Revisiones bibliográficas. Documentación científica en Ortopedia y Traumatología, medicina deportiva, artroscopia, artroplastia y de todas las patologías del sistema Músculo-Esquelético
Compensación de los
sistemas de fijación dinámica en la calidad de la reducción de la
articulación tibioperonea distal en lesiones agudas del complejo
sindesmótico: un análisis basado en TC
Hay una discusión en curso sobre cómo estabilizar mejor las lesiones
sindesmóticas. Estudios previos han indicado una mejor calidad de
reducción de la articulación tibiofibular distal (DTFJ) para los
sistemas de botones de sutura en comparación con la fijación con
tornillos sindesmóticos. Aún así, la razón de esta superioridad sigue
sin estar clara.
Los objetivos de este estudio retrospectivo fueron (1) analizar la
desviación de los túneles de perforación tibial y fibular del sistema de
botón de sutura y (2) compararlos con la calidad de reducción del DTFJ
evaluado en imágenes de TC postoperatorias bilaterales.
Un sistema de botones de sutura se desvía después de la operación y
aparentemente tiene la capacidad de compensar la reducción defectuosa
intraoperatoria. El análisis de los túneles de perforación reveló que el
uso de un sistema de fijación rígido habría duplicado la tasa de mala
reducción postoperatoria.
Spindler FT, Gaube FP, Böcker W, Polzer
H, Baumbach SF. Compensation of Dynamic Fixation Systems in the Quality
of Reduction of Distal Tibiofibular Joint in Acute Syndesmotic Complex
Injuries: A CT-Based Analysis. Foot Ankle Int. 2022
Nov;43(11):1393-1401. doi: 10.1177/10711007221115193. Epub 2022 Aug 9.
PMID: 35942915; PMCID: PMC9643819.
Se sabe poco sobre las lesiones del músculo aductor mayor (AM) y cómo manejarlas. Describir
los mecanismos de lesión de la MA y su histoarquitectura,
características clínicas y características imagenológicas en deportistas
de élite.
El dolor posteromedial del muslo después de una contracción
excéntrica durante la aducción forzada del muslo por la rotación interna
de la cadera debe hacer sospechar lesiones de AM. La identificación de
la porción afectada fue posible en la resonancia magnética. Una lesión
en la porción isquiocondílea supuso un mayor tiempo de RTP que una
lesión en la porción pubofemoral.
Mechó S, Balius R, Bossy M, Valle X,
Pedret C, Ruiz-Cotorro Á, Rodas G. Isolated Adductor Magnus Injuries in
Athletes: A Case Series. Orthop J Sports Med. 2023 Jan
17;11(1):23259671221138806. doi: 10.1177/23259671221138806. PMID:
36698789; PMCID: PMC9869219.
This article is distributed under the terms of the Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivs 4.0 License (https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/)
which permits non-commercial use, reproduction and distribution of the
work as published without adaptation or alteration, without further
permission provided the original work is attributed as specified on the
SAGE and Open Access pages (https://us.sagepub.com/en-us/nam/open-access-at-sage).
No hay riesgo de lesión
iatrogénica del nervio peroneo en la reparación del menisco lateral
interno con agujas de 14 o 18 mm a través del tendón poplíteo en las
condiciones artroscópicas estándar de rodilla
Los objetivos de este estudio prospectivo fueron evaluar el riesgo
de lesión del nervio peroneo (NP) en la reparación del menisco lateral
interno simulado con suturas colocadas a través del tendón poplíteo (PT)
y determinar la longitud óptima de la aguja.
La reparación meniscal lateral simulada all-inside con colocación de
sutura a través del PT con agujas de 14 mm y 18 mm fue segura. Las
mediciones de este estudio se pueden utilizar para determinar el riesgo
potencial de lesión de la NP en relación con el PT y la longitud
adecuada de la aguja para reparaciones seguras del menisco lateral.
Asavanapakas
P, Boonsri P, Parinyakhup W, Boonriong T, Chuaychoosakoon C. No risk of
iatrogenic peroneal nerve injury in all-inside lateral meniscal repair
with either 14- or 18-mm needles through the popliteus tendon in the
standard arthroscopic knee conditions. Knee Surg Sports Traumatol
Arthrosc. 2022 Dec 30. doi: 10.1007/s00167-022-07297-5. Epub ahead of
print. PMID: 36581681.
