Revisiones bibliográficas. Documentación científica en Ortopedia y Traumatología, medicina deportiva, artroscopia, artroplastia y de todas las patologías del sistema Músculo-Esquelético
Dado que las técnicas quirúrgicas y el diseño de los implantes han evolucionado con el tiempo, la artroplastia total de cadera (ATC) se realiza cada vez más en pacientes con deterioro neurológico. Este grupo de pacientes presenta desafíos quirúrgicos únicos para el cirujano de artroplastia, que pueden incluir contracturas, inestabilidad y alteración del tono muscular. El propósito de esta revisión sistemática es informar los resultados de los pacientes, las complicaciones y la supervivencia del implante después de la ATC para pacientes con afecciones neurológicas que afectan la cadera. Por lo tanto, nuestro objetivo es apoyar la toma de decisiones del cirujano ortopédico al considerar y planificar la ATC para estos pacientes. La THA puede ser beneficiosa en pacientes seleccionados con afecciones neurológicas, para reducir el dolor y mejorar la función. Existe un mayor riesgo de complicaciones que requieren una consideración cuidadosa al planificar la operación y una discusión abierta con los posibles pacientes y cuidadores antes de proceder con la cirugía.
La enfermedad de Parkinson (EP) es un trastorno neurodegenerativo común.
Cuando
los pacientes con EP se someten a una artroplastia total de rodilla
(ATR) por osteoartritis de rodilla, se obtiene una peor función de la
rodilla y una peor calidad de vida que en las cohortes pareadas (MC).
Sin embargo, el grado de satisfacción de los pacientes suele ser alto.
La estancia media es un 6,5% mayor en los pacientes con DP que en los MC.
En comparación con los MC, los pacientes con EP sometidos a ATR tienen un 44 % más de riesgo de complicaciones.
En
los pacientes con EP, la tasa global de complicaciones es del 26,3%
frente al 10,5% en los MC; la tasa de infección articular periprotésica
es del 6,5% en pacientes con EP frente al 1,7% en MC; y la tasa de
fractura periprotésica es del 2,1% en pacientes con DP frente al 1,7% en
MC.
La tasa de reingreso a 90 días es del 16,29% en pacientes
con DP frente al 12,66% en MC. Se producen más contracturas en flexión
en pacientes con EP.
La tasa de complicaciones médicas es del
4,21 % en pacientes con EP frente al 1,24 % en MC, y la tasa de
complicaciones relacionadas con los implantes es del 5,09 % en pacientes
con EP frente al 3,15 % en MC. A los 5,3 años de seguimiento medio, la
necesidad de cirugía de revisión es del 23,6%.
La supervivencia
del implante a 10 años, tomando como punto final la revisión de
cualquiera de los componentes, es del 89,7% en pacientes con EP frente
al 98,3% en MC.
Rodríguez-Merchán EC, Kalbakdij-Sánchez
C. The impact of Parkinson’s disease on results of primary total knee
arthroplasty. EFORT Open Rev. 2022 Oct 26;7(10):701-709. doi:
10.1530/EOR-22-0055. PMID: 36287105; PMCID: PMC9619389.