https://www.artroscopiayreemplazos.com.mx/academia/las-fuerzas-de-liberacion-en-la-capsulitis-adhesiva-son-indicadores-importantes-de-la-rigidez-del-hombro-y-la-funcion-posoperatoria/

Las fuerzas de liberación en la capsulitis adhesiva son indicadores importantes de la rigidez del hombro y la función posoperatoria

julio 8, 2025 por admin

CORR
@clinorthop
¿Pueden las fuerzas de liberación utilizadas durante la MUA predecir la gravedad de la rigidez del hombro y arrojar luz sobre los resultados clínicos? Liu y cols. investigó precisamente eso en este estudio de cohorte prospectivo, con resultados que tienen el potencial de cambiar la práctica clínica.

Clinical Orthopaedics and Related Research®

“Releasing Forces in Adhesive Capsulitis Are Important Indicators of Shoulder Stiffness and Postoperative Function” (Clin Orthop Relat Res. 2025)

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Introducción

La capsulitis adhesiva (hombro congelado) se caracteriza por rigidez progresiva del hombro, afectando actividades diarias y calidad de vida. El tratamiento habitual incluye manipulación bajo anestesia (MUA), aunque los factores que predicen su eficacia no están bien definidos. Actualmente no existen métodos objetivos estandarizados para cuantificar la rigidez articular. Este estudio introduce la medición de la fuerza de liberación como posible indicador objetivo de rigidez capsular y pronóstico funcional.

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Métodos

Estudio prospectivo de cohorte realizado en 156 pacientes con capsulitis adhesiva unilateral primaria, tratados con MUA tras ≥3 meses de tratamiento conservador fallido. Se excluyeron pacientes con cirugía previa, enfermedad bilateral, intolerancia anestésica o evaluaciones incompletas. Durante el procedimiento, se midieron las fuerzas de liberación (valor de desgarro y pico) con dinamómetro manual. Se evaluaron ROM pasiva, puntaje Oxford Shoulder Score (OSS) y VAS preoperatoriamente y a los 1, 3 y 6 meses postoperatorios. Los pacientes fueron clasificados en 3 etapas clínicas según la duración de los síntomas: Etapa 2 (3–9 meses), Etapa 3 (9–15 meses), y Etapa 4 (>15 meses). Se usaron modelos de regresión y curvas ROC para determinar factores pronósticos y umbrales óptimos de fuerza.

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Resultados

• Los valores de desgarro fueron significativamente mayores en pacientes de Etapa 4 (38 ± 18 N) frente a Etapa 2 (25 ± 13 N) y Etapa 3 (28 ± 15 N) (p < 0.01).
• A los 6 meses, los pacientes en Etapas 2 y 3 mostraron mayor ROM en flexión y mejores OSS que los de Etapa 4 (p < 0.001).
• Un valor de desgarro ≥53 N se asoció con menor recuperación funcional (AUC = 0.79).
• El valor de desgarro se asoció significativamente con menor ROM y mayor OSS postoperatorio.
• Factores que aumentaron la fuerza de liberación: sexo masculino y presencia de diabetes.
• No se encontraron diferencias significativas con enfermedad tiroidea o hiperlipidemia.

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Discusión

Las fuerzas de liberación permiten cuantificar objetivamente la rigidez capsular y se correlacionan con el pronóstico funcional postoperatorio. Manipular pacientes antes de alcanzar la Etapa 4 resulta en mejores resultados. Un valor de desgarro >53 N puede predecir mala evolución, lo que sugiere considerar otras estrategias como liberación artroscópica en estos casos. La diabetes y el sexo masculino predisponen a mayor rigidez y peor respuesta al tratamiento.

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Conclusión

La medición de la fuerza de liberación durante MUA es un indicador objetivo de rigidez articular y puede predecir la recuperación funcional. Manipular en etapas más tempranas mejora el pronóstico. Se necesitan estudios multicéntricos a largo plazo para validar estos hallazgos.

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Releasing Forces in Adhesive Capsulitis Are Important Indicators of Shoulder Stiffness and Postoperative Function – PubMed

Clinical Orthopaedics and Related Research®

Liu H, Cai H, Xu J, Jiang Y, Wang C, Huang Z, Ouyang H, Zhao J, Shen W. Releasing Forces in Adhesive Capsulitis Are Important Indicators of Shoulder Stiffness and Postoperative Function. Clin Orthop Relat Res. 2025 Jun 1;483(6):1033-1046. doi: 10.1097/CORR.0000000000003365. Epub 2025 Jan 28. PMID: 39887151; PMCID: PMC12106237.

Copyright © 2025 The Author(s). Published by Wolters Kluwer Health, Inc. on behalf of the Association of Bone and Joint Surgeons.