La osteotomía tibial alta con cuña abierta medial (MOWHTO) es una
opción de tratamiento eficaz para la realineación de una rodilla en
varo. Sin embargo, una osteotomía supratuberositaria simple puede
provocar una rótula baja y aumentar potencialmente la distancia entre la
tuberosidad tibial y el surco troclear (TTTG). El propósito de este
estudio fue cuantificar la influencia de MOWHTO en TTTG.
MOWHTO da como resultado un aumento aproximadamente lineal en TTTG
de + 0,5 mm por 1° de valgización en el rango de 0° a 15° y la
lateralización de la tuberosidad tibial se puede calcular de forma
fiable utilizando la fórmula descrita. El análisis preoperatorio de TTTG
en pacientes sometidos a MOWHTO puede prevenir la mala alineación
patelofemoral no intencional.
Dado que las técnicas quirúrgicas y el diseño de los implantes han evolucionado con el tiempo, la artroplastia total de cadera (ATC) se realiza cada vez más en pacientes con deterioro neurológico. Este grupo de pacientes presenta desafíos quirúrgicos únicos para el cirujano de artroplastia, que pueden incluir contracturas, inestabilidad y alteración del tono muscular. El propósito de esta revisión sistemática es informar los resultados de los pacientes, las complicaciones y la supervivencia del implante después de la ATC para pacientes con afecciones neurológicas que afectan la cadera. Por lo tanto, nuestro objetivo es apoyar la toma de decisiones del cirujano ortopédico al considerar y planificar la ATC para estos pacientes. La THA puede ser beneficiosa en pacientes seleccionados con afecciones neurológicas, para reducir el dolor y mejorar la función. Existe un mayor riesgo de complicaciones que requieren una consideración cuidadosa al planificar la operación y una discusión abierta con los posibles pacientes y cuidadores antes de proceder con la cirugía.
El ángulo de interfaz radiográfico (IFA), la inclinación de la
faceta del escafoides (SFI) y la inclinación de la faceta semilunar
(LFI) del radio distal se midieron en pacientes con 3 patologías
distintas de la muñeca para determinar si existe una asociación entre
estas mediciones radiográficas y estas condiciones. Las orientaciones
de las facetas del radio distal en pacientes con fractura de
escafoides, disociación SL y ganglio dorsal diferían de las de la
población normal. El IFA solo es más probable que se asocie con las 3
patologías. El SFI y LFI tienen menos probabilidades de estar asociados
con pacientes con patologías del carpo.
Los pacientes con una IFA mayor pueden ser susceptibles a fracturas
de escafoides cuando caen sobre una mano demasiado estirada. Los
pacientes con un IFA más pequeño pueden ser susceptibles a la
disociación de SL cuando caen sobre una mano demasiado estirada.
Arik A, Demiray T, Avci S, Leblebicioglu
G. Facet Inclinations and Interfacet Angle of the Distal Radius on
Posteroanterior Radiographs: Clinical Associations With 3 Carpal
Pathologies. J Hand Surg Am. 2023 Apr;48(4):410.e1-410.e9. doi:
10.1016/j.jhsa.2021.11.018. Epub 2021 Dec 29. PMID: 34973882.
La importancia de los registros ha sido destacada por informes
nacionales recientes del Reino Unido centrados en el desempeño del
implante (Cumberlege) y del cirujano (Paterson). Los registros
nacionales de artroplastia brindan información del mundo real y en
tiempo real sobre el desempeño del implante, el hospital y el cirujano, y
permiten la identificación de casos en caso de retiro del producto o
resultados quirúrgicos adversos.
Son un recurso valioso para la investigación y la mejora del
servicio dado el volumen de datos registrados y la naturaleza
longitudinal de la recopilación de datos. Esta revisión analiza el valor
actual de los datos de registro en relación con la práctica clínica y
la investigación.
Baker PN, Jeyapalan R, Jameson SS. The
value of national arthroplasty registry data in 2023. Bone Joint J. 2023
Mar 15;105-B(4):356-360. doi: 10.1302/0301-620X.105B4.BJJ-2022-1190.R2.
PMID: 36924167.
Este estudio tuvo como objetivo investigar la participación
deportiva preoperatoria y los resultados clínicos posoperatorios,
incluido el regreso a los deportes (RTS) después de la osteotomía tibial
alta de cuña cerrada híbrida (CWHTO) para la osteoartritis del
compartimento medial de la rodilla. La característica de CWHTO híbrida
se definió como una osteotomía en cuña extraarticular lateral cerrada y
medial abierta.
