del LCA remanente está degradado o ausente. El túnel femoral debe
colocarse en la parte baja y posterior del cóndilo femoral lateral
utilizando las crestas intercondilar lateral y bifurcada como puntos de
referencia.
El
centro de la huella tibial se puede determinar haciendo referencia a la
espina tibial medial y al borde posterior del asta anterior del menisco
lateral. La medición de las dimensiones del LCA nativo y la muesca
intercondílea también es fundamental para determinar el tamaño del
injerto y minimizar el riesgo de pinzamiento, con el objetivo de
reconstruir del 50% al 80% del área de la huella tibial. Los estudios de
resultados clínicos han demostrado una estabilidad anteroposterior y
rotatoria superior de la rodilla con bajas tasas de revisión quirúrgica
(informadas entre 3% y 5%). Al adherirse a los principios de la ACLR
anatómica, los cirujanos pueden producir un injerto ubicado y del tamaño
adecuado para cada paciente individual, restaurando así mejor la
cinemática nativa de la rodilla y maximizando la función. El objetivo de
esta infografía es resaltar las características esenciales de las
técnicas anatómicas de ACLR, que se centran en la anatomía nativa y la
planificación quirúrgica para lograr una ACLR anatómica.
Los
trabajadores manuales necesitan más tiempo para regresar al trabajo
después de una artroplastia total de rodilla o cadera. Este conocimiento
puede ayudar a orientar la información personalizada y específica del
paciente durante la consulta preoperatoria y el asesoramiento
posoperatorio.
Para el creciente número de pacientes en edad
laboral que se someten a una artroplastia total de cadera o rodilla
(THA/TKA), el regreso al trabajo (RTW) después de la cirugía es crucial.
Investigamos la asociación entre la clase ocupacional y el tiempo hasta
RTW después de THA o TKA. Existieron claras diferencias en el tiempo
hasta RTW entre los pacientes con THA y ATR en cada uno de los grupos
estudiados. Estos hallazgos pueden ayudar a orientar la información
personalizada y específica del paciente durante la consulta
preoperatoria y el asesoramiento posoperatorio, así como a crear
conciencia entre los trabajadores y sus empleadores.
Se utilizaron datos del estudio multicéntrico
prospectivo longitudinal Leiden Orthopaedics Outcomes of Osteoarthritis.
Los cuestionarios se completaron antes de la operación y seis y 12
meses después de la operación. El tiempo hasta el RTW se definió como
los días desde la cirugía hasta el RTW (total o parcial). La clase
ocupacional se evaluó preoperatoriamente y se clasificó en cuatro
categorías de acuerdo con la Clasificación Internacional Estándar de
Ocupaciones de 2008 (cuello azul/blanco, alta/baja calificación). Los
análisis de regresión de Cox se realizaron por separado para los
pacientes con ATC y ATR. Se utilizó como categoría de referencia el
trabajo manual poco cualificado. Se incluyeron un total de 360
pacientes con ATC y 276 ATR, empleados preoperatoriamente. Los pacientes
eran principalmente trabajadores administrativos altamente calificados
(THA 57 %; TKA 41 %) o poco calificados (THA 24 %; TKA 38 %). Seis meses
después de THA, las tasas de RTW fueron del 78% de los trabajadores
manuales poco calificados en comparación con el 83% al 86% dentro de
otras clases ocupacionales, aumentando después de 12 meses al 87% al 90%
en todas las clases ocupacionales. Seis meses después de la TKA, las
tasas de RTW eran del 58% de los trabajadores poco calificados y del 64%
de los trabajadores manuales altamente calificados en comparación con
el 80% al 89% de los trabajadores administrativos, y después de 12
meses, el 79% de los trabajadores manuales poco calificados.