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 https://www.tyo.mx/ortopedia/clasificacion-radiografica-preliminar-de-la-consolidacion-de-la-osteotomia-del-primer-metatarsiano-tras-cirugia-minimamente-invasiva-de-hallux-valgus/

Clasificación radiográfica preliminar de la consolidación de la osteotomía del primer metatarsiano tras cirugía mínimamente invasiva de hallux valgus

julio 9, 2025 por admin

AOFAS_Journals
@AOFAS_Journals
Consulte el último artículo de la FAO: Clasificación radiográfica preliminar de la consolidación de la osteotomía del primer metatarsiano tras cirugía mínimamente invasiva de hallux valgus

Preliminary Radiographic Classification of First Metatarsal Osteotomy Healing Following Minimally Invasive Hallux Valgus Surgery – Thomas L. Lewis, Sanjana Mehrotra, Jonathan Kaplan, Tyler Gonzalez, Sergio Morales, Thomas J. Goff, Vikramman Vignaraja, Ayla Claire Newton, Robbie Ray, Peter Lam, 2025

Preliminary Radiographic Classification of First Metatarsal Osteotomy Healing Following Minimally Invasive Hallux Valgus Surgery
Lewis TL, Mehrotra S, Kaplan J, et al. Foot & Ankle Orthopaedics. 2025;10(2):1–12. doi:10.1177/24730114251345818

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Introducción

La cirugía mínimamente invasiva (MIS) para la corrección del hallux valgus ha mostrado resultados clínicos y radiográficos positivos. Sin embargo, no existe una clasificación radiográfica validada para evaluar la consolidación ósea tras osteotomía percutánea del primer metatarsiano. Dada la complejidad de interpretar los patrones de curación en este contexto, el objetivo del estudio fue desarrollar y validar preliminarmente un sistema de clasificación radiográfica que permita evaluar la consolidación ósea después de este procedimiento.

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Métodos

Se diseñó una clasificación de 4 dominios: formación de callo, visibilidad de la línea de osteotomía en proyecciones anteroposterior (AP) y lateral, y remodelación cortical. Cada dominio se puntuó de 0 a 3 (puntuación total de 0 a 12). Cinco cirujanos evaluaron 27 pies operados mediante osteotomía distal percutánea del primer metatarsiano para hallux valgus. Las radiografías se compararon con tomografías computarizadas con carga (WBCT) para validar el sistema. Se evaluó la confiabilidad interobservador mediante el coeficiente kappa de Fleiss.

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Resultados

• Población: 27 pies (18 pacientes), edad promedio 60 años; 74.1% mostraron unión ósea en WBCT.
• Confiabilidad interobservador:
  • Línea de osteotomía lateral: κ = 0.671
  • Línea AP: κ = 0.664
  • Formación de callo: κ = 0.465
  • Remodelación: κ = 0.439
• La puntuación total correlacionó fuertemente con los hallazgos de WBCT. Una puntuación ≥8 indicó unión con 90% de sensibilidad y 71.4% de especificidad (AUC = 0.832).
• Se propuso un sistema en tres niveles:
  • <6: no unión probable
  • 6–8: indeterminado
  • 8: unión probable

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Discusión

La clasificación propuesta ofrece un enfoque estandarizado y confiable para evaluar la consolidación ósea tras osteotomía percutánea del primer metatarsiano. El sistema demostró buena validez preliminar frente a WBCT y podría ser útil como herramienta de investigación y seguimiento longitudinal. Aunque aún no se ha establecido su utilidad clínica, este sistema puede servir de base para futuras validaciones y estudios correlativos con resultados funcionales.

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Conclusión

La clasificación radiográfica preliminar propuesta permite evaluar de forma objetiva la consolidación de osteotomías percutáneas en cirugía de hallux valgus. Muestra buena confiabilidad interobservador y correlación con WBCT. Su aplicación clínica requiere validación adicional en cohortes más amplias y diversos momentos postoperatorios.

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Preliminary Radiographic Classification of First Metatarsal Osteotomy Healing Following Minimally Invasive Hallux Valgus Surgery – PubMed

Preliminary Radiographic Classification of First Metatarsal Osteotomy Healing Following Minimally Invasive Hallux Valgus Surgery – PMC

Preliminary Radiographic Classification of First Metatarsal Osteotomy Healing Following Minimally Invasive Hallux Valgus Surgery – Thomas L. Lewis, Sanjana Mehrotra, Jonathan Kaplan, Tyler Gonzalez, Sergio Morales, Thomas J. Goff, Vikramman Vignaraja, Ayla Claire Newton, Robbie Ray, Peter Lam, 2025

Lewis TL, Mehrotra S, Kaplan J, Gonzalez T, Morales S, Goff TJ, Vignaraja V, Newton AC, Ray R, Lam P. Preliminary Radiographic Classification of First Metatarsal Osteotomy Healing Following Minimally Invasive Hallux Valgus Surgery. Foot Ankle Orthop. 2025 Jul 1;10(2):24730114251345818. doi: 10.1177/24730114251345818. PMID: 40606594; PMCID: PMC12214334.