Los resultados clínicos, incluido el RTS, fueron satisfactorios en pacientes con CWHTO híbrida.
Nakashima H, Takahara Y, Itani S, Iwasaki
Y, Miyazato K, Katayama H, Kato H, Uchida Y. Good clinical outcomes and
return to sports after hybrid closed-wedge high tibial osteotomy. Knee
Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2023 Apr;31(4):1220-1229. doi:
10.1007/s00167-021-06621-9. Epub 2021 May 29. PMID: 34050769.
Anteriormente informamos los resultados a medio plazo de la
artroplastia total de cadera (ATC) con cojinetes de cerámica sobre
cerámica (CoC) Delta en 72 pacientes (86 caderas) que tenían menos de 30
años. Se notó ruido en 8 (9,3%) de las caderas, no se detectó
osteólisis ni aflojamiento, y ningún paciente requirió reintervención.
El objetivo de este estudio fue evaluar los resultados clínicos y
radiográficos, las complicaciones y la supervivencia > 10 años
después de la ATC utilizando cojinetes Delta CoC en pacientes de < 30
años.
Los resultados a largo plazo y la supervivencia de Delta CoC THA en pacientes <30 años fueron favorables.
Park JW, Ko YS, Lee YK, Ha YC, Koo KH.
Ten to 13-Year Results of Delta Ceramic-on-Ceramic Total Hip
Arthroplasty in Patients Less Than 30 Years Old. J Bone Joint Surg Am.
2023 Mar 22. doi: 10.2106/JBJS.22.01291. Epub ahead of print. PMID:
36947597.
La participación en
deportes reduce la progresión de la escoliosis idiopática y la necesidad
de aparatos ortopédicos. Un estudio observacional de 511 adolescentes
con etapa de maduración Risser 0-2
En la clínica y
en la literatura existen dudas sobre las indicaciones y
contraindicaciones del deporte como apoyo al tratamiento rehabilitador
de adolescentes con escoliosis idiopática (EI). Este estudio muestra
que las actividades deportivas tienen un papel protector contra la
progresión a los 12 meses de seguimiento en adolescentes con formas más
leves de IS. Excluyendo las actividades deportivas de alto nivel, los
riesgos de progresión y fracaso disminuyen con el aumento de la
frecuencia deportiva por semana. Aunque no sea específico, el deporte
puede ayudar en la rehabilitación de pacientes con escoliosis
idiopática y reducir la prescripción de aparatos ortopédicos.
Negrini A,
Donzelli S, Vanossi M, Poggio M, Cordani C, Zaina F, Negrini S. Sports
participation reduces the progression of idiopathic scoliosis and the
need for bracing. An observational study of 511 adolescents with Risser
0-2 maturation stage. Eur J Phys Rehabil Med. 2023 Mar 9. doi:
10.23736/S1973-9087.23.07489-0. Epub ahead of print. PMID: 36892518.
This is an open access article distributed under the terms of the CC BY-NC-ND 4.0 license
which allows users to copy and distribute the manuscript, as long as
this is not done for commercial purposes and further does not permit
distribution of the manuscript if it is changed or edited in any way,
and as long as the user gives appropriate credits to the original
author(s) and the source (with a link to the formal publication through
the relevant DOI) and provides a link to the license.
El
artículo titulado «Retrospective Analysis of Associated Anomalies in
636 Patients with Operatively Treated Congenital Scoliosis» publicado en
el Journal of Bone and Joint Surgery en abril de 2023 presenta los
resultados de un estudio retrospectivo sobre las anomalías asociadas a
la escoliosis congénita en 636 pacientes que fueron tratados
quirúrgicamente entre 2010 y 2020. El objetivo del estudio fue
identificar las anomalías más frecuentes y su relación con el tipo y la
localización de la deformidad vertebral, así como con el pronóstico y el
tratamiento de los pacientes.
Los antecedentes del estudio se basan en la evidencia de que la
escoliosis congénita es una malformación compleja que puede afectar a
varios sistemas orgánicos, como el cardiovascular, el respiratorio, el
genitourinario y el nervioso. Estas anomalías pueden influir en la
gravedad de la deformidad, en el riesgo de complicaciones y en la
calidad de vida de los pacientes. Sin embargo, la prevalencia y el tipo
de estas anomalías varían según los estudios previos, y no hay consenso
sobre las mejores estrategias de diagnóstico y tratamiento.