-Trabajadores de cuello en comparación con el 87% al 92% dentro de otras
clases ocupacionales. Trabajadores administrativos altamente
calificados (THA: índice de riesgo (HR) 2,12 (intervalo de confianza
(IC) del 95%: 1,32 a 3,40); TKA: HR 2,31 (IC del 95%: 1,34 a 4,00)) y
trabajadores administrativos poco calificados (ATR: HR 1,82 (IC del 95%:
1,04 a 3,18)) tuvieron un mayor riesgo de RTW dentro de los seis meses
posteriores a la operación.
Kamp T, Gademan MGJ, van Zon SKR,
Nelissen RGHH, Vliet Vlieland TPM, Stevens M, Brouwer S; Longitudinal
Leiden Orthopaedics Outcomes of Osteoarthritis Study (LOAS) Group. Time
to return to work by occupational class after total hip or knee
arthroplasty. Bone Joint J. 2023 Sep 1;105-B(9):977-984. doi:
10.1302/0301-620X.105B9.BJJ-2023-0190.R1. PMID: 37652455.
La laminectomía es un procedimiento de descompresión vertebral común
que tiene múltiples eventos adversos potenciales que no siempre se
informan en las RS. Evaluar la integridad de la información sobre los daños en las revisiones sistemáticas (RS) sobre laminectomía. La
exhaustividad de la notificación de daños en las RS fue inadecuada.
Debido a que las RS a menudo sirven como herramientas para elaborar
guías de práctica clínica y toma de decisiones clínicas, se deben
realizar mejoras para mejorar y perfeccionar la notificación de daños.
Los estudios elegibles fueron RS que evaluaron la laminectomía para
cualquier indicación. En mayo de 2022 se realizaron búsquedas en MEDLINE
(PubMed y Ovid), Embase, Epistemonikos y la base de datos Cochrane de
revisiones sistemáticas para localizar estudios para su inclusión. La
selección y extracción de datos sobre la notificación de daños y las
características de los estudios se realizaron por duplicado. Se utilizó
AMSTAR-2 para evaluar la calidad metodológica de las RS incluidas. El
área cubierta corregida (CCA) se calculó para pares de SR.
Incluimos 26 RS que comprenden 426 estudios primarios. La mayoría de
los SR estudiaron laminectomía para la estenosis espinal, declararon los
daños como un resultado secundario y carecieron o no mencionaron la
financiación. Dos RS omitieron completamente los daños, 9 tuvieron entre
0% y 50,0% de finalización de los ítems de daños y 15 tuvieron más del
50,1% de finalización. AMSTAR-2 calificó 25 SR (25/26, 96,2%) como
«críticamente bajo» y 1 SR (1/26, 3,8%) como «bajo». Encontramos una
asociación estadísticamente significativa entre la integridad de la
notificación de daños y la especificación de resultados. Ninguna otra
asociación fue estadísticamente significativa. Tres pares de SR tuvieron
ACC >50 % y se compararon en cuanto a daños únicos y compartidos.
Howard H, Clark P, Garrett M, Wise A, Kee
M, Checketts J, Dhillon J, Drake R, Vassar M. A cross-sectional
analysis of harms reporting in systematic reviews evaluating
laminectomy. N Am Spine Soc J. 2023 Jan 5;13:100198. doi:
10.1016/j.xnsj.2022.100198. PMID: 36691579; PMCID: PMC9860335.
Tumor óseo de células
gigantes recurrente con nuevas metástasis pulmonares 9 años después de
la resección en bloque del radio distal: reporte de un caso
Un hombre de 31 años con antecedentes de tumor óseo de células
gigantes (TCCG) en el radio distal acude a la clínica 9 años después de
una resección en bloque del radio distal. Se encontró que tenía una
nueva masa de tejido blando compatible con GCTB y nuevas metástasis
pulmonares. Al final, se sometió a una escisión de su recurrencia de
tejidos blandos y a una lobectomía parcial para sus metástasis
pulmonares. Este caso resalta la importancia de tener un alto nivel
de sospecha de recurrencia local o metástasis, incluso años después de
una resección amplia y márgenes negativos.