© The Author(s) 2025

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PMCID: PMC12214334  PMID: 40606594

 https://www.tyo.mx/ortopedia/es-seguro-utilizar-ceramica-sobre-cojinetes-de-polietileno-en-la-artroplastia-de-revision-de-cadera-por-fractura-de-ceramica/

¿Es seguro utilizar cerámica sobre cojinetes de polietileno en la artroplastia de revisión de cadera por fractura de cerámica?

julio 8, 2025 por admin

Estos son algunos hallazgos muy tranquilizadores. Parece seguro utilizar cerámica sobre polietileno, aunque aún se requiere un cuidado meticuloso durante la cirugía y los datos a más largo plazo son importantes.
#ArtroplastiadeCadera #Cirugía #Ortopedia #BJO

Is it safe to use ceramic on polyethylene bearings in revision hip arthroplasty for ceramic fracture? | Bone & Joint

“Is it safe to use ceramic on polyethylene bearings in revision hip arthroplasty for ceramic fracture?” publicado en Bone & Joint Open (2025):

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Introduction

Las fracturas de componentes cerámicos en artroplastias totales de cadera (THA) son poco frecuentes pero complejas. Tradicionalmente se recomienda cambiar a cojinetes cerámica sobre cerámica (CoC) tras una fractura, pero estos presentan limitaciones técnicas y costo elevado. Existe preocupación respecto al uso de cerámica sobre polietileno (CoP) en revisiones debido al posible desgaste catastrófico por partículas cerámicas residuales. Este estudio evalúa la seguridad de usar CoP en revisiones tras fracturas cerámicas.

Methods

Se realizó un estudio retrospectivo (2016–2019) de 12 pacientes que fueron sometidos a revisión de THA por fractura cerámica y tratados con CoP. Se midió el desgaste lineal usando software de templado en radiografías postoperatorias y de seguimiento. Además, se llevó a cabo una prueba in vitro con cojinetes CoC, CoP y metal sobre polietileno (MoP) en un simulador de cadera, introduciendo partículas cerámicas para evaluar el efecto sobre la rugosidad superficial.

Results

• Pacientes: 12 (media de edad: 62 años), 6 fracturas de cabeza y 6 de inserto.
• Desgaste lineal promedio: 0.08 mm/año (SD 0.06) tras 3.8 años de seguimiento (máx. 6.1 años).
• Confiabilidad de las mediciones: excelente (ICC = 0.99).
• Complicaciones: no se reportaron fallos catastróficos. Un caso fue reintervenido por infección.
• Estudio in vitro: el MoP mostró un aumento significativo en la rugosidad de la cabeza femoral tras exposición a partículas cerámicas. El CoP y el CoC no presentaron alteraciones relevantes.

Discussion

Los resultados sugieren que los cojinetes CoP tras fractura cerámica no conllevan un desgaste acelerado en el corto plazo. Los datos in vitro respaldan esta observación. Si bien el MoP mostró daño considerable, el CoP presentó un comportamiento comparable al CoC. Se propone que las partículas cerámicas se incrustan en el polietileno sin dañar la cabeza cerámica. Sin embargo, se recomienda un seguimiento estrecho, especialmente en pacientes jóvenes y activos.

Conclusion

El uso de CoP en revisiones de THA por fractura cerámica parece seguro a corto plazo, con tasas de desgaste comparables a las de artroplastias primarias. No se observaron fallos catastróficos. Se requiere seguimiento a largo plazo para confirmar estos hallazgos.

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Is it safe to use ceramic on polyethylene bearings in revision hip arthroplasty for ceramic fracture? – PubMed

Is it safe to use ceramic on polyethylene bearings in revision hip arthroplasty for ceramic fracture? – PMC

Is it safe to use ceramic on polyethylene bearings in revision hip arthroplasty for ceramic fracture? | Bone & Joint

Gunn C, Thakker V, Williams S, Board TN, Wynn-Jones H, Barrow J. Is it safe to use ceramic on polyethylene bearings in revision hip arthroplasty for ceramic fracture? Bone Jt Open. 2025 Jun 13;6(6):700-706. doi: 10.1302/2633-1462.66.BJO-2025-0030.R1. PMID: 40506052; PMCID: PMC12162154.

© 2025 Gunn et al.