Los autores del estudio revisaron las historias clínicas de 636
pacientes con escoliosis congénita que fueron operados en un centro
especializado en China. Clasificaron las anomalías vertebrales según el
sistema de McMaster-McMaster y las anomalías asociadas según el sistema
de VACTERL (vertebral, anal, cardíaco, traqueoesofágico, renal y
extremidades). Además, realizaron pruebas radiológicas,
ecocardiográficas, urológicas y neurológicas para detectar otras
anomalías. Los datos se analizaron mediante estadística descriptiva e
inferencial.
Las conclusiones del estudio fueron las siguientes:
La prevalencia de anomalías asociadas a la escoliosis congénita fue
del 51,1%, siendo las más comunes las cardíacas (23,4%), las urológicas
(18%) y las intrarraquídeas (16%).
Las anomalías asociadas fueron más frecuentes en los pacientes con
deformidades complejas (segmentarias o mixtas) que en los que tenían
deformidades simples (unisegmentarias o hemivertebrales).
Las anomalías asociadas también fueron más frecuentes en los
pacientes con deformidades torácicas o toracolumbares que en los que
tenían deformidades cervicales o lumbares.
Las anomalías asociadas influyeron en el pronóstico y el tratamiento
de los pacientes, aumentando el riesgo de complicaciones
perioperatorias y postoperatorias, así como la necesidad de cirugías
adicionales o revisiones.
Los autores recomiendan realizar una evaluación exhaustiva y
multidisciplinaria de los pacientes con escoliosis congénita antes de la
cirugía, para identificar las anomalías asociadas y planificar el
tratamiento adecuado.
El artículo
aporta información relevante sobre las características clínicas y
radiológicas de la escoliosis congénita y sus anomalías asociadas, así
como sobre su impacto en el manejo quirúrgico de los pacientes. El
estudio tiene algunas limitaciones, como el diseño retrospectivo, la
falta de un grupo control y la posible variabilidad interobservador en
la clasificación de las anomalías. Sin embargo, se trata de una muestra
amplia y representativa de pacientes con escoliosis congénita operados
en un centro de referencia. El artículo contribuye al conocimiento
científico sobre esta patología y puede servir de guía para futuras
investigaciones y prácticas clínicas.
Wu N, Liu L, Zhang Y, Wang L, Wang S,
Zhao S, Li G, Yang Y, Lin G, Shen J, Wu Z, Qiu G, Zhang TJ.
Retrospective Analysis of Associated Anomalies in 636 Patients with
Operatively Treated Congenital Scoliosis. J Bone Joint Surg Am. 2023 Apr
5;105(7):537-548. doi: 10.2106/JBJS.22.00277. Epub 2023 Feb 15. PMID:
37017616.
Efecto
del área transversal del autoinjerto de tendón isquiotibial sobre la
tasa de fracaso o los resultados clínicos después de la reconstrucción
del LCA con doble haz: autoinjerto de tendón
En estudios
previos que examinaron la relación entre el tamaño del injerto y la tasa
de fracaso después de la reconstrucción del ligamento cruzado anterior
(ACLR), el tamaño del injerto se determinó como el diámetro del túnel
óseo y el fracaso del injerto se definió como cirugía de revisión. En
consecuencia, no se pudo evaluar la correlación entre el tamaño del
injerto y la inestabilidad recurrente posoperatoria. El área
transversal del injerto (CSA, por sus siglas en inglés) no fue un
predictor de fracaso temprano después de ACLR de doble haz usando un
autoinjerto HT en esta población de pacientes.
Onishi S,
Iseki T, Kanto R, Nakayama H, Oka S, Matsumoto A, Tachibana T, Yoshiya
S, Yamaguchi M. Effect of Cross-sectional Area of the Hamstring Tendon
Autograft on Failure Rate or Clinical Outcomes After Double-Bundle ACL
Reconstruction: Tendon Autograft. Orthop J Sports Med. 2023 Jan
14;11(1):23259671221142857. doi: 10.1177/23259671221142857. PMID:
36660344; PMCID: PMC9843636.
This article is distributed under the terms of the Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivs 4.0 License (https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/)
which permits non-commercial use, reproduction and distribution of the
work as published without adaptation or alteration, without further
permission provided the original work is attributed as specified on the
SAGE and Open Access pages (https://us.sagepub.com/en-us/nam/open-access-at-sage).