DeFazio MW, Selove W, Watts G,
Harchandani S, Sood R, Lou F, Most MJ. Recurrent Giant Cell Tumor of
Bone with New Pulmonary Metastases 9 Years After En Bloc Distal Radius
Resection: A Case Report. JBJS Case Connect. 2023 Aug 17;13(3). doi:
10.2106/JBJS.CC.23.00121. PMID: 37590401.
En
las rodillas con inestabilidad rotuliana sintomática, la tróclea
central se extendía 2,5 mm más proximalmente que en las rodillas de
control. La longitud de extensión troclear (TEL) >11 mm fue
predictiva de inestabilidad rotuliana en hombres y mujeres
La displasia troclear es un factor de riesgo primario para la
inestabilidad rotuliana y conduce a la pérdida de la restricción
osteocondral de la rótula. Las técnicas de trocleoplastia incluyen la
ranuraplastia de Peterson, que altera la longitud de la tróclea; sin
embargo, no se ha descrito una medición radiográfica de la longitud
troclear que respalde esto. Describir las mediciones para cuantificar
la longitud troclear en imágenes de resonancia magnética sagital en
pacientes con y sin inestabilidad rotuliana y correlacionar la longitud
troclear con las mediciones de displasia troclear.
En rodillas con inestabilidad rotuliana sintomática, se encontró que la tróclea central se extendía 2,5 mm más proximalmente que en las rodillas de control, y este aumento en la longitud se correlacionaba con la gravedad de la displasia troclear. Como los exámenes radiográficos de la tróclea y los procedimientos de grooveplastia a menudo se basan en la extensión proximal de la tróclea cartilaginosa, se necesitan más estudios para identificar el papel de la longitud de la tróclea en la evaluación y el tratamiento de la displasia troclear en el contexto de inestabilidad rotuliana.
En este estudio se incluyeron un total de 66 rodillas de la misma
edad y sexo (36 femeninas y 30 masculinas; edad media, 20,8 ± 4,8 años),
de las cuales 33 tenían inestabilidad rotuliana. La longitud de
extensión troclear (TEL) y el ángulo alfa troclear (TAA) se midieron en 3
exploraciones de resonancia magnética sagital (centro de la rodilla,
centro del cóndilo medial y centro del cóndilo lateral), y las
mediciones se compararon entre sintomáticos y de control. rodillas. Se
realizó un análisis de la curva característica operativa del receptor y
se calculó el área bajo la curva (AUC) para describir la precisión de
cada medición para distinguir entre rodillas con y sin inestabilidad
rotuliana. Se realizaron análisis de regresión lineal y multivariada
para evaluar la relación entre las mediciones sagitales y las mediciones
axiales de la displasia troclear, incluida la inclinación troclear
lateral, el ángulo del surco y la profundidad troclear, así como el
tamaño del paciente reflejado por la distancia epicondilar. En las
rodillas sintomáticas, la tróclea central se extendía más proximalmente
que en las rodillas de control, según lo determinado por el TEL (14,0 ±
3,0 frente a 11,5 ± 2,3 mm, respectivamente; P < 0,001) y TAA (68,4° ±
3,8° frente a 70,5° ± 3,4). °, respectivamente; p = 0,017). Los
cálculos del AUC mostraron que un TEL ≥11 mm en la tróclea central era
predictivo de inestabilidad rotuliana en rodillas masculinas y femeninas
(AUC = 0,83 y 0,77, respectivamente), al igual que un TAA ≤67° en
rodillas femeninas (AUC = 0,72). Se encontró una asociación
independiente entre el TEL central y el ángulo del surco. El TEL central
mostró una correlación débil con el tamaño del paciente, medido por la
distancia epicondilar, mientras que el TAA no.