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PMCID: PMC12162154  PMID: 40506052

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Luxaciones de la articulación de la rodilla: epidemiología y tratamiento actuales en Alemania

julio 1, 2025 por admin

Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy
@KSSTA
https://esskajournals.onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/ksa.12519
Este estudio proporciona información sobre la epidemiología y los tratamientos de la luxación de rodilla en Alemania, enfatizando los factores de riesgo demográficos y las complejidades del tratamiento asociados con estas lesiones.
#dislocación #acl #rodilla #pcl #colateral #trauma #dislocation #acl #knee #pcl #collateral #trauma

Knee joint dislocations—Current epidemiology and treatment in Germany – Weber – 2025 – Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy – Wiley Online Library

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Introducción

Las luxaciones de rodilla son lesiones poco frecuentes pero clínicamente significativas por su asociación con daño neurovascular potencialmente grave. Factores como traumatismos deportivos, accidentes laborales y obesidad se han identificado como predisponentes. A pesar de su baja incidencia, su manejo requiere una atención especializada debido a la complejidad de las lesiones concomitantes. El objetivo de este estudio fue analizar la epidemiología, incidencia y tratamiento de las luxaciones de rodilla en Alemania entre 2019 y 2022.

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Materiales y Métodos

Se realizó un estudio retrospectivo de cohortes utilizando datos del Instituto Alemán para el Sistema de Remuneración Hospitalaria (InEK). Se analizaron casos codificados con CIE-10 para «luxación de rodilla» y procedimientos quirúrgicos asociados (códigos OPS). Se evaluaron variables como sexo, edad, duración de la hospitalización, complejidad clínica (PCCL), tipo de luxación y lesiones asociadas. El análisis estadístico se realizó con SPSS v26.0.

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Resultados

Se registraron 1643 casos de luxación de rodilla en el período de estudio, con una incidencia anual de 0.44–0.54 por 100,000 habitantes. El 53% de los pacientes fueron hombres y la edad promedio fue de 48.5 años. La mayoría de los casos fueron PCCL 0 (baja complejidad clínica). Se observó un patrón bimodal de edad: un grupo joven (18–29 años) y otro mayor de 65 años. La luxación anterior tibial fue la más común entre los casos clasificados. Las lesiones asociadas frecuentes incluyeron rupturas ligamentarias (19%–44%), lesiones meniscales (19%–24%) y lesiones de tejidos blandos cerradas de grado I (30%–34%). La reducción cerrada fue el tratamiento inicial más frecuente (33%–77%), con necesidad de fijador externo en 43%–48% de los casos. En un 2%–9% se realizó revisión de artroplastia de rodilla. La obesidad estuvo presente en hasta un 7% de los pacientes, especialmente en grados II y III.

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Discusión

El estudio demuestra que, aunque infrecuentes, las luxaciones de rodilla presentan una alta tasa de lesiones asociadas y requerimientos terapéuticos complejos. La mayoría de los pacientes fueron tratados en hospitales grandes (>300 camas), lo que destaca la necesidad de atención especializada. La prevalencia de casos durante los años de confinamiento por COVID-19 fue menor, posiblemente por la reducción de actividades de riesgo. Las lesiones ligamentarias múltiples y neurovasculares exigen abordajes quirúrgicos integrales y vigilancia estrecha. La obesidad fue un factor de riesgo tanto para la lesión como para complicaciones postoperatorias, lo que refuerza la importancia del manejo multidisciplinario.

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Conclusión

Las luxaciones de rodilla en Alemania, aunque raras, requieren un manejo especializado debido a la complejidad de las lesiones asociadas. Es fundamental optimizar la precisión en la codificación clínica, fomentar la derivación a centros especializados y desarrollar protocolos terapéuticos más estandarizados. La obesidad y la presencia de prótesis previas representan factores de riesgo que deben considerarse en la planificación quirúrgica y la rehabilitación.

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Knee joint dislocations-Current epidemiology and treatment in Germany – PubMed

Knee joint dislocations—Current epidemiology and treatment in Germany – PMC

Knee joint dislocations—Current epidemiology and treatment in Germany – Weber – 2025 – Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy – Wiley Online Library

Weber J, Szymski D, Huber L, Straub J, Alt V, Lenz JE. Knee joint dislocations-Current epidemiology and treatment in Germany. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2025 Jun;33(6):2114-2121. doi: 10.1002/ksa.12519. Epub 2024 Oct 26. PMID: 39460609; PMCID: PMC12104773.

© 2024 The Author(s). Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy published by John Wiley & Sons Ltd on behalf of European Society of Sports Traumatology, Knee Surgery and Arthroscopy.

This is an open access article under the terms of the http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/ License, which permits use, distribution and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.

PMC Copyright notice

PMCID: PMC12104773  PMID: 39460609

 https://www.ortopediaytraumademano.mx/academia/curetaje-simple-e-injerto-impactante-de-fragmentos-de-hueso-esponjoso-alogenico-en-encondroma-solitario-de-los-huesos-tubulares-cortos-de-la-mano/

Curetaje simple e injerto impactante de fragmentos de hueso esponjoso alogénico en encondroma solitario de los huesos tubulares cortos de la mano

julio 1, 2025 por admin

Introducción

El enchondroma es el tumor óseo benigno más frecuente de la mano; tras el curetaje-extracción intralesional suele rellenarse el defecto con injertos óseos, pero persiste la controversia entre usar injerto autólogo, aloinjerto o sustitutos sintéticos. Además, no está claro si las clasificaciones radiológicas (p. ej., Takigawa) predicen el pronóstico. Este estudio se propuso determinar si la curetaje simple sin adyuvantes más impactación de chips de hueso esponjoso alogénico controla la recidiva, favorece la consolidación con baja morbilidad y si la clasificación de Takigawa influye en los resultados.

Métodos

Diseño retrospectivo, unicéntrico. Se revisaron 247 pacientes operados entre 2006-2016; tras excluir lesiones múltiples, fracturas patológicas, seguimientos < 5 años y otras técnicas, se incluyeron 88 pacientes con enchondroma solitario en huesos tubulares cortos de la mano. Todos recibieron curetaje simple y impactación de 3 cc (media) de chips esponjosos alogénicos, sin adyuvantes. Inmovilización con férula 2 semanas. Evaluaciones radiográficas y clínicas periódicas ≥ 5 años (media 10,2 años). Variables: consolidación (clasificación de Tordai), recidiva, complicaciones, rango de movimiento (TAM), DASH modificado y MSTS. Comparaciones según la clasificación de Takigawa mediante ANOVA (p < 0,05).

Resultados

• Población: 51 mujeres, 37 varones; edad media 37,9 años (13-72).
• Consolidación: radiológica a las 6 semanas (media, rango 4-12). Sin diferencias significativas entre los tipos A-D de Takigawa (p = 0,166).
• Recidiva: 1/88 casos (1,1 %) a los 26 meses, resuelto con re-curetaje e injerto alogénico.
• Función: TAM dedos 197,9° → 239,0°; pulgar 124,3° → 132,9° a 6 meses. DASH final 1,63; MSTS 99,2. No hubo diferencias por clasificación (p ≥ 0,131).
• Complicaciones: ninguna relacionada con el aloinjerto (rechazo, infección, transmisión de enfermedad).

Discusión y conclusiones

La curetaje simple más impactación de chips de hueso esponjoso alogénico demostró ser segura y eficaz para enchondromas solitarios de la mano, con muy baja tasa de recidiva (1 %), consolidación rápida y excelente recuperación funcional, sin morbilidad del sitio donante ni complicaciones del aloinjerto. La clasificación de Takigawa no predijo consolidación ni resultados funcionales. Limitaciones: serie retrospectiva sin grupo control y posible sesgo de selección, si bien el seguimiento largo (> 5 años) refuerza la validez de los hallazgos. Estos datos respaldan el uso del aloinjerto esponjoso impactado como alternativa práctica al injerto autólogo o sustitutos sintéticos en la cirugía de enchondromas de la mano.

Simple curettage and allogeneic cancellous bone chip impaction grafting in solitary enchondroma of the short tubular bones of the hand – PubMed

Simple curettage and allogeneic cancellous bone chip impaction grafting in solitary enchondroma of the short tubular bones of the hand – PMC

Simple curettage and allogeneic cancellous bone chip impaction grafting in solitary enchondroma of the short tubular bones of the hand | Scientific Reports

Park HY, Joo MW, Choi YH, Chung YG, Park CJ. Simple curettage and allogeneic cancellous bone chip impaction grafting in solitary enchondroma of the short tubular bones of the hand. Sci Rep. 2023 Feb 6;13(1):2081. doi: 10.1038/s41598-023-29130-w. PMID: 36747044; PMCID: PMC9902569.

© The Author(s) 2023

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PMCID: PMC9902569  PMID: 36747044

 https://www.ortopediaycolumna.com.mx/academia/el-papel-de-los-musculos-paravertebrales-lumbares-en-el-desarrollo-del-dolor-residual-a-corto-plazo-despues-de-la-cirugia-de-fusion-lumbar/

El papel de los músculos paravertebrales lumbares en el desarrollo del dolor residual a corto plazo después de la cirugía de fusión lumbar

junio 28, 2025 por admin

Spine
@SpinePhilaPA76
Número actual: El papel de los músculos paravertebrales lumbares en el desarrollo del dolor residual a corto plazo después de la cirugía de fusión lumbar

Spine

Introducción

El dolor residual a corto plazo tras la artrodesis lumbar posterior (PLIF) es frecuente y afecta la recuperación funcional; sin embargo, sus factores determinantes siguen poco claros. El papel de la musculatura paravertebral —especialmente psoas mayor y multífido— en la génesis de ese dolor y la utilidad de modelos de machine learning (ML) para predecirlo constituyen la motivación principal de este estudio retrospectivo.