Tanaka MJ, LaPorte ZL, Perry NPJ,
Velasquez Hammerle MV, Nukala V, Liu F. Association of Trochlear Length
on Sagittal MRI to Trochlear Dysplasia in Knees With Patellar
Instability. Orthop J Sports Med. 2023 Jun 5;11(6):23259671231169730.
doi: 10.1177/23259671231169730. PMID: 37347028; PMCID: PMC10280549.
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Un número cada vez mayor de pacientes de edad avanzada se están
convirtiendo en candidatos para una artroplastia total de cadera (ATC)
electiva. Existen resultados contradictorios con respecto a la seguridad
de la THA en nonagenarios. Los objetivos de este estudio fueron evaluar
la mortalidad y morbilidad posoperatoria después de la ATC en
nonagenarios y los factores de riesgo subyacentes. Nuestra hipótesis es
que los nonagenarios sometidos a ATC electiva mostrarían una mayor
morbilidad que los pacientes más jóvenes y una mayor mortalidad que los
nonagenarios en la población general. Las comorbilidades favorecen la
aparición de complicaciones después de la ATC electiva en nonagenarios
y, por tanto, aumentan la morbilidad posoperatoria. En caso de
complicaciones, también aumenta la mortalidad. El hecho de que la
mortalidad sea todavía más baja que en la población general muestra que
este aspecto puede controlarse mediante una cuidadosa selección de los
pacientes y una preparación adecuada.
Este fue un estudio de cohorte observacional que utilizó datos del
Registro Alemán de Artroplastia (Endoprothesenregister Deutschland
[EPRD]). De 323.129 THA, 263.967 (incluidos 1.859 realizados en
nonagenarios) fueron elegibles. El seguimiento medio (y desviación
estándar) fue de 1.070 ± 641 días (rango, 0 a 3.060 días). Los criterios
de exclusión fueron edad <60 años al ingreso y ATC o
hemiartroplastias no electivas. La cohorte se dividió en 4 grupos de
edad: (1) 60 a 69 años, (2) 70 a 79 años, (3) 80 a 89 años y (4) ≥90
años. Las comorbilidades que representan factores de riesgo
independientes de complicaciones posoperatorias y mortalidad se
identificaron mediante un modelo de regresión logística. Las tasas de
mortalidad se compararon con las de la población general con datos de la
Oficina Federal de Estadística. Los criterios de valoración de interés
fueron las complicaciones mayores posoperatorias, las complicaciones
menores y la mortalidad. Entre los mayores factores de riesgo de
complicaciones mayores y menores y de mortalidad se encuentran la
insuficiencia cardíaca congestiva, los trastornos de la circulación
pulmonar, la diabetes insulinodependiente, la insuficiencia renal, la
coagulopatía y los trastornos de líquidos y electrolitos. En comparación
con los grupos más jóvenes, los riesgos de complicaciones mayores y
menores y de mortalidad fueron significativamente mayores en los
nonagenarios. La mortalidad aumentó cuando ocurrieron complicaciones
importantes. Después de 1 año, la tasa de supervivencia en pacientes sin
complicaciones importantes fue del 94,4% en comparación con el 79,8% en
pacientes con complicaciones importantes. Las tasas de mortalidad de
los nonagenarios en la población de estudio fueron más bajas que las del
grupo de edad correspondiente de la población general. Las tasas de
mortalidad a 1 año a los 90 años fueron del 10,5% para los hombres y el
6,4% para las mujeres dentro del grupo de estudio en comparación con el
18,5% para los hombres y el 14,7% para las mujeres entre la población
general.
Leopold VJ, Krull P, Hardt S, Hipfl C,
Melsheimer O, Steinbrück A, Perka C, Giebel GM. Is Elective Total Hip
Arthroplasty Safe in Nonagenarians?: An Arthroplasty Registry Analysis. J
Bone Joint Surg Am. 2023 Aug 25. doi: 10.2106/JBJS.23.00092. Epub ahead
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