Métodos

• Diseño y muestra: estudio retrospectivo “real-world” de 936 pacientes con enfermedad degenerativa lumbar operados mediante PLIF entre junio 2018 y marzo 2023.
• Clasificación de casos:
  • Grupo A (n = 501): < 7 días con EVA ≥ 3 en el primer mes posoperatorio.
  • Grupo B (n = 435): ≥ 7 días con EVA ≥ 3 (dolor residual).
• Variables recogidas: índices musculares (PMI y MMI en L3), valor gris del multífido (MMGV), lordosis lumbar (LL) y tasa de corrección, nivel fusionado, volumen de drenaje, escala de ansiedad (SAS) y características demográficas.
• Análisis estadístico: regresión logística univariada y multivariada (OR, IC 95 %), con prueba de Hosmer-Lemeshow para ajuste; seis clasificadores de ML (KNN, LR, SVM, NB, árbol de decisión y random forest [RF]); optimización de hiperparámetros mediante GridSearchCV y validación 80/20.

Resultados

• Incidencia de dolor residual: 435 pacientes (46,5 %).
• Factores independientes (regresión multivariada):
  • Mayor número de segmentos fusionados (OR 2,27; p < 0,001).
  • Ansiedad preoperatoria moderada (SAS grado 3) y grave (grado 4): OR 5,20 y 21,6, respectivamente.
  • Menor PMI (OR 0,43) y menor MMI (OR 0,16).
  • Mayor tasa de corrección de LL (OR 102,9).
• Modelos de ML: el RF mostró el mejor desempeño (exactitud 95,7 %; sensibilidad 96,4 %; especificidad 94,1 %; F1 ≈ 95,2 %). Las variables con mayor importancia en el RF fueron MMI (0,45), PMI (0,40) y nivel quirúrgico.

Discusión

El deterioro de la musculatura paravertebral se asocia fuertemente con dolor residual inmediato tras PLIF; la masa muscular limitada compromete la estabilidad y aumenta la carga mecánica posquirúrgica. La ansiedad preoperatoria y los procedimientos multisegmentarios incrementan el riesgo, mientras que correcciones excesivas de lordosis podrían generar tensiones adicionales. El modelo RF permite identificar pacientes de alto riesgo con alta fiabilidad, ofreciendo una herramienta práctica para optimizar la selección de niveles de fusión, planificar rehabilitación muscular dirigida y abordar factores psicológicos antes de la cirugía.

Conclusiones

PMI y MMI bajos, mayor número de segmentos fusionados, ansiedad elevada y una corrección agresiva de la lordosis son predictores independientes de dolor residual a corto plazo tras PLIF. El modelo RF propuesto puede integrarse en la práctica clínica para estratificar riesgos y diseñar intervenciones pre- y perioperatorias centradas en músculos paravertebrales y soporte psicológico, con potencial para reducir la incidencia de dolor residual postoperatorio.

The Role of the Lumbar Paravertebral Muscles in the Development of Short-term Residual Pain After Lumbar Fusion Surgery – PubMed

The Role of the Lumbar Paravertebral Muscles in the Development of Short-term Residual Pain After Lumbar Fusion Surgery – PMC

Spine

Sun H, Tang W, You X, Deng L, Chen L, Qian Z, Yang H, Zou J, Qiao Y, Liu H. The Role of the Lumbar Paravertebral Muscles in the Development of Short-term Residual Pain After Lumbar Fusion Surgery. Spine (Phila Pa 1976). 2025 Apr 15;50(8):537-547. doi: 10.1097/BRS.0000000000005303. Epub 2025 Feb 19. PMID: 39967515; PMCID: PMC11927452.

Copyright © 2025 The Author(s). Published by Wolters Kluwer Health, Inc.

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PMCID: PMC11927452  PMID: 39967515

 https://www.drfernandorangel-traumatologotorreon.com/lesiones-de-rodilla/correr-y-saltar-tras-fatiga-muscular-en-sujetos-con-antecedentes-de-lesion-de-rodilla-cuales-son-los-efectos-agudos-del-uso-de-una-rodillera-en-la-biomecanica/

Correr y saltar tras fatiga muscular en sujetos con antecedentes de lesión de rodilla: ¿Cuáles son los efectos agudos del uso de una rodillera en la biomecánica?

junio 27, 2025 por admin

Correr y saltar tras fatiga muscular en sujetos con antecedentes de lesión de rodilla: ¿Cuáles son los efectos agudos del uso de una rodillera en la biomecánica?

Running and Jumping After Muscle Fatigue in Subjects with a History of Knee Injury: What Are the Acute Effects of Wearing a Knee Brace on Biomechanics?
Heß, T., Milani, T.L., Stoll, J., Mitschke, C. (2025). Bioengineering, 12(6), 661. https://doi.org/10.3390/bioengineering12060661

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Introducción

Las lesiones de rodilla son comunes en deportes de alto impacto y aumentan el riesgo de volver a lesionarse, especialmente bajo condiciones de fatiga muscular. Aunque las rodilleras se utilizan para mejorar la estabilidad articular, la mayoría de los estudios previos se enfocan en lesiones del LCA en sujetos sanos, sin considerar los efectos de la fatiga. Este estudio investiga los efectos agudos de usar una rodillera en la biomecánica durante carrera y salto en personas con antecedentes de lesiones unilaterales de rodilla bajo fatiga muscular.

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Métodos

Diseño y muestra:
Se reclutaron 50 sujetos (31 hombres, 19 mujeres; edad: 33.5 ± 9.6 años) con historial de lesión unilateral de rodilla (ligamentos, meniscos, cartílago, fracturas, inflamaciones), con más de un año desde la lesión.

Procedimiento:
Los participantes completaron un protocolo estandarizado de fatiga muscular y posteriormente realizaron saltos en contramovimiento y carreras sobre una plataforma de fuerza. Se evaluaron tres condiciones: pierna sana, pierna lesionada sin rodillera y pierna lesionada con rodillera (modelo Sports Knee Support, Bauerfeind AG).

Instrumentación:
Se usaron marcadores 3D (Vicon) y una plataforma de fuerza para análisis cinemático y cinético. Se recogieron datos de ángulo y momento de flexión de rodilla, fuerza de reacción del suelo, aceleración medio-lateral y escala analógica visual (VAS) de dolor/estabilidad.

Análisis:
Se aplicaron ANOVA de medidas repetidas y pruebas de significancia (p < 0.05), con cálculo de tamaño del efecto (Cohen’s d).

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Resultados

Fatiga inducida:
Hubo una disminución significativa en la altura de salto y un aumento en la percepción de esfuerzo tras el protocolo de fatiga.

Condición sin rodillera:
La pierna lesionada mostró momentos de abducción de rodilla y flexión más bajos, así como menor flexión angular durante la fase de contacto, sugiriendo mecanismos de protección frente a la inestabilidad.

Efectos de la rodillera:

• Reducción significativa de la aceleración medio-lateral de rodilla (mayor estabilidad en el plano frontal).
• Aumento significativo del momento de flexión de rodilla y del ángulo de flexión en carrera y salto.
• Disminución del tiempo de contacto con el suelo durante carrera.
• Mejoras subjetivas en dolor y estabilidad reportadas en VAS.

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Discusión

La rodillera mejoró la estabilidad frontal al reducir la aceleración medio-lateral y los momentos de abducción. También facilitó una mayor flexión de rodilla y momentos articulares en el plano sagital, posiblemente por una sensación aumentada de seguridad y menor dolor. Estos cambios biomecánicos sugieren una normalización del patrón de carga sobre la pierna lesionada, incluso en condiciones de fatiga muscular.

Los efectos podrían atribuirse tanto al soporte mecánico como a una mejora en la propiocepción y coordinación muscular. No se observaron mejoras en la altura de salto, lo que coincide con estudios previos.

Limitaciones: El estudio no distinguió entre tipos específicos de lesión, lo que limita las recomendaciones personalizadas. Se recomienda estudios futuros con EMG y seguimiento a largo plazo.

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Conclusión

El uso agudo de una rodillera en sujetos con lesiones previas de rodilla mejora la estabilidad y cinemática articular, reduce el dolor y normaliza la carga articular durante carrera y salto bajo fatiga muscular. Esto sugiere un posible efecto protector frente a lesiones recidivantes.

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Running and Jumping After Muscle Fatigue in Subjects with a History of Knee Injury: What Are the Acute Effects of Wearing a Knee Brace on Biomechanics? – PubMed

Running and Jumping After Muscle Fatigue in Subjects with a History of Knee Injury: What Are the Acute Effects of Wearing a Knee Brace on Biomechanics?

Heß T, Milani TL, Stoll J, Mitschke C. Running and Jumping After Muscle Fatigue in Subjects with a History of Knee Injury: What Are the Acute Effects of Wearing a Knee Brace on Biomechanics? Bioengineering (Basel). 2025 Jun 16;12(6):661. doi: 10.3390/bioengineering12060661. PMID: 40564477.

© 2025 by the authors. Licensee MDPI, Basel, Switzerland. This article is an open access article distributed under the terms and conditions of the Creative Commons Attribution (CC BY) license (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/).

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Preservación de la articulación de la rodilla en atletas tácticos: un enfoque integral basado en la ubicación de la lesión y la restauración de la unidad osteocondral

26 junio 2025 por admin

Preservación de la articulación de la rodilla en atletas tácticos: un enfoque integral basado en la ubicación de la lesión y la restauración de la unidad osteocondral

Introducción

Los “tactical athletes” (militares y fuerzas de seguridad) someten la rodilla a cargas extremas, lo que eleva la incidencia de lesiones osteocondrales (OCL) y amenaza su disponibilidad operativa. La preservación articular exige estrategias que restauren la unidad osteocondral (OCU) —cartílago, cartílago calcificado y hueso subcondral— para reducir dolor, mantener la función y acortar los tiempos de baja .

Métodos

Se trata de una revisión narrativa. Los autores recopilaron literatura clínica y biomecánica relevante (ortopedia, ingeniería tisular y medicina deportiva) y la organizaron según:

1. Topografía de la lesión (patelofemoral, femorotibial, tibial, bipolar)
2. Grado de compromiso subcondral
3. Opciones terapéuticas (conservadoras, biológicas y quirúrgicas)
4. Rehabilitación específica del atleta táctico

No se detalla búsqueda sistemática ni criterios de inclusión, lo que se alinea con el carácter descriptivo y de actualización de la revisión .

Resultados

Anatomía y biomecánica

• La OCU funciona como un bloque integrado; la alteración de cualquiera de sus capas compromete la carga y la cicatrización .

Abordaje no quirúrgico

• Ejercicio supervisado, control de peso, modificación de actividad y educación sobre tabaquismo/esteroides son primeras medidas.
• Infiltraciones (ácido hialurónico, corticoides, PRP) ofrecen alivio sintomático, pero carecen de pruebas sólidas de regeneración cartilaginosa .

Algoritmo quirúrgico (Figura 2 del artículo)

• Lesiones ≤ 2 cm sin edema subcondral: chondroplastia o microfracturas mejoradas (AMIC).
• ≤ 2 cm con hueso comprometido: OATs.
• > 2 cm sin edema: MACT/MACI o cartílago alogénico juvenil.
• > 2 cm con deficiencia ósea: OCA en bloque.
  Estas recomendaciones se ajustan además a la contención del defecto y a la alineación o menisectomías previas .

Evidencia de resultados

• Microfracturas: falla precoz > 40 % a 5 años en atletas de alto rendimiento .
• OATs: retorno al deporte 93 % y supervivencia > 10 años 72 % .
• OCA frescas: supervivencia 86,7 % a 5 años y 78,7 % a 10 años; retorno al deporte 75–82 % , aunque en militares solo 42 % recupera plena actividad operativa .
• MACT/MACI: satisfacción > 90 % y relleno cartilaginoso bueno–excelente a 5–10 años .

Rehabilitación

Programa escalonado:

1. 0–6 sem: protección del injerto (descarga parcial o extensión plena según compartimento).
2. 6–12 sem: recuperación de RDM, marcha y cerradas cinéticas.
3. 3 meses: fortalecimiento avanzado, control propioceptivo y retorno progresivo a tareas tácticas; impacto alto pospuesto ≥ 6–12 meses .

Discusión y Conclusiones

La preservación de la rodilla en atletas tácticos debe individualizarse según localización y profundidad de la lesión, priorizando la restauración íntegra de la OCU. Las técnicas de mayor complejidad (OATs, OCA, MACT) ofrecen mejores tasas de retorno y durabilidad que las microfracturas, aunque demandan mayor logística y rehabilitación. Los autores subrayan la necesidad de investigación en biomateriales trilaminares y terapias celulares que mejoren la integración ósea y la calidad del cartílago, así como estudios de resultados funcionales a largo plazo en población militar .

Knee Joint Preservation in Tactical Athletes: A Comprehensive Approach Based upon Lesion Location and Restoration of the Osteochondral Unit – PubMed

Knee Joint Preservation in Tactical Athletes: A Comprehensive Approach Based upon Lesion Location and Restoration of the Osteochondral Unit – PMC

Knee Joint Preservation in Tactical Athletes: A Comprehensive Approach Based upon Lesion Location and Restoration of the Osteochondral Unit

Cognetti DJ, Defoor MT, Yuan TT, Sheean AJ. Knee Joint Preservation in Tactical Athletes: A Comprehensive Approach Based upon Lesion Location and Restoration of the Osteochondral Unit. Bioengineering (Basel). 2024 Mar 1;11(3):246. doi: 10.3390/bioengineering11030246. PMID: 38534520; PMCID: PMC10967907.

© 2024 by the authors.

Licensee MDPI, Basel, Switzerland. This article is an open access article distributed under the terms and conditions of the Creative Commons Attribution (CC BY) license (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/).

PMC Copyright notice

PMCID: PMC10967907  PMID: 38534520